Mamografía bilateral de mama: examen, resultados y límites

¿Qué es la mamografía?

Una mamografía es una imagen que se obtiene mediante la exposición de la mama a rayos X de baja intensidad ( radiografía ); se utiliza para detectar el cáncer de mama antes de que se manifieste a través de síntomas específicos o después del descubrimiento de bultos u otros signos.

La prueba ha permitido reducir el número de muertes por cáncer de mama entre mujeres de 40 a 70 años, a pesar de tener las siguientes desventajas:

• detección de resultados dudosos, que, sin embargo, resultan no relacionados con los tumores cuando se prueban con hechos; esta situación conlleva la necesidad de realizar más pruebas y puede provocar ansiedad en el paciente afectado;
• falsos negativos (falta de detección de tumores ya presentes);
• exposición a (bajas) dosis de radiación.

Una evaluación cuidadosa de los pros y los contras del examen ha llevado a la mayoría de las sociedades científicas del mundo a sugerir el cribado de la población femenina solo en un grupo de edad específico, pero debe tenerse en cuenta que la Organización Mundial de la Salud todavía lo considera un procedimiento seguro. .

Las mamografías periódicas son la forma más eficaz de detectar cambios en los senos; sin embargo, no es un examen perfecto. A veces, la prueba muestra signos de anomalías, pero controles adicionales mostrarán que no hay cáncer. En otros casos, sin embargo, la mamografía parecerá normal, cuando ya existe un tumor. No todos los cánceres son evidentes en la mamografía, a veces pueden ser difíciles de detectar. Antes de la menopausia , el tejido que forma la mama es denso y, por lo tanto, más difícil de leer con la mamografía. A medida que envejecemos y la menopausia, los senos cambian y los signos de cáncer de mama son más fáciles de detectar.

De 1000 mujeres mayores de 40 años que se someten a una mamografía:

• 920 tendrá una mamografía normal aunque, en casos raros, hay un tumor que no será detectado por la mamografía,
• 80 tendrá una mamografía que muestra anomalías y requiere más controles. Después de los exámenes más profundos, el resultado será:
  • 76 mujeres no tienen cáncer
  • 4 tienen un tumor.

Mamografía gratis

La mamografía se recomienda y se ofrece de forma gratuita en Italia a todas las mujeres de entre 50 y 69 años; algunas Regiones están ampliando el cribado a mujeres entre 45 y 49 años con un intervalo anual ya mujeres entre 70 y 74 años con un intervalo de dos años.

La elección del grupo de edad es el resultado del análisis dirigido a identificar una excelente relación beneficio-riesgo, mientras que en mujeres más jóvenes / mayores la oportunidad de recurrir al examen debe evaluarse caso por caso.

Mamografía de detección y diagnóstico

Las mamografías se utilizan para dos propósitos principales:

1. poner en pantalla
2. diagnóstico.

Las mamografías de detección se utilizan para controlar que las mujeres no presenten signos o síntomas de cáncer de mama. Por lo general, se toman dos radiografías de cada seno (mamografía bilateral). El propósito de la mamografía es diagnosticar el cáncer temprano, cuando aún es demasiado pequeño para que la mujer o el médico lo note o perciba. Si el cáncer de mama se diagnostica temprano, es más probable que la terapia tenga éxito.

La mamografía de diagnóstico se utiliza cuando tiene síntomas en la mama o cuando se encontraron anomalías en la mamografía anterior. Durante una mamografía de diagnóstico, se toman varias imágenes para estudiar los senos con más detalle. En la mayoría de los casos, los procedimientos radiográficos especiales agrandan un área pequeña de la mama, lo que facilita la lectura. A veces, se necesitará una mamografía de diagnóstico inmediatamente después de la mamografía de detección. Este último será útil para examinar las anomalías previamente identificadas.

Cuándo y con qué frecuencia hacerlo

Un gran estudio publicado en septiembre de 2012 en el Journal of Medical Screening y que revisa la investigación publicada sobre los programas activos de detección del cáncer de mama en Europa mostró que la mortalidad se reduce en un 25% para las mujeres que se someten a la detección. (Fuente: Ministerio de Salud, cáncer de mama )

Las mamografías periódicas son la mejor herramienta que tienen los médicos para la detección temprana del cáncer de mama . Una mamografía puede mostrar los primeros signos de cáncer mucho antes de que usted o su médico noten los cambios, y si el cáncer de mama se diagnostica y trata a tiempo, muchas mujeres pueden seguir viviendo una vida larga y saludable.

La mayoría de los expertos están de acuerdo en que las mujeres que no han tenido síntomas previos o problemas en los senos deben comenzar a hacerse mamografías a los 40 (una vez se recomendó hacerse una mamografía básica a los 35). Sin embargo, no todo el mundo está de acuerdo con la frecuencia de las mamografías: la mayoría de los especialistas recomiendan hacerse una mamografía por año o una vez cada dos años.

