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Introducción
El desafío al que se enfrentan las personas con diabetes todos los días es mantener bajo control su glucemia , es decir, la cantidad de azúcar en la sangre; en el paciente diabético, la tendencia es obviamente a tener un nivel de azúcar en sangre demasiado alto (hiperglucemia), pero la condición opuesta es como si no más peligrosa, es decir, un nivel de azúcar en sangre demasiado bajo (hipoglucemia) inducido por medicamentos.
En la población sana es muy raro que la glucemia se mantenga estable por debajo de 60 mg / dL o por encima de 100 mg / dL en ayunas, aunque en realidad existen casos de este tipo que no presentan ningún tipo de síntoma o trastorno; En la primera infancia, la glucosa en sangre puede ser un poco más baja, aunque aún superior a 60 mg / dL después del período neonatal (en el que no es raro encontrar valores en recién nacidos perfectamente sanos incluso hasta 27 mg / dL desde el primer momento). día de la vida).
Así que veamos causas, síntomas y remedios de situaciones en las que en el paciente diabético nos alejamos excesivamente de estos valores de normalidad.
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Hipoglucemia
La hipoglucemia ocurre cuando no hay suficiente glucosa en la sangre ( por debajo de 55 mg / dL ).
El prefijo «hipo» de hipoglucemia tiene origen griego y significa «abajo», mientras que «glicemia» deriva de los términos «γλυκύς» y «αἷμα», que significan respectivamente «dulce» (por lo tanto «azúcar») y «sangre», siempre de el griego.
La definición de valor mínimo puede variar en función de la definición que desee utilizar, que puede tener en cuenta:
- media de población sana,
- probabilidad de signos y / o síntomas,
- respuesta metabólica.
En pacientes diabéticos, se suele establecer un valor mínimo de 70 mg / dl como límite mínimo.
Causa
La hipoglucemia generalmente ocurre en pacientes que toman insulina u otros medicamentos y puede ser causada por:
- un exceso de insulina , en este caso también denominado shock de insulina,
- medicamentos (normalmente un efecto secundario peligroso de las sulfonilureas y meglitinidas),
- nutrición insuficiente (especialmente en relación con la ingesta de carbohidratos ),
- retraso en la ingesta de comidas,
- trabajo físico excesivo o actividad deportiva,
- el estrés ,
- enfermedades y especialmente fiebre ,
- exceso de alcohol , especialmente cuando se consume con el estómago vacío.
Síntomas
Los principales síntomas de la hipoglucemia, que pueden ocurrir total o parcialmente, son:
- sudoración ,
- temblor ,
- taquicardia o arritmia ,
- hambre excesiva y repentina,
- palidez ,
- mareos y vértigo ,
- cansancio y debilidad ,
- sensación de desmayo ,
- cambios de humor,
- confusión ,
- problemas de concentración,
- impaciencia,
- inestabilidad del carácter (irritabilidad, nerviosismo),
- pérdida de coordinación,
- entumecimiento de los labios y la lengua,
- dolor de cabeza ,
- visión borrosa ,
- alteraciones repentinas del habla.
La investigación experimental en adultos sanos ha demostrado que la capacidad mental disminuye significativamente si los valores de glucosa en sangre caen por debajo de 65 mg / dL; valores inferiores a 54 mg / dL desencadenan mecanismos de defensa hormonal (liberación de adrenalina y glucagón a la circulación).
Si no se trata, la hipoglucemia puede provocar pérdida del conocimiento y / o convulsiones .
Algunos pacientes, en cambio, no experimentan ningún síntoma: en estos casos deben basarse únicamente en una prueba de glucosa en sangre para saber si tienen riesgo de hipoglucemia y así tomar las medidas necesarias.
Remedios
En el caso de un nivel bajo de azúcar en sangre, generalmente se recomienda beber / comer inmediatamente algo que contenga azúcares rápidamente disponibles, por ejemplo:
- zumo de frutas o una bebida carbonatada dulce,
- una cucharada de azúcar o miel,
- …
En este punto, espere 15 minutos y luego vuelva a controlar su azúcar en sangre, en caso de niveles bajos, vuelva a tomar el azúcar y luego repita la dosis después de otros 15 minutos y así sucesivamente hasta que se resuelva la crisis.
Por último, si falta más de una hora para la próxima comida, es recomendable tomar un refrigerio para mantener estable el nivel de glucosa, por ejemplo con galletas saladas o una pieza de fruta.
