Isquemia: significado, causas y síntomas

¿Qué es la isquemia?

Isquemia es el término médico para la disminución o interrupción del flujo sanguíneo a un órgano, cuyas consecuencias son

• falta de elementos esenciales para el metabolismo celular ( glucosa y oxígeno ) para mantenerlo vivo,
• imposibilidad de eliminar las sustancias de desecho, que por lo tanto tenderán a acumularse peligrosamente.

Cuando la isquemia de un tejido conduce a la necrosis (muerte) del mismo, se desarrolla el llamado infarto.

Aunque siempre se nos hace pensar en la isquemia cerebral (una forma de accidente cerebrovascular), el fenómeno puede afectar prácticamente a todos los órganos del cuerpo, como por ejemplo:

• corazón ,
• intestino,
• cerebro,
• Letras,
• …

La causa a menudo está relacionada con un problema con los vasos sanguíneos arteriales, que pueden dañarse o funcionar mal.

Los síntomas de la isquemia están estrechamente relacionados con el área afectada, pero sin una intervención inmediata el daño progresa rápidamente hacia la necrosis y la gangrena en unas pocas horas (en el caso de isquemia de órganos vitales, la muerte puede ocurrir incluso mucho antes); en los tejidos más metabólicamente activos (como el corazón y el cerebro) el daño puede volverse irreversible en 3-4 minutos, mientras que los tejidos con una demanda de oxígeno menos importante pueden durar hasta unos 20 minutos.

Una isquemia prolongada conduce a un infarto del órgano afectado (infarto de miocardio, ictus, …).

Causas

Cualquier condición que pueda interferir con el suministro de oxígeno a un órgano potencialmente causa isquemia, que por lo tanto, inicialmente se puede dividir en:

• parcial (suministro de sangre reducido),
• total (interrupción de la afluencia).

Una de las situaciones más habituales es la oclusión de un vaso sanguíneo provocada por la presencia de un trombo; un trombo es una pequeña masa sólida compuesta de fibrina, que se forma a través del proceso de coagulación de la sangre dentro de un vaso sanguíneo ( trombosis ). Se forman adheridos a la pared del vaso, pero pueden desprenderse y, transportados por el torrente sanguíneo, bloquear un vaso incluso muy lejos del de formación.

Puede formar

• en respuesta al daño de los vasos (por ejemplo, después de un trauma),
• debido a una alteración en el flujo sanguíneo (por ejemplo, en presencia de turbulencia en la arteria),
• o por una tendencia excesiva a la coagulación ( leucemias , enfermedades hereditarias , …).

La oclusión también puede ocurrir debido a un émbolo , un cuerpo extraño y, por lo tanto, hecho de un material diferente a los coágulos, como:

• grasa,
• gas
• o incluso un material extraño.

El resultado es en cualquier caso comparable a lo ilustrado anteriormente, esta masa es transportada por el torrente sanguíneo hasta que encuentra un estrechamiento en el que ya no es posible pasar y la consecuencia previsible es el bloqueo del flujo circulatorio.

La isquemia también puede ser causada por un traumatismo, que puede bloquear el paso de la sangre por su compresión, o por condiciones también muy diferentes y menos intuitivas de lo que hemos visto hasta ahora:

• aterosclerosis , una afección en la que se forma gradualmente una placa de grasa en la pared de un vaso y que con el tiempo crece tanto que bloquea por completo el paso de la sangre;
• taquicardia , en el caso de que los latidos del corazón sean tan rápidos que no permitan una oxigenación adecuada,
• hipoglucemia , que provoca un aumento en el consumo de oxígeno que, por lo tanto, ya no es suficiente para satisfacer todas las necesidades del cuerpo,
• disminución grave de la presión arterial (por ejemplo, en caso de shock ), que no permite que la sangre circule por el cuerpo,
• anemia de células falciformes , una enfermedad hereditaria que causa una malformación de los glóbulos rojos ,
• exposición a aceleraciones particularmente altas (vuelo acrobático, por ejemplo), que el cuerpo no puede compensar,
• …

Síntomas

La naturaleza y el alcance de los síntomas dependen de la ubicación del vaso afectado, así como de cómo se produce el bloqueo. Una isquemia lenta y progresiva, como en el caso de la compresión de una extremidad, tiene un curso más lento y los síntomas pueden ser inicialmente muy leves (por ejemplo, el clásico hormigueo ).

