Lactancia materna: ¡todo lo que necesitas saber!

Introducción

La lactancia materna es beneficiosa desde el punto de vista de la salud tanto para la madre como para el bebé, pero también representa una oportunidad fundamental para promover la consolidación del vínculo materno (vínculo afectivo).

Asegura al bebé las calorías, vitaminas, sales minerales y otras sustancias necesarias para un óptimo crecimiento, pero es un factor de prevención contrastado de numerosas patologías tanto para el lactante como para la madre, tanto es así que la OMS lo define como uno de los más formas eficaces de garantizar la salud y la supervivencia de los niños en todo el mundo; si la lactancia materna fuera universalmente adoptada, favorecida y posibilitada, se estima que se podrían salvar alrededor de 820.000 bebés cada año, mientras que hoy en día sólo el 40% de los menores de seis meses son amamantados exclusivamente.

Lactancia materna y la leche materna: que son

La lactancia materna es el procedimiento mediante el cual la madre alimenta al niño con su propia leche, ya sea directamente del pecho o extrayéndolo del pecho y alimentándolo con el biberón. La lactancia y la leche materna aportan al bebé todas las calorías y nutrientes necesarios.

Según las pautas de lactancia materna de la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) , las mujeres que no tienen problemas de salud deben amamantar exclusivamente a sus bebés durante al menos los primeros seis meses de vida, y la mayoría de las mujeres tienen la misma opinión. Otras sociedades médicas de todo el mundo , incluida Italia .

La AAP recomienda intentar amamantar durante el primer año de vida del bebé, ya que la lactancia beneficia tanto a la madre como al bebé.

Ventajas

Ventajas para el recién nacido

La leche materna, ya sea que se tome directamente del pecho o del biberón, tiene varios beneficios para el bebé.

• comidas nutricionalmente equilibradas,
• mejora de la tasa de supervivencia en el primer año de vida, en particular con la disminución del riesgo de muerte súbita ( SMSL ),
• Beneficios físicos y emocionales de la lactancia materna, debido al contacto directo con la madre.

La investigación también ha demostrado que los bebés amamantados tienen un mejor desarrollo cognitivo durante la edad escolar. Sin embargo, se necesita más investigación para establecer si esta ventaja cognitiva se deriva de las sustancias químicas contenidas en la leche o de otros factores, como la mayor interacción entre la madre y el bebé.

Además:

1. La leche cambia y se adapta a las necesidades del bebé en  crecimiento. El calostro se convierte en leche madura. Para el quinto día de vida del bebé, la leche madura tiene la cantidad adecuada de grasa, azúcar, agua y proteínas para ayudar al bebé a crecer. La leche madura es menos densa que el calostro, pero contiene todos los nutrientes y anticuerpos necesarios.
2. La leche materna es más digerible . Para la mayoría de los bebés, especialmente los prematuros, la leche materna es más fácil de digerir que la fórmula. Las proteínas de la leche de fórmula se derivan de la leche de vaca y el estómago del bebé tarda algún tiempo en acostumbrarse a digerirlas.
3. La leche se usa para combatir enfermedades . Las células, hormonas y anticuerpos presentes en la leche materna protegen a los bebés de las enfermedades. Este tipo de protección es único: la fórmula infantil no tiene la misma composición química que la leche materna, de hecho, las infecciones de oído  y la  diarrea  son más frecuentes entre los bebés alimentados con fórmula  . Los bebés que se alimentan con fórmula también tienen un mayor riesgo de padecer:
   • enterocolitis necrotizante, una enfermedad que afecta al sistema digestivo de los bebés prematuros,
   • infecciones del tracto respiratorio inferior,
   • asma ,
   • la obesidad ,
   • diabetes tipo 2 .

Algunas investigaciones muestran que la lactancia también puede disminuir el riesgo del bebé de padecer diabetes tipo 1,  leucemia  infantil y  dermatitis atópica  (erupción).

Beneficios económicos

• Las familias con bebés amamantados ahorran cientos de euros al año porque no tienen que gastarlos en fórmula infantil.
• Los bebés amamantados tienen menos problemas de salud, por lo que las facturas médicas disminuyen.
• Los bebés amamantados contraen menos enfermedades, por lo que los padres tienen que tomarse menos días libres para quedarse en casa y cuidarlos.

