Clasificación de tipos de cáncer.
Los tumores se pueden clasificar de dos formas:
- según el tipo de tejido en el que se origina el cáncer (tipo histológico, es decir, carcinoma, mieloma, …)
- y según el sitio primario, o el área del cuerpo donde se desarrolló por primera vez el cáncer (es decir, mama, próstata, estómago, intestino, …).
En esta sección se presenta el primer método, la clasificación de los tipos de cáncer según el tipo histológico. El estándar internacional para la clasificación y nomenclatura de histologías es la Clasificación Internacional de Enfermedades para Oncología, tercera edición (ICD-O-3).
Desde el punto de vista histológico, existen cientos de tipos diferentes de cáncer, que sin embargo se pueden agrupar en seis categorías principales:
- Carcinoma
- Sarcoma
- Mieloma
- Leucemia
- Linfoma
- Tipos mixtos
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Carcinoma
«Carcinoma» se refiere a un tumor maligno de origen epitelial o un cáncer del revestimiento interno o externo del cuerpo. Los carcinomas, tumores malignos del tejido epitelial, representan el 80-90% del total de casos de cáncer.
El tejido epitelial se encuentra en todo el cuerpo, está presente en la piel, así como en el revestimiento de los órganos y conductos internos, como el tracto gastrointestinal.
Los carcinomas se dividen en dos subtipos principales:
- Adenocarcinoma, que se desarrolla en un órgano o glándula, y al principio aparece como una mucosa espesa parecida a una placa blanca. Se propagan fácilmente a través de los tejidos blandos donde se desarrollan.
- El carcinoma de células escamosas se origina en el epitelio escamoso, típico de las mucosas.
La mayoría de los cánceres afectan órganos o glándulas capaces de alguna forma de secreción, como la mama productora de leche, los pulmones secretores de moco, el colon, la próstata o la vejiga.
Sarcoma
El sarcoma representa la forma de cáncer que se origina en los tejidos conectivos y de soporte, como huesos, tendones, cartílagos, músculos y grasa. Generalmente se desarrollan en adultos jóvenes y la forma más común a menudo se desarrolla como una masa dolorosa en el hueso. Los sarcomas suelen parecerse al tejido en el que se desarrollan.
Ejemplos de sarcomas son:
- Osteosarcoma o sarcoma osteogénico (hueso)
- Condrosarcomas (cartílago)
- Leiomiosarcoma (músculo liso)
- Rabdomiosarcoma (músculo esquelético)
- Sarcoma mesotelial o mesotelioma (revestimiento membranoso de las cavidades corporales)
- Fibrosarcoma (tejido fibroso)
- Angiosarcoma o hemangioendotelioma (vasos sanguíneos)
- Liposarcoma (tejido adiposo)
- Glioma o astrocitoma (tejido conectivo neurogénico ubicado en el cerebro)
- Mixosarcoma (tejido conectivo embrionario primitivo)
- Tumor mesenquimatoso o mesodérmico mixto (tipos mixtos de tejido conectivo)
Mieloma
El mieloma es un cáncer que se origina en las células plasmáticas de la médula ósea, que son las encargadas de producir algunos de los anticuerpos presentes en la sangre por ejemplo.
Leucemia
Las leucemias («tumores líquidos» o «cánceres de la sangre») son tumores de la médula ósea (donde se producen las células sanguíneas). La palabra leucemia significa «sangre blanca» en griego. La enfermedad a menudo se asocia con la sobreproducción de glóbulos blancos inmaduros que, por lo tanto, no funcionan como deberían y, por lo tanto, exponen al paciente al riesgo de infección. La leucemia también afecta a los glóbulos rojos y puede causar problemas de coagulación sanguínea y fatiga debido a la anemia . Ejemplos de leucemia son:
- Leucemia mieloide o granulocítica (tumor maligno de la serie mieloide o granulocítica de glóbulos blancos)
- Leucemia linfocítica, linfocítica o linfoblástica (neoplasia maligna de las series de células sanguíneas linfoides y linfocíticas)
- Policitemia vera o eritremia (malignidad de varios hemoderivados, pero con predominio de glóbulos rojos)
Linfoma
Los linfomas se desarrollan en las glándulas o ganglios del sistema linfático, una red de vasos, ganglios y órganos (particularmente el bazo , las amígdalas y el timo) que filtran los fluidos corporales y producen glóbulos blancos para prevenir y combatir infecciones. A diferencia de las leucemias, que a veces se denominan «tumores líquidos», los linfomas son «tumores sólidos». Los linfomas también pueden desarrollarse en órganos como el estómago, la mama o el cerebro. Estos linfomas se conocen como linfomas extraganglionares.
