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Definición
Aproximadamente 10 de cada 100 mujeres sufren de ovario multifolicular (también llamado multiquístico), una condición caracterizada por la presencia de quistes foliculares dentro del ovario.
Estos quistes, que contienen los óvulos, pueden ser
- de tamaño variable, de 4 a 10 mm o más,
- de número variable, generalmente de 6 a 10.
El ovario multifolicular puede no dar ninguna alteración, por lo que la mujer se da cuenta de que está afectada solo después de un control de rutina por parte del ginecólogo, o se manifiesta con síntomas variables (por ejemplo, alteraciones en el ciclo menstrual ).
¿Ovario multifolicular o poliquístico?
El ovario multifolicular a menudo se confunde con el ovario poliquístico , pero en realidad son dos afecciones clínicas distintas.
| Ovario multifolicular | Ovario poliquístico | |
| Tamaño del ovario | normal o ligeramente aumentado | aumentado |
| Número de quistes foliculares | 6-10 | ≥10 |
| Tamaño de los quistes foliculares | pequeños y grandes 4-10 mm | pequeño, siempre <10 mm |
| Localización de quistes foliculares | esparcidos por todo el ovario | concentrado en el área periférica del ovario |
| Estroma ovárico (textura del tejido) | normal | aumentado |
En el ovario multifolicular, por lo tanto, a diferencia del ovario poliquístico, hay menos quistes, pero más grandes y diseminados por todo el ovario.
Además, a diferencia del ovario poliquístico, en el caso del ovario multifolicular la mujer no se ve afectada por complicaciones como
- trastornos metabólicos ( resistencia a la insulina y diabetes , síndrome metabólico , deficiencia de tiroides , …),
- Desordenes cardiovasculares,
- alteraciones del sueño ,
- cambios de humor,
- y mayor riesgo de infertilidad
condiciones asociadas con un desequilibrio hormonal, principalmente relacionado con un exceso de producción de estrógenos y andrógenos típico del síndrome de ovario poliquístico.
Causas
La razón por la que se forman los quistes foliculares dentro del ovario aún no se conoce completamente.
La formación probablemente esté influenciada por hormonas y esto explicaría por qué son principalmente las mujeres jóvenes en edad fértil las que padecen esta afección, debido al aumento de la producción nocturna de gonadotropina típica de la pubertad.
También por esta razón la presencia de ovario multifolicular no se considera una enfermedad real, sino una condición que generalmente tiende a desaparecer después de algún tiempo, sin necesidad de medicamentos.
En la edad adulta, en cambio, el ovario multifolicular es más raro y entre los principales desencadenantes que favorecen su desarrollo recordamos:
- aumentos de prolactina (hiperprolactinemia),
- falta de ovulación (anovulación),
- falta de menstruación ( amenorrea ),
- sobreestimulación de los ovarios,
- interrupción del uso de anticonceptivos orales ( píldora ) o la bobina intrauterina hormonal .
La prolactina es una hormona producida por la hipófisis que en condiciones fisiológicas sirve para estimular la producción de leche en el período posterior al parto (puerperio); un aumento fisiológico de prolactina también puede ocurrir durante el sueño, el ejercicio , el orgasmo y en caso de estrés y lactancia .
Una hiperprolactinemia patológica, por otro lado, puede ocurrir en presencia de pequeños tumores benignos de la glándula pituitaria (llamados adenomas ) que producen prolactina. Otras causas más raras son:
- tumores del hipotálamo,
- tumores de mama o tumores formados en el pecho,
- insuficiencia renal crónica ,
- cirrosis del hígado ,
- función tiroidea reducida ( hipotiroidismo ),
- acromegalia ,
- tomando medicamentos, como antidepresivos y tranquilizantes,
- sindrome de Ovario poliquistico.
La anovulación consiste en la incapacidad del ovario para liberar óvulos fecundables y, en consecuencia, la ausencia de formación del cuerpo lúteo; puede ser causado por un déficit del eje de control hormonal hipotálamo-pituitario-ovárico o por:
- trastornos de la tiroides (hipotiroidismo, hipertiroidismo ),
- hiperprolactinemia,
- Síndrome de Cushing ,
- altos niveles de estrés,
- la obesidad ,
- infecciones
- tumores ,
- pérdida de peso excesiva y repentina,
- Enfermedades genéticas,
- drogas
- complicaciones posquirúrgicas.
