Linfocitos altos, bajos y normales

¿Qué son los linfocitos?

La sangre circulante contiene de 4000 a 11000 glóbulos blancos o leucocitos por microlitro; Desde el punto de vista morfológico y funcional, se distinguen tres poblaciones diferentes de glóbulos blancos:

• granulocitos,
• linfocitos
• y monocitos.

Los linfocitos representan la segunda población más grande de leucocitos circulantes, incluso si constituyen una pequeña fracción (<5%) de la reserva total de linfocitos. La mayoría de estas células se encuentran en los ganglios linfáticos , el bazo y las membranas mucosas del tracto respiratorio y el tracto digestivo, mientras que se distribuyen en menor número en la médula ósea, el hígado, la piel y los tejidos afectados por la inflamación crónica.

Tienen un tamaño de 7-12 µm, con un núcleo redondeado, un citoplasma escaso y pocos gránulos.

En el sistema inmunológico, los linfocitos tienen la tarea de reaccionar específicamente a cualquier agente extraño o antígeno, determinando así la respuesta inmunitaria.

Este último puede ser:

• humoral, con la formación de anticuerpos,
• mediada por células, con procesamiento de linfocinas,
• citotóxico, con la producción de linfocitos citotóxicos asesinos.

Cada linfocito tiene un receptor de antígeno en la membrana con una sola capacidad combinatoria: esto significa que es capaz de reconocer y unirse a solo uno de los muchos antígenos que podrían penetrar en el organismo . La especificidad del reconocimiento del antígeno permanece inalterada durante la vida del linfocito, que, una vez que se reconoce el antígeno, transmite la especificidad del antígeno a las células clon en las que se reproduce: esta expansión celular determina el aumento en el número de linfocitos capaces. reaccionar a ese antígeno en particular.

Pero no es sólo la especificidad del reconocimiento de antígenos lo que confiere a los linfocitos el papel absolutamente especial que desempeñan en la defensa del organismo; tras el reconocimiento del antígeno, que genera una respuesta inmune primaria, algunos linfocitos viven durante mucho tiempo conservando un recuerdo del reconocimiento antigénico. Los linfocitos de memoria , que ya han reconocido al agente infeccioso, al entrar en contacto con el mismo antígeno dan lugar de nuevo a una respuesta inmunitaria, denominada secundaria, mucho más rápida e intensa.

A diferencia de los otros leucocitos responsables de una respuesta inmune innata e inespecífica, los linfocitos desencadenan una respuesta inmune específica, que utiliza mecanismos de defensa basados ​​en el reconocimiento del invasor. Las dos características de la respuesta inmune (especificidad y memoria), además de conferir inmunidad natural a las enfermedades infecciosas, permiten prevenir enfermedades infecciosas mediante la vacunación.

Por tanto, a la luz de su papel en la defensa del organismo, es normal detectar aumentos temporales de su cantidad en sangre, expresión de su labor protectora.

Si desde el punto de vista morfológico los linfocitos parecen ser una población homogénea desde el punto de vista funcional, se dividen en tres tipos principales,

• Linfocitos B,
• Linfocitos T
• y linfocitos «no B y no T» (o «células nulas»), por ejemplo, células asesinas naturales.

En los adultos sanos, alrededor del 75-80% de los linfocitos circulantes están formados por células T y entre el 10 y el 15% de células B; el porcentaje restante está compuesto por células no B y no T.

En particular:

• Los linfocitos B, es decir, las células plasmáticas, son linfocitos responsables de la producción de anticuerpos y de la activación de los linfocitos T. Se denominan B por la inicial del lugar donde maduran, la Médula Ósea (médula ósea).
• Los linfocitos T reciben el nombre de la inicial del distrito del cuerpo donde maduran, es decir, el timo. Los linfocitos T a su vez se dividen en:
  • Los linfocitos T helper (Th) son esenciales para la activación y modulación de la respuesta inmune de otros linfocitos,
  • Linfocitos T citotóxicos (Tc), o linfocitos activados, que tienen una acción directa contra bacterias, virus y otros agentes hostiles al organismo.
  • Las células T reguladoras, también llamadas células T supresoras, participan en la autorregulación de la respuesta inmunitaria.
• Los linfocitos NK, más simplemente llamados linfocitos asesinos naturales, células asesinas naturales o células NK, son células con un alto potencial citotóxico.

