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Introducción
Las primeras suposiciones sobre el vínculo entre la posición de la cabeza, el cuello y el sentido del equilibrio se remontan a hace unos dos siglos, pero es sólo alrededor de 1950 cuando se formó una hipótesis real de relación entre
- trauma,
- dolor en el cuello
es
- mareo
- y / o pérdida de equilibrio.
Se teoriza por primera vez la existencia de un síndrome caracterizado por problemas de equilibrio y escoramiento en pacientes con diversos tipos de problemas y traumatismos a la altura de las vértebras cervicales (es decir, el cuello); el nombre elegido para describir el síndrome por los autores del estudio, Ryan y Cope , puede traducirse como «vértigo cervical».
En los años siguientes se prefirió en ocasiones hablar de «sacudida cervical», ya que el síntoma típico no es un vértigo real (que es percibido por el paciente con la sensación del movimiento del cuerpo con respecto al entorno o el entorno con respeto al cuerpo), mayor sensación de inestabilidad.
Aún no se conocen las causas exactas, ni la certeza de que exista una conexión directa entre el cuello y el mareo (pero muchos médicos han observado la frecuente concomitancia de los dos síntomas), tanto es así que en la literatura se encuentra una terminología bastante variada.
- vértigo propioceptivo,
- vértigo cervicogénico,
- talón cervical.
Por tanto, hasta la fecha no existe una total unanimidad en la visión de este síndrome y, aún más difícil, es intentar formular estimaciones sobre la propagación de este problema (según algunos estudios supondría incluso 9 de cada 10 casos de mareos). ), también por Dificultad de diagnóstico: no existen pruebas clínicas ni de laboratorio, lo que obliga al personal médico a un diagnóstico de exclusión.
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Causas
Se reconocen dos mecanismos principales que podrían ser la base del vértigo cervical:
- compresión vascular,
- entradas propioceptivas alteradas de la columna cervical superior.
Compresión vascular
En el primer caso las vértebras cervicales pueden en algunas condiciones llegar a comprimir las arterias del cuello, reduciendo así el flujo sanguíneo, por ejemplo debido a:
- artrosis ,
- operaciones quirúrgicas,
- manipulaciones del cuello,
- trauma (accidentes automovilísticos, lesiones deportivas, …).
Este reducido aporte sanguíneo se traduce rápidamente en una falta de oxígeno , glucosa y otras moléculas necesarias para el correcto desempeño de las funciones que residen en el cráneo (cerebro, oído, vista, …) que el cuerpo manifiesta a través de una sensación de escora y otras. síntomas.
Alteración de señales propioceptivas.
Se cree que algunos pacientes pueden desarrollar alteraciones en el manejo del sentido del equilibrio, que normalmente es el resultado de una compleja serie de señales diferentes que el cerebro finalmente traduce en una respuesta muscular que permite al individuo no caer y estar alerta. en cada momento de la propia posición en el espacio.
De hecho, el cuerpo utiliza información de varias fuentes:
- visual, recogido por los ojos,
- posicionarlos (posicion adoptada en ese momento),
- movilidad (movimientos y vibraciones).
En el caso de que lleguen señales contradictorias del cuello, o no llegue más información, el cerebro reacciona de forma impredecible ante la falta de coherencia entre las señales, manifestando así mareos y vértigos.
Otro
Finalmente, algunos autores plantean la hipótesis de una posible génesis a partir de cambios vasomotores por irritación de la cadena simpática cervical.
Más allá de estas discusiones etiopatogenia bastante especializado, es un hecho que las pruebas que apoyan estas hipótesis es, al menos, hasta ahora poco analizada, pero se ha establecido, por ejemplo, que estacada cervical a menudo se produce después de un latigazo cervical o latigazo cervical . Una lesión en la cabeza se encontró en asociación con lesión cerebral o del oído interno. Sin embargo, con la misma frecuencia, es difícil distinguir el talón cervical de otros problemas médicos subyacentes y, por lo tanto, es esencial proceder con una exclusión cuidadosa y razonada de otras posibles causas, antes de hacer el diagnóstico de vértigo cervical.
Síntomas
Los individuos con inclinación cervical tienden a quejarse de la sensación de moverse con respecto al entorno o viceversa, percepción que empeora durante los movimientos de la cabeza o después de mantener la cabeza fija en una posición durante un período prolongado. Estos síntomas suelen aparecer acompañados de dolor de cuello y pueden estar asociados con dolores de cabeza.
A menudo, la sensación de escora disminuye a medida que se reduce el dolor de cuello. Los síntomas suelen durar minutos u horas .
Las personas con vértigo cervical también pueden informar una pérdida general del equilibrio, que puede empeorar con los movimientos de la cabeza o del entorno. Aunque no se han realizado estudios formales, el verdadero desplazamiento cervical se considera raro.
