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Introducción
La varicela es una enfermedad de muy alto contagio provocada por el virus varicela-zoster, que se contrae al respirar partículas que se esparcen en el aire cuando la persona infectada tose o estornuda, o por el suero contenido en las vesículas que se iban a romper. la formación de la costra.
En teoría, la varicela también puede ser transmitida por pacientes que padecen herpes zóster , porque el virus responsable es el mismo, pero los que tienen herpes zóster pueden transmitir el virus a alguien que nunca haya contraído varicela oa alguien que tenga herpes zóster. y, en estos casos, el paciente que está expuesto al virus puede verse afectado por la varicela. De hecho, sin embargo, es una situación poco común, porque el paciente afectado por el zóster es contagioso solo a nivel de las vesículas de la manifestación cutánea y no a través de las gotitas de saliva.
La protección más eficaz es la vacuna, que requiere la administración de dos dosis independientemente de la edad (niños, adolescentes y adultos). Los niños deben recibir el primero de 12 a 15 meses y el segundo de 4 a 6 años. En Italia, con el decreto ley de junio de 2017 y las modificaciones posteriores, hizo que la vacuna fuera obligatoria para todos los recién nacidos y para aquellos que se encuentran dentro de los grupos de edad requeridos.
La vacuna se asocia con una eficacia de aproximadamente el 98% .
Protege a quienes lo reciben y a otras personas de la comunidad a través del efecto manada , por lo que también es fundamental para quienes no pueden vacunarse, por ejemplo para personas con problemas del sistema inmunológico o para mujeres embarazadas. Algunos pacientes vacunados siguen infectados, pero en estos casos la varicela se presenta de forma más leve, con menos ampollas y con cambios leves de temperatura, o sin fiebre .
En Italia, para los sujetos que no están incluidos en los proporcionados para el acceso gratuito, está disponible para la venta previa presentación de una receta en la farmacia (Varivax® el nombre comercial, 94,10 €).
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Quién debe evaluar la vacuna
Más allá de los niños y adolescentes menores de 16 años, para quienes la vacuna es obligatoria, el uso de la administración puede ser útil para:
- doctores y enfermeras,
- personas que atienden, incluso profesionalmente, a pacientes con sistemas inmunitarios comprometidos,
- maestros
- educadores y personas que entran en contacto con niños,
- residentes y personal de las instalaciones que acogen a niños,
- estudiantes de secundaria y universitarios,
- invitados y personal de los reformadores,
- militar,
- mujeres en edad fértil, pero no embarazadas,
- adolescentes y adultos que entran en contacto con niños,
- personas que viajan internacionalmente.
Algunos pacientes con sistemas inmunitarios comprometidos y que no son inmunes a la varicela pueden recibir la vacuna después de obtener una opinión positiva del médico; entre ellos recordamos a los pacientes:
- afectado por el virus del VIH ,
- sufriendo de cáncer en remisión,
- tomando cortisonas , en dosis bajas o altas.
Quién no debería vacunarse
No es necesario tener la vacuna antivaricella si estás seguro de que ya lo has hecho (es posible comprobarlo mediante análisis de sangre específicos, que te permiten medir anticuerpos específicos).
Algunos pacientes no tienen que vacunarse contra la varicela o tienen que esperar para estar seguros; por ejemplo, no es aconsejable vacunarse si ha experimentado una reacción alérgica grave a una dosis de la vacuna contra la varicela oa cualquiera de los componentes de la vacuna en el pasado, incluida la gelatina o el antibiótico neomicina.
Si el paciente tiene una enfermedad leve o grave en el momento en que está programada la vacuna, debe esperar a recuperarse por completo antes de vacunarse.
Las mujeres embarazadas no deben vacunarse contra la varicela, se considera más seguro esperar hasta después de dar a luz; entre la vacuna antivaricella y la concepción se recomienda dejar pasar al menos un mes.
Finalmente, para los pacientes que padecen alguna de las siguientes enfermedades es recomendable evaluar caso por caso:
- VIH / SIDA u otras enfermedades del sistema inmunológico.
- Pacientes en terapia con medicamentos que afectan el sistema inmunológico, como esteroides, durante 2 o más semanas.
- Pacientes con cáncer (de cualquier tipo).
- Pacientes en terapia contra el cáncer ( radioterapia o quimioterapia ).
- Los pacientes que hayan recibido recientemente una transfusión o hayan recibido hemoderivados deben consultar a su médico para determinar cuándo vacunarse.
¿Una persona vacunada es contagiosa?