Linfocitos: ¿cuáles son los valores medios de referencia?

Los linfocitos suelen constituir del 20 al 45 por ciento de los leucocitos globales en condiciones normales; por lo tanto, independientemente del laboratorio de análisis, los valores normales de linfocitos son más o menos iguales a 1500-3000 unidades por µl de sangre.

WBC	células blancas de la sangre	4 – 10	células x 10 3 / μL
NEUT	neutrófilos	40 – 75	%
LINF	linfocitos	20 – 45	%
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA	monocitos	2 – 10	%
EOS	eosinófilos	dieciséis	%
BASO	basófilos	<1	%

Linfocitos altos (linfocitosis)

Los valores o recuentos que dan fe de una condición de linfocitosis son:

• más de 4000 linfocitos / µl en adultos
• más de 7200 linfocitos / ml en el niño

El aumento de linfocitos se puede determinar mediante

• infecciones virales o bacterianas,
• enfermedades inflamatorias crónicas,
• neoplasias hematológicas,
• hipersensibilidad a las drogas.

Precisamente por su papel activo en la defensa frente a infecciones virales y bacterianas, el hallazgo de valores de linfocitos moderadamente aumentados suele estar relacionado con enfermedades relativamente frecuentes, como la gripe , la mononucleosis o un absceso dental .

Entre las otras patologías capaces de desencadenar una linfocitosis recordamos:

• infecciones bacterianas intracelulares, como:
  • la tuberculosis ,
  • la tos ferina ,
  • brucelosis ,
  • sífilis secundaria ,
• infecciones virales como
  • hepatitis ,
  • las paperas ,
  • muchas formas exantematosas ,
  • citomegalovirus ,
• condiciones metabólicas:
  • hipoadrenalismo,
  • a veces incluso hipertiroidismo ,
• condiciones inflamatorias crónicas como
  • colitis ulcerosa ,
  • enfermedades inmunes.

Linfocitos bajos (linfocitopenia)

La linfocitopenia (o linfopenia) es la detección de un número bajo de linfocitos en la sangre y suele presentarse con los siguientes valores:

• menos de 1000 linfocitos / µl en adultos,
• menos de 2500 linfocitos / ml en el niño.

La condición en la que los valores son bajos e inferiores al rango de referencia es ciertamente más rara y puede ser causada, por ejemplo, por:

• síndromes de inmunodeficiencia:
  • VIH ,
  • defectos congénitos de la inmunidad mediada por células,
  • terapias inmunosupresoras;
• exposición a adrenalina y corticosteroides:
  • Hiperactividad de las glándulas suprarrenales.
  • Tumores hipofisarios secretores de ACTH,
  • administración de esteroides ;
• Enfermedades graves y debilitantes de todo tipo:
  • insuficiencia cardíaca ,
  • insuficiencia renal ,
  • tuberculosis en etapa tardía;
• defectos de la circulación linfática:
  • trastornos de la mucosa intestinal,
  • drenaje del conducto torácico,
  • linfangiectasia intestinal.

Se enfatiza que el hallazgo de valores bajos no debe interpretarse necesariamente como un diagnóstico de una de las enfermedades enumeradas, ya que son posibles fluctuaciones moderadas de los valores incluso en el sujeto sano y solo el médico puede formular un diagnóstico. o evaluar la necesidad de realizar más exámenes en profundidad.

Otros factores

En niños de entre 4 meses y 4 años, el hallazgo de valores elevados de linfocitos en relación con otros glóbulos blancos es completamente normal.

Cualquier tratamiento farmacológico capaz de reducir el alcance de la actividad del sistema inmunológico es capaz de reducir el número de linfocitos circulantes (cortisona, quimioterapia , radioterapia , terapias inmunosupresoras postrasplante, …), así como las reducciones moderadas pueden ser manifestaciones de estrés .

Preparación

El recuento de linfocitos, absoluto o porcentual, requiere una extracción de sangre venosa normal y no requiere ayuno ni ninguna otra forma de preparación.