Beneficios para la sociedad

La sociedad en su conjunto se beneficia de la lactancia materna. En los Estados Unidos, una investigación reciente estima que si el 90 por ciento de las madres amamantaran exclusivamente durante seis meses, se podrían evitar 1,000 muertes infantiles, así como un ahorro de alrededor de 10 mil millones de euros al año en gastos médicos (bebés amamantados). visitas, menos medicamentos y menos hospitalizaciones).

La lactancia materna promueve la productividad de la fuerza laboral, ya que las madres pierden menos días de trabajo. Los gastos para el empleador también son menores.

La lactancia materna es respetuosa con el medio ambiente. Se producen menos residuos: menos botellas y menos envases de plástico acaban en los vertederos.

Pautas para la lactancia materna

La Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) da varias indicaciones para una correcta lactancia. Estos son los principales:

• Los bebés deben alimentarse solo con leche materna durante los primeros seis meses de vida. “Exclusivamente” significa que el niño no debe recibir ningún otro alimento o líquido, excepto posiblemente el suplemento de vitamina D y / o el alimento recetado por el médico.
• Entre los 6 meses y el año de vida, la AAP recomienda continuar con la lactancia y comenzar a destetar al bebé introduciendo alimentos sólidos en su dieta.
• Después de un año de edad, se puede continuar con la lactancia si la madre y el bebé así lo desean.

La Organización Mundial de la Salud ( OMS ) también da consejos similares a las madres:

• Los bebés, durante los primeros seis meses de vida, deben ser amamantados exclusivamente, para crecer y desarrollarse de manera óptima y no tener problemas de salud.
• Después de los seis meses, para mantenerse al día con la evolución de sus necesidades nutricionales, los bebés deben recibir una cantidad adecuada de alimentos sólidos seguros para el destete, mientras continúan siendo amamantados hasta por 2 años y más.

Algunos trabajos recientes sugieren que en algunos bebés es posible comenzar el destete incluso antes de los seis meses de edad , pero siempre se recomienda consultar a su pediatra.

¿Cómo amamantas?

¿Cuándo debería amamantar?

Los bebés, cuando tienen hambre, frotan la cabeza contra el pecho de la madre, hacen el gesto de succionar o se llevan las manos a la boca. En las primeras semanas de vida, debe alimentarse con frecuencia, entre 8 y 12 al día.

Cómo empezar bien y seguir mejor

Después de dar a luz, siga estos consejos para comenzar a amamantar.

• Tome la primera lactancia lo antes posible después del parto (en algunos hospitales el bebé está sujeto al pecho de la madre incluso antes del baño y las operaciones habituales que caracterizan el parto, si se le ofrece esta posibilidad, ¡acéptelo!).
• Pregunte si hay una partera que pueda ayudarla durante la primera toma.
• En el hospital, mantén a tu bebé cerca de ti día y noche, para que puedas amamantarlo cuando quieras (o mejor, cuando lo solicite). Si esto no es posible, pida a las enfermeras que se lo traigan para amamantar.
• Trate de no darle al bebé un chupete durante el primer mes de vida, para que se acostumbre a prenderse solo de su pecho.

Cómo hacer que el bebé se prenda del pecho

Los bebés mueven instintivamente la cabeza cuando ven y sienten que están cerca del pecho de su madre. Hay muchas formas de iniciar la alimentación, pero debe determinar cuál es la mejor para usted y el bebé. Si desea que su bebé se prenda al pecho para amamantar, puede seguir estos consejos.

• Mantén a tu hijo contra tu pecho y si quieres dejarle solo el pañal e intenta entrar en contacto con él piel con piel, cubriéndolo con una manta.
• Manténgalo recto, con la cabeza justo debajo de la barbilla.
• Sujete su cuello y hombros con una mano y coloque la otra mano debajo de su trasero. El bebé puede intentar moverse para prenderse.
• La cabeza del bebé debe estar ligeramente inclinada hacia atrás para permitirle succionar y tragar con facilidad. Cuando la cabeza está inclinada y la boca abierta, la lengua permanece hacia abajo para que la madre pueda descansar su pezón en la boca del bebé.
• No apoye los senos. El bebé abrirá la boca cuando se acerque el pezón. Puedes acercarlo suavemente para que ataque.
• Mientras se alimenta, las fosas nasales de su bebé pueden dilatarse a medida que su bebé tiene que respirar. No se preocupe: el bebé no se está ahogando, solo está tratando de respirar mejor.
• Si su hijo se aleja, sostenga su trasero y hombros con la palma de su mano y acérquelo suavemente hacia usted.

