Contenido
Introducción
El linfoma de Hodgkin es un tumor que se desarrolla en las células del sistema inmunológico, una compleja red de funciones y células de nuestro cuerpo que se encarga de combatir infecciones y otros trastornos.
El sistema linfático es parte del sistema inmunológico e incluye:
- Vasos linfáticos. El sistema linfático está formado por una red de vasos linfáticos, que se ramifican y llegan a todos los tejidos del cuerpo.
- Linfa. Un líquido transparente llamado linfa circula por los vasos linfáticos, que contiene glóbulos blancos , principalmente linfocitos B y T.
- Ganglios linfáticos . Los vasos linfáticos están conectados a pequeños centros de tejido llamados ganglios linfáticos. Los ganglios linfáticos se agrupan en el cuello, las axilas, el pecho, el abdomen y el área de la ingle y almacenan glóbulos blancos en su interior. Se utilizan para atrapar y eliminar bacterias u otras sustancias peligrosas que posiblemente puedan estar presentes en la linfa.
- Otros órganos. Otros órganos que forman parte del sistema linfático incluyen: las amígdalas , el timo y el bazo . El tejido linfático también se encuentra en otras partes del cuerpo, como el estómago, la piel y el intestino delgado.
Ganglios linfáticos y vasos linfáticos (iStock.com/Hank Grebe)
Por lo tanto, el tejido linfático se encuentra en diferentes partes del cuerpo y esta es la razón por la que, lamentablemente, el linfoma de Hodgkin puede desarrollarse prácticamente en cualquier lugar. Por lo general, se origina en un ganglio linfático por encima del diafragma, el músculo delgado que divide el pecho y el abdomen, pero también puede desarrollarse en un grupo de ganglios linfáticos o, en algunos casos, en otras partes del sistema linfático.
El síntoma más común del linfoma de Hodgkin es la aparición de hinchazón en el cuello, la axila o la ingle; la hinchazón, relacionada con un ganglio linfático agrandado, suele ser indolora.
En algunos casos, puede aparecer lo siguiente:
- sudores nocturnos,
- pérdida de peso inexplicable,
- temperatura,
- tos persistente,
- dificultad para respirar (disnea),
- picazón persistente y generalizada.
Para estimar correctamente las probabilidades de supervivencia es necesario evaluar algunos aspectos del paciente individual, como los síntomas manifestados y la posible presencia simultánea de otras enfermedades; La edad también puede ser un factor determinante en la efectividad de los tratamientos, cuando las posibilidades de supervivencia disminuyen cuando se avanza excesivamente.
Sin embargo, en general, el linfoma de Hodgkin se considera una enfermedad con muy buenas posibilidades de supervivencia (más del 86% de los pacientes sobreviven cinco años después del diagnóstico).
Imagen histopatológica de linfoma, bajo el microscopio (iStock.com/jxfzsy)
Causas
El linfoma de Hodgkin se desarrolla cuando ocurre una anomalía en un linfocito (generalmente un linfocito T), que es una célula que pertenece al sistema inmunológico.
La célula anormal se llama célula de Reed-Sternberg .
La célula de Reed-Sternberg se divide y se replica; las nuevas células se duplican, produciendo cada vez más células anormales que no mueren como sucede periódicamente con las sanas. Las células anormales no solo son incapaces de proteger al cuerpo de infecciones u otras dolencias, sino que incluso se acumulan formando una masa de tejido enfermo llamado tumor.
Factores de riesgo
Rara vez es posible comprender por qué el linfoma de Hodgkin afecta a ciertos pacientes y no a otros; Sin embargo, la investigación muestra que ciertos factores de riesgo aumentan el riesgo de contraer este cáncer.
Los factores de riesgo del linfoma de Hodgkin incluyen:
- Virus. Si tiene el virus de Epstein-Barr (VEB, responsable de la mononucleosis) o el virus de la inmunodeficiencia humana ( VIH ), su riesgo de contraer linfoma de Hodgkin puede aumentar. Sin embargo, el linfoma no es contagioso, lo que significa que no se transmite de un paciente a otro.
- Debilitamiento del sistema inmunológico . El riesgo de padecer linfoma de Hodgkin puede aumentar si el sistema inmunológico está débil (por ejemplo, debido a un trastorno hereditario o ciertos medicamentos usados después de un trasplante).