La amenorrea es más frecuente en mujeres con bajo peso debido a dietas demasiado restrictivas, estrés o actividad física excesiva (típica de deportistas); en cambio, esta condición es fisiológica en algunos momentos de la vida como la infancia, el embarazo, la lactancia y la menopausia .
En última instancia, la sobreestimulación de los ovarios ocurre cuando una mujer que desea tener descendencia se somete a un tratamiento médico para quedar embarazada.
Síntomas
En algunos casos es el ginecólogo durante un chequeo médico de rutina quien informa a la mujer de la presencia de un ovario multifolicular, pues en muchos casos se trata de una afección sin síntomas.
En otros casos, sin embargo, se acompaña de otros trastornos como:
- cambios en el ciclo menstrual :
- polimenorrea: ciclos menstruales abundantes y cortos (menos de 28 días),
- amenorrea: ausencia de menstruación,
- oligomenorrea : falta de sangre durante los días del ciclo menstrual y alargamiento del tiempo entre un ciclo y otro (más de 30 días).
- acné generalizado ,
- hirsutismo con aparición de vello en la cara, los senos, el vientre.
Complicaciones
La presencia de un ovario multifolicular no suele esterilizar a la mujer.
En la mayoría de los casos, de hecho, es una afección muy común y temporal, que tiende a resolverse espontáneamente una vez terminada la pubertad, sin afectar el bienestar físico de la niña afectada.
Por otro lado, pueden surgir dificultades en la concepción en el caso de alteraciones permanentes en el ciclo menstrual, provocadas por ejemplo por altos niveles de estrés o por no resolver la enfermedad subyacente que provocó el desarrollo del ovario multifolicular y / o responsable de Ciclos anovulatorios (sin ovulación).
Diagnóstico
El diagnóstico del ovario multifolicular es fundamentalmente ecográfico.
Las niñas y adolescentes también pueden someterse a una ecografía pélvica, ya que es un examen fácil de realizar, no invasivo y libre de efectos secundarios.
L ‘ ultrasonido pélvico se puede realizar de acuerdo con dos vías:
- transabdominal: la sonda se aplica en el estómago, después de aplicar un gel y después de hacer beber al paciente alrededor de ½ litro de agua; la vejiga llena, de hecho, actúa como una «ventana acústica» y permite una mejor visión de los órganos reproductores durante el examen;
- transvaginal: la sonda se coloca dentro de la vagina, no es necesario beber pero no se puede practicar en niñas y en pacientes virgo.
El examen generalmente se requiere en presencia de:
- irregularidades del ciclo menstrual,
- ausencia de menstruación,
- sangrado vaginal anormal ,
- dolor abdominal bajo persistente,
- palpación en el examen médico de masas anormales en el abdomen,
- sospecha de malformaciones de los genitales externos, útero y / o ovarios.
Finalmente, el médico puede solicitar una muestra de sangre y un análisis de orina para comprobar si hay alteraciones hormonales.
Para completar el cuadro de diagnóstico, también se realiza un historial médico preciso durante el examen ginecológico, que incluye la recopilación de información como:
- cualquier irregularidad en el ciclo menstrual u otros trastornos
- medicamentos que se toman, como píldoras anticonceptivas o antidepresivos
- cualquier enfermedad conocida
- evaluación del peso corporal (pérdida de peso excesiva? ¿obesidad?).
Cuidado
El ovario multifolicular es en la mayoría de los casos un trastorno común que ocurre durante la pubertad y que desaparece de forma natural con el paso de los años, sin necesidad de terapia. En estos casos, un estilo de vida saludable es simplemente útil, incluida una dieta variada y saludable .
En otros casos, especialmente si se asocia a trastornos como alteraciones en el ciclo menstrual, el ginecólogo puede recomendar terapia médica después de establecer la causa de origen del ovario multifolicular.
En particular, se puede recomendar el uso de píldoras anticonceptivas para
- mantener los ovarios en reposo,
- prevenir la formación de nuevos quistes foliculares
- y regularizar el ciclo menstrual.
Esta terapia también previene la posible degeneración del ovario multifolicular en ovario poliquístico y las complicaciones relacionadas.
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