Contenido
Introducción
La pleura es una membrana que rodea los pulmones; está formado por dos láminas, en cuyo interior hay un líquido que permite el flujo recíproco durante la respiración, para apoyar la dilatación de los pulmones. La cavidad que contiene este líquido se llama espacio pleural, y cuando se acumula aire o gas en él, se crea una condición conocida como neumotórax.
Las causas del neumotórax pueden ser una enfermedad o lesión pulmonar aguda, pero algunas cirugías pulmonares también pueden causar neumotórax, por ejemplo
- procedimientos quirúrgicos,
- drenaje de líquidos con aguja,
- broncoscopia
- y ventilación mecánica.
A veces, sin embargo, se desconoce la causa.
Los síntomas típicos del neumotórax son
- dolor repentino en un lado del pulmón
- dificultad para respirar
La presencia de aire o gas en el espacio pleural también puede ejercer presión sobre el pulmón y provocar su colapso.
Un neumotórax pequeño puede desaparecer sin tratamiento, mientras que un neumotórax grande puede necesitar eliminar aire o gas del espacio pleural.
Si el neumotórax es muy grande, puede interferir con la circulación sanguínea en el pecho y provocar una caída de la presión arterial. En estos casos hablamos de neumotórax hipertensivo.
No hay forma de evitar el neumotórax, pero dejar de fumar es la estrategia más eficaz para reducir significativamente la probabilidad de recaída, que es más probable en las personas.
- alto y delgado ,
- con al menos dos episodios de neumotórax atrás.
iStock.com/Scio21
Causa
La enfermedad o lesión pulmonar aguda facilita el desarrollo de un neumotórax (acumulación de aire o gas en el espacio pleural); entre las enfermedades pulmonares responsables recordamos
- La EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica),
- la tuberculosis
- y linfangioleiomiomatosis.
La cirugía o una lesión en el pecho también pueden provocar neumotórax.
La afección puede eventualmente surgir incluso en ausencia de enfermedad pulmonar o lesiones torácicas identificables; en estos casos hablamos de neumotórax espontáneo y el tabaquismo representa un factor de riesgo importante, además de los antecedentes familiares positivos.
Síntomas
Los síntomas característicos del neumotórax son:
- dolor de pecho repentino y agudo , que empeora con la respiración profunda o la tos ,
- disnea ,
- opresión en el pecho,
- cansancio ,
- aumento de la frecuencia cardíaca ,
- Apariencia azulada de la piel ( cianosis ) debido a la deficiencia de oxígeno .
Otros posibles síntomas son
- dilatación de las fosas nasales,
- la ansiedad ,
- estrés y tensión,
- así como hipotensión arterial (presión arterial reducida).
Diagnóstico
Un trastorno pleural se diagnostica con base en
- historial médico,
- examen físico
- y exámenes instrumentales.
También necesitará:
- excluir otras posibles causas responsables de los síntomas,
- averigüe la causa subyacente exacta para poder tratarla.
Historial médico y examen físico.
El médico construye el historial médico haciendo una serie de preguntas específicas. En particular, será importante describir cualquier síntoma doloroso, especialmente:
- tipo de dolor,
- lugar del dolor y si se irradia a los brazos, la mandíbula o los hombros,
- aparición y posible intermitencia,
- factores que alivian o empeoran el dolor.
Su médico querrá saber sobre otros síntomas, como dificultad para respirar, tos o palpitaciones. Estos últimos se perciben como latidos ausentes o demasiado rápidos.
La auscultación del tórax con el estetoscopio se utiliza para detectar cualquier ruido respiratorio anormal.
Los sonidos respiratorios apagados o sordos también pueden indicar un neumotórax.
Investigaciones diagnósticas
- Radiografía de tórax : una radiografía de tórax captura imágenes sin dolor de los órganos y estructuras dentro del tórax, como el corazón, los pulmones y los vasos sanguíneos. El examen puede mostrar aire o líquido en el espacio pleural. También puede resaltar la causa del problema pleural, como neumonía, una costilla fracturada o cáncer de pulmón. A veces, se toman radiografías con el paciente acostado de lado. Esta posición puede mostrar líquido que no se detecta en las radiografías si el paciente está de pie.
- Tomografía computarizada de tórax : la tomografía computarizada de tórax genera imágenes de los órganos y estructuras dentro del tórax sin dolor. Proporciona imágenes computarizadas de los pulmones que pueden mostrar bolsas de líquido. Las imágenes también pueden mostrar signos de neumonía, abscesos o tumores pulmonares u otras causas de trastornos pleurales.
- Ultrasonido : el ultrasonido usa ultrasonido para generar imágenes de los pulmones. La ecografía puede mostrar la ubicación de las acumulaciones de líquido en el tórax. La ecografía también puede mostrar algunos cánceres.
Cuidado
El objetivo del tratamiento de esta patología es aliviar la presión ejercida sobre el pulmón, con el objetivo de asegurar su reexpansión.
En muchos casos una condición de neumotórax no requiere ningún tratamiento (situación típica de pequeños neumotórax espontáneos), ya que está destinada a resolverse espontáneamente en unos diez días, durante los cuales el paciente es constantemente monitorizado a nivel hospitalario mediante radiografías periódicas.
Cuando sea necesario, el tipo de tratamiento depende de varios factores, entre ellos
- gravedad de los síntomas,
- presencia de una enfermedad pulmonar subyacente,
- tamaño estimado del neumotórax (basado en el informe de rayos X),
- preferencias del paciente.
Los ejercicios de respiración pueden ser útiles para promover la expansión pulmonar.
En el caso de variantes más agresivas, el neumólogo puede optar por someter al paciente a drenaje torácico, procedimiento que consiste en introducir una aguja hueca o tubo entre las costillas, precisamente en el espacio pleural lleno de aire que presiona el pulmón colapsado.
El tubo está conectado a un sistema de succión capaz de eliminar constantemente el aire presente.
Se puede recomendar la intervención quirúrgica tanto cuando el drenaje no ha dado resultados satisfactorios, como de forma preventiva para evitar la aparición de recaídas.
En el caso de neumotórax secundario a otras patologías, la elección del tratamiento se realizará teniendo en cuenta la patología de base y las condiciones generales de salud del paciente.
Fuentes y bibliografía
Adaptado del inglés por el Dr. Greppi Barbara, cirujano
Deja una respuesta