Cómo saber si el bebé se está agarrando al pecho

Cuando el bebé se prende bien, la alimentación no es un problema, ni para él ni para usted. Para saber si su hijo se ha prendido bien, revise estos signos.

• No sientes molestias en el pecho, y la boca del bebé no duele y no te pellizca. Para entender si el niño se ha prendido bien, no basta con observarlo, sino que hay que sentirlo.
• El bebé no tiene que girar la cabeza mientras se alimenta y sostiene su pecho contra el suyo.
• No puedes ver la areola o solo ves parte de ella. La areola es la parte más oscura del seno que rodea el pezón. Dependiendo del tamaño de la areola y del tamaño de la boca del bebé, probablemente solo podrá ver parte de la areola. Si ve un poco más, probablemente sentirá que queda más encima de los labios del bebé que debajo.
• Cuando el bebé está en la posición óptima, el pecho le llena la boca.
• La lengua del bebé permanece debajo del pezón, incluso si no puede verlo.
• Puede ver u oír al bebé tragar. Algunos bebés tragan muy lentamente, por lo que la única forma de saber si la leche está bajando es escuchar o ver una pausa en su respiración.
• Las orejas del bebé se mueven levemente.
• Los labios del bebé sobresalen hacia afuera, no hacia adentro (el bebé parece un pececito). Probablemente no pueda ver el labio inferior.
• La barbilla de su bebé toca el pecho.

Cómo terminar la alimentación

Para que el bebé deje de succionar y termine de alimentarse, coloque un dedo (limpio) entre su pecho y sus encías. Cuando escuche un chasquido leve, retire el dedo de la boca de su hijo.

¿Cuánto tiempo deben durar las alimentaciones?

Deje que el bebé decida cuánto tiempo alimentará. Muchos bebés se prenden de cada pecho durante diez a quince minutos. Si el bebé quiere permanecer unido por mucho más tiempo (por ejemplo, media hora o más a cada pecho) probablemente sea porque no está obteniendo suficiente leche.

Destete

El destete es la introducción de alimentos sólidos o líquidos distintos de la leche (materna o de fórmula) en la dieta del bebé. En la mayoría de los casos, la elección de cuándo comenzar el destete es totalmente personal. Puede estar influenciado por el hecho de que tienes que volver al trabajo, la salud de la madre o el bebé o simplemente la intuición de que es el momento adecuado para empezar.

El destete es un proceso gradual. La Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) recomienda alimentar a los bebés exclusivamente con leche materna durante los primeros seis meses de vida. Pasados ​​los seis meses, la AAP recomienda combinar alimentos sólidos con leche hasta que el bebé tenga un año y, hasta la misma edad, no se recomienda dar leche de vaca a los bebés. Probablemente tendrá problemas para determinar cuánto debe alimentar a su bebé y cuándo introducir alimentos sólidos. Las pautas que informamos a continuación, establecidas por la Biblioteca Nacional de Medicina , indican cómo se debe destetar a los bebés hasta los seis meses. Antes de empezar a destetar a tu bebé, pídele consejo a tu pediatra que te dirá si está listo para el destete y te dará todos los consejos necesarios.

Antes de los 4 meses

• En los primeros 4-6 meses de vida, la leche (materna o de fórmula) es suficiente para cubrir todas las necesidades nutricionales del bebé.
• Si es amamantado, el bebé puede necesitar de 8 a 12 tomas por día. A los 4 meses, es probable que los bebés solo necesiten más de 4 a 6 tomas por día.
• Cuando se alimenta con fórmula, los bebés necesitan en promedio de 6 a 8 tomas por día. Los recién nacidos consumen aproximadamente de 60 a 90 ml de leche con cada toma. El número de tomas disminuye a medida que el bebé crece, al igual que en el caso de la lactancia.

De 4 a 6 meses

Alrededor de los 6 meses, el bebé debe consumir más o menos un litro de leche (materna o de fórmula) al día, y está listo para el destete, es decir, para la introducción de alimentos sólidos.

