Migraña, dolor de cabeza y dolor de cabeza: las dudas más habituales

Migraña

¿Los términos «migraña» y «dolor de cabeza» tienen el mismo significado?

La palabra «dolor de cabeza» es un término que se usa para referirse genéricamente a todas las formas de dolor de cabeza, mientras que migraña es el término médico que indica un tipo muy específico; queriendo ser aún más precisos, la cefalea agrupa las formas de dolor localizadas en la parte superior de la cabeza, mientras que hablando genéricamente de «cefalea» también nos referimos a dolores que pueden irradiar en la parte inferior, indicativamente por debajo de la línea imaginaria de los ojos .

¿Qué es la migraña? ¿Cuáles son las causas y cómo se puede tratar?

L ‘ migraña  es una condición caracterizada por frecuentes dolores de cabeza de intensidad moderada o severa, que pueden afectar solo un lado de la cabeza, o ambos; comienza con un dolor sordo que luego se vuelve punzante, generalmente se siente en las sienes, o en la frente o nuca. El dolor, que se agrava con la actividad física , suele ir acompañado de síntomas asociados como:

• náuseas y / o vómitos ,
• Sensibilidad a la luz y al ruido.

Se desconoce la causa exacta, pero se cree que puede estar relacionada con varios factores ambientales y genéticos.

Algunas personas sufren de aura antes de los ataques (consulte la siguiente pregunta).

Existen numerosos tipos de medicamentos disponibles para los médicos, que incluyen:

• analgésicos (como acetaminofén o ibuprofeno ),
• triptanos (medicamentos específicos para la migraña),
• anti-náuseas.

¿Qué es el aura?

Aproximadamente el 15-20% de los que sufren de migraña tienen aura, un conjunto de síntomas neurológicos que se produce antes del ataque de dolor de cabeza real. Los síntomas, que aparecen gradualmente durante unos minutos y generalmente duran menos de una hora, pueden incluir:

• alteraciones visuales, como luces intermitentes que pueden moverse en zigzag,
• entumecimiento u hormigueo  (a menudo descrito como pinchazos), que generalmente comienza en una mano, luego se extiende al brazo y luego a la cara, los labios y la lengua
• sentirse mareado ,
• dificultad para hablar ,
• pérdida del conocimiento (raro).

Más tarde, puede aparecer la migraña misma, aunque en algunas personas el aura simplemente desaparece sin más alteraciones.

¿Cuáles son los desencadenantes?

Algunos factores físicos o ambientales, como la alimentación, los cambios hormonales, las condiciones atmosféricas y el estrés son capaces de provocar o desencadenar una migraña, sin embargo es importante recordar que los desencadenantes son diferentes para cada paciente.

Entre los más comunes se encuentran:

• reacciones alérgicas ,
• luces brillantes, ruidos, algunos olores y perfumes,
• estrés físico o psicológico,
• cambios en los hábitos de sueño,
• fumar o exponerse al humo de segunda mano,
• hambre,
• ingesta de alcohol ,
• fluctuaciones en el ciclo menstrual, uso de píldoras anticonceptivas, períodos pre y posmenopáusicos,
• episodio de cefalea tensional,
• ingesta de alimentos que contienen tiramina (vino tinto, queso curado, pescado ahumado, hígado de pollo, higos y algunos tipos de frijoles), glutamato monosódico (MSG) o nitratos (salchichas), alimentos como chocolate, avellanas, cacahuetes (mantequilla), aguacate, plátano, cítricos, cebollas, productos lácteos, alimentos fermentados o conservados,
• estancia prolongada frente a monitores o televisores.

¿Depende la migraña de las condiciones atmosféricas?

El sol abrasador, el calor, el clima húmedo y los cambios significativos en la presión atmosférica pueden desencadenar un ataque de migraña en algunos pacientes.

¿Existe un vínculo entre las migrañas y las hormonas?

Más de la mitad de los episodios de migraña en mujeres ocurren justo antes, durante o después de la menstruación , pero aún no se ha aclarado en detalle cómo se relacionan; sabemos que justo antes del flujo menstrual, los niveles de hormonas femeninas, estrógeno y progesterona, disminuyen drásticamente y este cambio repentino podría ser el desencadenante del dolor.

