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Introducción
La migraña es una forma de dolor de cabeza crónico que puede causar un dolor intenso que puede persistir durante horas o incluso días; los síntomas pueden ser tan graves que el paciente afectado busca un lugar oscuro y tranquilo para descansar.
Es un trastorno común que afecta hasta a una de cada cinco mujeres y a uno de cada 15 hombres.
Algunos episodios de migraña están precedidos o acompañados de signos o síntomas sensoriales de advertencia ( aura ), como
- destello de luz,
- visión de espinillas
- u hormigueo en las piernas o los brazos.
Junto con las migrañas, a menudo ocurren
- náusea,
- Vomitó,
- extrema sensibilidad a la luz y al ruido.
Las personas que lo padecen tienden a experimentar ataques desencadenados por una serie de factores diferentes, que incluyen estrés, ansiedad, cambios hormonales, luces intermitentes, falta de comida o sueño e incluso alimentos comunes. En las mujeres, a menudo está relacionado de alguna manera con el ciclo menstrual.
Durante muchos años se creyó que estaba vinculado a la dilatación y constricción de los vasos sanguíneos cerebrales, mientras que ahora está más orientado a investigar causas genéticas.
No existe una cura definitiva para las migrañas, pero los medicamentos pueden ayudar a reducir la frecuencia e intensidad de los ataques. Si un cierto tipo de tratamiento no ha funcionado en el pasado, vale la pena consultar con su médico y probar uno diferente juntos. Los medicamentos adecuados, combinados con remedios caseros y modificaciones en el estilo de vida, realmente pueden marcar la diferencia.
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Causas
Muchas de las causas de la migraña aún se desconocen, pero tanto los factores genéticos como los ambientales parecen desempeñar un papel en diversas combinaciones.
De alguna manera podría estar relacionado con una alteración temporal de la actividad cerebral, debido a alteraciones en neurotransmisores y vasos sanguíneos: más específicamente se cree que puede estar relacionado con la mayor excitabilidad de la corteza cerebral y con un control anormal de las neuronas del dolor en el cerebro. núcleo del trigémino. del tronco encefálico.
No está claro qué causa este cambio en la actividad cerebral, pero es posible que genes específicos hagan que las migrañas sean más probables debido a situaciones, eventos y sustancias que pueden actuar como desencadenantes.
Factores desencadenantes
Si bien se desconoce el mecanismo exacto del dolor de cabeza, se sabe que los desencadenantes son muchos, entre los más frecuentes encontramos:
- Cambios hormonales femeninos . Los cambios en los niveles de estrógeno parecen ser capaces de causar dolores de cabeza en muchas mujeres a las que se les ha diagnosticado migrañas. Las mujeres con antecedentes de migraña a menudo refieren tener dolor de cabeza dos días antes o unos tres días después de que comience la menstruación , cuando hay una disminución repentina de estrógenos (en estos casos hablamos de migraña menstrual pura ). Otras, en cambio, tienen una mayor tendencia a desarrollar migrañas durante el embarazo o la menopausia . Los medicamentos hormonales, como los anticonceptivos orales o la terapia de reemplazo hormonal, también, puede empeorar las migrañas, aunque algunas mujeres informan de un efecto positivo.
- Estrés . El estrés , en cualquier forma (profesional, familiar, social, …) podría inducir la aparición de migraña, así como la ‘ ansiedad , excitación, tensión, shock, … En algunos pacientes el dolor nace con la desaparición de la fuente del estrés (como en el caso de los dolores de cabeza de fin de semana).
- Luces brillantes o intermitentes (sol, discoteca, …) o en algunos casos incluso exposición prolongada al monitor del PC.
- Olores y perfumes (a veces incluso olor a humo ).
- Ruidos y sonidos fuertes .
- Cambios en el ciclo sueño-vigilia . El sueño insuficiente o excesivo puede desencadenar migrañas en algunos pacientes; incluso el desfase horario puede tener el mismo efecto. En algunos casos, otros cambios en la rutina de uno (por ejemplo, durante el período de vacaciones) también pueden desencadenar ataques.
- Factores físicos . El esfuerzo físico intenso, incluida la actividad sexual , puede provocar migrañas; como en el caso del sueño, algunos pacientes se benefician en cambio de una práctica moderada pero regular de actividad física .