Destetar a su bebé demasiado pronto puede ser riesgoso; no le dé alimentos sólidos a su bebé hasta que esté listo física y psicológicamente. El pediatra italiano Dr. Piermarini recomienda esperar a que el propio bebé le pida comida de alguna forma , por ejemplo seguir con la mirada un bocado de la cena de su madre.

En caso de duda, consulte siempre a su pediatra de confianza.

La dieta para mamá y bebé

¿Cuántas calorías necesito durante la lactancia?

Muchas madres se preguntan si deberían consumir una dieta alta en calorías durante la lactancia, pero la respuesta es no. Puede ingerir la misma cantidad de calorías a las que estaba acostumbrado antes del embarazo: al hacerlo, podrá deshacerse de los kilos de más adquiridos durante el embarazo.

Las Pautas dietéticas para estadounidenses (DGA) indican que la ingesta de calorías para todas las mujeres entre las edades de 19 y 25 es la siguiente:

• Mujer sedentaria: 1.800 a 2.000 calorías por día
• Mujer moderadamente activa: 2,000 a 2,500 calorías por día
• Mujer activa: 2.200 a 2.400 calorías por día.

Las mujeres que amamantan queman de 450 a 500 calorías adicionales por día, por lo que solo aquellas que no tienen que perder peso después del embarazo deben intentar complementar la ingesta calórica previamente indicada con 450-500 calorías.

Madres que:

• se alimentan de forma desequilibrada,
• seguir una dieta vegana (¡que no es un problema!) u otras dietas especiales,
• o tiene problemas de salud particulares

Es posible que necesiten un suplemento de ácido docosahexaenoico (DHA) y suplementos multivitamínicos para tener una dieta completa durante la lactancia.

¿Cuántas calorías necesita mi hijo?

Las necesidades calóricas estimadas del niño (expresadas en calorías / día) dependen de la edad, el peso, la altura y el sexo. Las necesidades calóricas promedio estimadas por el USDA son las siguientes.

Niñito

• 1 a 3 meses: 472-572 calorías / día
• 4 a 6 meses: 548-645 calorías / día
• 7 a 9 meses: 668-746 calorías / día
• 10 a 12 meses: 793-844 calorías / día

Marica

• 1 a 3 meses: 438-521 calorías / día
• 4 a 6 meses: 508-593 calorías / día
• 7 a 9 meses: 608-678 calorías / día
• 10 a 12 meses: 717-768 calorías / día

Los rangos de calorías enumerados anteriormente se aplican a niños de altura y peso específicos. Para averiguar las necesidades calóricas de su hijo según su peso y altura, hable con su pediatra.

Las necesidades de calorías aumentan a medida que el bebé crece. A los 2-3 años de edad, el niño necesitará alrededor de 1,000-1,400 calorías por día, dependiendo de su nivel de actividad.

¿Cuándo se desaconseja la lactancia materna?

En algunos casos especiales, se puede recomendar a la madre que no amamante, pero estos son casos muy especiales. Entre estos casos mencionamos:

• el uso de medicamentos específicos contraindicados en la lactancia,
• el diagnóstico y tratamiento de determinadas enfermedades,
• otras situaciones específicas.

Medicamentos y otras terapias durante la lactancia

Algunos medicamentos son notoriamente peligrosos para los bebés y, si la madre los toma, pueden pasar al bebé a través de la leche. Las mujeres en terapia deben consultar a su médico sobre la posibilidad de amamantar:

• antirretrovirales (medicamentos contra el VIH / SIDA ),
• ansiolíticos (medicamentos para tratar la ansiedad ),
• anticonceptivos que contienen estrógeno,
• quimioterapia ,
• drogas ,
• medicamentos para el dolor de cabeza recetados para tratar las migrañas , como alcaloides como la ergotamina,
• medicamentos estabilizadores del estado de ánimo, como litio y lamotrigina,
• pastillas para dormir;
• las que se someten a radioterapia no deben amamantar, pero es posible que solo se requiera un breve descanso durante algunos tipos de terapia.

La lista de medicamentos que hemos informado es solo indicativa. Antes de amamantar, debe pedirle consejo a su médico, enumerando todos los medicamentos que toma habitualmente (medicamentos recetados, medicamentos de venta libre, suplementos vitamínicos y remedios herbales).

