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Las curvas de la columna
Observando el raquis de frente (es decir, la columna vertebral) normalmente aparece recto, si se mira de lado presenta algunas curvaturas:
- cifosis (torácica o dorsal), es la curvatura fisiológica más larga del raquis y tiene una convexidad posterior y una concavidad anterior;
- lordosis (cervical y lumbar), se localizan en las extremidades de la cifosis torácica y tienen convexidad anterior y concavidad posterior.
La presencia de estas 3 curvas le da al raquis una forma de S.
Además de las curvas fisiológicas, la columna vertebral puede presentar desviaciones patológicas, en la dirección lateral ( escoliosis ) o en la dirección antero-posterior, esta última se manifiesta como
- acentuaciones
- o «aplanamiento»
curvas fisiológicas.
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En este artículo profundizaremos en las patologías de la lordosis, por tanto hiperlordosis e hipolordosis.
Patologías de la lordosis cervical.
A nivel de la columna cervical no es infrecuente que exista una pérdida de lordosis por lo que la columna parece estar, en su parte más alta, recta (en estos casos hablamos de enderezamiento cervical de la columna). En algunos casos la curva cervical puede incluso estar invertida, con convexidad anterior, en este caso hablamos de «tendencia a la cifosis» de la columna cervical o «cifosis» de la columna cervical.
La hiperlordosis de la columna cervical (una condición más rara que la hipolordosis) generalmente constituye una actitud postural compensatoria que se implementa en el caso en que otras alteraciones en la parte inferior de la columna sean sanas.
Causas
La causa más común de una alteración de la lordosis cervical es la asunción de una postura incorrecta, que implica la contracción de los músculos prevertebrales (músculos que se ubican por delante de la columna cervical) y en particular del músculo largo del cuello. La contracción de este grupo de músculos empuja la columna hacia adelante, enderezando su curvatura fisiológica y en casos extremos incluso la invierte.
Otras causas y / o factores concomitantes para el desarrollo de la enfermedad son:
- la obesidad ,
- la osteoporosis ,
- trauma (como latigazo ),
- predisposición hereditaria.
Síntomas y complicaciones
Cuando la alteración de la curvatura es leve, el sujeto puede estar completamente asintomático, mientras que si la alteración empeora los síntomas incluirían:
- dolor de cuello (dolor de cuello ),
- rigidez muscular ,
- dificultad para mover el cuello en todas las direcciones,
- dolor de cabeza ,
- náuseas ,
- mareos .
En algunos casos las anomalías de la lordosis de la columna cervical pueden dañar el disco intervertebral (un disco de cartílago colocado entre una vértebra y la otra) dando lugar a la aparición de una hernia de disco , compresión de las raíces nerviosas y por tanto síntomas que también afectan a la parte superior. extremidades, el más común de los cuales es el dolor (braquialgia).
Diagnóstico
El médico realiza el diagnóstico a través de la anamnesis (es decir, el conjunto de preguntas que le hace al paciente para comprender el cuadro clínico) y el examen físico (es decir, la visita).
Las investigaciones de diagnóstico por imágenes de primer nivel, como las radiografías de la columna , también pueden ser útiles ; Se requieren pruebas más complejas como la resonancia magnética en caso de que ocurran complicaciones como una hernia de disco.
Tratamiento y remedios
Las técnicas fisioterapéuticas y osteopáticas tienen como objetivo restaurar la lordosis cervical. Por tanto, los siguientes son útiles:
- gimnasia postural,
- tracciones cervicales,
- manipulaciones vertebrales.
Para el tratamiento sintomático del dolor, el médico, si lo considera oportuno, podrá prescribir analgésicos y / o fármacos con acción relajante muscular (es decir, capaces de favorecer la liberación y relajación muscular).
Las alteraciones de la lordosis cervical son reversibles, por lo que es posible, mediante una correcta terapia, recuperar la curvatura normal de la columna y eliminar el dolor cervical.
Patologías de la lordosis lumbar.
A nivel de la columna lumbar, es bastante común experimentar una acentuación de la lordosis, es decir, una hiperlordosis lumbar, tan definible cuando el ángulo de curvatura de la lordosis es superior a 50 grados.
Los sujetos con acentuación de la lordosis lumbar presentan:
- abdomen llevado demasiado hacia adelante,
- pelvis llevada hacia atrás excesivamente.
La hipolordosis de la columna lumbar es mucho más rara que la hiperlordosis y es visible como un aplanamiento del extremo de la columna.
Causas
En cuanto a la hiperlordosis, las causas incluyen:
- postura incorrecta,
- el embarazo,
- obesidad,
- osteoporosis,
- problemas congénitos y / o adquiridos en la pelvis, cadera o fémur,
- debilidad de los músculos lumbares.
L ‘ hipolordosis en cambio generalmente debido a la inactividad física y, por lo tanto, las posturas erróneas mantenidas en una posición sentada y el debilitamiento de los músculos lumbares; incluso los colchones que no apoyan adecuadamente la columna durante el sueño pueden favorecer su apariencia.
Síntomas y complicaciones
Las alteraciones leves de la lordosis lumbar son completamente asintomáticas, los síntomas aparecen por alteraciones de entidad considerable e incluyen:
- dolor en la espalda baja ,
- dificultad para mantener la posición de pie y / o sentado durante mucho tiempo.
En el caso de que esta alteración implique compresión de los nervios, podría ocurrir lo siguiente:
- ciática ,
- parestesia (hormigueo) de las extremidades inferiores.
Diagnóstico
El médico diagnostica cambios en la lordosis lumbar a través de la historia y el examen físico (es decir, la recopilación de información y la visita); posteriormente puede prescribir investigaciones de diagnóstico de primer nivel (como radiografías) y de segundo nivel ( TC y / o resonancia magnética).
Tratamiento y remedios
Estas alteraciones son reversibles y los remedios más habituales consisten en:
- actividad física (entre las actividades más recomendadas se encuentran la natación, pilates y gimnasia postural),
- reducción de peso para pacientes con sobrepeso,
- manipulaciones y masajes realizados por fisioterapeutas.
En los casos más graves, el ortopedista puede prescribir plantillas, mientras que en raras ocasiones puede ser necesario recurrir a la cirugía.
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