- Cambios de clima . Un cambio de clima o presión atmosférica puede facilitar la aparición de migrañas, pero también factores ambientales como un cambio de altitud , alto grado de humedad, …
- Sustancias de abuso . Tanto el consumo de cocaína como el síndrome de abstinencia relacionado pueden provocar ataques, mientras que el consumo de cannabis puede dificultar el tratamiento del episodio.
- Hambre . Las migrañas también pueden ocurrir cuando omite comidas o come demasiado rápido. muchos pacientes se benefician de los refrigerios periódicos.
- La deshidratación .
- Enfermedad celíaca . Parece haber alguna conexión entre el gluten y las migrañas, aunque aún no se ha aclarado por completo. Algunos pacientes parecen beneficiarse de una dieta sin gluten.
- Bruxismo (rechinar de dientes).
- Alimentos . Algunos tipos de migrañas parecen ser causados por ciertos alimentos, incluso el tema es debatido; entre los más dañinos que encontramos
En cuanto a los alimentos, cabe señalar que muchos pacientes sienten un fuerte deseo por los alimentos dulces (o alimentos con otras características) justo antes del ataque, lo que les lleva a concluir que su consumo es la causa de su aparición; de hecho, al menos en algunos casos, la ansiedad es uno de los primeros síntomas de un ataque de migraña .
No hay suficiente evidencia en la literatura sobre muchos de estos factores desencadenantes, pero se puede observar que cualquier forma de estrés para el organismo podría desencadenar el ataque; En este sentido, la subdivisión propuesta por el NHS inglés se considera particularmente útil :
- Emocional
- estrés
- ansiedad
- Voltaje
- choque
- depresión
- emoción
- Físicos
- fatiga
- mala calidad del sueño
- trabajo por turnos
- mala postura
- tensión en el cuello o los hombros
- descompensación horaria
- nivel bajo de azúcar en sangre ( hipoglucemia )
- ejercicio extenuante en ausencia de un entrenamiento adecuado
- Comida
- Ambiental
- luces brillantes
- visiones parpadeantes, como puede ocurrir en la televisión o en una PC
- humo (o habitaciones llenas de humo)
- ruidos fuertes
- cambios climáticos, como cambios de humedad o temperaturas muy bajas
- olores fuertes
Finalmente, un caso particular está representado por el dolor de cabeza del fin de semana, que podría ser causado por una combinación de varios factores, a veces quizás de forma complementaria:
- reducción del consumo de cafeína,
- reducción de estrés,
- aumento de horas de sueño y / o alteración de horarios.
Factores de riesgo
Algunos factores hacen que un paciente sea más propenso a sufrir migrañas:
- Historia familiar . Muchos pacientes con migraña tienen antecedentes familiares de este trastorno. Si uno o ambos de sus padres sufren de migrañas, es probable que usted también tenga el mismo problema.
- Edad menor de 40 años . La mitad de los que sufren de migraña experimentaron este problema por primera vez antes de los 20 años; Es más probable que las migrañas se presenten en personas de entre 30 y 39 años.
- Sexo femenino . Las mujeres tienen tres veces más probabilidades que los hombres de tener migrañas. Los dolores de cabeza tienden a afectar más a los niños que a las niñas durante la infancia, pero las niñas son más propensas a padecerlos durante la pubertad.
Síntomas
El síntoma característico (¡aunque no siempre está presente!) Es un dolor intenso caracterizado por:
- variando en intensidad de moderada a severa
- tipo de botón
- que empeora con la actividad física;
- que interfiere con las actividades diarias normales.
El dolor puede localizarse en un lado de la cabeza o extenderse a ambos lados.
También pueden aparecer
- náuseas con o sin vómitos ,
- sensibilidad a la luz y al ruido,
- sudoración más o menos intensa,
- empeoramiento de la capacidad de concentración,
- sensación de calor o frío ,
- dolor abdominal ,
- diarrea .
Si no se tratan, las migrañas pueden durar de cuatro a 72 horas, pero la frecuencia con la que ocurren varía de una persona a otra. puede aparecer varias veces al mes o con mucha menos frecuencia.
La condición adquiere diferentes características según el paciente:
- la mayoría de las personas padecen migraña sin aura, antes conocida como migraña común;
- algunas personas, por otro lado, sufren de migraña con aura, antes conocida como migraña clásica .
El aura incluye varios fenómenos que incluyen cambios en la visión y alteraciones sensoriales: si sufre de migraña con aura, puede ver destellos brillantes y sentir hormigueo en los brazos o piernas.
