Náuseas y vómitos en el embarazo: cuándo, causas, remedios

Introducción

Las náuseas y los vómitos durante el embarazo, a menudo inapropiadamente llamados náuseas matutinas (inapropiadamente porque pueden ocurrir en cualquier momento del día o de la noche), son síntomas muy comunes durante la gestación; son sin duda fenómenos desagradables, pero es importante subrayar que no hay riesgo para el feto y tienden a desaparecer como muy tarde alrededor de la semana 16-20, aunque en general tienden a desvanecerse ya hacia el final del primer trimestre ( 12 semanas).

Las estimaciones hablan de aproximadamente 4 de cada 5 madres afectadas por formas de náuseas más o menos graves y más o menos frecuentes, pero sólo en raras ocasiones tan graves como para afectar la calidad de vida; dependiendo del caso, los vómitos pueden aparecer o no.

Por lo general, no se necesita terapia, pero algunas cosas como comer bocadillos repartidos a lo largo del día o remedios como las bebidas de jengibre a menudo ayudan a aliviar los síntomas.

Desde un punto de vista científico, la presencia de náuseas no se asocia con el nacimiento de un niño en lugar de una niña o viceversa.

En casos raros, las náuseas matutinas son tan graves que se clasifican como hiperemesis gravídica (alrededor del 1 por ciento de las mujeres embarazadas). Para este tipo de náuseas, puede ser necesaria la hospitalización y la administración de goteros que contengan líquidos y medicamentos.

¿Cuándo aparecen las náuseas durante el embarazo?

Las náuseas pueden aparecer tan pronto como dos semanas después de la concepción, es decir, alrededor de la fecha esperada y falta de flujo menstrual (inicio del retraso), aunque en muchos casos comienzan unos días después.

En algunas mujeres no se manifiesta en absoluto, en ninguna etapa del embarazo (pero esto no significa que existan riesgos adicionales para la continuación del embarazo).

¿Cuánto dura? ¿Cuándo pasa?

Generalmente tiende a pasar después del primer trimestre, pero puede prolongarse hasta el comienzo del tercero y, en algunos casos, hasta el parto.

Causas

Las causas de las náuseas matutinas no se conocen completamente, pero se cree que los cambios hormonales en el embarazo pueden ser una causa contribuyente (especialmente el aumento de betaHCG , directa o más probablemente indirectamente por estimulación de la producción de estrógenos).

Se cree que las náuseas y los vómitos ayudan a proteger al feto o, más probablemente, son el efecto secundario de algún factor protector: las investigaciones han demostrado que las mujeres que sufren de náuseas y vómitos producen niños estadísticamente menos afectados por malformaciones y corren menos riesgo de tener una enfermedad. aborto .

Según algunos investigadores , las náuseas también podrían ser el resultado de una estrategia evolutiva precisa, para reducir el riesgo de ingestión de cualquier toxina por parte de la madre (y de hecho, el primer trimestre, el que tiene mayor riesgo de náuseas durante el embarazo, es el más delicado de el punto de vista). vista del desarrollo del feto).

Desafortunadamente, no es posible predecir si las náuseas y los vómitos también ocurrirán en embarazos posteriores; sin embargo, muchas mujeres que lo padecieron durante su primer embarazo a menudo experimentan los mismos síntomas durante embarazos posteriores.

Factores de riesgo

Las náuseas matutinas pueden afectar a todas las mujeres embarazadas, pero existe un mayor riesgo en caso de:

• presencia de náuseas matutinas durante un embarazo anterior,
• familiaridad con este trastorno (madre, abuela, …),
• predisposición al mareo por movimiento (náuseas y vómitos provocados por el mareo o mareo por movimiento, …) o antecedentes de náuseas relacionadas con otras causas como migrañas , exposición a estrógenos (por ejemplo los contenidos en la píldora ), …
• la obesidad ,
• el estrés ,
• primer embarazo y / o embarazo gemelar o múltiple.

¿Cómo se manifiesta? Síntomas

El trastorno puede comenzar aproximadamente dos semanas después de la concepción o poco después; en la mayoría de los casos se limita al primer trimestre, pero a veces dura hasta la vigésima semana y, más raramente, hasta el final del embarazo.

Generalmente no hay otros síntomas que no sean náuseas y, posiblemente, vómitos (en una de cada tres mujeres, entre las afectadas por el trastorno); en particular, NO están asociados con las náuseas del embarazo.

