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Introducción
La píldora del día después es un fármaco hormonal que reduce la probabilidad de quedar embarazada después de una relación sexual sin protección (condón roto, ineficacia del coito interrumpido, violencia, …) y consiste en tomar una sola tableta de levonorgestrel, Norlevo®, el nombre comercial de los más conocidos. uno, a más tardar dentro de las 72 horas posteriores a la relación.
El principio activo de la píldora del día después es una hormona también presente en varias píldoras anticonceptivas , pero en el caso de Norlevo dosificado de una forma mucho mayor (hasta 30 veces más): cuanto menor sea el tiempo entre su ingesta y el coito y el mayor probabilidad de eficacia terapéutica, lo ideal es que la ingesta se produzca en 12 horas.
Eficacia
La eficacia es, en cualquier caso considerado muy alta (anticoncepción de emergencia con levonorgestrel o el régimen de Yuzpe, artículo ) y, si el comprimido fue tomada dentro de las 12 – 24 horas después de la relación sexual, se estima en aproximadamente 95%. Luego, disminuye gradualmente durante los próximos 2 días,
- Yo día 95%,
- El día 85%,
- III día 58%.
Por lo tanto, Norlevo actúa de forma más segura cuanto más rápido se toma después de una relación sexual sin protección. En caso de que la implantación del óvulo fertilizado ya haya tenido lugar, tomar levonorgestrel no evitaría el embarazo.
Sin embargo, debe tenerse en cuenta que el medicamento tiene una eficacia reducida en mujeres que pesan más de 75 kg y no tiene ningún efecto en mujeres que pesan más de 80 kg .
Debido al mayor riesgo de concepción en comparación con otros anticonceptivos (condones, píldoras,…), la anticoncepción de emergencia se recomienda solo y solo en casos urgentes e imprevistos y no se recomienda como método anticonceptivo habitual .
Efectos
El principal efecto de la droga es retrasar o bloquear la ovulación. También se ha descubierto que puede prevenir la fertilización inhibiendo el transporte de esperma.
En 2005, la OMS señaló que Norlevo puede prevenir la ovulación y no tiene ningún efecto detectable sobre el endometrio (el revestimiento del útero) o los niveles de progesterona cuando se administra después de la ovulación.
La píldora es ineficaz después de la implantación y no puede inducir un aborto .
Esta intervención sirvió para aclarar que el mecanismo de acción NO es abortivo.
Interacciones
Algunos medicamentos pueden reducir la eficacia anticonceptiva de la píldora, incluso si se suspenden durante algunas semanas (especialmente los inductores del CYP3A4), entre ellos:
- rifampicina y rifabutina (antibióticos utilizados para la tuberculosis ),
- fenitoína, barbitúricos, carbamazepina, primidona (antiepilépticos),
- ritonavir, efavirenz (antirretrovirales para el tratamiento del SIDA ),
- griseofulvina (antifúngico),
- Hierba de San Juan (hierba de San Juan , una sustancia natural utilizada contra la depresión).
En este sentido, la AIFA emitió una nota informativa importante el 11 de abril de 2017 en la que recomienda a todas las mujeres que han utilizado un fármaco inductor del CYP3A4 en las cuatro semanas anteriores a preferir el uso de un método no hormonal, como la DIU de cobre con el propósito de anticoncepción de emergencia. Cuando esto no sea posible, se recomienda duplicar la dosis de la píldora del día después a base de levonorgestrel para compensar la acción de los medicamentos tomados. Incluso si no se esperan efectos secundarios distintos a los ya conocidos por la dosis tradicional, se recomienda consultar al ginecólogo en caso de problemas.
Cabe destacar que estas precauciones son de fundamental importancia porque el uso de fármacos inductores de CYP3A4 se asocia a graves riesgos para el feto en caso de embarazo, por lo que no sería solo un problema de no anticoncepción.
