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Introducción
La orina representa el producto terminal del trabajo de filtración y secreción del riñón; De hecho, es gracias al riñón que la sangre se «purifica» de numerosos desechos y sustancias tóxicas producidas por el cuerpo, que junto con el agua formarán la orina.
La orina recién emitida aparece como un líquido amarillento, color dado por la presencia de un pigmento específico, el urocromo; Además de esto, la orina contiene fisiológicamente otras sustancias como nitrógeno, urea y creatinina . Dependiendo de las cantidades presentes, la orina puede adquirir un color:
- más claro (al beber mucha agua estas sustancias se diluyen),
- más oscuro (las sustancias se concentran y la orina se vuelve más oscura).
La mayoría de las veces, la orina oscura se debe a causas fisiológicas simples como una deshidratación severa después de una sudoración abundante o la presencia de algunos pigmentos ingeridos a través de los alimentos.
En otros casos, sin embargo, es un síntoma que puede convertirse en indicador de una condición patológica, como
- ictericia ,
- presencia de sangre en la orina ,
- nefropatía
- o hepática (es decir, relacionada con el hígado).
Con el apoyo del médico es posible iniciar una ruta de diagnóstico realizando
- análisis de sangre,
- análisis de orina
- y exámenes instrumentales,
con el objetivo de identificar la causa subyacente, cuya resolución permitirá la restauración de un color urinario normal.
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Causas
Entre las diversas causas posibles de orina oscura, se reconocen causas fisiológicas y patológicas.
Causas fisiológicas
El color más oscuro de la orina en estos casos se debe simplemente a la mayor concentración de sustancias fisiológicas, como el urocromo, oa la presencia de algunos pigmentos no patológicos presentes en algunos alimentos o fármacos. Las principales causas son:
- Dieta muy seca, rica en fibra y baja en líquidos (cuando se bebe menos de 1 litro por día),
- sudoración profusa en climas cálidos o después de un largo ejercicio ,
- tomando ciertos medicamentos o alimentos, como:
- ruibarbo y remolacha (tonos rojizos),
- Tunas,
- calabaza y / o zanahoria (color naranja),
- espárragos (además del olor característico, el color puede tornarse verde),
- azul de metileno (un tinte que se utiliza en algunos procedimientos médicos).
Condiciones particulares de orina oscura pueden ocurrir en la mañana tan pronto como se despierte: en este caso no debe alarmarse, de hecho, durante la noche, al no llevar agua al cuerpo, se produce una deshidratación temporal con una mayor concentración de orina. .
Otra condición particular es el embarazo: también en este caso, la orina oscura es un elemento casi siempre resultante de que la gestante no aumenta adecuadamente la ingesta de líquidos necesarios durante un embarazo; también en este caso se trata de una simple deshidratación parafisiológica.
En todos estos casos, un mayor aporte de agua será suficiente para hacer que la orina regrese a su color normal, o para esperar a que se eliminen las sustancias hipercrómicas de algunos alimentos o medicamentos.
Causas patologicas
Entre las enfermedades más comunes que pueden oscurecer el color de la orina recordamos la posible presencia de:
- hemoglobina (sustancia contenida en los glóbulos rojos)
- mioglobina (sustancia contenida en las fibras musculares)
- bilirrubina (sustancia contenida en la bilis)
- melanina (pigmento responsable del color más o menos oscuro de la piel)
Un color rojo oscuro puede deberse a la presencia de glóbulos rojos o hemoglobina; a través del análisis del sedimento urinario es posible saber si es
- hematuria (presencia de glóbulos rojos en la orina)
- o hemoglobinuria (presencia de hemoglobina en la orina).
La tonalidad del color de la orina en estos casos se vuelve rojo oscuro y en la jerga médica hablamos de orina “color cola” o “lavada en carne”.
Un color rojo burdeos se encuentra en el caso de la porfinuria, una condición debida a la presencia del pigmento de porfirina en la orina, que se encuentra en el caso de enfermedades raras, especialmente genéticas, que involucran la alteración de enzimas involucradas en la síntesis de hemoglobina.
La orina de color Marsala se debe a la presencia de urobilina; este pigmento se acumula en la orina en caso de:
- enfermedades infecciosas agudas, como neumonía ,
- insuficiencia hepática ,
- Anemia hemolítica (reducción de hemoglobina y glóbulos rojos en sangre, debido a su destrucción prematura por diversas causas).
Se produce un color francamente negruzco en el caso de la hemosiderinuria (presencia de hemosiderina en la orina, a su vez debida a anemia hemolítica) o más raramente en el caso del melanoma (con acumulación de melanina en la orina).
La orina puede aparecer turbia en caso de infección del tracto urinario , debido a la presencia de leucocitos (glóbulos blancos) en la orina ; en este caso se pueden asociar otros síntomas como
- quema ,
- dificultad para orinar
- mal olor.
Color y causas
- Orina roja o rosada: a pesar del aspecto alarmante, no todas las causas son realmente preocupantes, recordemos a modo de ejemplo:
- sangre (infecciones del tracto urinario, agrandamiento de la próstata , cálculos renales , tumores, quistes renales, …),
- alimentos (remolacha, bayas, ruibarbo, …),
- medicamentos (rifampicina, …),
- Orina naranja:
- deshidración,
- condiciones patológicas del hígado,
- alimentos (calabaza, zanahorias, …),
- drogas
- Orina azul o verde:
- infecciones del tracto genitourinario,
- Colorante alimenticio,
- medicamentos (indometacina, …),
- Orina marrón (color coca-cola):
- alimentos (habas, ruibarbo, …),
- exceso de ejercicio,
- trastornos del hígado, trastornos del sistema urinario,
- medicamentos (por ejemplo, algunos antipalúdicos, algunos antibióticos, …),
- Orina turbia:
- infecciones del tracto urinario, como cistitis y cálculos renales.
Diagnóstico
Una vez que se ha encontrado la presencia de orina oscura, obviamente es necesario rastrear la causa, primero diferenciando las causas fisiológicas de las patológicas; El médico, además de la historia clínica y el examen físico, puede solicitar algunas pruebas diagnósticas específicas como:
- análisis de sedimentos de orina,
- cultura Urina,
- prueba de orina estándar.
El resultado de estos análisis nos permite orientarnos sobre la posible causa de la orina oscura y continuar el camino diagnóstico con pruebas de segundo nivel:
- análisis de sangre,
- ultrasonido,
- Tomografía computarizada o resonancia magnética .
Fuentes y bibliografía
- Semeióticos médicos. R. Muti. – ed. Minerva Medica-2010.
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