- Edad. El linfoma de Hodgkin se presenta con mayor frecuencia entre adolescentes y adultos de 15 a 35 años, y entre adultos mayores de 55 años.
- Familiaridad. Los familiares de un paciente con linfoma de Hodgkin, especialmente los hermanos y hermanas, pueden tener un mayor riesgo de enfermarse.
Tener uno o más factores de riesgo no significa necesariamente enfermarse, al contrario, la mayoría de los pacientes con factores de riesgo nunca se verán afectados por ningún cáncer.
Síntomas
El linfoma de Hodgkin puede causar varios síntomas:
- ganglios linfáticos inflamados (indoloros) en el cuello, las axilas o la ingle
- aumento de la sensibilidad al alcohol o dolor en los ganglios linfáticos después de beber,
- pérdida de peso aparentemente inexplicable ,
- fiebre que no cede,
- sudores nocturnos intensos ,
- picazón generalizada ,
- tos , problemas respiratorios o dolor de pecho ,
- debilidad y fatiga que no desaparecen a pesar del descanso.
Tenga en cuenta que, en la mayoría de los casos, estos síntomas no se deben a un tumor, sino que pueden ser causados por infecciones u otros trastornos.
Algunos pacientes que desarrollan células enfermas en la médula ósea pueden experimentar:
- mayor riesgo de infecciones
- sangrado excesivo (episodios de hemorragia nasal , menstruación abundante, hematomas anormales ).
Si los síntomas duran más de dos semanas, es aconsejable contactar a su médico para un diagnóstico y tratamiento.
Supervivencia
La tasa de supervivencia a 10 años desde el diagnóstico en pacientes pediátricos con linfoma de Hodgkin es superior al 90%, lo que refleja el enorme progreso logrado en los últimos años; en adultos se estima una supervivencia a 5 años de aproximadamente
- 86% 45-54 años
- 79% 55-64 años
- 59% 65-74 años
- 31% 75-99 años
Diagnóstico
Si tiene ganglios linfáticos inflamados u otros síntomas que podrían indicar linfoma de Hodgkin, su médico intentará diagnosticar la causa del problema, posiblemente preguntando sobre sus problemas de salud y los de su familia.
Se pueden prescribir las siguientes pruebas:
- Visita. El médico comprobará si hay ganglios linfáticos inflamados en el cuello, las axilas y el área de la ingle y si el bazo o el hígado están inflamados.
- Análisis de sangre. Las pruebas exhaustivas miden la cantidad de glóbulos blancos, otros glóbulos ( glóbulos rojos y plaquetas ) y otras sustancias en la sangre.
- Radiografía de tórax . Las radiografías pueden mostrar inflamación de los ganglios linfáticos u otros signos de problemas en el pecho.
Sin embargo, la biopsia sigue siendo la única forma segura de diagnosticar el linfoma de Hodgkin.
El médico puede extirpar un ganglio linfático
- completamente (biopsia por escisión),
- o solo parcialmente (biopsia incisional).
Una aguja muy fina (llamada técnica de aspiración con aguja) generalmente no puede aspirar suficiente muestra para procesar el diagnóstico patológico de linfoma de Hodgkin, por lo que se debe extirpar todo el ganglio linfático.
Luego, el patólogo usará el microscopio para verificar si hay células cancerosas en el tejido. En la muestra de pacientes enfermos suele haber células anormales, más grandes de lo normal, llamadas células de Reed-Sternberg, que no se encuentran en los tejidos de personas sanas.
Tratamiento y terapia
El médico describirá las oportunidades terapéuticas y los resultados esperados, trabajando con el paciente para planificar un plan de tratamiento que pueda satisfacer sus necesidades tanto como sea posible.
El médico de cabecera puede derivarlo a un especialista o usted mismo puede pedirle consejo sobre el especialista a consultar. Entre los especialistas capaces de tratar el linfoma de Hodgkin recordamos:
- hematólogo,
- oncólogo,
- radiólogo.
La elección de la terapia depende sobre todo de:
- tipo de linfoma de Hodgkin (la mayoría de los pacientes tienen linfoma de Hodgkin clásico),
- ubicación (área donde se encuentra el tumor),
- tamaño del tumor posiblemente mayor de 10 centímetros,
- edad,
- posible presencia de síntomas como
- adelgazamiento
- sudores nocturnos intensos
- o fiebre.
