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Introducción
El término laberintitis se utiliza a menudo de forma inapropiada para indicar mareos y las náuseas consiguientes; en realidad, la causa real de estos trastornos suele ser diferente (mucho más común es, por ejemplo, el síndrome de Ménière ).
La verdadera laberintitis es un trastorno inflamatorio del oído interno (o laberinto). Desde un punto de vista clínico, esta enfermedad provoca trastornos del equilibrio y puede afectar a uno o ambos oídos, además de problemas posturales, el paciente afectado puede sufrir pérdida de audición y acúfenos .
Puede pasar
- como un solo episodio,
- en forma de episodios recurrentes que tienden a resolverse en 3-6 semanas.
El síntoma característico está representado por la aparición de mareos incluso severos, pero las náuseas, los vómitos, la ansiedad y la sensación de malestar general son bastante frecuentes , debido a que el cerebro recibe información distorsionada del oído interno con respecto al sentido del equilibrio.
La causa a menudo no está clara, podría ser causada por una infección (viral o bacteriana), pero también por un trauma u otros factores desencadenantes.
Los síntomas vertiginosos de la laberintitis generalmente tienden a resolverse en un período de entre unos días y algunas semanas, mientras que la recuperación final de la hipoacusia es menos predecible.
¿Laberintitis o neuritis vestibular?
A menudo, los dos términos se usan indistintamente, pero algunos autores creen, en cambio, que son dos condiciones diferentes:
- La laberintitis es una inflamación del laberinto, una zona específica del oído caracterizada por la presencia de órganos encargados de escuchar los sonidos y mantener el equilibrio.
- La neuritis vestibular, por otro lado, es una inflamación del nervio vestibular, responsable de la conexión con el cerebro, que fluye directamente hacia el laberinto.
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Los síntomas de las dos condiciones se superponen, pero con una diferencia importante: la audición está involucrada solo en el caso de laberintitis.
Oído y equilibrio
El aparato vestibular, ubicado en el oído interno, consta de un conjunto de terminaciones nerviosas compuestas por
- tres canales semicirculares, que se encargan de detectar los movimientos de rotación del cuerpo,
- y por otolitos, que detectan el movimiento lineal.
El cerebro combina la información visual con la sensorial proporcionada por el aparato vestibular, para poder realizar las correcciones musculares involuntarias necesarias para mantener el equilibrio.
Causas
La laberintitis suele ser causada por una infección del laberinto, la parte más interna del oído.
Los desencadenantes aún no se han entendido completamente y hay poca evidencia directa que sugiera que la laberintitis tenga una causa viral, pero la experiencia muestra que muchos virus son capaces de causar inflamación del laberinto; Por ejemplo, es un hecho que en la mayoría de los casos la patología sigue
- un frío ,
- una influencia
- u otra enfermedad viral del resfriado.
Es posible que, en presencia de condiciones específicas, la infección se pueda propagar desde el pecho, la nariz, la boca o las vías respiratorias hasta el oído.
Con menos frecuencia, las infecciones sistémicas como la infección del laberinto causan
- el sarampión ,
- las paperas ,
- mononucleosis .
- citomegalovirus ,
- la varicela ,
- rubéola ,
- herpes simple ,
- infecciones por adenovirus ,
- infecciones por coxsackievirus,
- Infecciones por virus respiratorio sincitial (neumovirus).
Más raramente, la causa desencadenante es bacteriana, una condición que, sin embargo, parece afectar cada vez más a la población pediátrica de una forma bastante grave; las bacterias que causan la laberintitis también son responsables de la meningitis y la otitis:
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis
- Neisseria meningitidis
- Bacterias estreptocócicas (incluido Streptococcus pneumoniae )
- Bacterias de la especie estafilocócica
- Bacterias de la especie proteus
- Bacterias de las especies de bacteroides
- Escherichia coli
- Tuberculosis micobacteriana
Finalmente puede manifestarse en sujetos con enfermedades autoinmunes .
Factores de riesgo
- La laberintitis viral generalmente ocurre en adultos de 30 a 60 años de edad y rara vez se diagnostica en niños.
- La laberintitis purulenta, relacionada con la meningitis, generalmente se diagnostica en niños menores de 2 años que pertenecen al grupo de edad con mayor riesgo de meningitis. La laberintitis purulenta puede ocurrir a cualquier edad si se encuentra en presencia de colesteatoma y otitis media aguda mal tratada.
- La laberintitis serosa es más común en el grupo de edad pediátrica, donde también ocurre la gran mayoría de los casos de otitis media aguda y crónica.
También existen factores de riesgo, en algunos casos solo parcialmente demostrados:
- abuso de alcohol ,
- la fatiga ,
- alergias
- enfermedades virales recientes,
- medicamentos (incluida la aspirina ),
- fumar ,
- el estrés .
Síntomas
Los síntomas característicos de la laberintitis son (Fuente: Consulta clínica de 5 minutos):
- vértigo ,
- aturdimiento,
- pérdida de la audición ,
- náuseas y vómitos ,
- tinnitus,
- sudoración ,
- babeo (saliva líquida debido a la dificultad para tragar),
- malestar generalizado,
- hipercapnia (aumento de dióxido de carbono en la sangre),
- nistagmo (movimiento involuntario del ojo).