Rara vez, la transmisión del virus contenido en la vacuna del sujeto vacunado a sujetos en riesgo tales como:
- sujetos inmunodeprimidos debido a:
- leucemia ,
- linfomas ,
- SIDA ,
- tuberculosis activa no tratada ,
- cualquier enfermedad con fiebre superior a 38,5 ° C,
- …
- mujeres embarazadas que nunca han tenido varicela o la vacuna,
- bebés de madres que nunca han tenido varicela o que nunca han recibido la vacuna.
El sujeto vacunado debe considerarse potencialmente contagioso para estas categorías de sujetos independientemente de si aparece o no la erupción cutánea típica después de la vacuna .
Riesgos y peligros
Recibir la vacuna contra la varicela es mucho más seguro que contraer la enfermedad; la mayoría de las personas que reciben la vacuna no experimentan ninguna queja y, sin embargo, como ocurre con todos los medicamentos, siempre existe un riesgo mínimo de efectos secundarios.
Los efectos secundarios de la vacuna son muy raros y generalmente son más probables después de la primera dosis que después de la segunda.
Las posibles reacciones a la vacuna incluyen:
- dolor, enrojecimiento o hinchazón en el lugar de la inyección,
- temperatura,
- erupción cutánea leve o ampollas múltiples después de la vacuna. Si aparece una erupción después de la vacuna, es contagioso, sin embargo, esto es muy raro. En caso de erupción cutánea, debe evitar el contacto con pacientes con problemas del sistema inmunológico,
- convulsiones , que pueden ser causadas por fiebre.
Los efectos secundarios más peligrosos de la vacuna contra la varicela son extremadamente raros y pueden incluir
- reacciones cerebrales graves,
- cambios importantes en los recuentos sanguíneos .
Estos efectos secundarios son tan raros que los investigadores no pueden establecer si realmente son causados por la vacuna.
Si aparecen efectos secundarios graves después de la vacuna:
- Llame a su médico inmediatamente.
- Toma nota de lo que sucede y el momento exacto en que sucede,
- Comuníquese con su médico o ASL para informar el efecto secundario.
Aspirina y posibles efectos secundarios después de la vacuna.
Durante 6 semanas después de la vacuna contra la varicela , la aspirina no debe tomarse , como es más probable que cause la aspirina síndrome de Reye (una enfermedad potencialmente mortal que afecta al cerebro) después de la exposición al virus .
Dosis
Según las disposiciones legales vigentes, los niños menores de 16 años deben recibir dos dosis de la vacuna:
- la primera dosis entre los 13 y 15 meses de vida.
- la segunda dosis en el sexto año.
Técnicamente, la segunda dosis se puede administrar primero, pero en cualquier caso al menos 3 meses después de la primera.
Los adultos mayores de 13 años que nunca hayan tenido varicela o hayan recibido la vacuna deben recibir dos dosis, con al menos 28 días de diferencia.
Vacuna posterior a la exposición
Si no es inmune a la varicela y ha estado en contacto con una persona que tiene varicela o herpes zóster, puede discutir con su médico si es apropiado vacunarse.
Las personas con varicela son contagiosas desde 1-2 días antes de que aparezca el sarpullido, hasta que todas las ampollas hayan formado sus costras, mientras que después de la exposición al virus suelen pasar de 10 a 21 días antes de enfermarse, en promedio dos semanas (período de incubación ). .
Si un paciente vacunado contra la varicela se enferma, en estos casos típicamente en una forma más leve, aún puede infectar a quienes lo rodean.
En la mayoría de las personas, contraer la enfermedad significa volverse inmune a ella; sin embargo, en casos raros, la misma persona puede contraer varicela dos veces en la vida.
En caso de vacunación posterior a la exposición, la primera dosis de la vacuna debe administrarse a más tardar 3 a 5 días después de la exposición.
Si ya recibió una dosis de la vacuna contra la varicela en el pasado, debe recibir la segunda.
Vacunarse después de la exposición puede ser útil para:
- prevenir la enfermedad o hacerla menos grave,
- protegerlo de cualquier exposición futura al virus.
Contacto intencional con los enfermos
Algunos adultos organizan fiestas en las que los niños están expuestos voluntariamente al virus de la varicela, como en la casa de un amigo enfermo del jardín de infancia, porque sienten que es mejor exponer a sus hijos al virus cuando aún son pequeños.
La varicela, especialmente para los bebés, pero también para algunos niños, puede ser muy peligrosa, por lo que no vale la pena exponerlos voluntariamente al virus. La mejor manera de proteger a los bebés y niños de la varicela es vacunarlos.
Las mujeres embarazadas y los pacientes con sistemas inmunitarios comprometidos corren un mayor riesgo de sufrir complicaciones graves de la varicela, por lo que deben evitar por completo el contacto accidental o intencional con los pacientes.
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