Preguntas frecuentes

¿Cómo aumentar los linfocitos?

El hallazgo ocasional de valores en los límites inferiores de la norma, o incluso ligeramente por debajo, suele ser motivo de gran preocupación para el paciente, incluso después de la necesaria tranquilidad del médico tratante. El «cómo aumentar los linfocitos» es por ello una cuestión legítima y común, que sin embargo en la mayoría de los casos se aclara con un simple «no es necesario hacer nada».

Por las razones explicadas anteriormente, de hecho es posible detectar modestas disminuciones ocasionales sin significado, por lo tanto destinadas a volver a la norma en poco tiempo; De manera más general, para ayudar al sistema inmunológico a funcionar mejor, es posible decir sin temor a contradecir que un estilo de vida saludable es la forma más eficaz para toda la población sana, mientras que no existen soluciones (a base de hierbas, farmacológicas ni homeopáticas) de eficacia. Para obtener más información, consulte el siguiente artículo .

Finalmente, no existe una dieta específica para aumentar los valores de linfocitos, lo que necesitas comer está perfectamente superpuesto a las pautas de una dieta saludable .

¿Cómo bajar los linfocitos?

No es posible intervenir desde el exterior para contribuir a la baja de valores, si no emprender un estilo de vida saludable que permita mantener el sistema inmunológico en condiciones de perfecta eficiencia (y por tanto capaz de reaccionar de forma rápida y eficaz ya en términos de defensa). preventivo de enfermedades pequeñas o grandes).

Cuando se detectan valores aumentados, pero el médico considera que estos no tienen valor clínico, es suficiente esperar a que la reacción inmunitaria termine su curso para ver cómo disminuyen los valores.

Linfocitos altos / bajos: ¿cuándo preocuparse?

Es muy difícil dar una respuesta general a esta pregunta, porque inevitablemente no puede ser que “depende”; depende de factores como la posible presencia de otros síntomas, la extensión del cambio de valores con respecto a los de referencia, la presencia de otros parámetros alterados, así como las enfermedades crónicas y / o terapias en curso.

Por tanto, la evaluación del recuento de linfocitos no puede prescindir de una evaluación médica que tenga en cuenta todas estas otras evaluaciones; Desde un punto de vista general, es posible afirmar que los resultados ligeramente diferentes a los normales detectados con motivo de exámenes de rutina (es decir, necesarios para fines de control) y en ausencia de otras variaciones significativas rara vez son indicativos de patologías graves, además como valores que caen dentro de lo normal después de unas semanas de una respuesta inicial alterada.

En cualquier caso, se recomienda contactar siempre con su médico para una evaluación razonada, quien eventualmente podrá hacer uso de una evaluación especializada (hematólogo) en caso de dudas.

¿Cuál es la inversión de la fórmula de los leucocitos?

Por inversión de la fórmula de leucocitos nos referimos a la reducción de neutrófilos asociada con el aumento de linfocitos, en comparación con el número total de glóbulos blancos; es un fenómeno relativamente común y generalmente se debe a infecciones virales triviales, pero para obtener más información sobre las causas, consulte el artículo dedicado .

Pruebas de laboratorio

Dado que la fórmula de leucocitos se expresa en valores porcentuales (y los linfocitos son un componente de esta fórmula), es necesario conocer el número total de glóbulos blancos para comprender la importancia fisiopatológica del recuento diferencial.

Esto último no siempre se realiza, por ejemplo, no se realiza cuando el número total es normal y no existe evidencia clínica o de laboratorio de alteraciones hematológicas; sin embargo, debe tenerse en cuenta que muchas afecciones mórbidas de naturaleza neoplásica, inflamatoria o inmunológica pueden provocar cambios en los valores porcentuales sin alterar el número total de leucita.

El recuento de glóbulos blancos y, en consecuencia, de todas las células pertenecientes, incluidos los linfocitos, se realiza en una pequeña muestra de sangre procesada en máquinas basadas en los principios del recuento electrónico de partículas o la dispersión de la luz.

Si es necesario el recuento diferencial, el examen visual del frotis de sangre sigue siendo el método electivo y más utilizado.