Los mareos pueden empeorar por los siguientes factores :
- presencia de resfriados u otras formas de malestar,
- oscuro,
- estar en áreas concurridas, así como en espacios reducidos,
- fatiga,
- la menstruación ,
- andar.
Cuando el aparato vestibular se ve afectado por laberintitis, a menudo se crea un movimiento rápido y no deseado del ojo (nistagmo), porque los movimientos de rotación no se detectan con precisión.
Además de los mareos (sensación anormal de movimiento), la ansiedad crónica es un efecto secundario frecuente de la laberintitis, que también puede causar:
El ataque de pánico es a menudo uno de los primeros síntomas que acompaña a la aparición de laberintitis.
El mareo también podría ser causado por un estado de ansiedad severa, mientras que la laberintitis por sí sola puede facilitar la aparición y la recurrencia de los ataques de pánico.
En el caso de laberintitis, el vértigo es objetivo (iStock.com/DashaR)
¿Cuánto dura la laberintitis?
La enfermedad suele ser autolimitada y el proceso de curación de la laberintitis aguda suele durar de una a seis semanas, aunque lamentablemente suele suceder que algunos síntomas (falta de equilibrio y / o mareos) continúan durante varios meses o más; en las últimas semanas de curación, los síntomas tienden a desaparecer gradualmente.
Cuándo contactar a su médico
Consulte siempre a su médico en caso de episodios de vértigo o dificultad para mantener el equilibrio.
En el caso de síntomas severos y debilitantes, ser acompañado a urgencias aún más si aparecen síntomas sugestivos de patologías más graves:
- confusión ,
- dificultades del habla,
- visión doble ,
- debilidad o entumecimiento de una parte del cuerpo,
- cambio en la forma de caminar.
Peligros
Los síntomas agudos, es decir, mareos, náuseas y vómitos, se curan después de varios días o semanas en todos los tipos de laberintitis, pero la recuperación de la pérdida auditiva varía más de una persona a otra.
En caso de episodios vertiginosos es posible caer y enfrentar traumas de diversos grados; cuando hay vómitos particularmente intensos, el principal riesgo es la deshidratación .
Tanto la laberintitis bacteriana como la viral pueden causar sordera permanente , pero afortunadamente esto es raro; el riesgo es mayor en el caso de las formas bacterianas, especialmente en los niños que lo han desarrollado como complicación de la meningitis.
No se han reportado muertes asociadas con laberintitis, excepto en el caso de meningitis o sepsis (enfermedad sistémica debida a la activación del sistema inmunológico tras la presencia de bacterias o sus toxinas en la sangre).
Tratamiento y remedios
A menudo, decisivo es el enfoque del estilo de vida, que permite reducir significativamente el impacto del trastorno; Mario escribe por ejemplo en los comentarios:
He notado una fuerte mejora desde que reduje drásticamente la sal, eliminé por completo el chocolate y el café y aumenté la actividad motora (todos los días camino durante 10/15 km). Camino hacia y desde el trabajo.
El tratamiento en realidad comienza desde estos puntos, a través de:
- hidratación abundante (beber mucho),
- reposo en las fases de vértigo agudo,
- evitar el consumo de alcohol,
- reducir las fuentes externas de estrés, como ruidos y luces muy brillantes,
- medicamentos para aliviar los síntomas.
También se recomienda:
- acostarse en una habitación oscura en caso de mareos,
- en caso de náuseas beber poco pero a menudo,
- descansar lo suficiente (la fatiga empeora los síntomas),
- reanudar el movimiento con pequeños paseos, tal vez con la ayuda de alguien, lo antes posible,
- mientras camina, enfoque su mirada en un objeto fijo y no mire a su alrededor.
En algunos casos, el otorrinolaringólogo puede enseñar al paciente ejercicios y movimientos específicos para encontrar alivio del vértigo, mediante una especie de recalibración del sistema vestibular.
Medicamentos
Entre los fármacos, uno de los más utilizados es la proclorperazina (Stemetil®), que ayuda a aliviar los síntomas de mareos y náuseas, así como la cinarizina y similares.
Suelen utilizarse benzodiazepinas, moléculas con acción ansiolítica, que en este caso también manifiestan una acción directa sobre el sistema nervioso central a nivel del manejo de las señales de equilibrio (provenientes del sistema vestibular); No se recomienda el uso prolongado de estos medicamentos, ya que pueden causar adicción fácilmente.
En ocasiones se utiliza la prescripción de cortisona , que sin embargo no parece modificar significativamente el pronóstico.
Dado que los trastornos del estado de ánimo pueden interferir directamente con el sistema vestibular, el sitio de inflamación típico de la laberintitis, a algunos pacientes se les prescriben con éxito medicamentos que pertenecen a la categoría de ISRS o IRSN, ingredientes activos comúnmente utilizados para el tratamiento de la ansiedad y la depresión .
En casos específicos, es posible recurrir a antivirales y antibióticos, pero solo cuando esté seguro de que puede actuar de una manera extremadamente específica.
Desafortunadamente, en el caso de la laberintitis no existen maniobras que pueda realizar la otorina que puedan curar el trastorno (a diferencia, por ejemplo, del vértigo posicional benigno ).
Prevención
Desafortunadamente, no hay forma de prevenir la laberintitis.
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