• dolor abdominal ,
• fiebre ,
• dolor de cabeza .

Cuando llamar al doctor

Generalmente es un trastorno que, aunque molesto, no requiere la intervención del ginecólogo, también porque no hay un gran margen de maniobra.

Sin embargo, se recomienda que busque atención médica si los episodios y síntomas son tan graves que impiden una nutrición adecuada y una hidratación suficiente.

Las infecciones del tracto urinario también pueden provocar náuseas y vómitos, por lo que se recomienda acudir a urgencias si sospecha la presencia o si aparecen síntomas de deshidratación, es decir si:

• la orina es de color muy oscuro ,
• no puede orinar 8 horas después de haber orinado anteriormente,
• no puede retener líquidos o alimentos durante 24 horas o más,
• hay dolor abdominal,
• aparece fiebre,
• hay sangre en el vómito .

Peligros

Los casos típicos de náuseas matutinas no presentan ningún riesgo ni para la madre ni para el niño, excepto en el caso de la deshidratación / desnutrición típica de los casos más graves, en los que los síntomas son tales que impiden incluso la posibilidad de beber.

Hiperemesis gravídica

Cuando los síntomas son tan graves que causan numerosos episodios de vómitos diarios y la incapacidad para retener líquidos / alimentos, se conoce como hiperemesis del embarazo, una condición que se estima que afecta a una de cada 100 mujeres.

La causa no está clara, pero parece estar relacionada con razones hormonales; Se asume alguna forma de familiaridad y, si la padece durante el embarazo, también corre un mayor riesgo de sufrir lo siguiente.

Los síntomas de la hiperemesis gravídica incluyen

• náuseas y vómitos con una frecuencia e intensidad mucho más alta de lo normal,
• deshidratación ,
• cetosis (cambios en el metabolismo debido a la incapacidad para comer),
• la pérdida de peso ,
• presión arterial baja ,
• aumento del sentido del olfato,
• producción excesiva de saliva,
• dolor de cabeza y estreñimiento (debido a la deshidratación).

En este caso, los síntomas suelen mejorar alrededor de la vigésima semana, pero en la mayoría de los casos duran al menos parcialmente hasta el final del embarazo.

Para esta condición solemos iniciar la terapia médica lo antes posible, porque parece que un inicio temprano puede garantizar mejores resultados; La rehidratación intravenosa regular también es esencial.

Nuevamente, no hay riesgos para la salud del bebé si se maneja adecuadamente.

Diagnóstico

El diagnóstico se suele realizar sobre la base de un simple historial médico durante una de las revisiones.

Remedios: ¿cómo lidiar con las náuseas durante el embarazo?

Para la mayoría de los casos de náuseas matutinas no es necesaria ninguna terapia, obviamente la excepción es la hiperemesis del embarazo que requiere hospitalización (para la rehidratación y la administración de medicamentos contra las náuseas).

Antes de tomar cualquier remedio para las náuseas en el embarazo, aunque sea natural, consulte a su ginecólogo.

Estilo de vida

Los remedios que pueden ayudar a controlar las náuseas durante el embarazo incluyen:

1. garantizar un descanso adecuado y adecuado, porque la fatiga provoca un empeoramiento de los síntomas,
2. en caso de náuseas al despertar sería recomendable tener la posibilidad de levantarse gradualmente (intentar poner la alarma antes de lo habitual, para despertar con más calma), quizás comiendo unas galletas u otro alimento seco en la cama,
3. Tratar de distraerse es de fundamental importancia, cuanto más lo piensas, más pueden empeorar los síntomas de náuseas y vómitos.
4. evite la ropa demasiado ajustada.

¿Qué comer?

1. Parece trivial, pero ante todo es necesario evitar los alimentos (o incluso los olores) que empeoran la sensación de náuseas, porque esto también reduce el apetito.
2. Comer algo seco (como una simple galleta baja en azúcar) antes de levantarse de la cama puede ayudar a reducir las molestias matutinas.
3. En general, prefiera comidas pequeñas y frecuentes, en lugar de las clásicas 2-3 comidas.
4. Consuma alimentos simples, sin procesar y bajos en grasa; pan, arroz, pasta, … en general son bien tolerados.
5. Prefiere alimentos ricos en carbohidratos , posiblemente integrales y ricos en fibra , y bajos en grasas (retrasan el vaciado gástrico).
6. Los alimentos fríos producen olores menos intensos, que pueden molestar a algunas mujeres.
7. Durante el embarazo es muy importante mantenerse bien hidratada consumiendo mucha agua; para reducir la sensación de náuseas, tome sorbos pequeños pero frecuentes.
8. Reducir el consumo de líquidos durante la comida, mejor beber a distancia para reducir la masa en el estómago.
9. Existe alguna evidencia de que el jengibre puede reducir las molestias, por lo que puede introducirse en la preparación de platos en forma de especia.