Las personas con linfoma de Hodgkin pueden tratarse con quimioterapia , radioterapia o una combinación de ambas.
Si el linfoma regresa después de la terapia, se denomina cáncer recidivante o recurrente. Las personas con linfoma de Hodgkin recidivante necesitarán quimioterapia y / o radioterapia más agresivas, y luego un trasplante de células madre :
- autólogo (con células extraídas del mismo paciente),
- alogénico (con células de un donante compatible)
Es recomendable informarse sobre los efectos secundarios de la quimioterapia y la radioterapia sobre las actividades diarias normales. La quimioterapia y la radioterapia, de hecho, a menudo también dañan las células y tejidos sanos, por lo que los efectos secundarios son frecuentes. Los efectos secundarios pueden diferir de un paciente a otro y también pueden cambiar de una sesión a la siguiente. Antes de comenzar la terapia, el equipo que le sigue le explicará qué efectos secundarios puede encontrar y le sugerirá cómo tratarlos: cuanto más joven sea el paciente, más fácil será lidiar con la terapia y los efectos secundarios.
Durante todo el período de tratamiento, generalmente es posible aprovechar la terapia de apoyo, es decir, medicamentos capaces de
- prevenir o combatir infecciones,
- controlar el dolor y otros síntomas,
- aliviar los efectos secundarios de la terapia contra el cáncer
- ayudar a abordar los aspectos psicológicos del diagnóstico del cáncer.
Antes de comenzar la terapia, le recomendamos que le haga estas preguntas a su médico:
- ¿Qué tipo es mi linfoma de Hodgkin? ¿Puedo tener una copia del informe del patólogo?
- ¿En qué etapa se encuentra mi tumor? ¿Dónde está?
- ¿Qué terapias se me ofrecen? ¿Cúal me recomiendas? ¿Por qué?
- ¿Tendré que someterme a diferentes tipos de terapia?
- ¿Qué resultados puedo esperar de cada tipo de terapia?
- ¿Cuáles son los riesgos y los posibles efectos secundarios de cada terapia? ¿Qué podemos hacer para mantenerlos bajo control?
- ¿Cuánto durará la terapia?
- ¿Qué debo hacer para prepararme?
- ¿Se requerirá hospitalización? Si es asi, por cuanto tiempo?
- ¿Se pueden prestar los exámenes y la terapia?
- ¿Qué repercusiones tendré en mi vida diaria?
- ¿Con qué frecuencia tendré que hacerme chequeos una vez finalizada la terapia?
Quimioterapia
La quimioterapia para el linfoma de Hodgkin usa medicamentos especiales que pueden destruir las células del linfoma. Se llama terapia sistémica, porque los medicamentos deben ingresar al torrente sanguíneo para llegar a las células cancerosas en casi todas las partes del cuerpo.
Por lo general, se administran más de un fármaco y la mayoría de ellos se administran por vía intravenosa, mientras que algunos se toman por vía oral.
La quimioterapia se administra en varios ciclos, después de cada ciclo se debe observar un período de descanso. La duración del período de descanso y la cantidad de ciclos dependen de la etapa del linfoma y de los tipos de medicamentos utilizados.
Es posible someterse a quimioterapia.
- en el hospital (para algunos pacientes hospitalizados),
- en la oficina del doctor
- o en casa.
Los efectos secundarios dependen principalmente del tipo y la dosis de los medicamentos administrados: los medicamentos quimioterapéuticos, de hecho, pueden dañar no solo las células enfermas, sino también las sanas que se dividen rápidamente, por ejemplo:
- Células sanguíneas: la quimioterapia destruye muchas células sanguíneas sanas , por lo que tiene un mayor riesgo de contraer infecciones, hematomas o comenzar a sangrar con facilidad. además, uno se siente muy débil y cansado. El equipo que le sigue le pedirá que le haga análisis de sangre para comprobar si hay suficientes células sanas. Si son pocos, existen medicamentos que pueden ayudar al cuerpo a producir nuevos.
- Células de los bulbos pilosos. La quimioterapia puede provocar la caída del cabello . El cabello volverá a crecer después del final de la terapia, pero su textura y color pueden ser ligeramente diferentes.
- Células de la membrana mucosa del sistema digestivo. La quimioterapia puede causar la pérdida de apetito, náuseas, vómitos , diarrea, y la boca y las úlceras labiales . Pídale consejo al equipo que lo sigue sobre los tratamientos que pueden ayudarlo a superar estos problemas.