En Italia, las directrices recomiendan, en particular, a las mujeres entre 50 y 69 años que se sometan al examen con regularidad, al menos cada dos años (es gratuito en este grupo de edad).

Hable con su médico si tiene algún síntoma o antecedentes familiares de cáncer de mama. En este caso, puede ser necesario someterse a controles antes o con mayor frecuencia.

Preparación

• Si es posible, evite concertar una cita para una mamografía solo para aquellos momentos en los que sus senos estén más sensibles o adoloridos, por ejemplo, durante la semana anterior a la menstruación ; lo ideal es la primera mitad del ciclo, en la que los senos están menos tensos.
• No use desodorantes, perfumes o talco en polvo el día del examen. A veces, los ingredientes de estos productos pueden aparecer como puntos blancos en la mamografía.
• Te sentirás más cómodo usando un top con falda o pantalones, en lugar de un vestido de gala. De esta forma, solo tendrás que quitarle la parte superior para realizar el examen.
• Esté preparado para describir cualquier síntoma, cambio o problema en sus senos al personal médico. Es posible que le pregunten su historial médico (por ejemplo, si ha tenido una cirugía o tiene cicatrices), si está recibiendo terapia hormonal o si tiene antecedentes de cáncer de mama, el suyo o en su familia.
• Si es la primera vez que se realiza una mamografía en un centro o en un médico, intente enviar o que le envíen todas las mamografías anteriores antes de su cita. De esta manera, el radiólogo puede verificar más fácilmente cualquier cambio en sus senos.

¿Cómo sucede?

Durante el examen, se le pide a la mujer que se pare frente a la máquina de escaneo; uno de los senos se coloca sobre una placa de plástico transparente y se presiona firmemente, pero sin lastimar, por otra placa que desciende desde arriba. Las dos superficies de plástico sirven para aplanar la mama y mantenerla en su lugar, con el fin de producir una mejor imagen mamográfica. La presión dura unos segundos y no duele en absoluto. El procedimiento se repite para la otra mama si es necesario (mamografía bilateral), como en el caso de los programas de cribado.

Finalmente, las placas de la máquina se giran noventa grados, con el fin de analizar la mama también desde una perspectiva lateral. Finalmente, se le administran dos radiografías de cada seno, para un total de cuatro radiografías.

Algunas mujeres se sienten preocupadas por los posibles peligros de la exposición a la radiación, sin embargo, estos son muy modestos y se consideran inofensivos. La tecnología actual y la experiencia del técnico en radiología permiten obtener imágenes de alta calidad utilizando una dosis de radiación particularmente baja.

El equipo de mamografía produce una mamografía, que es una radiografía de la mama impresa en una hoja de película radiográfica. Luego, el médico, que suele ser un especialista (radiólogo), examina cuidadosamente la radiografía.

 

Resultados de la mamografía

Los radiólogos son médicos especializados que pueden diagnosticar enfermedades examinando las imágenes radiográficas obtenidas con rayos X. El radiólogo lo examinará cuidadosamente (o leerá la mamografía) e interpretará, en busca de signos de un tumor u otros problemas. La imagen de la mama visible con una mamografía varía mucho de una mujer a otra y la gama de mamografías que se consideran normales es muy amplia. Por esta razón, los radiólogos prefieren comparar su mamografía con cualquier mamografía suya anterior. Esto les facilita detectar incluso cambios mínimos y descubrir cualquier cáncer lo antes posible.

La cirugía y las lesiones graves pueden distorsionar el resultado de la mamografía, así que recuerda comunicar a tus seguidores si te han reducido la mama, si te has sometido a una cirugía de reconstrucción o si tienes una prótesis. Es posible que las mujeres que se han sometido a determinadas cirugías necesiten que se les tomen radiografías adicionales durante la mamografía.

Dependiendo del centro al que vaya, los tiempos para obtener la mamografía pueden variar. En muchas instalaciones, el radiólogo tarda unos días o algunas semanas en leer la mamografía y luego le envía los resultados a usted ya su médico. Otras instalaciones, en cambio, le piden que espere unas horas, mientras el radiólogo procesa el resultado dentro del día.

Casi todas las instalaciones te pedirán que esperes a que se revele y revise la película radiográfica: de esta forma estarás seguro de que el examen se ha realizado correctamente y de que no será necesario repetirlo. Recuerde que el técnico de rayos X solo puede saber si la película es de buena calidad. No puede leer la película ni decirle los resultados de la mamografía.

Antes de realizarse la mamografía, pregunte cuándo y cómo se le comunicarán los resultados.

Si la mamografía es normal, pregúntele al médico cuándo se realizará la próxima mamografía y continúe con el examen siguiendo el horario fijo. Además, puede averiguar si existen programas de detección gratuitos y si es elegible para unirse a ellos.