En los tejidos más delicados del cuerpo, como los riñones, el corazón y el cerebro, en ausencia de oxígeno, el daño puede volverse irreversible después de solo 3-4 minutos a temperatura ambiente, mientras que los órganos con un metabolismo más lento el tiempo requerido para intervenir puede alargarse. hasta 20 minutos o más.

Extremidades (piernas y brazos)

• Dolor,
• palidez ,
• ausencia de pulso,
• parestesia (alteración de la sensibilidad de la piel, con la aparición de la típica sensación de hormigueo)
• parálisis (solo en las etapas más avanzadas),
• cambio en la temperatura de la piel.

En ausencia de intervención, la isquemia puede progresar a necrosis (muerte) de los tejidos en unas pocas horas.

Curiosamente, la disminución de la temperatura corporal en el tejido afectado por isquemia reduce

• el metabolismo celular y, en consecuencia, la cantidad de oxígeno y nutrientes necesarios para sobrevivir,
• la respuesta inflamatoria.

Es, por tanto, un mecanismo destinado a preservar las células, ganando minutos preciosos y retrasando su muerte y el consiguiente daño al organismo.

Isquemia cardiaca

La isquemia cardíaca puede ser asintomática o causar dolor en el pecho ( angina de pecho ); es extremadamente común en los países occidentales y la principal causa es la acumulación de placas de colesterol en las arterias coronarias. Si se continúa con el tiempo, conduce a un ataque cardíaco .

Intestino

Cualquier parte del intestino puede verse afectada por isquemia , que puede causar:

• Colitis isquémica, si el colon está afectado. en general, es una condición rara y ocurre principalmente en los ancianos. Viene con:
  • dolor abdominal severo ,
  • sangre en las heces ,
  • fiebre ,
  • diarrea .
• La isquemia mesentérica, incluso menos común que la anterior, afecta el tracto que va del estómago al colon y los principales síntomas son:
  • dolor abdominal,
  • náuseas y vómitos ,
  • diarrea ,
  • taquicardia ,
  • sangre en las heces,
  • el estreñimiento .

Isquemia cerebral

Una ‘ isquemia del cerebro ocurre en caso de un flujo sanguíneo insuficiente al órgano precioso y puede ser aguda o crónica. L ‘ emergencia neurológica aguda accidente cerebrovascular isquémico que se encuentra en las primeras etapas puede caracterizarse por los siguientes síntomas:

• aparición repentina de debilidad facial,
• deriva del brazo (si se le pide al sujeto que levante ambos brazos, involuntariamente deja un brazo a la deriva hacia abajo)
• dificultad para hablar.

La afección solo puede ser reversible si se trata rápidamente, mientras que la isquemia cerebral crónica puede provocar una forma de demencia llamada demencia vascular. Un episodio breve de isquemia que afecta al cerebro se denomina  ataque isquémico transitorio (AIT) o mini accidente cerebrovascular, cuyos síntomas varían según el área afectada y pueden incluir:

• ceguera temporal,
• incapacidad para hablar ( afasia ),
• debilidad de solo la mitad del cuerpo,
• hormigueo (generalmente ocurre solo en la mitad del cuerpo, opuesto al lado afectado del cerebro),
• raramente pérdida del conocimiento .

Cutáneo

La reducción del flujo sanguíneo puede causar una decoloración desigual de la piel o la aparición de parches, lo que resulta en la cianosis clásica (decoloración azulada de la piel).

Prevención

Más allá del tratamiento de cualquier condición preexistente (por ejemplo en el caso de la anemia de células falciformes, trombofilia, …) la mejor forma de prevención es sin duda la adopción de un estilo de vida saludable, que permite reducir el riesgo de formación de ateroscleróticos. placas y trombos:

1. Deje de fumar y trate de evitar el humo de segunda mano .
2. Hágase exámenes médicos periódicos para diagnosticar temprano y manejar adecuadamente las enfermedades o afecciones que pueden aumentar su riesgo de isquemia, como
   • la diabetes ,
   • presión arterial alta ,
   • colesterol alto .
3. Comer de forma saludable , limitando el consumo de grasas saturadas y consumiendo grandes cantidades de cereales integrales, frutas y verduras.
4. Practique ejercicio físico con regularidad , posiblemente acordado con su médico en función de su estado general de salud y edad.
5. Baje de peso si es necesario.
6. Reducir el estrés .