Moco en las heces: causas, peligros, terapia.

Introducción

La liberación de moco en las heces, o mucorrea, es una condición muy común, ya que el moco es un componente normal de las heces .

• liberado fisiológicamente en cantidades moderadas, como para no ser macroscópicamente visible,
• a veces se libera en mayores cantidades, de modo que también puede ser visible a simple vista.

El moco es una sustancia gelatinosa, viscosa, transparente y fibrosa y consta de:

• agua,
• glicoproteínas,
• lípidos
• electrolitos

en algunos casos puede aparecer amarillo, puede ser más denso y por lo tanto más visible en las heces.

El moco es una secreción fisiológica del organismo, producida por las membranas mucosas (paredes de revestimiento) y por las glándulas mucosas diseminadas en varios órganos; a nivel del aparato digestivo se produce de forma homogénea, pero la mayor producción se encuentra a nivel de la última porción intestinal, el colon.

Las funciones que realiza son:

• lubricante: permite que las heces avancen a lo largo de todo el tracto digestivo;
• protectora: el moco se estratifica sobre la mucosa intestinal, como una película, protegiéndola de cualquier trauma mecánico, producido por el flujo de heces a lo largo de las paredes y por microorganismos, evitando que éstos, habiendo penetrado en la luz intestinal junto con los alimentos, invadan la mucosa y aquí se vierte en el torrente sanguíneo.

Si bien la mucorrea es fisiológica, cuando es excesiva es un signo que no debe subestimarse, ya que podría ser el indicador de una patología subyacente, afectando el sistema digestivo :

• la mayoría de las veces es una expresión de afecciones médicas menores:
  • una gastroenteritis banal ,
  • nutrición incorrecta,
  • síndrome del intestino irritable,
• a veces puede ser la expresión de condiciones médicas más graves, como
  • tumores,
  • Enfermedades inflamatorias crónicas del intestino.

Los signos más alarmantes, ya que es más probable que sean manifestaciones de una afección médica subyacente, son:

• aumento significativo de la cantidad de moco excretado en las heces, de modo que sea fácilmente visible a simple vista;
• la emisión de sangre en las heces , que se manifiesta por la emisión de heces
  • francamente sangre, de color rojo,
  • negro (picee),
  • mal formado y maloliente (melena),
  • con pus,
• dolor abdominal , especialmente si es de tipo calambre;
• cambio brusco en los hábitos alvinos ( diarrea reciente  y / o estreñimiento ).

Causas

La mucorrea es frecuentemente la expresión de una patología inflamatoria (gastroenteritis) o síndrome del intestino irritable, sin embargo existen muchas condiciones médicas que incluyen entre sus síntomas.

Cambios en la consistencia de las heces.

• Estreñimiento : es una de las causas más frecuentes. En esta situación las heces se estancan por largos periodos en la porción ampular del recto, donde hay una notoria reabsorción de la cuota de agua de las heces, que aparecen deshidratadas y duras (cabra) y consecuentemente hay un aumento en la producción de moco. por las glándulas del recto, para lubricarlas.
• Deshidratación : esta también es una causa frecuente. Al igual que en el estreñimiento, las heces son duras, por lo que habrá un aumento compensatorio de moco.
• Síndrome del intestino irritable : es una enfermedad muy común en la población, especialmente en las mujeres, y es una causa frecuente de mucorrea. Es una condición médica funcional, que no reconoce ninguna causa orgánica, caracterizada por la aparición, por un período de al menos 3 meses, de dolor abdominal tipo cólico, de inicio súbito, que se alivia con la defecación y se acompaña de cambios persistentes en la colmena ( diarrea, estreñimiento o alvo alterno), en ausencia de patología intestinal documentable.

