Contenido
Influencia transmisible de aves a humanos
La influenza aviar es una enfermedad viral infecciosa que afecta a las aves (especialmente aves acuáticas silvestres, como patos y gansos) y, a menudo, no presenta síntomas evidentes.
En algunas condiciones, los virus aviares también pueden infectar a las aves de corral domésticas y, en consecuencia, causar epidemias graves a gran escala; Lo que empeora el panorama es el hecho de que algunas cepas virales han demostrado superar las barreras entre especies y provocar patologías o infecciones subclínicas (asintomáticas) en humanos y otros mamíferos (salto de especies, como en el caso del nuevo coronavirus ).
Los virus de la influenza aviar se clasifican en dos grupos según su capacidad para causar enfermedades en las aves: pueden ser altamente patógenos o poco patógenos.
- Los virus altamente patógenos causan altas tasas de mortalidad (hasta un 100% de mortalidad en 48 horas) en algunas especies de aves.
- mientras que los virus de baja patogenicidad, aunque causan epidemias en las aves de corral, generalmente no causan enfermedades graves.
Con respecto a la cepa H7N9, nunca se habían reportado casos de pacientes humanos, hasta los casos que salieron a la luz en 2013, en China.
Causas
Las aves, al igual que las personas, pueden contraer la gripe a partir de virus de influenza específicos, que, sin embargo, generalmente pueden infectar y transmitir solo a otras aves, tanto domésticas como salvajes.
Por lo tanto, es raro que las personas se infecten con los llamados virus de la gripe aviar, pero puede suceder.
La mayoría de los humanos que han sido víctimas de contagio han tenido contacto cercano con aves infectadas o con superficies contaminadas por saliva, mucosas o excrementos de animales; para que se produzca la transmisión es de hecho necesario que una cantidad suficiente de virus llegue a una mucosa (normalmente ojos, nariz o boca) y es por eso que los pocos casos registrados se limitan a exposiciones ocupacionales.
También se puede infectar por las gotas de la respiración (gotitas) o el polvo que contienen el virus y puede incluso ser posible por el consumo de aves o huevos cocidos (en el sitio web de la Salud señala que «no hay evidencia de que la carne de pollo o huevos cocidos adecuadamente pueden ser una fuente de infección. «).
En general, el contagio de estos virus hacia los seres humanos se considera actualmente bajo y, en muy raras ocasiones , finalmente, el virus se ha propagado de una persona a otra.
Virus
El virus aviar subtipo H5N1 es un virus altamente patógeno que afectó por primera vez a la especie humana en 1997 durante una epidemia que estalló en Hong Kong; Después de una mayor propagación mundial en 2003 y 2004, esta cepa de virus aviar se extendió desde Asia a Europa y África y se arraigó en aves de corral de varios países, causando miles de casos de gripe aviar, algunos cientos de casos en la especie humana y muchas muertes.
Los brotes de aves en las aves han afectado profundamente la vida diaria, la economía y el comercio internacional en los países afectados; La actual propagación del virus en las aves, especialmente cuando es endémica, continúa representando una amenaza para la salud pública, porque ambos tipos de virus son capaces de causar enfermedades graves en humanos y podrían mutar a una forma más transmisible entre humanos (existen actualmente no hay casos de transmisión del H7N9 entre humanos).
iStock.com/nopparit
Factores de riesgo
El principal factor de riesgo de infección humana parece ser la exposición directa o indirecta a las aves de corral (vivas o muertas) o al medio ambiente contaminado; controlar la propagación del virus H5N1 en las aves de corral es fundamental para reducir el riesgo de infección en los seres humanos.
Dada la resistencia del virus H5N1 en algunas poblaciones de aves de corral, el control requerirá un compromiso a largo plazo de las autoridades sanitarias nacionales y una estrecha coordinación entre las autoridades sanitarias y veterinarias.
No hay evidencia de que el virus H5N1 pueda transmitirse a los humanos a través del consumo de aves de corral o huevos preparados de acuerdo con estrictos estándares de higiene, aunque se ha demostrado que algunos casos de contaminación humana están relacionados con el consumo de platos a base de aves de corral crudas y contaminadas. sangre. Por el contrario, el sacrificio y el contacto con las canales de aves infectadas, así como la preparación de las mismas para el consumo, especialmente en el hogar, son probablemente factores de riesgo.
Síntomas
En humanos, en muchos pacientes las enfermedades causadas por estos virus tienen un curso inusualmente agresivo, con un rápido deterioro y una alta tasa de mortalidad; como es el caso de muchas otras enfermedades recientes, no se sabe mucho sobre la gripe causada por el virus H5N1.
En el caso de N7N9, la mayoría de los pacientes experimentan neumonía o síndrome de dificultad respiratoria .
Es probable que el período de incubación de la gripe aviar sea más largo que el de la gripe estacional normal , que es de dos o tres días; los datos actuales referentes a la infección por H5N1 indican un período de incubación que varía entre 2 y 8 días (para el H7N9 estamos hablando de 10 días), que sin embargo podría ser de hasta 17 días. La OMS (Organización Mundial de la Salud) actualmente instruye a los profesionales de la salud a usar un período de incubación de 7 días para estudios epidemiológicos y monitoreo de contactos de pacientes como referencia.
Los síntomas iniciales incluyen:
- fiebre alta, generalmente con una temperatura superior a 38 ° C,
- tos ,
- dificultad para respirar ,
- otros síntomas similares a los de la gripe.
Algunos pacientes también informaron, como síntomas iniciales:
- diarrea ,
- vómitos ,
- dolor de estómago ,
- dolor en el pecho ,
- sangrado por la nariz y las encías .
