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Introducción
La orquitis es una afección en la que uno o ambos testículos están inflamados, generalmente debido a una infección que puede desencadenarse por la propagación de bacterias a través de la sangre desde otras partes del cuerpo, o puede ser una complicación de la epididimitis , una infección del canal que lleva los espermatozoides fuera de los testículos (en este caso hablamos de epidídimo-orquitis).
Especialmente en el pasado, una de las causas más comunes eran las paperas (paperas) , porque alrededor de un tercio de los hombres que contraen paperas también se ven afectados por la orquitis. En estos casos, una posible complicación peligrosa es el impacto de la infección en la fertilidad de la paciente, aunque afortunadamente la esterilidad relacionada con la orquitis causada por las paperas es muy rara (la mayoría de los casos de orquitis en este caso se resuelven espontáneamente en 3-10 días). , especialmente si la inflamación afecta solo a un testículo, pero aún más desde que se dispuso de la vacuna.
Las otras causas de la orquitis suelen ser de origen bacteriano, como es el caso de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) .
Los síntomas típicos de la orquitis son:
- hemospermia (sangre en el semen),
- hematuria (sangre en la orina),
- intenso dolor local ,
- hinchazón visible de uno o ambos testículos,
- hinchazón de los ganglios linfáticos inguinales del lado afectado.
La mejor manera de prevenir la orquitis es prevenir las paperas y los comportamientos que pueden promover el contagio de enfermedades de transmisión sexual.
¿La orquitis es contagiosa?
La orquitis en sí no es contagiosa, pero la afección subyacente, como una enfermedad de transmisión sexual, puede serlo; en estos casos es posible que el especialista aconseje abstenerse de las relaciones sexuales hasta que se resuelva la infección.
Causas
Las causas de la inflamación pueden ser de origen viral o bacteriano: en la mayoría de los pacientes aparece como consecuencia de las paperas, más raramente como consecuencia de enfermedades de transmisión sexual ( sífilis , gonorrea , clamidia , …) u otras enfermedades ( tuberculosis , prostatitis , …).
Orquitis bacteriana
La orquitis bacteriana suele ser consecuencia de la epididimitis, una inflamación del canal torcido (epidídimo) que conecta los conductos deferentes y el testículo. Los conductos deferentes transportan los espermatozoides fuera de los testículos, si la inflamación del epidídimo se extiende al testículo, la enfermedad resultante se conoce como epididimoorquitis.
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La epididimitis generalmente es causada por una infección de la uretra o la vejiga que luego se disemina al epidídimo. En muchas personas, la causa de la infección es una enfermedad de transmisión sexual, como la gonorrea o la clamidia. La mayor incidencia de epididimoorquitis de transmisión sexual se registra en hombres de entre 19 y 35 años.
En cambio, las formas de infección no transmitidas sexualmente podrían estar relacionadas con anomalías anatómicas del tracto urinario o con la introducción de un catéter o dispositivo médico en el pene.
La mayoría de los casos de orquitis son una consecuencia de las paperas, aproximadamente un tercio de los hombres que contraen paperas después de la pubertad también contraen orquitis en el curso de la enfermedad, generalmente dentro de los cuatro a seis días posteriores a su aparición.
Factores de riesgo
Varios factores pueden favorecer la aparición de la orquitis, en lo que respecta a las orquitis no de transmisión sexual entre ellos encontramos:
- falta de vacunación contra las paperas,
- edad mayor de 45 años,
- infecciones recurrentes del tracto urinario ,
- cirugía en el sistema genital o urinario, debido al riesgo de infección,
- Malformaciones congénitas del tracto urinario (malformaciones presentes desde el nacimiento).
Las conductas sexuales de riesgo para las ITS también aumentan el riesgo de contraer orquitis de transmisión sexual. Entre estos comportamientos encontramos:
- relaciones con diferentes socios,
- relaciones con una pareja que padece una ETS,
- relaciones sexuales sin condón,
- historia personal de MST.
Síntomas
Los síntomas de la orquitis suelen aparecer repentinamente y pueden afectar solo un testículo o ambos, a veces se extienden a la ingle; entre los principales mencionamos:
- hinchazón de uno o ambos testículos, que también pueden volverse rojos o violáceos,
- sensación de pesadez en el testículo,
- dolor de intensidad leve a severa,
- aumento de la sensibilidad de uno o ambos testículos,
- náuseas y vómitos ,
- dolor al orinar y / o durante las relaciones sexuales ,
- Sentirse mal,
- fiebre ,
- secreción del pene ,
- presencia de sangre en la orina,
- presencia de sangre en el semen.
En el caso de la epididimoorquitis, los síntomas son similares y pueden comenzar con la misma rapidez o, por el contrario, progresar más gradualmente.
Las expresiones «dolor testicular» y » dolor en la ingle » a veces se usan indistintamente, sin embargo, el dolor en la ingle afecta el área entre el muslo y el abdomen, no el testículo. Además, las causas del dolor en la ingle son diferentes de las del dolor testicular.
Si la terapia con antibióticos es esencial para la orquitis bacteriana, en el caso de la forma viral la persona debe comenzar a sentirse mejor de 3 a 10 después de la aparición de los síntomas, aunque pueden pasar varias semanas hasta que se recupere completamente.
Cuando llamar al doctor
Si siente dolor o hinchazón en el escroto, el saco que contiene los testículos, es hora de ir al médico, especialmente si el dolor es repentino.