Fase prodrómica
Los síntomas prodrómicos o premonitorios son manifestaciones que pueden aparecer desde unas horas hasta dos días antes del aura o del ataque de migraña propiamente dicho; ocurren en poco más de uno de cada dos pacientes e incluyen:
- sensación de euforia o energía intensa,
- ansias de dulces u otros alimentos específicos,
- aumento de la sed y la frecuencia de la micción ,
- rigidez muscular que afecta principalmente al cuello ,
- estreñimiento o diarrea ,
- hipersensibilidad a los olores o ruidos,
- somnolencia y bostezos frecuentes,
- irritabilidad o depresión .
Estos síntomas / manifestaciones pueden ocurrir independientemente de la presencia posterior del aura.
Aura
El aura es un conjunto de síntomas neurológicos que preceden al ataque de migraña; se caracteriza por sensaciones y emociones extremadamente desagradables y desagradables que duran entre 5 y 20 minutos (aunque se conocen casos de aura de hasta una hora). Durante estos momentos todavía no se siente dolor, el ataque de migraña ocurre solo después del final del aura y no necesariamente. Es posible que en realidad no sienta ningún dolor, pero las otras dolencias enumeradas aún permanecerán.
Los síntomas más comunes incluyen
- alteraciones visuales,
- pérdida de fuerza ,
- sensibilidad alterada en una mano, a menudo como pinchazos, que luego «sube» en el brazo para involucrar también la cara, labios y lengua
- malestar causado por la luz (fotofobia),
- dificultad para hablar.
Fase posdrómica
Los efectos de las migrañas pueden persistir durante unos días después de que el dolor de cabeza haya desaparecido por completo; muchos pacientes informan
- una sensación de dolor en el área donde había una migraña,
- confusión ,
- fatiga severa,
- dificultad para concentrarse,
- sensibilidad a la luz y al sonido,
- cambios de humor.
Migraña oftálmica
La migraña oftálmica es una afección del ojo que causa ataques temporales de ceguera o problemas visuales como la aparición de un destello brillante en el ojo, después del estrechamiento de los vasos sanguíneos responsables de la circulación sanguínea dentro del ojo; los episodios son motivo de temor para el paciente, pero en la mayoría de los casos resultan inofensivos y de corta duración, volviendo la visión a la total normalidad.
Aunque comparte su nombre en parte, es una afección no relacionada con la migraña como dolor de cabeza , que generalmente se presenta con síntomas que involucran ambos ojos.
Los síntomas de la migraña oftálmica pueden incluir:
- pérdida parcial o total de la visión en un ojo,
- dolor de cabeza (antes, durante o después de los síntomas visuales).
El ataque suele durar entre 10 y 20 minutos, después de lo cual la visión vuelve gradualmente a la normalidad (rara vez dura más de una hora).
El paciente puede experimentar ataques con frecuencia variable, pero normalmente el ojo afectado siempre permanece igual.
Cuando llamar al doctor
A menudo, las migrañas no se diagnostican ni se tratan. Si padece los síntomas típicos de este trastorno, le recomendamos que lleve un registro de los ataques en forma de diario, y luego contacte con un neurólogo con confianza.
Se recomienda comunicarse de inmediato con 118 o ser acompañado a la sala de emergencias en caso de:
- parálisis o debilidad en uno o ambos brazos y / o un lado de la cara,
- trastornos del habla o habla incomprensible,
- dolor de cabeza repentino y muy intenso, descrito como «nunca antes sentido»,
- dolor de cabeza acompañado de fiebre , rigidez de cuello , confusión , convulsiones , visión doble .
Estos síntomas pueden ser un signo de una afección más grave, como un accidente cerebrovascular o meningitis , y un médico debe evaluarlos lo antes posible.
También informe a su médico un dolor de cabeza que aparece por primera vez después de los 50 años.
Peligros
Según algunas fuentes, la migraña con aura se asocia con un pequeño aumento del riesgo de accidente cerebrovascular isquémico , que ocurre si se interrumpe el flujo sanguíneo al cerebro; a pesar de estas estadísticas, no está claro por qué ocurre. Debido a esta prominencia, el uso de la píldora anticonceptiva, que es un factor de riesgo de eventos cardiovasculares, generalmente está contraindicado en mujeres que padecen migrañas y que tienen factores de riesgo adicionales (como presión arterial alta).