Algunas mujeres observan una mejora sustancial con la llegada de la menopausia , que a menudo se caracteriza por una menor frecuencia de aparición y la desaparición de los vómitos y las náuseas. En otros casos, desafortunadamente, la menopausia actúa como un desencadenante.

Para algunas personas, el uso de  píldoras anticonceptivas podría garantizar una mejora sustancial, reduciendo el número de ataques y / o su intensidad. En otros casos, sin embargo, se obtiene el efecto contrario, episodios más frecuentes y graves. También en este caso, la ciencia aún no es capaz de predecir el efecto y sobre todo de explicar las razones de estas diferencias, pero se ha observado que en algunos casos la pausa de suspensión actúa como desencadenante de migrañas (y en estos casos se puede evaluar con el ginecólogo para evitarlo).

¿Las personas que padecen migraña tienen mayor riesgo de sufrir episodios cardiovasculares?

El accidente cerebrovascular isquémico es un evento que ocurre cuando el suministro de sangre al cerebro es bloqueado por un coágulo de sangre o material hecho de grasa; Los estudios han demostrado que las personas que padecen migrañas (especialmente aquellas con aura) tienen aproximadamente el doble de riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular isquémico en su vida en comparación con la población general, incluso si el porcentaje sigue siendo muy bajo.

También existen hipótesis sobre un posible vínculo con el infarto , pero hasta la fecha no existen ciertas correlaciones.

Sin embargo, algunos tratamientos preventivos para la migraña pueden reducir el riesgo al afectar la presión arterial y la frecuencia cardíaca .

¿Cuáles son los medicamentos para la terapia de migraña sintomática?

Los medicamentos para la terapia sintomática, también llamada terapia aguda, se usan para tratar los dolores de cabeza cuando el ataque ya está en curso. Entre los fármacos para terapia sintomática o aguda encontramos

• AINE ,
• ergotamina,
• triptanos.

¿Qué son los triptanos?

Cuando los analgésicos tradicionales no son suficientes, su médico de atención primaria o neurólogo puede recetarle un medicamento que pertenece a la clase de triptanos, medicamentos específicos para el dolor de la migraña.

El mecanismo de acción se basa en un efecto vasoconstrictivo (endurecimiento de los vasos sanguíneos y capilares), que es lo opuesto a la vasodilatación que se supone que es la base del inicio del dolor.

La probabilidad de poder resolver el episodio es aún mayor cuando el fármaco se toma más rápidamente ante los primeros síntomas o sensaciones de aura inminente o migraña.

Entre los efectos secundarios más comunes mencionamos:

• parestesia (hormigueo),
• enrojecimiento de la piel de la cara,
• sensación de opresión en la garganta o opresión leve y transitoria en el pecho,
• náusea,
• boca seca ,
• somnolencia .

Finalmente, al igual que con todos los medicamentos para el dolor de cabeza, el uso excesivo (abuso) puede provocar dolores de cabeza por abuso de drogas.

¿Son efectivos los medicamentos para el dolor de cabeza de venta libre?

Los medicamentos de venta libre, es decir, aquellos para los que no es necesaria la prescripción médica, pueden ser eficaces para aliviar el dolor y los síntomas, especialmente en los casos más leves; Es muy importante no abusar de él para no correr el riesgo de desarrollar un dolor de cabeza por drogas.

¿Existe alguna terapia preventiva para las migrañas?

La mejor manera de prevenir el ataque es tomar conciencia de los factores desencadenantes que desencadenan el ataque y hacer todo lo posible para evitarlos; Desde un punto de vista farmacológico, existen varios fármacos disponibles que pueden ayudar a reducir aún más la frecuencia de los ataques:

• topiramato,
• propanolol,
• toxina botulínica ,
• anticoncepción hormonal,

Entre los fármacos preventivos también encontramos algunos  antidepresivos , bloqueadores de los canales de calcio y AINE (fármacos antiinflamatorios no esteroideos).

La mayoría de los medicamentos preventivos se diseñaron originalmente para tratar otras dolencias, como convulsiones , depresión o presión arterial alta . En los últimos años, sin embargo, ha aumentado el interés en los antiepilépticos (también conocidos como anticonvulsivos) para la prevención de la migraña , porque tanto la epilepsia como esta forma de dolor de cabeza podrían ser causadas por reacciones similares a las de la migraña dentro del cerebro.