Suministro

• Poder inadecuado : con frecuencia la mucorrea puede ser simplemente el resultado de errores dietéticos (ingestión de alimentos ricos en grasas y escasa ingesta de alimentos en fibra ).
• Alergias alimentarias : pueden presentarse muchas intolerancias, especialmente lactosa , avellanas, además de los síntomas clásicos de alergia (picor, erupción cutánea, dolor abdominal) con la emisión de moco en las heces.
• Enfermedad celíaca : la intolerancia al gluten puede manifestarse en algunos casos con mucorrea, más frecuentemente asociada con dolor abdominal habitual, diarrea, distensión abdominal, heces malolientes, astenia, pérdida de peso.

Patologías infecciosas

• Gastroenteritis bacteriana : la infección intestinal es una de las causas más frecuentes de mucorrea, que se presenta principalmente en infecciones bacterianas, más raramente en formas virales . El moco tiene propiedades fisiológicamente mecánicas (evitando la adhesión de bacterias a las paredes intestinales) y biológicas, gracias a la producción de enzimas que destruyen las bacterias. Por tanto, cuando se produce un proceso infeccioso, siendo necesario intensificar las defensas del organismo, aumenta la producción de moco. Entre los gérmenes más implicados se encuentran Campylobacter , Salmonella , Shigella, Yersinia. Estos formularios vienen con
  • mucorrea profusa,
  • temperatura,
  • calambres abdominales,
  • Diarrea,
  • náuseas y vómitos.
• Infecciones por alimentos tóxicos : entre las infecciones del tracto intestinal, las infecciones por toxinas son las más frecuentes y una causa frecuente de mucorrea. Estos son procesos inflamatorios sostenidos por la ingestión de toxinas bacterianas preformadas que se liberan en los alimentos; entre las más frecuentes se encuentra la ingestión de la enterotoxina liberada por Staaphylococco aureus (principalmente secundaria a la ingestión de dulces con natillas contaminadas).
• Infecciones virales : este tipo de infecciones también pueden manifestarse con mucorrea, asociada a diarrea, dolor abdominal, vómitos y fiebre. Las formas virales son más frecuentes en los niños (causadas por rotavirus , adenovirus ) y pueden provocar pequeñas epidemias familiares.
• Infecciones parasitarias : son más raras en los países industrializados, más frecuentes en los países tropicales; entre las más frecuentes se encuentran la teniasis y las formas protozaoar de Entamoeba histolytica .
• Enfermedades inflamatorias crónicas ( colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn ): se trata de dos enfermedades menos frecuentes, pero cuya incidencia aumenta constantemente. Surgen principalmente en la adolescencia, con un segundo pico de incidencia después de la quinta década de la vida. Se caracterizan por la presencia de inflamación crónica del intestino que se manifiesta con mucorrea y numerosos otros síntomas:
  • pérdida de sangre roja brillante del ano,
  • dolor abdominal ,
  • astenia ,
  • pérdida de peso inexplicable ,
  • malabsorción,
  • dolor en las articulaciones ,
  • síntomas sistémicos.

Neoplasias intestinales

• Pólipo intestinal : los pólipos son lesiones neoplásicas resultantes de la proliferación excesiva de la mucosa intestinal y que aparecen como pequeños crecimientos. Estas lesiones son muy frecuentes en la población adulta y en la mayoría de los casos son tumores benignos, que sin embargo pueden tener una evolución maligna, por lo que, al detectarse, deben ser extirpados con prontitud para evitar este riesgo. La mayoría de las veces corren de forma completamente asintomática y se identifican accidentalmente durante una colonoscopia de detección, a veces pueden manifestarse con mucorrea o con la emisión de pequeñas cantidades de sangre en las heces, no visibles a simple vista.
• Cáncer colorrectal : es uno de los cánceres más frecuentes en la población general, que en las etapas iniciales puede presentarse de forma completamente asintomática, o manifestarse con la emisión de pequeñas cantidades de sangre en las heces (no visibles a simple vista), a menudo de la mucorrea. Por tanto, la detección oportuna de estos de estos signos puede ser útil, para reconocer y tratar la neoplasia en las primeras etapas, cuando es más probable que cure.