Una característica común a muchos pacientes es el desarrollo de trastornos de las vías respiratorias inferiores que ya se encuentran en las primeras etapas de la enfermedad; Sobre la base de los datos recopilados hasta ahora, está claro que los problemas respiratorios se desarrollan unos cinco días después de la aparición de los primeros síntomas.
Los pacientes informan con frecuencia:
La producción de flema no tiene características determinadas unívocamente, aunque a veces puede haber sangre presente .
La tasa de mortalidad por infecciones por virus H5N1 y H7N9 en humanos es mucho más alta que la de los virus de la influenza estacional , en algunos casos se estima en alrededor del 20%.
Tratamiento y terapia
La evidencia recopilada hasta ahora indica que algunos antivirales, como el oseltamivir (Tamiflu®), son capaces de disminuir la duración de la replicación viral y mejorar las posibilidades de supervivencia.
Cuando se sospecha un caso de aviar, el fármaco debe prescribirse lo antes posible (idealmente dentro de las 48 horas posteriores al inicio de los síntomas) para maximizar los beneficios terapéuticos; A la luz de las importantes tasas de mortalidad actualmente asociadas con las infecciones por H5N1 y la evidencia de replicación viral prolongada, también debe considerarse para aquellos pacientes que presentan síntomas en etapas posteriores de la enfermedad.
En caso de infección grave por H5N1 o H7N9, se debe considerar un aumento de la dosis diaria y / o la duración del tratamiento.
En el caso de pacientes gravemente enfermos o con síntomas gastrointestinales graves, la absorción del fármaco puede verse afectada. Es necesario tener en cuenta esta posibilidad si se enfrenta a situaciones de este tipo.
Prevención
¿Puedo contraer la gripe aviar si como aves o huevos?
Es imposible infectarse con la gripe aviar si come aves de corral o huevos preparados adecuadamente: si se descubre un caso de gripe aviar en un país occidental, la probabilidad de que las aves de corral o los huevos infectados ingresen a la cadena alimentaria sería mínima, porque las aves de corral se manifiestan de inmediato .Los síntomas y las estrictas medidas sanitarias detectarían inmediatamente la criticidad.
Las gallinas afectadas por virus aviares suelen dejar de poner huevos entre los primeros síntomas y los pocos huevos que se ponen no suelen pasar el lavado y las diversas medidas, porque las cáscaras son frágiles y malformadas. Además, la producción de huevos de una empresa se detiene ante la primera sospecha de una epidemia aviar, sin esperar más confirmaciones diagnósticas. Por tanto, es prácticamente imposible que los huevos que llegan al mercado estén contaminados con aves.
Las medidas básicas para prevenir el virus son
- cocinar aves de corral, huevos y productos derivados a una temperatura adecuada
- y la prevención de la contaminación cruzada.
Todos deben seguir las precauciones indicadas para la prevención de la contaminación de otros alimentos , por ejemplo, la salmonela .
- Lávese las manos con agua tibia y jabón durante al menos 20 segundos antes y después de entrar en contacto con aves y huevos crudos.
- Limpie las superficies y los utensilios de la cocina con detergente / jabón y agua caliente para evitar que las aves de corral o los huevos contaminen otros alimentos.
- Las tablas de cortar deben desinfectarse utilizando una solución con una cucharada de lejía y 3,5 litros de agua.
- Cocine las aves hasta que alcance una temperatura interna de al menos 70-75 ° C. Sin embargo, puede cocinar las aves de corral a una temperatura más alta si lo prefiere.
- Cocina los huevos hasta que tanto la yema como la clara estén muy firmes. Los platos de huevo deben cocinarse a una temperatura superior a 70 ° C.
- Para cocinar platos con huevos crudos o poco cocidos, use huevos que hayan sido tratados contra la salmonela con pasteurización u otro método aprobado.
La mayonesa de supermercado, los aderezos pasteurizados a base de huevo y las salsas son seguros.
Riesgo de pandemia en la especie humana
Las pandemias de influenza (epidemias a gran escala) son eventos impredecibles pero recurrentes en la historia de la humanidad; pueden tener consecuencias sanitarias, económicas y sociales en casi cualquier lugar. El estado de pandemia de influenza se declara si dos eventos ocurren simultáneamente:
- emerge un virus de la gripe que puede transmitirse continuamente dentro de la especie humana,
- la mayoría de las personas tienen defensas inmunitarias muy bajas o nulas frente a ese virus.
En el mundo globalizado de hoy, una epidemia localizada es capaz de transformarse rápidamente en una pandemia, dejando poco tiempo para organizar la maquinaria sanitaria que debería contrarrestarla.
El virus aviar H5N1 es uno de los virus de la influenza potencialmente capaces de causar una pandemia, ya que continúa propagándose ampliamente en algunas poblaciones de aves de corral, la mayoría de las personas no tiene defensas inmunes contra él y puede causar enfermedades graves y la muerte de seres humanos.
Además del H5N1, existen otros subtipos de virus de influenza animal que han afectado a humanos en el pasado; entre ellos recordamos los virus aviares H7 y H9 y los virus H1 y H3 de la gripe porcina. Los virus H2 también podrían causar una pandemia de influenza, por lo que los planes de salud deben tener en cuenta los riesgos asociados con diferentes subtipos virales de diferentes fuentes.
Intervención de la OMS
Los organismos de salud veterinaria y las autoridades veterinarias nacionales son responsables del control y la prevención de las enfermedades animales y, por tanto, también de la influenza. La OMS, la OIE (Organización Mundial de Sanidad Animal) y la FAO colaboran de diferentes formas para monitorear y evaluar los riesgos de los virus de influenza animal sobre la salud pública e intervenir sobre los riesgos en el momento del contacto entre humanos y esos animales, en cualquier lugar. en el mundo.
Deja una respuesta