Los medicamentos que son seguros para su uso durante el embarazo probablemente también lo sean durante la lactancia, pero de todos modos es aconsejable buscar consejo médico.

Póngase en contacto con su pediatra si nota que su bebé reacciona a su leche con síntomas específicos, como diarrea , llanto excesivo o somnolencia.

Problemas de salud y lactancia

Se puede recomendar a las mujeres con enfermedades e infecciones particulares que no amamanten debido al riesgo de transmitir la enfermedad o la infección al bebé.

Si padece alguna de estas enfermedades, consulte a su médico antes de amamantar a su bebé:

• Infección por VIH (virus de inmunodeficiencia humana),
• infección por virus linfotrópico T tipo I o tipo II,
• tuberculosis activa, no en terapia;
• Si tiene gripe  , puede continuar amamantando a su bebé extrayéndose la leche, pero no tiene que estar cerca de él para evitar el contagio. Para no infectarlo, debe poner su leche en un biberón y que una persona sana de confianza la amamante. (Esta indicación debe evaluarse con su pediatra).

VIH / SIDA y lactancia

Se sabe desde hace algunos años que existe el riesgo de infectar a los bebés con el VIH a través de la lactancia. Sin embargo, no recomendar la lactancia materna no es una solución indolora, ya que la lactancia beneficia tanto a la madre como al bebé. Disminuir el riesgo de transmisión del VIH y, al mismo tiempo, extender el período libre de virus del niño es una de las prioridades de la investigación sobre el VIH / SIDA.

Las pautas de la OMS (Organización Mundial de la Salud) actualmente recomiendan a las madres VIH positivas que están amamantando que tomen medicamentos antirretrovirales que ayudan a prevenir la transmisión del virus al bebé. También recomiendan amamantar solo por hasta seis meses y continuar hasta por 12 meses, el período de tiempo en el que puede comenzar el destete.

Otros consejos sobre lactancia materna

En algunas otras situaciones, si la madre o el bebé tienen ciertos problemas de salud, es posible que se le aconseje a la madre que no amamante o que la madre tenga problemas para amamantar.

A las mujeres con problemas de salud crónicos particulares se les puede recomendar que no amamanten, o se les puede recomendar que tomen precauciones para proteger la salud durante la lactancia. Por ejemplo, las madres con diabetes pueden necesitar comer un poco más durante la lactancia para evitar una caída repentina de la glucosa. Incluso las mujeres con bajo peso, por ejemplo debido a problemas de tiroides o enfermedades intestinales particulares, en muchos casos necesitan aumentar la ingesta de calorías de la dieta para mantenerse saludables durante la lactancia.

Aquellas que se han sometido a una cirugía de mama pueden tener algunos problemas para amamantar.

A las madres que consumen drogas o abusan del alcohol, o que han tenido estos problemas en el pasado, se les puede recomendar que no amamanten.

Los bebés con galactosemia, un trastorno metabólico poco común en el que el cuerpo no puede digerir la galactosa (un azúcar), no deben ser amamantados. La galactosemia se diagnostica mediante un cribado neonatal: de esta forma, la terapia y la dieta pueden comenzar de inmediato. Si no se diagnostica el trastorno, la galactosa se acumula en el cuerpo y se vuelve tóxica para el bebé, causando problemas hepáticos, discapacidades intelectuales, problemas de desarrollo y shock.

Dibujar y almacenar la leche.

Muchos grupos de madres, asociaciones de salud y asociaciones médicas brindan información detallada y apoyo sobre las formas de extraer y almacenar la leche. Este artículo contiene información simple y de ninguna manera reemplaza los consejos y opiniones de su médico o partera.

Saca la leche

Si no puede amamantar a su bebé, debe bombear cuando se supone que debe amamantar. Extraer leche significa apretar el pecho y dejar que salga la leche. Si extrae la leche, podrá seguir produciéndola.

Antes de extraer la leche, lávese bien las manos. Bombee la leche solo si se encuentra en un ambiente limpio. No es necesario lavarse los senos o los pezones antes de bombear. Si necesita ayuda para que salga la leche, a menudo es suficiente sostener un objeto de bebé cerca.