Hay muchas afecciones que pueden causar dolor testicular y algunas de ellas (como la torsión testicular ) requieren tratamiento inmediato.
La mayoría de los casos de orquitis bacteriana requieren comenzar con antibióticos lo antes posible de inmediato; Si sospecha la presencia de infección (enrojecimiento, hinchazón, dolor de escroto o testículo) se recomienda llamar al médico de inmediato para no retrasar el tratamiento médico necesario y así evitar complicaciones graves.
Vaya a la sala de emergencias si no puede comunicarse con su médico o si sus síntomas empeoran a pesar del tratamiento con antibióticos.
Peligros
Con el tratamiento adecuado, la inflamación no suele causar complicaciones, que sin embargo pueden aparecer si se descuidan los trastornos:
- Atrofia testicular. La orquitis puede provocar una contracción del testículo afectado.
- Absceso escrotal. El tejido infectado se llena de pus.
- Epididimitis recurrente. La orquitis puede provocar episodios recurrentes de epididimitis .
- Esterilidad . En casos raros, la orquitis puede tener un impacto negativo en la fertilidad, sin embargo, si afecta solo un testículo, es incluso menos probable que permanezca estéril.
Prueba y diagnóstico
Su médico le hará un examen físico que puede detectar ganglios linfáticos inflamados en la ingle y un testículo más grande de lo normal en el lado afectado. tanto la ingle como el testículo pueden estar doloridos al tacto. Su médico también puede realizar un examen rectal para verificar si su próstata está agrandada o dolorosa y ordenar análisis de sangre y orina para detectar infecciones y otras anomalías.
Entre las otras pruebas que su médico puede recetarle para entender si tiene una ETS y para resaltar cualquier torsión testicular (que requiere tratamiento inmediato) encontramos:
- Exámenes para las ITS . En estas pruebas, se toma una muestra de líquido de la uretra. El médico inserta un hisopo pequeño y apretado en la parte superior del pene para tomar la muestra, luego de la observación al microscopio se produce un cultivo bacteriano para resaltar la presencia de gonorrea o clamidia.
- Ultrasonido . Esta prueba, que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para proporcionar imágenes precisas de las estructuras internas de su cuerpo, se puede utilizar para diagnosticar la torsión del cordón espermático (torsión testicular) y determinar si hay un aumento en el flujo sanguíneo al testículo: este último caso apoya el diagnóstico de orquitis.
- Resonancia magnética nuclear de los testículos . También útil para diagnosticar la torsión testicular, esta prueba implica inyectar trazas de material radiactivo en el torrente sanguíneo. Un equipo especial puede detectar áreas de los testículos que reciben menos sangre (índice de torsión) o más sangre, lo que confirma el diagnóstico de orquitis.
Tratamiento y terapia
Para aliviar los síntomas, pruebe estos consejos:
- Descansar en la cama,
- Permanezca en decúbito supino, de modo que el escroto permanezca alto,
- Aplique compresas frías en el escroto, siempre que pueda soportarlas,
La terapia depende de la causa de la orquitis.
La terapia de la orquitis viral, la forma relacionada con las paperas, tiene como objetivo aliviar sus síntomas. Su médico puede recetarle analgésicos, antiinflamatorios no esteroideos, como ibuprofeno (Brufen®, Spidifen®, …) o naproxeno (Synflex®, Naprosin®, …) y aconsejarle
- descansar en la cama, supino
- realizar compresas frías en el escroto,
- mantenga el escroto elevado.
El hielo no debe aplicarse directamente sobre la piel , ya que podría provocar congelación; en su lugar, debe envolverse en un paño fino y luego aplicarse al escroto. Los paquetes se pueden aplicar durante 15 a 20 minutos a la vez, varias veces al día durante el primer o segundo día. Esto ayudará a mantener la hinchazón (y el dolor) al mínimo.
Tratamiento de la orquitis bacteriana.
Además de tomar medidas para aliviar el dolor, la orquitis bacteriana y la epididimoorquitis deben tratarse con antibióticos. Si la causa de la infección es una ETS, su pareja también debe recibir tratamiento.
Entre los antibióticos más utilizados para el tratamiento de la orquitis bacteriana encontramos:
- ceftriaxona (Rocefin®),
- ciprofloxacina (Ciproxin®),
- doxiciclina (Bassado®),
- azitromicina (Zithromax®, Trozocina®, Ribotrex®)
- asociación entre sulfametoxazol y trimetoprima (Bactrim®).
Informe a su médico sobre todos los medicamentos que está tomando y las alergias que pueda tener. También dígale si cree que ha contraído la infección sexualmente y si tiene otras ITS; toda esta información ayudará a su médico a elegir la mejor terapia.
Recuerde seguir todas las terapias con antibióticos que le recomiende su médico. Incluso si los síntomas mejoran en poco tiempo, complete el ciclo para asegurarse de que la infección esté totalmente erradicada.
Prevención
Algunos casos de orquitis no se pueden prevenir, especialmente con trastornos congénitos del tracto urinario, pero aún puede protegerse de ciertos tipos de orquitis viral.
- La vacuna contra las paperas es la mejor manera de protegerse contra la orquitis viral relacionada con las paperas.
- Tener una sola pareja y usar condones son dos buenas formas de protegerse contra las ETS.
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