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Introducción
El corazón es una bomba muscular del tamaño del puño de un adulto y está formada por cuatro cámaras. Normalmente late de 60 a 100 veces por minuto para bombear sangre por todo el cuerpo.
La miocarditis es una enfermedad caracterizada por la inflamación del corazón.
Aunque no se dispone de datos sobre la incidencia exacta de la enfermedad, no parece estar muy extendida (unos pocos miles de pacientes cada año en los Estados Unidos).
Es una condición que puede afectar a pacientes perfectamente sanos, tanto que se cree que entre un 5 y un 20% de todos los casos de muerte súbita en adultos jóvenes son provocados por esta inflamación.
Las causas pueden ser numerosas, entre ellas
- infecciones virales,
- enfermedades autoinmunes ,
- toxinas ambientales
- y reacciones adversas a los medicamentos.
El pronóstico es variable, pero la insuficiencia cardíaca crónica es la principal complicación a largo plazo.
La mayoría de los casos de miocarditis no presentan síntomas y solo se diagnostican mediante un electrocardiograma o con análisis de sangre específicos para detectar una lesión cardíaca, pero cuando el músculo cardíaco se inflama, su capacidad para bombear sangre se vuelve menos efectiva y, por lo tanto, pueden surgir problemas, como latidos cardíacos irregulares. y dificultad para respirar. En casos extremos, puede provocar la formación de
- coágulos de sangre,
- ataques al corazón,
- carrera.
La miocarditis puede reaparecer y, en algunos casos, las recurrencias pueden causar anomalías permanentes del corazón (miocardiopatía dilatada).
No existe una forma conocida de prevenir la recurrencia, sin embargo, el riesgo de recurrencia es bajo (se estima en alrededor del 10-15%).
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Causas
La miocarditis puede afectar a cualquier persona y ocurrir a cualquier edad; las posibles causas son numerosas, algunas responsables de formas leves y otras mucho más graves.
No se cree que sea un trastorno hereditario.
Los virus son responsables de infecciones que pueden ocurrir en muchas partes del cuerpo y el corazón no es una excepción; La miocarditis puede desarrollarse durante o, con mayor frecuencia, poco después de un dolor de garganta viral u otra infección similar.
El cuerpo es capaz de vencer a la mayoría de los virus (piense en resfriados , gripe , varicela, …) y esto también se aplica al corazón, por lo que la mayoría de los casos tenderán a resolverse espontáneamente en aproximadamente una semana.
Los virus que son más comúnmente responsables de la miocarditis son los adenovirus y los virus de la familia Coxsackie B, pero también recordamos:
- echovirus,
- virus de la gripe ,
- mononucleosis ,
- rubéola ,
- la varicela ,
- el sarampión ,
- las paperas ,
- parvovirus ,
- la fiebre amarilla ,
- …
Puede suceder que la inflamación cardíaca persista incluso después de que los otros síntomas virales hayan desaparecido, ya que el cuerpo puede reaccionar de forma exagerada, provocando una inflamación que se alimenta de sí mismo durante más tiempo.
Otras causas
Otras causas menos comunes son
- infecciones por levaduras (hongos),
- parásitos
- y otros tipos de microorganismos (por ejemplo, la bacteria Borrelia, que causa la enfermedad de Lyme ).
También puede ser causada por drogas u otras sustancias, que incluyen:
- el alcohol ,
- sustancias de abuso,
- mordeduras y picaduras de arañas y otros animales ,
- quimioterapia y radioterapia ,
- …
Finalmente, recordamos algunos casos de miocarditis provocada por la presencia de enfermedades autoinmunes, como
Miocarditis idiopática
En muchos pacientes nunca se descubre la causa exacta de la infección (aunque la hipótesis viral sigue siendo probable, que sin embargo no tiene forma de confirmarse).
Síntomas
A menudo, la inflamación no causa ningún síntoma, tanto que muchos pacientes se recuperan sin siquiera notar el trastorno.
Cuando está presente, el síntoma más común de miocarditis es dificultad para respirar durante el ejercicio o esfuerzo; este síntoma generalmente ocurre de 7 a 14 días después de una enfermedad viral y puede progresar a dificultad para respirar por la noche, lo que puede despertar a la persona y hacer que se siente para recuperar el aliento.
Entre otros síntomas recordamos.
- fatiga,
- palpitaciones y otros cambios en los latidos del corazón,
- signos de infección:
- dolor en las articulaciones ,
- reducción de la producción de orina,
- dolor u opresión en el pecho , que puede extenderse a los hombros y el cuello.