Enfermedades rectal-anal

• Úlceras y fisuras anales : son lesiones continuas de la mucosa anal y rectal inferior, con pérdida del revestimiento superficial y exposición de los tejidos subyacentes. Estas lesiones pueden aparecer tras largos periodos de diarrea, o tras la emisión habitual de heces (duras) de cabra, especialmente en sujetos estreñidos.
• Proctitis : es la inflamación de la mucosa del recto, que puede ir acompañada de dolor rectal, sangrado rectal, secreción de pus, tenesmo rectal (sensación de necesidad constante de defecar). Como respuesta a la inflamación, las paredes anorrectales aumentan la producción de moco.
• Diverticulosis y diverticulitis : la diverticulosis es una condición muy común en los países industrializados. Es una condición caracterizada por la presencia de uno o más divertículos (eyección de la pared intestinal), que ocurre asintomáticamente, o puede manifestarse con mucorrea, pérdida de sangre en las heces, dolor abdominal. A veces, el divertículo puede inflamarse (diverticulitis) dando lugar a una afección médica aguda (dolor abdominal severo, pared abdominal apretada y contraída, fiebre), que requiere atención médica inmediata.
• Obstrucción intestinal : deriva de la presencia de un obstáculo que impide el tránsito intestinal normal. Las condiciones que pueden favorecer su aparición son numerosas, como el fecaloma (masa de heces duras, que se estanca en el recto, especialmente en los ancianos), el cáncer colorrectal, que puede alcanzar dimensiones considerables, hasta ocluir el intestino, hernias, volvils (envoltura del intestino alrededor de su propio eje). La obstrucción intestinal se manifiesta por un dolor abdominal intenso asociado con náuseas y vómitos.
• Fibrosis quística : es una enfermedad congénita, genéticamente determinada que se presenta en la infancia, con frecuentes infecciones respiratorias, insuficiencia pancreática, malabsorción y muchas veces asociada a mucorrea.

Síntomas

La mucorrea puede reconocerse por la presencia de

• filamentos de moco viscoso blanquecino, gris o amarillo, mezclados con heces normoconformadas, duras o blandas, del color habitual, más oscuro o rojo;
• mucosidad fibrosa, blanquecina en el papel higiénico, y apenas visible en las heces, más a menudo expresión de estreñimiento, o patologías del canal anal (fisuras);
• una liberación aislada de moco, no mezclado con heces, una expresión común de enfermedades inflamatorias crónicas (especialmente colitis ulcerosa).

Este signo puede estar asociado a otros síntomas, diferentes según la causa desencadenante, entre los más frecuentes:

• Síntomas gastrointestinales:
  • dolor abdominal,
  • obstáculo,
  • distensión abdominal ,
  • cambio de colmena,
  • cambio en la consistencia de las heces,
  • cambio en el color de las heces y posible presencia de sangre,
  • evacuar heces malolientes,
  • incontinencia fecal ,
  • náuseas y vómitos ;
• Síntomas sistémicos:
  • fiebre ,
  • malestar general,
  • dolores musculares ,
  • urticaria .

Más raramente, cuando la mucorrea se asocia con síntomas graves con un inicio abrupto, puede ser una expresión de afecciones patológicas graves que requieren una intervención médica inmediata:

• cambios en el nivel de conciencia:
  • confusión ,
  • letargia ,
  • alucinaciones ,
  • delirio ;
• fiebre muy alta;
• anuria (disminución del gasto urinario) y taquicardia , que pueden ser la expresión de una deshidratación grave;
• abdomen rígido y de madera, que puede ser la expresión de una infección grave que se extiende al peritoneo ;
• vómitos de sangre o apariencia fecaloide, que puede ser expresión de obstrucción intestinal.