¿Qué terapias alternativas se pueden utilizar para tratar las migrañas?

El término terapias alternativas se utiliza con frecuencia para describir todas las terapias fuera del alcance de la medicina occidental convencional. Las medicinas alternativas populares incluyen la acupuntura y el yoga.

Si bien por lo general no existen contraindicaciones para intentarlo, en el mejor de los casos no hay evidencia firme de la efectividad de estos enfoques.

Otras formas de dolor de cabeza

¿Qué es el dolor de cabeza tensional? ¿Cuáles son las causas y cómo se puede tratar?

El dolor de cabeza tensional es el tipo de dolor de cabeza más común; se siente como un dolor constante que afecta a ambos lados de la cabeza y, a menudo, también se pueden sentir los músculos del cuello contrayéndose, así como una sensación de presión detrás de los ojos.

Generalmente no es incapacitante y no le impide dedicarse a las actividades diarias normales; generalmente dura de 30 minutos a varias horas, a veces hasta varios días.

Es más común en adultos y adolescentes, y las mujeres tienden a verse más afectadas.

La causa exacta no está clara, pero se conocen algunos factores que pueden actuar como desencadenantes:

• estrés y ansiedad ,
• estrabismo ,
• mala postura,
• cansancio ,
• deshidratación ,
• hambre,
• estilo de vida sedentario,
• exposición a la luz solar,
• ruido excesivo,
• olores específicos.

Muy a menudo, los antiinflamatorios regulares de venta libre son suficientes para encontrar alivio, especialmente cuando se toman rápidamente ante los primeros síntomas.

¿Qué es la cefalea en racimos? ¿Cuáles son las causas y cómo se puede tratar?

El dolor de cabeza en racimo se  manifiesta como un ataque insoportable de dolor que afecta un lado de la cabeza, a menudo concentrado alrededor del ojo. Según algunas estimaciones, afecta a una de cada 500-1000 personas; puede afectar a cualquier edad, pero es más común en hombres mayores de 20 años (a excepción de los dolores de cabeza, que generalmente son más comunes en mujeres).

Aún no está claro cuál es la causa, pero las hipótesis giran en torno a posibles trastornos hipotalámicos, una estructura cerebral que encuentra su lugar entre los dos hemisferios, dentro del cráneo.

Parece haber cierta familiaridad y es más probable que afecte a los fumadores.

La característica que da nombre a esta forma de dolor de cabeza es que se presenta periódicamente, con fases alternas de remisión y fases activas (denominadas racimos) que se caracterizan por ataques frecuentes en poco tiempo.

Las fases activas suelen durar de uno a tres meses, luego se vuelven inactivas durante meses o, a veces, años.

Los episodios de cefalea en racimo comienzan repentinamente y sin previo aviso. El dolor es muy severo y a menudo se describe como intenso, ardiente y / o punzante; la sensación generalmente afecta solo un lado de la cabeza, generalmente alrededor del ojo, la sien y, a veces, la cara. Los pacientes experimentan agitación e inquietud durante el ataque porque el dolor es particularmente intenso y debilitante.

Pueden aparecer:

• un ojo rojo que lagrimea ,
• hinchazón del párpado,
• una pupila más pequeña,
• cara sudorosa,
• una fosa nasal congestionada ,
• oreja roja.

Estos ataques generalmente duran entre 15 minutos y tres horas, y se repiten de una a ocho veces al día.

Los analgésicos tradicionales son inútiles, en su lugar se utilizan triptanos de rápida absorción (a menudo en inyección) y posiblemente oxigenoterapia .

¿Qué es el dolor de cabeza sinusal? ¿Cuáles son las causas y cómo se puede tratar?

El dolor de cabeza de la cabeza de la sinusitis es una forma rara obviamente causada por sinusitis , que es una inflamación de los senos nasales (pequeñas cavidades colocadas entre los pómulos y la frente).

Entre los síntomas de la sinusitis recordamos

• una secreción nasal amarilla o verde ,
• nariz congestionada ,
• dolor alrededor de las mejillas, los ojos y la frente,
• fiebre ,
• dolor de muelas ,
• sentido del olfato reducido ,
• mal aliento .

El tratamiento consiste en tratar la inflamación subyacente.