Algunos tipos de quimioterapia pueden causar infertilidad :
- Hombres . La quimioterapia puede dañar los espermatozoides, incluso de forma permanente. Por tanto, algunos hombres deciden congelar su esperma antes de la terapia (banco de esperma).
- Mujeres . La quimioterapia puede dañar los ovarios. Las mujeres que deseen convertirse en madres deben averiguar antes del inicio de la terapia con el equipo que las sigue sobre cómo almacenar sus óvulos.
Algunos medicamentos que combaten el linfoma de Hodgkin pueden causar enfermedades cardíacas u otros cánceres en un momento posterior, por estos motivos se programarán chequeos periódicos después del final de la terapia.
Antes de comenzar la quimioterapia, le recomendamos que le haga las siguientes preguntas a su médico:
- ¿Qué medicamentos me darán? ¿Qué efectos positivos podemos esperar?
- ¿Cuándo comenzará la terapia? ¿Cuándo terminará? ¿Con qué frecuencia se llevará a cabo?
- ¿A dónde tendré que ir? ¿Podré conducir una vez que finalice la sesión?
- ¿Qué puedo hacer para afrontar mejor la terapia?
- ¿Cómo saber si la terapia es eficaz?
- ¿Sobre qué efectos secundarios tendré que advertirle? ¿Puedo prevenir o curar algunos de ellos?
- ¿Habrá efectos secundarios permanentes?
Radioterapia
La radioterapia para el linfoma de Hodgkin utiliza radiación de alta energía para destruir las células del linfoma; es capaz de disminuir el tamaño de los tumores y contribuir a la prevención del dolor.
Durante la radioterapia, la máquina que emite la radiación apunta directamente a los ganglios linfáticos y las áreas afectadas por el linfoma. Es una terapia local, porque está dirigida únicamente a las células de la zona a tratar. La mayoría de los pacientes tienen que ir al hospital o la clínica cinco días a la semana durante varias semanas.
Los efectos secundarios de la radioterapia dependen principalmente de la dosis de radiación y de la parte del cuerpo a tratar, por ejemplo, la radiación dirigida contra el abdomen puede provocar náuseas, vómitos y diarrea, mientras que las dirigidas hacia el cuello y el pecho pueden provocar sequedad en la garganta., dolor de garganta y problemas para tragar.
La piel del área tratada puede
- sonrojo,
- secarse
- Es frágil;
también se puede perder cabello o cabello en el área afectada por la radiación.
Muchos pacientes se quejan de fatiga profunda durante la radioterapia, especialmente en las últimas semanas de terapia. El descanso es importante, pero los médicos generalmente recomiendan mantener una vida lo más activa posible.
Los efectos secundarios de la radioterapia pueden ser difíciles de tratar, pero por lo general se pueden tratar o controlar. Recuerde que su médico está a su disposición y puede sugerirle las mejores formas de aliviarlos.
También puede ser útil saber que, en la mayoría de los casos, los efectos secundarios no son permanentes ; sin embargo, le recomendamos que consulte a su médico acerca de los posibles efectos a largo plazo. Después del final de la terapia, por ejemplo, es posible que tenga una mayor probabilidad de que el cáncer regrese, y la radioterapia en el área del pecho podría causar una enfermedad cardíaca o daño pulmonar.
La radioterapia en el área pélvica puede causar infertilidad, temporal o permanente, según su edad:
- Hombres . Si la radiación se concentra en el área pélvica, los testículos pueden dañarse. Ir al banco de esperma antes de la terapia puede ser una opción a considerar.
- Mujeres . La radiación dirigida al área pélvica puede dañar los ovarios. El ciclo menstrual se puede interrumpir y puedes empezar a sufrir sofocos y sequedad vaginal . Si la paciente es joven, es más probable que se repita el ciclo menstrual. Cualquiera que desee convertirse en madre debe consultar con el equipo de tratamiento sobre cómo almacenar los óvulos antes de comenzar la terapia.
Antes de la radioterapia, le recomendamos que le haga las siguientes preguntas a su médico:
- ¿Por qué tengo que someterme a radioterapia?
- ¿Cuándo tendré que empezar? ¿Cuando terminará?
- ¿Cómo me sentiré durante la terapia?