Suplementos, que tomar?

Antes de usar cualquier suplemento dietético o terapia alternativa para aliviar las náuseas, consulte a su médico.

Vitamina B6

Algunos estudios sugieren que tomar vitamina B6  puede mejorar en gran medida las náuseas, aunque no los vómitos, y parece ser razonablemente seguro. En cualquier caso, no existen confirmaciones definitivas sobre la efectividad.

Jengibre

Dos experimentos controlados relacionados con la eficacia de la raíz de jengibre en polvo han demostrado que las mujeres que lo toman experimentan una disminución drástica de las náuseas y los vómitos, aunque en realidad también hay datos contradictorios.

Otra investigación siguió a 187 mujeres que usaron jengibre en diferentes formas durante el primer trimestre del embarazo, reveló que la tasa de malformaciones no fue más alta de lo normal y que el producto es moderadamente efectivo contra las náuseas y los vómitos.

Es importante consultar a su médico antes de usar estos productos, ya que pueden interferir con otros medicamentos o contener otros ingredientes activos herbales nocivos.

Medicamentos

Es bueno recordar que antes de usar cualquier medicamento es necesario consultar al médico para comprender cuál es el más adecuado para el caso individual; A lo largo de los años se han propuesto numerosos fármacos, considerados seguros, entre ellos recordamos:

• succinato de doxilamina,
• dimenhidrinato (Travelgum®, Valontan®, Xamamina®),
• trimetobenzamida,
• hidroxizina,
• prometazina,
• proclorperazina (Stemetil®),
• metoclopramida ( Plasil ®),
• meclizina,
• difenhidramina.

También recordamos el ondansetrón (Zofran®), un fármaco utilizado tradicionalmente para tratar las náuseas y los vómitos provocados por la quimioterapia y que se utiliza cada vez más en los casos de náuseas y vómitos del embarazo. Se realizó una investigación en 176 mujeres que usaron ondansetrón durante el primer trimestre del embarazo: no se detectó un aumento en las tasas de malformación (2.2%) y el medicamento demostró ser bastante efectivo (todavía existen dudas sobre un posible aumento del riesgo de labio leporino) .

No hay pruebas suficientes de la eficacia de la cortisona , pero puede valer la pena intentarlo en casos más graves.

Terapias complementarias

Hasta la fecha, no hay evidencia de la utilidad de recurrir a terapias complementarias pero, siempre y cuando se contacte con personal sanitario de probada fiabilidad, generalmente no existen contraindicaciones para intentarlo.

Acupresión y agestimulación

Algunas investigaciones han investigado la efectividad de este tipo de terapias. Parece que estos métodos (que estimulan el punto P6 en el interior de la muñeca con un hemisferio o una corriente eléctrica suave) podrían ser útiles para tratar las náuseas y los vómitos; sin embargo, se necesitan más investigaciones sobre el tema.

Hipnosis

Algunas investigaciones han encontrado que la hipnosis parece ser útil para tratar las náuseas y los vómitos causados ​​por la quimioterapia. De las 138 mujeres embarazadas que se sometieron a sesiones de hipnosis, el 88% informó de la desaparición de los síntomas después de varias sesiones que varían de una a tres. Sin embargo, las mujeres de la muestra se acercaban al final del primer trimestre, por lo que no se sabe exactamente si los síntomas habrían desaparecido incluso sin hipnosis.

¿Cómo prevenirlo?

No existe una estrategia de prevención segura para las náuseas matutinas y, según algunos  estudios  , tomar un multivitamínico antes del embarazo podría reducir ligeramente el riesgo.

Fuentes y bibliografía

• Embarazo y parto: ¿Qué ayuda a reducir las náuseas durante el embarazo?
• Resumen del Boletín de Práctica No. 153: Náuseas y vómitos del embarazo.