Diagnóstico

El diagnóstico etiológico puede ser muy complejo: si en algunos casos bastará con realizar unas pocas pruebas, en otros casos será necesario realizar numerosas investigaciones antes de llegar a un diagnóstico definitivo.

• Anamnesis y exploración física : son las primeras investigaciones a realizar. La recogida de información relativa a los síntomas asociados, los hábitos alimentarios, la presencia de patologías asociadas y la constatación del estado general de salud, mediante un examen objetivo bien realizado, permiten al médico orientar la hipótesis diagnóstica hacia una causa, más bien que otro.
• Examen químico-físico y microscópico de heces : es un examen imprescindible, que permite estudiar una pequeña muestra de heces, para comprobar la presencia de
  • leucocitos (a menudo expresión de una infección),
  • otros marcadores inflamatorios (como calprotectina, indicativo de enfermedades inflamatorias crónicas),
  • grasa fecal (indicativa de un trastorno de mala absorción),
  • sangre microscópica (expresión de una enfermedad neoplásica benigna o maligna, o de un divertículo),
  • bacterias, virus o parásitos (expresión de una patología infecciosa).
• Análisis de sangre : puede ser necesaria una muestra de sangre para evaluar el hematocrito (para definir el estado de hidratación, en caso de diarrea), glóbulos blancos (para definir la presencia de una infección sistémica), VSG / PCR (si están alterados pueden ser la expresión de una patología inflamatoria sistémica, como la enfermedad de Crohn), anticuerpos específicos para el diagnóstico de la enfermedad celíaca, marcadores neoplásicos.
• Ecografía de abdomen : generalmente es el primer examen instrumental que se realiza, para estudiar el aparato digestivo, con el fin de identificar alteraciones macroscópicas, que posteriormente serán estudiadas con investigaciones instrumentales más precisas.
• Colonoscopia : es un examen de segundo nivel, que consiste en la inserción de una sonda a través del ano, para ver directamente la pared intestinal. Dado que se trata de un examen invasivo, debe realizarse cuando otras pruebas no invasivas indiquen alteraciones, que requieran una mayor investigación diagnóstica. Por ejemplo, es necesario para el diagnóstico de enfermedades inflamatorias (enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa), o para excluir anomalías intestinales importantes y, por tanto, realizar el diagnóstico de síndrome del intestino irritable. Finalmente, es fundamental para el diagnóstico de neoplasia benigna o maligna, de hecho permite recolectar una muestra de biopsia, para análisis histológico y, en el caso de una neoformación benigna, también es un examen terapéutico, porque permite la extirpación de el pólipo.
• Radiografía directa de abdomen : es una exploración poco utilizada, realizada en régimen de urgencia, cuando la mucorrea se asocia a síntomas alarmantes, para descartar perforación u obstrucción intestinal.
• TC de abdomen : se utiliza como examen de segundo nivel, se utiliza para estudiar en profundidad la anatomía del aparato digestivo, como en el caso de divertículos inflamados, o para la estadificación de neoplasias.
• Pruebas alérgicas : deben realizarse cuando se sospecha una enfermedad alérgica.

Tratamiento y remedios

El tratamiento diferirá según la causa subyacente de la mucorrea, por ejemplo:

• antibióticos, para gastroenteritis bacteriana,
• rehidratación oral o parenteral en caso de deshidratación grave,
• dieta sin gluten en caso de enfermedad celíaca,
• Cirugía en caso de neoplasias.

En cualquier caso, algunos cambios en el estilo de vida pueden ser útiles para reducir la cantidad de moco en las heces, especialmente en causas funcionales (colon irritable o nutrición inadecuada):

• aumento de la ingesta de líquidos,
• uso de probióticos a base de Bifidobacterium y Lactobacillus para reequilibrar la flora intestinal;
• preferencia por alimentos bajos en grasa y ricos en fibra (frutas y verduras, alimentos integrales);
• práctica de actividad física aeróbica regular .