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Introducción
La isquemia cerebral es una condición que ocurre cuando por alguna razón se impide el flujo sanguíneo normal al cerebro, interrumpiendo así el intercambio continuo entre
- moléculas necesarias (especialmente oxígeno y azúcar, para proporcionar energía)
- y sustancias de desecho.
La falta de oxígeno (hipoxia) en un tejido tan delicado como el cerebro provoca la rápida muerte de las células cerebrales, con la aparición de posibles daños irreparables.
Por tanto, la isquemia provoca
- cambios en el metabolismo cerebral,
- crisis energética (falta del combustible necesario para el funcionamiento normal del cerebro).
Podemos identificar dos tipos de isquemia:
- focal, cuando se limita a un área específica,
- global si, por el contrario, afecta a áreas más grandes o incluso a todo el órgano.
Los síntomas de la isquemia cerebral dependen en gran medida del área afectada y pueden incluir:
- trastornos de la visión, el movimiento y el habla,
- dificultades de equilibrio,
- inconsciencia,
- debilidad muscular.
Junto con el corazón , y de alguna manera más que el corazón, el cerebro es un órgano vital para la vida y una interrupción del flujo sanguíneo de unos minutos es suficiente para causar un daño permanente.
En los casos más leves, la isquemia es temporal y los síntomas relacionados se resuelven espontáneamente en las siguientes 2-3 horas ( ataque isquémico transitorio ); si la isquemia persiste, en cambio, se producirá un ictus (de tipo isquémico, la forma más frecuente que explica el 80% de los casos).
El pronóstico de un ictus, como cualquier otro episodio cardiovascular, depende de factores como:
- estructuras involucradas y área afectada,
- diagnóstico e intervención rápidos,
- estado de salud anterior.
Para reducir significativamente el riesgo de sufrir un derrame cerebral es necesario llevar un estilo de vida saludable:
- adoptar una dieta saludable con regularidad ,
- hacer ejercicio regularmente,
- beber alcohol con moderación o evitarlo por completo,
- no fumar.
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Causas
Un accidente cerebrovascular es un evento caracterizado por la interrupción prolongada del suministro de sangre al cerebro, responsable del suministro continuo de oxígeno y nutrientes; se puede clasificar como
- isquémico
- hemorrágico:
- intracerebral
- subaracnoideo).
La isquemia cerebral reconoce varias causas, pero la más común es sin duda el estrechamiento de las arterias que llevan la sangre desde el cuello o la cabeza al cerebro; a menudo, este fenómeno es consecuencia de la aterosclerosis , es decir, la formación gradual de placas en las paredes de los vasos sanguíneos.
Por ZYjacklin (trabajo propio) [dominio público], a través de Wikimedia Commons
Si las arterias se vuelven demasiado estrechas, las células sanguíneas se acumulan para formar coágulos de sangre (trombos).
- que pueden bloquear la arteria donde se forman ( trombosis ),
- o pueden romperse y quedar atrapados en las arterias más cercanas al cerebro ( embolia ).
Otra causa de isquemia es la formación de coágulos de sangre en el corazón, por ejemplo como resultado de
- latidos cardíacos irregulares (por ejemplo, por fibrilación auricular ),
- ataque al corazón ,
- anomalías de las válvulas cardíacas.
Estas son las causas más comunes, pero existen muchas otras, que incluyen:
- uso de sustancias de abuso,
- lesión traumática de los vasos sanguíneos en el cuello,
- Tumores que pueden comprimir los vasos sanguíneos impidiendo el flujo sanguíneo.
- situaciones de anemia grave en las que los glóbulos rojos son insuficientes o no pueden transportar suficiente oxígeno,
- trastornos de la coagulación sanguínea (como trombofilia )
- y muchos otros.
Generalmente, estas condiciones conducen al desarrollo de isquemia focal, es decir, localizada en un área específica del cerebro, la isquemia global ocurre cuando el flujo sanguíneo al órgano se ralentiza en su totalidad o incluso se detiene por completo, por ejemplo, en el caso de problemas cardíacos. arrestar.
Factores de riesgo
La isquemia cerebral afecta predominantemente
- sujetos mayores de 70 años
- y más a menudo hombres que mujeres.
También representan importantes factores de riesgo:
- antecedentes familiares debido a un accidente cerebrovascular,
- episodios anteriores de AIT (mini accidente cerebrovascular),
- fibrilación auricular,
- la diabetes ,
- presión arterial alta ,
- colesterol alto ,
- fumar ,
- sobrepeso ,
- alimentación incorrecta
- falta de ejercicio ,
- alcohol .