Hay tres formas de extraer la leche:

1. Manualmente. Para extraer la leche con la mano, use su mano para masajear y apretar el pecho y dejar que salga la leche.
2. Extractor de leche manual. La mano y la muñeca se utilizan para operar el extractor de leche manual: el extractor de leche es una especie de extractor que permite que la leche salga del pecho.
3. Sacaleches eléctrico. El sacaleches eléctrico es una especie de sacaleches que funciona con batería o con el cable conectado a la corriente. Puede extraer leche de un solo pecho o de ambos al mismo tiempo.

Almacenar la leche

La leche materna se puede almacenar en botellas de vidrio limpias o en botellas de plástico sin bisfenol con tapas herméticas. Después de extraer la leche, colóquela inmediatamente en el refrigerador o congelador. Te aconsejamos que congeles la leche en pequeñas dosis (60, 90 ml), dependiendo de la cantidad que necesite el bebé en cada toma.

La leche recién extraída se puede almacenar en el refrigerador hasta por 5-8 días. Si lo mete en el congelador, consérvelo dividiéndolo en pequeñas dosis (60, 120 ml). La leche se puede conservar en el congelador durante 3-6 meses. Una vez descongelado, utilícelo dentro de las 24 horas siguientes y no lo vuelva a congelar, ya que corre el riesgo de contaminarlo.

Suplementos alimenticios

¿Por qué los bebés necesitan vitamina D?

La lactancia materna es el método recomendado para alimentar a los bebés y la leche materna proporciona al bebé la mayoría de los nutrientes necesarios, pero no cubre la necesidad de vitamina D. La vitamina D es necesaria para prevenir el raquitismo, una forma de deficiencia de esta vitamina. Esta condición es rara entre los bebés amamantados, pero puede ocurrir si la ingesta de vitamina D o la exposición al sol son insuficientes. (La exposición al sol ayuda al cuerpo a sintetizar la vitamina D sin tener que recurrir a suplementos).

La ingesta diaria de vitamina D recomendada actualmente por la AAP es de 400 UI, para todos los lactantes y niños desde los primeros días de vida. La leche materna contiene un máximo de 25 UI de vitamina D por litro (1 litro equivale aproximadamente a cuatro tazas). Por tanto, para atender la solicitud de 400 UI diarias, es necesario complementar la aportación.

Si el bebé se desteta con leche de fórmula enriquecida con vitamina D y consume al menos 4 tazas al día, no se necesitan suplementos de vitamina D.

Además de esto, durante las primeras semanas también será necesario administrar vitamina K , que es útil para prevenir el síndrome hemorrágico.

¿Cuándo se debe complementar la leche materna?

La lactancia puede complementarse con leche extraída y colocarse en un biberón, o con leche artificial (en algunos contextos específicos, también se puede utilizar la leche materna producida por otra madre). La integración puede ser necesaria en estas situaciones:

• los problemas de mamá,
• cirugía de mama u otro trauma,
• insuficiencia primaria que le impide producir una cantidad suficiente de leche,
• separación física del niño,
• patologías graves,
• problemas infantiles,
• crecimiento insuficiente para mantener una salud óptima (crecimiento lento, crecimiento deficiente),
• labio leporino (labio leporino) o paladar hendido que impide que el bebé succione normalmente.
• ictericia o problemas hepáticos,
• Enfermedad grave o parto prematuro por lo que el bebé necesita cuidados especiales.

En muchas de estas situaciones, se requiere atención médica. Le recomendamos que siempre hable con su pediatra para saber si necesita complementar la lactancia.

Para evitar que la intervención externa disminuya el suministro de leche o interfiera con la lactancia materna, solo debe complementar después de que su bebé haya comenzado a amamantarse correctamente y a crecer a partir de su leche.

Mezcle la leche materna con la fórmula

Mezclar fórmula infantil con leche materna en el mismo recipiente es una de las formas de complementar la lactancia materna. Muchas madres recurren a esto cuando tienen poca leche o cuando necesitan estar físicamente alejadas del bebé.

Sin embargo, complementar la leche materna con fórmula no es lo mismo que amamantar en todos los aspectos. Antes de comenzar a mezclar la fórmula infantil con la leche materna, consulte con su pediatra.

Otras preguntas

¿Existe un momento ideal para la alimentación?

Los bebés sanos dictan su hora preferida de alimentación a la madre, y la madre debe poder descifrar su comportamiento para saber cuándo tienen hambre ( amamantar a pedido ). Las tomas pueden durar de 15 a 20 minutos o más por pecho. No hay una duración ideal: el bebé te avisará cuando haya terminado de comer.