Si la mamografía indica anomalías, no se alarme. La mamografía es capaz de resaltar muchas patologías que no tienen nada que ver con el cáncer. La mayoría de las mujeres remitidas para exámenes o controles en profundidad no tienen tumores. Algunos de los exámenes y controles en profundidad se describen a continuación y el examen recomendado por su médico dependerá de los resultados de la mamografía.

• Mamografía de diagnóstico en profundidad: el médico puede resaltar la necesidad de una mamografía de diagnóstico en profundidad, para obtener imágenes diferentes o ampliadas de un área específica de la mama. Estas imágenes complementan las obtenidas mediante una mamografía normal y permiten al médico examinar una determinada zona con mayor precisión.
• Ultrasonido : el ultrasonido es un examen complementario a la mamografía (y no un reemplazo). En este examen, las ondas sonoras se utilizan para procesar imágenes de los senos; este examen se utiliza con más frecuencia para mujeres más jóvenes o para aquellas cuyo tejido mamario es más denso. El médico o el técnico pueden ver la imagen en una pantalla.
• Pruebas especializadas: su médico puede derivarla a un especialista, como un especialista en mamas o un cirujano, para un examen físico u otro chequeo. Esto no significa necesariamente que tenga cáncer o necesite una cirugía. Los senólogos son especialistas médicos que pueden realizar exámenes físicos de los senos, diagnosticar problemas en los senos y realizar biopsias.
• Biopsia: en la biopsia se extrae una pequeña muestra de tejido mamario, la biopsia se puede realizar con una aguja (llamada aspiración con aguja) o quirúrgicamente. La aspiración con aguja generalmente se realiza de forma ambulatoria. Se anestesia el seno, luego el médico inserta una aguja que extrae, mediante inyección, una pequeña muestra de tejido. La biopsia quirúrgica generalmente se realiza en una clínica u hospital. Normalmente, se seda a la paciente (es decir, se le administra un medicamento que la hace relajarse y adormecerse), luego el médico hace una pequeña incisión en la piel de la mama, luego extrae una pequeña muestra de tejido del área sospechosa y la envía el laboratorio.

¿Existe cáncer de mama?

Para muchas mujeres, el tratamiento del cáncer de mama comienza pocas semanas después del diagnóstico. Por lo general, la mujer tiene mucho tiempo para comprender qué terapias tiene disponibles y, por lo tanto, no tiene que tomar decisiones apresuradas.

• Puede discutir sus opciones con su médico,
• buscar una segunda opinión,
• hablando con amigos u otras mujeres en la misma situación que tú.

No todos los cánceres de mama se tratan de la misma manera y cada terapia tiene sus ventajas y desventajas. Es normal tener miedo y sentir mucho estrés , lo que en primer lugar te impide repasar toda la información o incluso hacer preguntas.

A algunas mujeres les resulta útil preparar una lista de preguntas con anticipación, tomar notas o tener a un familiar o amigo a su lado cuando hable con su médico. Sin embargo, lo más importante es estar siempre informado sobre las distintas posibilidades y sentirse cómodo a la hora de tomar una decisión.

Terapias contra el cáncer de mama

Para el cáncer de mama existen diferentes tipos de terapias, con toda probabilidad la paciente será referida a un médico que se especialice en un determinado tipo de terapia. Puede ser un oncólogo, un cirujano o un especialista en un campo diferente. Cada uno de ellos es competente y tiene experiencia en el tipo de terapia que pueden ofrecer. Comprender todas las alternativas y hablar con el médico principal puede ayudar a la mujer a elegir el tipo de terapia adecuada para ella. Las terapias contra el cáncer de mama más comunes incluyen una o más de las siguientes alternativas:

• La cirugía es una operación en la que se extrae la mama, en su totalidad o en parte. Hay varios tipos posibles de cirugía para el cáncer de mama, así que pídale a su médico que le explique qué opciones tiene, los pros y los contras de cada una y cómo afectarán la apariencia de sus senos. La cirugía es la terapia más común para el cáncer de mama.
• La radioterapia utiliza rayos X especiales de alta energía y otros tipos de radiación para eliminar las células cancerosas.
• La quimioterapia usa medicamentos especiales para matar las células cancerosas o detener su crecimiento.
• La terapia hormonal suprime las hormonas o bloquea su acción para detener el crecimiento de las células cancerosas.

El futuro

Se están llevando a cabo investigaciones sobre nuevas formas de procesar imágenes mamarias y hacer posible la detección temprana del cáncer. Entre ellos encontramos:

• MRI , o la resonancia magnética
• Tomografía computarizada o tomografía axial computarizada
• PET o tomografía por emisión de positrones

Estas pruebas pueden ayudar a diagnosticar cuando la mamografía muestra resultados anormales. Aún no se ha demostrado la eficacia de estas nuevas técnicas para la detección de grandes masas de mujeres que no presentan signos o síntomas de cáncer de mama.

Fuentes y bibliografía

• Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
• AIRC
• Ministerio de Salud