- ¿Cómo puede saber si la terapia está funcionando?
- ¿Hay efectos secundarios permanentes?
Trasplante de células madre
Si el linfoma de Hodgkin reaparece después de la terapia, es posible que le realicen un trasplante de células madre. El trasplante de células madre hematopoyéticas (autotrasplante de células madre) le permitirá someterse a una quimioterapia y / o radioterapia más agresivas. Las dosis más altas destruirán tanto las células del linfoma de Hodgkin como las células sanas de la médula ósea.
Los trasplantes de células madre se realizan en el hospital, antes de someterse a una terapia agresiva, las células madre se explantan, que pueden tratarse para eliminar las células cancerosas presentes entre ellas. Las células madre se congelan y almacenan. Después de una terapia agresiva que matará las células del linfoma de Hodgkin, las células madre se descongelan y se replantan usando un tubo flexible que se inserta en una de las venas principales del cuello o el pecho. Las nuevas células madre se forman a partir de las trasplantadas.
Antes del trasplante de células madre, le recomendamos que le haga las siguientes preguntas a su médico:
- ¿Cuáles son los riesgos y beneficios del trasplante de células madre?
- ¿Cuánto tiempo durará la estadía en el hospital? ¿También tendré que someterme a una terapia de apoyo? ¿Cómo me protegeré de los gérmenes?
- ¿Cómo puedo aliviar los efectos secundarios?
- ¿Cómo afectará el trasplante de células madre a mi vida diaria?
- ¿Cuáles son las posibilidades de una recuperación completa?
Dieta, actividad física y seguimiento
Es fundamental cuidarse, a través de una dieta saludable y tratando de mantenerse lo más activo posible.
Para mantener un peso correcto necesita obtener la cantidad adecuada de calorías, también es importante obtener suficiente proteína para mantener su fuerza. Comer bien le ayudará a sentirse mejor y a tener más energía.
En algunos casos, especialmente durante la terapia o inmediatamente después, es posible que no desee comer porque se siente cansado o con náuseas. Probablemente sentirá que la comida tiene un sabor diferente al habitual; Además, los efectos secundarios de la terapia (por ejemplo, falta de apetito, náuseas, vómitos o úlceras en la boca) pueden impedirle comer bien. Su médico, dietista u otro miembro del equipo que le siga puede sugerir las mejores formas de tratar estos problemas.
Muchas personas dicen que se sienten mejor si pueden mantenerse activas: caminar, hacer yoga, nadar u otras actividades ayudarán a mantener la fuerza y aumentar la energía. Con el ejercicio, se pueden reducir las náuseas y el dolor, y se pueden tolerar mejor la terapia y el estrés. Antes de iniciar cualquier actividad física, recuerde pedir consejo a su médico; Además, si la actividad le causa dolor u otros problemas, notifique a su médico o enfermera de inmediato.
Seguimiento
Una vez finalizada la terapia, le recomendamos que le haga las siguientes preguntas a su médico:
- ¿Con qué frecuencia tendré que realizar controles?
- ¿Qué pruebas de seguimiento me recomiendan?
- Entre un examen y el siguiente, ¿a qué problemas o síntomas debo prestar especial atención e informarle?
Después del tratamiento del linfoma de Hodgkin, deberá realizarse controles periódicos. Incluso si los síntomas del tumor han desaparecido, de hecho, el tumor puede reaparecer, porque es posible que la terapia no haya eliminado algunas células cancerosas en alguna área del cuerpo.
Además, las revisiones periódicas pueden identificar problemas derivados de la terapia del cáncer.
Cualquiera que haya luchado contra el linfoma de Hodgkin tiene un mayor riesgo de padecer
- dolencias del corazón,
- leucemia ,
- el melanoma ,
- linfoma no Hodgkin ,
- tumor
Los controles se utilizan para no descuidar los cambios en el estado de salud y para tratarlos si hay problemas. Entre los controles necesarios recordamos:
- visitas médicas,
- análisis de sangre,
- radiografías de tórax,
- Tomografía computarizada y otras pruebas.
Después de la terapia, los pacientes pueden recibir la vacuna contra la influenza y otras vacunas . La necesidad de ciertas vacunas debe discutirse con el equipo médico.
Si surge algún problema de salud entre controles, debe comunicarse con su médico de inmediato.
Deja una respuesta