Los síntomas que acompañan al mareo varían de persona a persona, algunos de los más comunes son:
- deslizar,
- vértigo ,
- trastornos del equilibrio,
- patinaje asociado con dolores de cabeza ,
- sensación de flotar,
- limitaciones de la motilidad del área cervical,
- dificultad para dormir debido al dolor,
- dolor referido a los hombros o la zona de los hombros,
- ataxia (falta de coordinación de los movimientos musculares voluntarios),
- caminar inestable,
- trastorno del equilibrio postural con dolor de cuello,
- dolor de cuello ,
- tinnitus ,
- pérdida de la audición ,
- náuseas ,
- sensación de mareo,
- sensación de entumecimiento.
A la luz de esta gran variabilidad debe quedar claro a estas alturas que es difícil decir que la causa subyacente del trastorno sea solo una, por esta razón solemos hablar de un síndrome (un complejo de síntomas, que puede ser causado las causas más diversas) y no de una patología específica.
Diagnóstico
Por las razones que se ven en el párrafo dedicado a las causas, hasta la fecha el diagnóstico de talón cervical es controvertido, también porque no existen pruebas diagnósticas confirmatorias. Es un diagnóstico que se suele realizar en personas con traumatismo o dolor de cuello y síntomas de talón en el que se han excluido otras causas de vértigo.
No existen definiciones ni pruebas diagnósticas de referencia para identificar el vértigo cervical, así como tampoco existe un abordaje terapéutico estandarizado, por lo que el proceso diagnóstico suele ser motivo de gran frustración para la paciente.
En el caso de mareos pero ausencia de dolor de cuello, se debe descartar el diagnóstico de vértigo cervical (fuente: patogenia, diagnóstico y tratamiento del vértigo cervical ).
Una gran cantidad de afecciones pueden producir síntomas similares al vértigo cervical, por lo que la combinación de dolor de cuello y vértigo no debería ser la única característica utilizada para describir este trastorno.
El vértigo cervical se puede definir como la presencia de mareos, alteraciones del equilibrio o desviaciones en relación con los movimientos o posiciones de la columna cervical o concomitantes con rigidez o dolor en el cuello, pero de hecho el diagnóstico de vértigo cervical a menudo se considera un diagnóstico por exclusión.
El camino que en ocasiones es necesario para formular el diagnóstico es multidisciplinar e involucra a varias figuras especializadas (no necesariamente en este orden):
- otorrinolaringólogo para la evaluación de patologías del oído, asiento del equilibrio,
- neurólogo, para descartar posibles causas centrales de vértigo,
- cardiólogo, para descartar causas relacionadas con el suministro de sangre al cerebro,
- ortopédico, para evaluar posibles problemas cervicales.
Muchos pacientes, por ejemplo, creen que están afectados, cuando en realidad es un vértigo posicional benigno .
Tratamiento y terapia
El vértigo cervical es un trastorno difícil de diagnosticar y de tratar a menos que se pueda identificar la causa subyacente exacta; el primer abordaje suele ser conservador, actuando sobre el cuello con
- medicamentos ( antiinflamatorios , relajantes musculares, cortisona ),
- contención suave por collar o similar (solo si está prescrito),
- ejercicios , estiramientos e instrucciones para la correcta postura y uso del cuello.
En otros pacientes puede ser necesario recurrir a la rehabilitación vestibular, mediante:
- ejercicios oculares, equilibrio, caminar,
- Exposición gradual a ambientes que causan síntomas de vértigo.
Luego, el especialista evalúa formas específicas de manipulación de fisioterapia caso por caso.
En el caso de lesiones traumáticas con el consiguiente latigazo, se pueden considerar relajantes musculares y collares cervicales blandos, que sin embargo deben limitarse solo a la fase aguda y no deben usarse más de 1-2 horas al día, o en cualquier caso siempre de acuerdo a indicaciones especializadas.
Conclusión
El vértigo cervical se caracteriza por una sensación de escora provocada por problemas de la columna vertebral, a nivel de la zona cervical; hasta la fecha, no todos los médicos reconocen la existencia de este síndrome y, sobre todo en Italia, estamos acostumbrados erróneamente a atribuir genérica y erróneamente al cuello uterino muchos trastornos y síntomas que en realidad tienen causas más complejas o al menos diferentes.
Sin embargo, el hecho es que muchos pacientes se enfrentan a dificultades más o menos acentuadas y debilitantes provocadas por la presencia de vértigo; lamentablemente en ocasiones es necesario consultar a diferentes especialistas, de diferentes ramas médicas, para obtener un diagnóstico certero y sobre todo la prescripción de una terapia capaz de aliviar los mareos y cualquier otro síntoma presente.
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