Esta forma de dolor de cabeza puede estar asociada con un aumento moderado del riesgo de
- la depresión ,
- trastorno bipolar ,
- ansiedad y pánico .
La ingesta de antiinflamatorios, como el ibuprofeno y la aspirina, puede provocar complicaciones gástricas ( gastritis , úlceras , …), especialmente si se toman en grandes dosis durante un largo período de tiempo.
El uso frecuente de medicamentos para el dolor de cabeza podría provocar un » dolor de cabeza de rebote «, que ocurre cuando los medicamentos ya no son eficaces contra el dolor, sino que se convierten en un desencadenante del dolor de cabeza.
Diagnóstico
El primer médico que lo verá probablemente sea su médico de familia, si lo considera necesario puede derivarlo a un neurólogo u otro médico que se especialice en el tratamiento de dolores de cabeza.
Las visitas pueden ser breves y, a menudo, los temas a tratar son muchos, por lo que le recomendamos que se prepare con anticipación para la visita.
Es probable que su médico le haga muchas preguntas. Responder puede tomar el tiempo que pensó en dedicarlo a los puntos que son más importantes para usted. Su médico puede preguntarle:
- ¿Cuándo aparecieron los primeros síntomas?
- ¿Los síntomas son continuos o intermitentes?
- ¿Cuál es la gravedad de los síntomas?
- ¿Hay algo que pueda aliviar los síntomas?
- ¿Hay algo que pueda empeorar los síntomas?
Esperando la visita:
- Lleve un diario de los dolores de cabeza . El diario puede ayudarlo a usted y a su médico a descubrir qué desencadena los ataques de migraña. Anote cuándo comienza el dolor de cabeza, cuánto dura y si hay algo que pueda aliviarlo. Recuerde anotar si los medicamentos para el dolor de cabeza que está tomando son efectivos o no. También enumere todos los alimentos que comió en las 24 horas anteriores al ataque, cualquier fuente inusual de estrés, su estado de ánimo y lo que está haciendo cuando comienza el ataque.
- Alivie el estrés . En muchos pacientes, los dolores de cabeza son causados por el estrés, así que trate de evitar situaciones estresantes o utilice una técnica para controlar el estrés, como la meditación.
- Duerma lo suficiente, pero no duerma demasiado . Debe dormir de seis a ocho horas por noche, posiblemente manteniendo constante tanto el tiempo para conciliar el sueño como para el despertar (incluso los fines de semana).
Si su migraña es normal o si tiene antecedentes familiares de este trastorno, es probable que su médico haga un diagnóstico basado en su historial médico y su visita. Por otro lado, si su dolor de cabeza tiene características inusuales, si es muy intenso o repentino, su médico puede recomendarle varias pruebas para decidir entre las diferentes causas posibles del dolor.
- Tomografía computarizada ( tomografía computarizada ). Esta técnica de obtención de imágenes utiliza una serie de rayos X dirigidos por computadora para crear una imagen transversal del cerebro.
- Imágenes por resonancia magnética (IRM). La resonancia magnética usa ondas de radio, es un imán muy poderoso para producir imágenes detalladas del cerebro en sección transversal.
Tratamiento y remedios
Existen varios medicamentos diseñados para el tratamiento de las migrañas, y también se pueden usar medicamentos que se usan generalmente para tratar otras enfermedades. Los medicamentos que combaten las migrañas se pueden clasificar en dos categorías:
- Analgésicos . Los medicamentos de este tipo se toman durante un ataque de dolor de cabeza y están diseñados para detener los síntomas que ya han comenzado.
- Terapias preventivas . Los medicamentos de este tipo deben tomarse con regularidad, en muchos casos una vez al día, para reducir la gravedad o la frecuencia de los episodios de dolor de cabeza.
La elección de la estrategia terapéutica contra la migraña depende de la frecuencia y gravedad del dolor de cabeza, el grado de discapacidad que causa el dolor de cabeza y las patologías concomitantes.
Medicamentos para aliviar el dolor
El consejo que dan los neurólogos a todos los pacientes que padecen migraña es tomar el analgésico prescrito ante los primeros síntomas, posiblemente ya en la fase prodrómica; esto aumenta enormemente la probabilidad de poder detener el ataque.
Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)
Los antiinflamatorios , como el ibuprofeno (Moment®, Brufen® y otros), Tachipirina o aspirina , pueden ayudar a aliviar los dolores de cabeza leves. Los medicamentos comercializados para el tratamiento específico de la migraña, como la combinación de paracetamol, aspirina y cafeína (por ejemplo, NeoCibalgina®) pueden ser efectivos para los dolores de cabeza leves pero, usados solos, no son efectivos contra las migrañas graves. Si se toman con demasiada frecuencia o durante períodos prolongados, los AINE pueden causar úlceras, hemorragia gastrointestinal y dolor de cabeza de rebote.
Triptanos
Para muchas personas que sufren de ataques de migraña intensos, los triptanos son el fármaco de elección. Son eficaces para aliviar el dolor, las náuseas y la sensibilidad a la luz y al ruido asociados con las migrañas. Entre los fármacos de este tipo encontramos: sumatriptán (Imigran®), rizatriptán (Maxalt®), naratriptán, zolmitriptán (Zomig®), almotriptán (Almotrex®), frovatriptán (Auradol®) y eletriptán (Relpax®). Los efectos secundarios de los triptanos incluyen náuseas, mareos y debilidad muscular. No se recomiendan si el paciente ha tenido un ataque cardíaco o un derrame cerebral.
Opiáceos
Los medicamentos que contienen sustancias narcóticas, especialmente codeína, se utilizan en algunos casos para tratar los dolores de cabeza si los pacientes no pueden tomar triptanos o ergotamina. Los narcóticos son adictivos y generalmente se usan si todos los demás remedios han resultado ineficaces.
Ergotamina
La ergotamina (Cafergot®) es mucho menos costosa, pero también menos eficaz que los triptanos. Parece más eficaz en cualquier persona que sufra de dolores de cabeza que duren más de 48 horas. La dihidroergotamina (Diidergot®, Seglor®) es un derivado de la ergotamina que es más eficaz y tiene menos efectos secundarios que la ergotamina.
Medicamentos contra las náuseas
Los ataques de migraña a menudo van acompañados de náuseas, con o sin vómitos, por lo que los medicamentos contra las náuseas son una buena opción y, a menudo, vienen junto con otros medicamentos. Los medicamentos recetados con mayor frecuencia son metoclopramida ( Plasil® , para uso oral o nasal) o proclorperazina (para uso oral o rectal).
Cortisona
Una sola dosis intravenosa de dexametasona (una molécula de cortisona ), cuando se agrega al tratamiento estándar para la migraña, se asocia con una disminución del 26% en el dolor de cabeza recurrente durante las siguientes 72 horas.
Combinaciones
Los medicamentos que combinan butalbital (un sedante) con aspirina, acetaminofeno u otros analgésicos (por ejemplo, Optalidon®) se utilizan en algunos casos para tratar los ataques de migraña. Otras combinaciones también contienen cafeína o codeína. Sin embargo, estos medicamentos presentan un alto riesgo de dolores de cabeza de rebote y síntomas de abstinencia, por lo que deben usarse con precaución.
Terapias preventivas
Aproximadamente la mitad de los que padecen migraña podrían beneficiarse de las terapias preventivas, pero solo alrededor del 10% de los pacientes las usan. Se recomienda la prevención en aquellos que tienen dolores de cabeza durante más de dos días a la semana, no pueden tolerar los medicamentos utilizados para tratar los ataques agudos o en aquellos con ataques graves que no se controlan fácilmente.
Las terapias preventivas pueden disminuir la frecuencia, gravedad y duración de los ataques de migraña y pueden aumentar la efectividad de los medicamentos que se toman durante los ataques. Su médico puede recomendarle que tome medicamentos preventivos con regularidad, o solo cuando se acerque un desencadenante predecible, como su período.
En la mayoría de los casos, las terapias preventivas no eliminan por completo el dolor de cabeza y algunas de ellas pueden provocar efectos secundarios graves; Si las terapias preventivas han funcionado bien y el dolor de cabeza no se ha presentado durante seis a doce meses, su médico puede recomendarle que disminuya gradualmente la dosis para ver si la migraña reaparece.
Para obtener mejores resultados, tome sus medicamentos con cuidado siguiendo la prescripción de su médico.
- Medicamentos para trastornos cardiovasculares. Los betabloqueantes, comúnmente utilizados para tratar la hipertensión y la enfermedad coronaria, pueden disminuir la frecuencia y la gravedad de los ataques de migraña.