Dado que la píldora del día después puede disminuir la eficacia de la píldora anticonceptiva, en caso de tomar (por ejemplo, olvido, error u otro en la toma) de la píldora del día después es necesario utilizar preservativo durante todo el ciclo actual. y, en mi opinión, durante 7 días más desde el inicio del nuevo blister. En caso de dudas, el ginecólogo sigue siendo el especialista de referencia para resolver cualquier duda.
Efectos secundarios y no deseados
No existen contraindicaciones importantes para tomar la píldora del día después, ya que no contiene estrógeno, que suele ser responsable de los efectos secundarios tradicionales de los anticonceptivos orales; Sin embargo, se pueden encontrar efectos transitorios menores, como
- náuseas ,
- dolor abdominal ,
- dolor de cabeza ,
- mareos ,
- la fatiga ,
- …
El fármaco no tiene efectos teratogénicos, es decir, no tiene efectos secundarios en el feto si el embarazo continúa; sin embargo, no se recomienda su uso en mujeres con riesgo de embarazo ectópico .
¿Cómo cambia el ciclo después?
Las manchas y los retrasos en el ciclo menstrual también son bastante comunes , en particular:
- El 57% de las mujeres no experimentan cambios en el ciclo menstrual,
- El 15% afronta un avance del ciclo,
- 15% muestra un retraso de 3-7 días,
- El 13% muestra un retraso de más de 7 días.
El alcance y la duración de la menstruación generalmente no cambian.
Hora de la comida
La anticoncepción con Norlevo generalmente es posible incluso durante la lactancia .
Parte del principio activo, levonorgestrel, se excreta en la leche materna, pero no se conocen efectos negativos sobre el desarrollo del recién nacido. Como precaución es recomendable en cualquier caso amamantar inmediatamente antes de tomar el comprimido y luego omitir la siguiente lactancia, extrayendo y eliminando la leche pasadas unas horas (6 podría ser una indicación suficiente).
¿Está en la farmacia? ¿Qué receta necesitas? ¿Cuánto cuesta?
Actualmente en Italia, la píldora del día después requiere una prescripción médica no repetible solo para niñas menores de edad, es decir, una prescripción redactada por un médico (médico de cabecera, ginecólogo, guardia médico, médico de urgencias, …) que se presentará en el farmacia, si bien no requiere más prescripción para mujeres mayores de edad .
El medicamento no se puede prestar y cuesta 19,90 € (actualizado a diciembre de 2019), pero hay equivalentes a un precio ligeramente inferior.
Diferencias con la píldora de 5 días después
La diferencia sustancial entre Norlevo y EllaOne, la mucho más reciente píldora de 5 días post- venta, radica en la diferente eficacia anticonceptiva: mientras que con la píldora del día después hay una buena certeza de eficacia especialmente en las primeras 12 horas y en cualquier caso a más tardar 72 horas (cuando, sin embargo, la eficacia se ha reducido a poco más del 50%, es decir, un embarazo no deseado por cada 2 relaciones sexuales que habría tenido esta consecuencia), con la píldora de 5 días más reciente después de tener un razonable tranquilidad durante 120 horas de la relación en riesgo.
¿Cuántas veces se puede tardar?
Hasta la fecha se piensa que el uso frecuente no presenta riesgos graves para la salud, pero no existe una respuesta definitiva a esta pregunta; Es bueno aclarar que este medicamento representa una solución de emergencia y no debe tomarse como un anticonceptivo habitual.
De hecho, el uso frecuente de este medicamento conduce a un aumento de sus efectos secundarios, en particular en lo que respecta a la periodicidad de la menstruación.
No se recomienda la administración repetida dentro del mismo ciclo menstrual para evitar una carga hormonal excesiva.
La ingesta ocasional y limitada a casos esporádicos no está en ningún caso cargada de efectos secundarios destacables, más allá de los resaltados en el prospecto y posibles incluso en el caso de una sola ingesta.
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