La cantidad de tomas por día y cuándo darle leche al bebé depende de la edad y las preferencias del bebé. Los bebés generalmente necesitan ser alimentados de 8 a 12 veces al día, es decir, cada hora o cada dos horas durante el día y un par de veces durante los primeros días de vida.

¿Qué es la leche de fórmula?

La leche materna es el mejor alimento para los bebés. La Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) recomienda usar fórmula infantil durante el primer año de vida de un bebé cuando no hay leche materna disponible.

Para los bebés que no son amamantados o que solo son amamantados parcialmente, se encuentran disponibles varios tipos de leche de fórmula, que incluyen:

• leche de fórmula a base de leche de vaca o leche de soja,
• Leche hipoalergénica para niños alérgicos o con riesgo de padecer alergias,
• otros tipos de preparados para lactantes para bebés con necesidades nutricionales especiales (p. ej., leche sin galactosa).

Los bebés que beben suficiente fórmula y crecen bien generalmente no necesitan suplementos de vitaminas o minerales si la leche está fortificada con vitamina D y hierro. Su médico puede recetarle un suplemento de flúor si la leche se mezcla con agua que no contiene flúor.

La leche artificial se vende en las siguientes formas:

• Listo para usar. No debe diluirse con agua.
• En polvo. Debe diluirse con agua.
• Líquido concentrado. Debe diluirse con agua.

La Administración de Alimentos y Medicamentos ( FDA ) verifica cuidadosamente que todos los tipos de fórmula infantil en el mercado de los EE. UU. Cumplan con ciertos requisitos para la nutrición infantil, al igual que el Ministerio de Salud italiano .

¿Cómo me adapto a amamantar mientras viajo?

Antes de hacer un viaje con su hijo, siempre debe pedirle consejo a su pediatra, quien le dará todas las instrucciones para comprender cómo amamantar.

En general, cuando está cerca, la lactancia materna es más fácil que la alimentación con biberón. Sin embargo, cuando viaje con su hijo, debe recordar que:

• En ambientes muy calurosos, no es necesario complementar la lactancia con agua. La leche materna contiene una cantidad equilibrada de agua, siempre que la alimente a intervalos regulares, como cuando está en casa.
• Lleve un portabebés u otro tipo de cuna blanda que le ayude a amamantar o cargar al bebé con mayor facilidad, especialmente si tiene que estar de pie por mucho tiempo.
• Si tiene que estar lejos de su bebé durante un período prolongado, debe extraerse la leche y mantener un suministro de leche.
• Si su viaje le permite cierta flexibilidad en su horario, tome descansos regulares para extraerse la leche y tener un suministro adecuado.
• La leche debe almacenarse en recipientes limpios y herméticos. Debe almacenarse y transportarse en el frigorífico, congelador o bolsa más fresca con hielo.
• La leche recién extraída almacenada a temperatura ambiente se puede consumir de forma segura dentro de las 6 a 8 horas.
• La leche recién extraída se puede almacenar de manera segura en una hielera con hielo hasta por un día.
• La leche se puede almacenar en el refrigerador hasta por 5 días.

¿Qué son los bancos de leche y cuándo se utilizan?

Los bancos de leche proporcionan leche materna fresca a quienes la necesitan. Es posible que las mamás necesiten usar leche de banco por muchas razones diferentes. Por ejemplo, es posible que no esté produciendo suficiente leche para satisfacer las necesidades nutricionales del bebé, o que esté enferma o en una situación que le impida amamantar a su bebé.

Si cree que necesita utilizar un banco de leche, debe recordar que puede haber riesgos para su hijo. Si el donante no ha sido monitoreado de cerca, el bebé que recibe la leche puede estar expuesto a enfermedades infecciosas (como el VIH) y sustancias químicas, como medicamentos y drogas. Tome una decisión escuchando a su médico.

Mitos y leyendas sobre la lactancia materna

Escuchamos de todo sobre la lactancia materna: estas leyendas urbanas son obviamente falsas y pueden causar confusión e incertidumbre en la madre, impidiéndole amamantar adecuadamente.

Leyenda 1

Si las tomas son frecuentes, la producción de leche disminuye, la producción de leche es menor y la lactancia materna falla.

