Contenido
Introducción
La mastitis es una inflamación de la mama causada generalmente por una infección; la bacteria más comúnmente involucrada es Staphylococcus aureus, pero a veces también se detecta S. epidermidis, así como varios tipos de estreptococos.
La mastitis se puede clasificar como:
- puerperal (si ocurre durante la lactancia )
- no puerperal (en todos los demás casos).
Los primeros síntomas de la mastitis pueden comenzar repentinamente con los signos clásicos de infección:
- dolor local,
- enrojecimiento,
- hinchazón,
- calor.
En etapas posteriores, también pueden aparecer fiebre y síntomas similares a los de la gripe.
Ocasionalmente, puede desarrollarse un absceso, que es una acumulación de pus acompañada de un empeoramiento de los síntomas.
A excepción de los casos más graves, no es necesario interrumpir la lactancia que, por el contrario, es probablemente la forma más eficaz de aliviar los síntomas, por lo que no está contraindicada para el recién nacido y es beneficiosa para la madre.
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Causas
Estasis de leche
La mayoría de los ginecólogos están de acuerdo en que muchos casos de mastitis en mujeres que amamantan son causados por estasis de la leche, que ocurre cuando la leche no se extrae adecuadamente del seno durante la lactancia.
La estasis puede ser causada por:
- un bebé que se prende del pecho de manera inadecuada durante la lactancia, una situación que puede manejarse y resolverse fácilmente con la ayuda de una partera mejorando la posición y el agarre del bebé
- un bebé con problemas de succión, por ejemplo en presencia de anquiloglosia (una malformación de la cavidad bucal que restringe el movimiento de la lengua);
- lactancia poco frecuente o muchas comidas omitidas (por ejemplo, cuando el bebé comienza a dormir toda la noche o una tendencia a la alimentación con biberón en casos de lactancia mixta)
- amamantamiento más frecuente de un seno en lugar de dividirlo uniformemente entre los dos, por ejemplo, porque uno de los pezones está adolorido ;
- trauma capaz de dañar los conductos de transporte de leche;
- presión excesiva en el pecho, por ejemplo debido a la ropa ajustada (sujetadores, …), cinturones de seguridad o el hábito de dormir boca abajo.
Por tanto, la estasis de la leche puede bloquear el flujo normal a través de los conductos hasta provocar una acumulación excesiva, que a su vez provoca la aparición de la inflamación probablemente debido a la presión excesiva que crea el líquido dentro del seno.
Infección
Generalmente, la leche materna no es un entorno ideal para el desarrollo de bacterias patógenas, pero especialmente en el caso de estasis, la leche puede infectarse (mastitis infecciosa).
El método de entrada de bacterias aún no se ha aclarado, pero se cree que puede derivar de:
- Presencia de bacterias fisiológicas en la mama, que podrían penetrar a través de una pequeña herida.
- o de la boca / garganta del bebé durante la lactancia.
Por lo tanto, un pezón dañado (lesionado) se considera un factor de riesgo.
En el caso de que las medidas de automedicación no tengan efecto 24-48 desde el inicio de los síntomas, generalmente se cree que es en presencia de mastitis infecciosa.
Mastitis no puerperal en mujeres que no amamantan
En las mujeres que no amamantan, la mastitis a menudo es causada por una infección bacteriana, que puede ser provocada por una herida en el pezón (fisura) u otra forma de insulto (por ejemplo, a través del orificio hecho para la introducción de un piercing).
En este caso, hablamos de mastitis periductal y afecta con mayor frecuencia a mujeres de entre 20 y 30 años, especialmente si son fumadoras .
También puede ocurrir una forma diferente en mujeres que se acercan a la menopausia , como consecuencia de la ectasia ductal .
Factores de riesgo
Los principales factores de riesgo de mastitis incluyen:
- Las primeras semanas de lactancia después del parto son las más comúnmente afectadas por la infección.
- lesiones y fisuras en los pezones (pero la mastitis también puede desarrollarse en ausencia de lesiones),
- uso de una sola posición para amamantar y vaciado incompleto de la mama,
- usar sujetadores demasiado ajustados y obstruir el flujo de leche,
- estrés o fatiga excesivos,
- episodios previos de mastitis durante la lactancia (si ha padecido mastitis en el pasado, es más probable que vuelva a padecerla).
Síntomas
La mastitis generalmente afecta solo un seno y los síntomas generalmente aparecen con bastante rapidez con:
-
- dolor e hinchazón de las mamas , o una incómoda sensación de calor, que empeora con el contacto,
- presencia de una masa más dura dentro de la mama,
- sensación de malestar general,
- hinchazón de los senos,
- dolor o ardor continuo o al amamantar,
- enrojecimiento de la mama (a menudo la mama está roja solo en el área alrededor del pezón)
- sangrando por el pezón,
- fiebre de 38 ° C o más.
Peligros
Si la mastitis no se trata con prontitud, o si está relacionada con la obstrucción de un conducto, se puede formar un absceso (una acumulación de pus) en la mama. El absceso suele necesitar ser tratado con un drenaje, que consiste en aspirar el material presente introduciendo una aguja bajo guía ecográfica. En casos más graves, sin embargo, puede ser necesaria una incisión quirúrgica.
Para evitar esta complicación es recomendable consultar a un médico desde los primeros síntomas.