Síntomas
La isquemia cerebral puede presentarse con diferentes síntomas y gravedad variable según la zona afectada y el daño sufrido, como:
- problemas de visión (como ceguera en un ojo y visión doble ),
- mareos y vértigo ,
- dificultad para hablar (dificultad para hablar),
- pérdida de coordinación,
- dificultad para moverse,
- pérdida de la conciencia ,
- sensación de debilidad en un brazo, una pierna en la mitad del cuerpo o en todo el cuerpo (dependiendo de la arteria afectada).
En caso de persistencia del evento que impide la circulación sanguínea normal, el daño puede volverse permanente; en una segunda fase también pueden hacerse cargo
- pérdida de consciencia,
- muerte.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa principalmente en la observación de los síntomas y signos que presenta el paciente, pero la anamnesis suele ser de gran ayuda; algunas pruebas de laboratorio e investigaciones de diagnóstico como
- análisis de sangre,
- electrocardiograma ,
- ecocardiograma ,
- Tomografía computarizada ,
- resonancia magnética nuclear .
Complicaciones
La isquemia cerebral es un peligro grave para el paciente y, por lo tanto, se considera una emergencia médica; en los casos de mini accidentes cerebrovasculares, la recuperación suele ser completa, pero el paciente correrá un mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular completo en el período siguiente inmediato.
En algunos casos, esto puede tener un desenlace fatal, mientras que en otros casos el daño puede ser más o menos grave.
En caso de accidente cerebrovascular, algunas células cerebrales pueden morir o, en cualquier caso, sufrir daños irreversibles; la posibilidad de recuperación depende, por tanto, de este factor y de la zona en la que ocurrió el evento, porque en algunos casos pueden tomar el relevo mecanismos compensatorios en los que otras células cerebrales pueden realizar la misma función que las dañadas.
Por lo tanto, los efectos son extremadamente variables, algunos sujetos experimentan síntomas leves que se vuelven insignificantes o casi insignificantes con el tiempo, otros manifiestan complicaciones que los acompañarán durante años o para siempre, entre ellos:
- parálisis en un lado del cuerpo (opuesto al del lado afectado por isquemia cerebral),
- dificultad para hablar o tragar,
- pérdida de la memoria ,
- dificultad en el juicio y el razonamiento,
- depresión
- dolor,
- cambios de humor y carácter.
Cuidado
La isquemia cerebral es una emergencia médica que requiere atención hospitalaria inmediata.
Durante el episodio se puede utilizar alteplasa, una sustancia capaz de promover la degradación de cualquier trombo responsable de la isquemia; El manejo del paciente implica entonces monitorear parámetros vitales para intervenir, por ejemplo, en caso de presión arterial insuficiente o para resolver la causa primaria del evento. En los centros equipados con unidades de neurorradiología intervencionista, el tratamiento endovascular mediante trombectomía mecánica (dentro de las 6-8 horas desde el inicio) puede ser decisivo para el pronóstico.
Dependiendo de las causas, se pueden prescribir anticoagulantes para prevenir nuevos episodios y cualquier tratamiento dirigido al manejo de patologías subyacentes (hipertensión arterial, hipercolesterolemia, fibrilación auricular, diabetes, …).
Prevención
La prevención eficaz no puede separarse de un estilo de vida cuidadoso, destinado a reducir el riesgo de formación de coágulos y placas en los vasos sanguíneos:
- dejar de fumar ,
- practicar actividad física con regularidad,
- recupera tu peso ideal ,
- reducir el uso de sal (para bajar la presión arterial),
- reducir el consumo de grasas de origen animal (carne y productos lácteos),
- consumir pescado 3-4 veces por semana (el contenido de omega 3 es útil para controlar los valores de colesterol ),
- Consume abundantes frutas y verduras.
Esta patología es uno de los ejemplos clásicos en los que, a nivel de prevención, se aplica la regla de oro de cero-cinco-treinta:
- 0 cigarrillos fumados,
- 5 porciones de frutas y verduras al día,
- 30 minutos de actividad física diaria.
Por tanto, es fundamental la comprobación periódica de las posibles patologías propias del envejecimiento que, si es necesario, deben ser tratadas de forma adecuada farmacológicamente:
- alta presión,
- diabetes,
- hipercolesterolemia,
- fibrilación auricular,
- …
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