Los linfomas se subclasifican en dos categorías:
- Linfoma de Hodgkin,
- linfoma no Hodgkin.
La presencia de células de Reed-Sternberg características en el linfoma de Hodgkin lo distingue del linfoma no Hodgkin desde un punto de vista diagnóstico.
Tipos mixtos
En algunos casos, se observan formas tumorales mixtas, como:
- carcinoma adenoescamoso
- tumor mesodérmico mixto
- carcinosarcoma
- teratocarcinoma
Lista de tumores
Las siguientes tablas muestran las diferentes formas de cáncer y sus tipos de tejidos vulnerables.
Tejido conectivo
Se incluyen varias formas de tejido, compartiendo diferentes funciones, que incluyen, entre otras cosas:
- conexión,
- apoyo,
- proteccion,
- alimento,
- defensa inmune,
- transporte de fluidos,
- reserva de energía.
| Tejidos | Tumores benignos | Tumores malignos |
| Tejido fibroso adulto | Fibroma ( dermatofibroma , fibroma uterino , …) | Fibrosarcoma |
| Tejido fibroso embrionario (mixomatoso) | Mixoma | Mixosarcoma |
| Tejido adiposo | Lipoma | Liposarcoma |
| Cartílago | Condroma ( exostosis , encondroma , …) | Condrosarcoma |
| Hueso | Osteoma | Osteosarcoma |
| Notchord | – | Cordoma |
| Tejido conectivo, posiblemente fibroso | Histiocitoma fibroso | Histiocitoma fibroso maligno |
Endotelio y mesotelio
El tejido endotelial forma el revestimiento de la superficie interna de los vasos sanguíneos, los vasos linfáticos y el corazón (endocardio).
El mesotelio es una membrana que recubre numerosos órganos, tomando su nombre de vez en cuando del propio órgano (pericardio, pleura, peritoneo, …).
| Tejidos | Tumores benignos | Tumores malignos |
| Vasos sanguineos | Hemangioma , hemangioperictoma | Hemangiosarcoma, angiosarcoma |
| Vasos linfáticos | Linfangioma | Linfangiosarcoma |
| Mesotelio | – | Mesotelioma |
Glóbulos y tejidos linfoides.
Las células sanguíneas son las que circulan en la sangre (glóbulos rojos y blancos ), mientras que las células linfoides se encuentran, por ejemplo, en los ganglios linfáticos.
| Tejidos | Tumores benignos | Tumores malignos |
| Células hematopoyéticas | «Preleucemia», «trastornos mieloproliferativos» |
Leucemia de varios tipos, leucemia aleucémica. |
| Tejido linfoide | Plasmacitosis | Plasmacitoma, mieloma múltiple , linfoma de Hodgkin y linfoma no Hodgkin |
Músculo
| Tejidos | Tumores benignos | Tumores malignos |
| Músculo liso (involuntario) | Leiomioma | Leiomiosarcoma |
| Músculo estriado (voluntario) | Rabdomioma | Rabdomiosarcoma |
Tejidos epiteliales
El tejido epitelial es uno de los cuatro tipos básicos de tejido animal y tiene la función de
- revestimiento,
- secreción,
- transporte,
- absorción.
| Tejidos | Tumores benignos | Tumores malignos |
| Escamoso estratificado | Papiloma Queratosis seborreica y algunos tumores anexiales |
Carcinoma de células escamosas, carcinoma epidermoide y algunas neoplasias malignas de la piel anexial |
| Epitelio glandular 1. Hígado 2. Riñón 3. Conducto biliar |
Adenoma Adenoma hepático Adenoma tubular renal Adenoma de la vía biliar |
Adenocarcinoma Hepatoma : carcinoma hepatocelular carcinoma de células renales , hipernefroma colangiocarcinoma |
| Epitelio transicional | Papiloma de células de transición | Carcinoma de células de transición |
| Placenta | Rueda hidatiforme | Coriocarcinoma |
| Testículo | – | Seminoma , carcinoma de células embrionarias |
Tejido nervioso
Los tumores malignos del tejido nervioso incluyen las diferentes formas de tumores cerebrales .