En caso de una crisis hipoglucémica severa, se utiliza una inyección de glucagón, una hormona capaz de provocar un aumento inmediato de los valores; generalmente, esto lo hace un miembro de la familia, porque es posible que el paciente ya no pueda proceder de forma independiente.
Hipoglucemia no diabética
La hipoglucemia no diabética, que ocurre en pacientes sin diabetes, es una condición rara que se puede clasificar en dos formas posibles:
- hipoglucemia reactiva, que ocurre pocas horas después de ingerir una comida,
- hipoglucemia en ayunas, que puede estar relacionada con alguna enfermedad.
Las dos situaciones obviamente tienen causas diferentes; en el caso de la hipoglucemia reactiva los eventos desencadenantes aún no se han aclarado por completo, pero se cree que la disminución de las concentraciones de glucosa ocurre en respuesta a una liberación excesiva de insulina a la circulación, como puede ocurrir en el caso de
- condición de prediabetes ,
- Cirugía de estómago, que hace que los alimentos pasen demasiado rápido a los intestinos, donde se absorbe el azúcar.
- deficiencias raras de enzimas.
En cuanto a los episodios hipoglucémicos en ayunas, estos pueden desencadenarse por:
- fármacos ( aspirina , sulfonamidas, quinina, …),
- alcohol (especialmente en el caso de borracheras, un consumo ocasional pero exagerado),
- cambios hormonales,
- Tumores pancreáticos .
El tratamiento de elección depende obviamente de la causa, pero a menudo algunas precauciones pueden hacer que los episodios sean menos frecuentes.
Con el fin de una prevención adecuada, se recomienda
- comer 5-6 bocadillos pequeños en lugar de 2-3 comidas tradicionales,
- seguir una dieta variada, sana y rica en fibra ,
- limite los alimentos con alto contenido de azúcares simples.
Hiperglucemia
La condición en la que la concentración de glucosa en la sangre es excesiva se llama hiperglucemia .
La hiperglucemia es una palabra formada por el prefijo de origen griego «hiper» (ὑπέρ) que simplemente significa «arriba».
Es difícil identificar y definir niveles máximos, pero se puede decir que el diagnóstico de diabetes se realiza en el caso de
- glucosa en sangre en ayunas por encima de 126 mg / dl,
- o un valor tomado al azar durante el día superior a 200 mg / dL;
en el paciente diabético se identifica y personaliza el objetivo terapéutico (el valor de glucemia que no debe superarse) en función de numerosos factores (edad, estado de salud, …), teniendo en cuenta que
- los niveles crónicamente superiores a 180-210 mg / dL tienden a causar complicaciones orgánicas a largo plazo,
- Sin embargo, cualquier síntoma inmediato puede no aparecer hasta niveles más altos, alrededor de 250-300 mg / dL.
Causas
Los principales factores de riesgo que subyacen al desarrollo de hiperglucemia en el paciente diabético incluyen:
- comer en exceso
- consumo de dulces,
- no tomar medicamentos antidiabéticos,
- administración insuficiente de insulina,
- enfermedades
- el estrés ,
- mal ejercicio .
En cambio, el paciente no diabético se asocia con un mayor riesgo de hiperglucemia en caso de:
- la obesidad ,
- estilo de vida sedentario,
- antecedentes familiares de diabetes tipo 2,
- hipercolesterolemia y / o hipertrigliceridemia , presión arterial alta ,
- un historial de diabetes gestacional ,
- síndrome de ovario poliquístico ,
que son obviamente los factores de riesgo clásicos para desarrollar diabetes.
Síntomas
Desafortunadamente, esta es una condición que hasta valores muy altos podría permanecer completamente asintomática; cuando está presente, los síntomas de la hiperglucemia incluyen:
- boca seca ,
- la sed ,
- dolor de cabeza ,
- micción frecuente (ganas de orinar) ,
- visión borrosa,
- fatiga o somnolencia,
- Sentirse mal,
- falta de apetito ,
- altos valores de cetonas en la orina .
Si persiste en el tiempo, pueden aparecer más síntomas, como:
- adelgazante ,
- dificultad y retraso en la cicatrización de heridas,
- aparición frecuente de infecciones (por ejemplo, cándida vaginal en mujeres y balanopostitis en hombres ),
- aliento afrutado,
- náuseas y vómitos ,
- dificultad para respirar ,
- dolor abdominal .
Si no se trata, puede provocar un coma .
Remedios
En caso de hiperglucemia crónica, puede ser necesario reevaluar la terapia prescrita y / o la dieta seguida, así como mejorar el estilo de vida siempre que sea posible; en caso de episodios agudos, no existen alternativas a la insulina de efecto inmediato.
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