Realidad: La producción de leche es ideal cuando el bebé sano es amamantado cuando tiene hambre. La respuesta del cuerpo de la madre a las hormonas que hacen salir la leche es mayor en presencia de un buen aporte de leche, que se obtiene cuando la madre alimenta al bebé según las necesidades de este último.

Leyenda 2

Los bebés obtienen toda la leche que necesitan en los primeros 5 a 10 minutos de alimentación.

Realidad: muchos niños mayores obtienen la mayor parte de su leche en los primeros 5 a 10 minutos, pero eso no se aplica a todos. Los bebés no siempre son eficientes a la hora de alimentarse y, por lo tanto, es posible que necesiten más tiempo para comer. La capacidad del bebé para alimentarse también depende de la calidad de la lactancia. Algunas mamás producen leche en pequeñas cantidades varias veces durante la toma. En lugar de ir a la intuición, es mejor dejar que el bebé permanezca pegado al pecho hasta que esté lleno, por ejemplo, hasta que se separe del pecho y relaje las manos y los brazos.

Leyenda 3

La madre debe dejar un tiempo entre las tomas para que los senos se llenen de nuevo.

Realidad: cada pareja madre-hijo es única. El cuerpo de la madre produce leche todo el tiempo. Cada madre produce una cantidad de leche diferente a todas las demás: puede tener más o menos. Cuanto más se vacían los senos, más leche produce el cuerpo que sustituye a la consumida o arrancada; cuanto más llenos son los senos, más se ralentiza la producción de leche. Si la madre espera demasiado a que se llenen los senos, el cuerpo puede recibir el mensaje de ralentizar la producción de leche y así acabar produciendo menos.

Leyenda 4

El calostro (la primera leche) es malo para el bebé.

Realidad: El calostro, por otro lado, es muy útil para la salud del bebé. Contiene nutrientes y anticuerpos esenciales y promueve el desarrollo del sistema digestivo del bebé.

¿Es posible amamantar a bebés prematuros o de bajo peso al nacer?

La lactancia materna es fundamental para los bebés prematuros. Si su bebé nace prematuramente , su leche contendrá más proteínas y nutrientes que la de las madres de bebés nacidos en el noveno mes. El parto prematuro es lo que ocurre antes de la semana 37 de embarazo.

Los bebés prematuros suelen ser más pequeños que los que nacen en el noveno mes, por lo que puede resultar difícil colocarlos correctamente para la alimentación. Algunas posiciones, por ejemplo el abrazo transversal (o cruzado), se recomiendan para la lactancia de bebés prematuros. Para obtener más información sobre esta posición y cómo amamantar a un bebé prematuro, puede consultar la página dedicada a las posiciones .

Algunos bebés prematuros, que quizás no puedan amamantar al principio, aún se benefician de la leche materna. En los primeros días después del nacimiento, la leche materna contiene calostro, un líquido compuesto de determinados nutrientes y anticuerpos. Para darle calostro a su bebé, incluso si es demasiado pequeño para agarrarse al pecho, debe extraer el calostro con la mano o con un extractor de leche lo antes posible mientras aún se encuentra en el hospital. Pídale al profesional de la salud que le dé un recipiente limpio para recoger la leche extraída y que se la dé a su hijo de inmediato.

¿Es posible amamantar a gemelos?

Si ha tenido mellizos o trillizos, los beneficios de la lactancia materna, tanto para usted como para sus hijos, son los mismos que para otras madres y otros bebés. Algunas mamás encuentran que amamantar a varios bebés es demasiado agotador, pero aún es posible hacerlo con un poco más de preparación y planificación.

La mayoría de las mamás pueden producir suficiente leche para dos bebés. Muchas de las madres que han tenido partos múltiples pueden producir suficiente leche para alimentar total o parcialmente a sus hijos. La madre puede amamantar parcialmente a sus hijos complementando su leche con otra fuente de leche o con leche de fórmula.

Fuentes y bibliografía

• La salud de la mujer
• La práctica del consultorio pediátrico amigable con la lactancia materna
• Lactancia materna y uso de leche materna, Declaración de posición 2015
• Organización Mundial de la Salud
• ¿Cuándo comenzar el destete?
• Lineamientos dieteticos
• Lactancia materna y leche materna