| Tejidos | Tumores benignos | Tumores malignos |
| Células gliales (de diferentes tipos) | – | Glioma anaplásico de grados I-III; glioblastoma multiforme (grado IV) |
| Neuronas | Ganglioneuroma | Neuroblastoma, meduloblastoma |
| Meninges | Meningioma | Meningioma maligno |
| Vaina nerviosa | Schwannoma , neurilemoma, neurofibroma | Meningioma maligno, Schwannoma maligno, Neurofibrosarcoma |
Sistema APUD (APUD – Captación y descarboxilación de precursores de amina)
El sistema APUD comprende una serie de células con funciones endocrinas, capaces de secretar pequeñas hormonas amino o polipeptídicas, almacenadas en gránulos citoplasmáticos con un núcleo denso y conectadas a la membrana, visibles al microscopio electrónico. Algunas de estas células parecen derivar de células de la cresta neural que migran a una variedad de órganos.
El sistema incluye numerosas células (llamadas cromafines) que se encuentran en todo el sistema digestivo y cuyas hormonas producidas son capaces de mediar funciones como la acidez gástrica, la motilidad, el vaciado de la vesícula biliar.
Entre las demás células del sistema APUD encontramos las de los pulmones, donde regulan sus secreciones, pero también en la próstata y otros órganos no endocrinos.
| Tejidos | Tumores benignos | Tumores malignos |
| Pituitaria (pituitaria) |
Adenoma basófilo Adenoma eosinófilo Adenoma cromófobo |
– – – |
| Paratiroidea (también conocido como paratiroidea ) |
Adenoma de paratiroides | Carcinoma de paratiroides |
| Tiroides (células C) | Hiperplasia de células C | Cáncer de tiroides medular |
| Revestimiento bronquial (células de Kultshitzsky) |
– | Carcinoma bronquial Carcinoma de células de grano de avena |
| Adrenal medular feocromocitoma |
Feocromocitoma | Feocromocitoma maligno |
| Páncreas | Adenoma de los islotes pancreáticos; Insulinoma; Gastrinoma |
Carcinoma de islotes pancreáticos |
| Estómago e intestinos | Carcinoide | Carcinoide maligno |
Sistema quimiorreceptor del cuerpo carotídeo |
Quimiodectoma; Paraganglioma |
Carcinoide maligno mal paraganglioma |
Otras células de la cresta neural.
| Tejidos | Tumores benignos | Tumores malignos |
| Células que producen pigmentos en la piel, los ojos y ocasionalmente en otras áreas. | Nevo | Melanoma |
| Células de Schwann del sistema nervioso periférico | Schwannoma o neurilemoma | Schwannoma maligno |
| Células de Merkel del epitelio escamoso (función desconocida) | – | Neoplasia de células de Merkel (similar a las células del grano de avena) |
Tumores gonadales
La terminología para cánceres gonadales o cánceres de ovario y testículo es un poco más confusa.
Una clase general de tumores surge de células de potencial múltiple que dan lugar a tumores que contienen una variedad de tipos de tejidos, a menudo dentro del mismo tumor. Estos tumores de «células germinales» incluyen
- seminoma (disterminoma en mujeres),
- coriocarcinoma,
- carcinoma embrionario,
- cáncer de mama endodérmico
- y teratocarcinoma.
Aunque todos estos tumores son más comunes en los ovarios o los testículos, también se desarrollan en sitios extraagonadales.
Otro grupo de tumores gonadales surge del estroma del tejido conectivo. En los hombres, estos incluyen tumores de células de Sertoli-Leydig (el tumor homólogo en mujeres puede ser arrenoblastoma, aunque la mayoría de los patólogos usan el término «células de Sertoli-Leydig») y en mujeres granulosa-teca, tumores de células hiliares y tumores de células lipídicas. Si bien todos estos tumores surgen técnicamente de los tejidos conectivos, se han dado a sí mismos diferentes nombres debido a la naturaleza y función especializadas de las células del estroma gonadal.
Varios tumores epiteliales se desarrollan en los ovarios, donde es fácil distinguir los tumores benignos de los malignos porque se denominan exactamente de la misma manera que otras lesiones epiteliales. Para algunas lesiones, el término tumor «limítrofe» o «de bajo potencial maligno» se utiliza para indicar lesiones potencialmente malignas que metastatizan con mucha menos frecuencia que los carcinomas.
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