Cuando llamar al doctor
En la mayoría de los casos, la madre advierte síntomas similares a los de la gripe unas horas antes de notar que una parte de uno de los senos está enrojecida y dolorida. Tan pronto como aparezca esta combinación de signos y síntomas, es hora de llamar al médico.
Es probable que su médico quiera verlo para confirmar el diagnóstico.
Los antibióticos orales suelen ser muy eficaces en el tratamiento del trastorno, pero si los síntomas no mejoran después de dos días de terapia, sería necesario volver al médico para descartar problemas más graves y evitar la degeneración en absceso.
Diagnóstico
El médico y / o ginecólogo hacen el diagnóstico de mastitis generalmente basándose solo en los síntomas y en el examen médico; en algunos casos es posible analizar la leche si:
- los síntomas son particularmente graves,
- han ocurrido episodios recurrentes de mastitis,
- no se observó mejoría después de la terapia con antibióticos.
Esto permitirá caracterizar exactamente el tipo de infección y por tanto elegir el antibiótico más adecuado.
En caso de mastitis que ocurra sin amamantar, el ginecólogo prescribirá más investigaciones, especialmente en ausencia de mejoría después de los primeros días de tratamiento.
Es posible que se solicite una ecografía o una mamografía para descartar el cáncer de mama .
Tratamiento y terapia
Generalmente el trastorno no presenta dificultades particulares y el tratamiento permite una rápida resolución.
Automedicación
Muchos casos de mastitis no causados por una infección a menudo mejoran mediante el uso de técnicas de cuidado personal, como:
- descansar,
- hidratación abundante (beber mucho),
- uso de analgésicos (¡a elegir con el pediatra!),
- Evitar ropa muy ajustada, como sujetadores, hasta que los síntomas hayan mejorado notablemente.
- continuar amamantando regularmente ,
- realizando compresas calientes, así como duchas o baños calientes.
Si el médico cree que la causa es una infección, se prescribirá un antibiótico, obviamente elegido para que sea inofensivo para el bebé.
Hora de la comida
Si está amamantando, es muy probable que se haya formado una acumulación de leche en el pecho y, por lo tanto, se recomienda encarecidamente que continúe amamantando regularmente para que se resuelva rápidamente.
En algunos casos puede recomendarse el uso también de un extractor de leche, pero debe evaluarse caso por caso para evitar aumentar excesivamente la producción (cuanto más extraes leche, más se produce).
Incluso en caso de infección, la leche sigue siendo segura para el bebé, que por lo tanto puede tomar el pecho con regularidad; el sabor puede ser un poco más salado, pero el sistema digestivo del bebé desactivará rápidamente cualquier bacteria presente.
También es útil:
- amamante con frecuencia y siempre comience con el seno afectado;
- verifique con la ayuda de una partera la correcta sujeción al pecho, posiblemente probando diferentes posiciones;
- masajee los senos para ayudar a despejar cualquier obstrucción;
- Caliente los senos con compresas tibias, esto ayudará a que la leche fluya más fácilmente.
Si los síntomas no mejoran rápidamente con estas medidas después de 12-24 horas es imprescindible contactar con el médico, quien evaluará la conveniencia de prescribir antibióticos.
Antibióticos
En el caso de mastitis infecciosa, puede ser necesario asociar un ciclo de antibióticos a lo explicado anteriormente para erradicar la infección bacteriana; de manera similar, probablemente será necesario usarlo si se desarrolla mastitis en mujeres que no están amamantando.
La elección de la molécula, obviamente, se hará teniendo en cuenta la seguridad total del recién nacido (por ejemplo, Augmentin es un medicamento que también se prescribe a los recién nacidos, por lo que generalmente se considera seguro para ambos) y el tratamiento generalmente dura de 7 a 14 días.
Consulte a su médico nuevamente si los síntomas empeoran o no mejoran dentro de las 48 horas posteriores al inicio del tratamiento con antibióticos.
Cirugía
La cirugía puede usarse en el caso de mujeres que no están amamantando y que experimentan recaídas frecuentes a pesar del tratamiento.
A menudo es necesario evolucionar a un absceso que puede tratarse mediante:
- aspiración con aguja, guiada por ultrasonido (es decir, mediante verificación por ultrasonido),
- incisión quirúrgica para facilitar el escape del pus acumulado.
Prevención
Para que la relación con su hijo tenga un buen comienzo y evitar complicaciones, la ayuda de una partera es insustituible.
Minimice el riesgo de infección siguiendo estos consejos:
- Alimentar exclusivamente, si es posible, hasta el inicio del destete,
- Amamantado a pedido, por lo tanto con frecuencia y con tanta frecuencia como el bebé lo requiera,
- Al amamantar, vacíe completamente sus senos,
- Evite la ropa que pueda ejercer una presión excesiva sobre el pecho,
- Vaciar completamente un seno antes de cambiar de lado en cada toma,
- Si el bebé se prende del segundo seno durante solo unos minutos, o lo rechaza, comience a amamantar desde ese lado en la siguiente toma.
- Comience con un seno diferente cada vez,
- Cambie la posición de amamantamiento en cada toma,
- Compruebe que su bebé se adhiera bien al pecho,
- No permita que sus senos se utilicen como chupete . A los bebés les gusta mamar y, a menudo, se pegan al pecho solo porque buscan calma y abrazos, incluso cuando no tienen hambre.
Fuentes y bibliografía
- NHS , con licencia de OGL
- Liga de la lixiviación
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