Las piernas pueden hincharse .
En raras ocasiones, la miocarditis puede causar una pérdida repentina del conocimiento debido a un ritmo cardíaco alterado.
Las personas afectadas pueden experimentar todos, ninguno o algunos de los síntomas y estos pueden durar desde unos pocos días hasta algunas semanas.
La miocarditis a menudo se asocia con pericarditis , tanto que muchos pacientes experimentan los síntomas al mismo tiempo.
Niños
Los síntomas de la miocarditis en los niños son más vagos y pueden incluir:
- malestar general,
- falta de apetito ,
- dolor abdominal ,
- tos crónica ,
- temperatura,
- dificultades respiratorias,
- respiración rápida ,
- color azulado de la piel .
Cuándo contactar a su médico
Comuníquese con su médico si experimenta alguno de los síntomas de la miocarditis, especialmente dolor de pecho y dificultad para respirar . En caso de infección, es bueno no subestimar los síntomas enumerados anteriormente.
En caso de síntomas graves, comuníquese con la sala de emergencias.
Diagnóstico
La miocarditis puede ser difícil de diagnosticar, por lo que los médicos pueden usar varias pruebas para respaldar la hipótesis del diagnóstico:
- análisis de sangre, para detectar signos de infección o inflamación,
- radiografía de tórax , que puede mostrar signos de insuficiencia cardíaca ,
- electrocardiograma (ECG), puede detectar cualquier ritmo cardíaco anormal o indicar un músculo cardíaco dañado,
- ecocardiograma ,
- biopsia endomiocárdica (que consiste en una pequeña muestra de tejido del músculo cardíaco).
Complicaciones
En la mayoría de los casos de miocarditis viral, la enfermedad se resuelve espontáneamente sin complicaciones; en algunas situaciones, la inflamación es más grave y pone al paciente en riesgo de sufrir daños permanentes.
Los mayores riesgos tienden a estar relacionados con las causas menos probables de miocarditis; por ejemplo, puede producirse insuficiencia cardíaca, que puede requerir una terapia crónica o, en casos graves, un trasplante de corazón.
También puede deberse a:
- ataque cardíaco o accidente cerebrovascular ; Si el músculo cardíaco está dañado y no puede bombear sangre de manera eficaz, se pueden formar coágulos y bloquear las arterias.
- del corazón mismo ( arterias coronarias ) provocando un infarto,
- o del cerebro (accidente cerebrovascular);
- arritmias .
En raras ocasiones, la inflamación es lo suficientemente grave como para ser fatal, y la muerte ocurre en algún momento después del diagnóstico si la terapia resulta insuficiente para amortiguar los síntomas. Ésta es la causa de algunas muertes súbitas en pacientes por lo demás sanos.
Cuidado
El tratamiento de la inflamación depende de la causa y la gravedad de la miocarditis. Sin duda, se recomienda reposo en cama desde el momento del diagnóstico y a menudo se aconseja al paciente que se abstenga de hacer deporte durante varios meses, con el objetivo de evitar el estrés para el corazón.
Se pueden recetar analgésicos para aliviar el dolor de pecho y bajar la fiebre cuando estén presentes.
No existen tratamientos para la mayoría de las infecciones virales , pero en la mayoría de los casos se determina que se resuelven espontáneamente en aproximadamente una semana; en caso de infecciones bacterianas, se recetarán antibióticos para ayudar al cuerpo a combatir la infección; sólo en raras ocasiones y en casos muy específicos se prescribirá cortisona .
En el caso de episodios particularmente graves, capaces de provocar una alteración importante del latido cardíaco, se recomendará la hospitalización, donde probablemente se prescribirán tratamientos específicos para el corazón:
- Inhibidores de la ECA y sartanes: medicamentos para reducir la presión arterial que promueven la circulación en el corazón al actuar sobre los vasos sanguíneos.
- betabloqueantes: medicamentos que reducen la presión arterial y regulan los latidos del corazón.
- diuréticos.
Estilo de vida
- Descansar.
- Evite cualquier actividad que pueda forzar el corazón.
- Siga una dieta baja en sal.
- Evite el alcohol .
- Evite fumar .
Prevención
Desafortunadamente, no existen indicaciones específicas para prevenir la miocarditis, si no algunas sugerencias para evitar posibles contagios por infecciones virales y bacterianas.
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