- Antidepresivos. Varios antidepresivos pueden ayudar a prevenir algunos tipos de dolores de cabeza, incluidas las migrañas. Los más eficaces son los antidepresivos tricíclicos, como la amitriptilina, la nortriptilina y la protriptilina. Para otros tipos de antidepresivos, como los inhibidores selectivos de la absorción de serotonina (ISRS) y los inhibidores de la absorción de serotonina y noradrenalina (IRSN), aún no se ha demostrado la eficacia para el tratamiento de la migraña.
- Anticonvulsivos. Algunos medicamentos anticonvulsivos, como el topiramato (Topamax®) y la gabapentina (Neurontin®) parecen ser capaces de disminuir la frecuencia de los ataques de migraña.
- Antihistamínicos , como flunarizina y cinarizina, indicados cuando coexisten ansiedad e insomnio y contraindicados en casos de depresión y obesidad.
- La toxina botulínica A . La toxina botulínica A se usa en algunos casos para tratar migrañas crónicas. La investigación realizada hasta el momento, sin embargo, arroja opiniones contradictorias sobre la efectividad: varios especialistas, sin embargo, creen que puede ser útil para algunos pacientes. Las inyecciones se realizan en los músculos de la frente y el cuello. Si resulta eficaz, la terapia debe repetirse cada tres meses.
Embarazo y lactancia
El tratamiento farmacológico de las migrañas debe limitarse tanto como sea posible durante el embarazo o la lactancia, centrándose en cambio en evitar los posibles desencadenantes.
Cuando no se puede prescindir, el ginecólogo puede recetar un analgésico como el paracetamol o, en casos especiales, un triptano.
Remedios de estilo de vida y hágalo usted mismo
Para aliviar el dolor de cabeza causado por las migrañas, puede probar algunos remedios sin medicamentos.
- La acupuntura «real» no proporciona mejores resultados que la «acupuntura simulada», una práctica en la que las agujas se insertan al azar ( fuente ).
- Practica ejercicios de relajación . No se necesita ningún equipo para practicar la relajación muscular progresiva, la meditación y el yoga. Puede aprenderlos tomando una clase o leyendo un libro o viendo un DVD. Alternativamente, dedique al menos media hora al día a algunas actividades que le parezcan relajantes: escuchar música, trabajar en el jardín, tomar un baño caliente o leer.
- Duerma lo suficiente, pero no demasiado . En promedio, los adultos necesitan de seis a ocho horas de sueño por noche. También es recomendable acostarse y despertarse a horas regulares.
- Descanse y relájese . Si es posible, cuando sienta que se acerca el dolor de cabeza, descanse en una habitación oscura y tranquila.
- Lleve un diario de los dolores de cabeza . Siga escribiendo su diario incluso después de visitar a su médico. Le ayudará a comprender mejor qué desencadena el dolor de cabeza y qué terapia es más eficaz.
Prevención
Ya sea que esté en terapia preventiva o no, puede cambiar su estilo de vida para reducir el número y la gravedad de los ataques de migraña. Una o más de las siguientes sugerencias pueden ser para usted:
- Evite los desencadenantes . Si ciertos alimentos parecen haber desencadenado el dolor de cabeza en el pasado, evítelos. Si algunos perfumes suponen un problema, intente evitarlos. En general, siga una rutina diaria con ciclos regulares de sueño-vigilia y comidas regulares. También trate de mantener el estrés bajo control.
- Haga ejercicio con regularidad . El ejercicio aeróbico regular reduce la tensión y puede ayudar a prevenir las migrañas. Si su médico lo permite, elija el tipo de ejercicio aeróbico que más le guste: caminar, nadar, montar en bicicleta. Calienta lentamente, ya que el ejercicio intenso y repentino puede causar dolor de cabeza. También se cree que la obesidad es un factor predisponente para las migrañas: el ejercicio regular puede ayudarlo a mantenerse gordo. Por otro lado, conviene evitar los esfuerzos bruscos de gran intensidad que puedan desencadenar un ataque.
- Suspensión de medicamentos de alto riesgo . Se sabe que algunos medicamentos aumentan la frecuencia de las migrañas, incluidas las píldoras anticonceptivas y la terapia de reemplazo hormonal. Consulte a su médico para averiguar qué alternativas tiene y qué dosis se recomiendan para usted.
Fuentes y bibliografía
- Wikipedia
- Mayo Clinic
- NHS , con licencia de OGL
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