Hipertrofia prostática benigna: síntomas, tratamiento y dieta

Introducción

La hiperplasia prostática benigna (también llamada HPB) consiste en el agrandamiento  no canceroso (no relacionado con tumores) de la glándula prostática, un órgano exclusivamente masculino. La hiperplasia prostática benigna también se denomina más comúnmente hipertrofia prostática benigna o, a veces, obstrucción prostática benigna.

La próstata tiene dos períodos básicos de crecimiento durante la vida de un hombre:

• el primero ocurre temprano, durante la pubertad, cuando la próstata duplica su tamaño;
• el segundo período comienza alrededor de los 25 años y continúa durante la mayor parte de la vida.

Esta condición a menudo se manifiesta durante la segunda etapa de crecimiento.

A medida que la glándula se agranda, comprime y aprieta la uretra. Las paredes de la vejiga tienden a engrosarse. Con el tiempo, la vejiga puede debilitarse, perder la capacidad de vaciarse por completo y, por lo tanto, contener algo de orina residual.

El estrechamiento de la uretra y la retención urinaria (no vaciar completamente la vejiga) causan muchos de los síntomas asociados con la hipertrofia prostática benigna, como:

• necesidad frecuente y urgente de orinar, especialmente por la noche,
• dificultad para comenzar a orinar,
• flujo de orina que es débil, lento o se detiene varias veces,
• sensación de vaciado incompleto de la vejiga,
• presencia de pequeñas cantidades de sangre en la orina .

La hipertrofia prostática benigna no es en ningún caso un tumor y ni siquiera parece predisponerlo al desarrollo, aunque muchos de los síntomas son comunes a ambas patologías.

¿Qué es la próstata?

La próstata es una glándula con forma de castaña y es parte del sistema reproductor masculino. La función principal es la producción del componente líquido del semen, que es esencial para la fertilidad masculina.

La glándula rodea la uretra en el cuello de la vejiga. El cuello de la vejiga es el área de donde se origina la uretra. La vejiga y la uretra forman parte del tracto urinario inferior.

La próstata tiene dos o más lóbulos (secciones), envueltos por una capa de tejido externo; se coloca frente al recto, justo debajo de la vejiga. La uretra es el conducto que transporta la orina desde la vejiga al exterior del cuerpo.

En los seres humanos, la uretra también es el conducto a través del cual se transporta el semen al exterior del pene.

Causas

Las causas no se conocen completamente, pero ocurre principalmente en personas mayores. La hipertrofia prostática benigna no se desarrolla en hombres cuyos testículos se extirparon antes de la pubertad. Por esta razón, algunos investigadores creen que el envejecimiento y los testículos pueden ser la causa de la enfermedad.

A lo largo de su vida, el hombre produce testosterona, una hormona masculina, y pequeñas cantidades de estrógeno, las hormonas femeninas. Durante el envejecimiento, la cantidad de testosterona en la sangre disminuye y, por lo tanto, aumenta la cantidad relativa de estrógeno. Los estudios científicos parecen indicar que puede ocurrir hipertrofia prostática benigna porque la mayor proporción de estrógeno dentro de la próstata aumenta la actividad de sustancias que estimulan el crecimiento de las células prostáticas.

Otra teoría se basa en la dihidrotestosterona (DHT), una hormona masculina que interviene en el desarrollo y crecimiento de la próstata. Algunos investigadores han indicado que, incluso ante caídas en los niveles de testosterona en sangre, las personas mayores continúan produciendo y acumulando altos niveles de DHT en la próstata. Esta acumulación de DHT puede estimular el crecimiento continuo de las células prostáticas. La comunidad científica ha descubierto que las personas que no producen DHT no desarrollan la enfermedad.

La hipertrofia prostática benigna es el problema de próstata más común en personas mayores de 50 años. En los Estados Unidos, hasta 14 millones de hombres experimentaron síntomas evocadores de esta afección en 2010. Aunque rara vez se detecta antes de los 40 años, la frecuencia y los síntomas aumentan con la edad. Afecta aproximadamente al 50% de los sujetos entre 51 y 60 años y hasta al 90% de los sujetos mayores de ochenta.

Factores de riesgo

• 40 años o más, aunque la mayoría de los casos sintomáticos ocurren después de los 60 años,
• familiaridad,
• condiciones médicas como obesidad , enfermedades cardiovasculares y diabetes tipo 2 ,
• ausencia de actividad física .

Síntomas

Los principales síntomas que afectan al tracto urinario inferior indicativos de hipertrofia prostática son:

• micción frecuente, es decir, ocho o más veces al día,
• urgencia de orinar, es decir, la imposibilidad de retrasarla,
• dificultad para comenzar a orinar,
• chorro de orina débil o interrumpido,
• goteando al final de la micción,
• nocturia, que es la necesidad frecuente de orinar durante el sueño,
• retención urinaria,
• incontinencia urinaria , es decir, pérdida involuntaria de orina,
• dolor después de la eyaculación o al orinar,
• orina de color u olor inusual.

En su mayoría, los síntomas se deben a:

• obstrucción de la uretra,
• vejiga desgastada por el esfuerzo de orinar a través de la obstrucción.

El tamaño de la próstata no siempre está relacionado con la gravedad de la obstrucción o los síntomas. Algunas personas con próstatas muy grandes tienen pocos síntomas, mientras que otras tienen signos obstructivos y síntomas más importantes incluso con glándulas agrandadas. Menos de la mitad de las personas con hipertrofia tienen síntomas del tracto urinario inferior.

A veces, una persona no se da cuenta de que tiene una obstrucción hasta que le resulta imposible orinar. Esta afección, conocida como retención urinaria aguda, puede resultar de tomar medicamentos para el resfriado o la alergia de venta libre que contienen descongestionantes, como pseudoepinefrina y oximetazolina. Un posible efecto secundario de estos medicamentos es evitar que el cuello de la vejiga se relaje y así evitar que la orina se escape. Los medicamentos que contienen antihistamínicos, como la difenhidramina, pueden debilitar la contracción de los músculos de la vejiga y causar retención urinaria, dificultad para orinar y dolor al orinar. En el caso de una obstrucción uretral parcial, la retención urinaria también puede surgir como resultado del consumo de alcohol, la exposición al frío o un largo período de inactividad.

Cuando llamar al doctor

Una persona puede tener síntomas urinarios independientemente de la hipertrofia prostática benigna, causada por problemas de la vejiga, infecciones del tracto urinario o prostatitis (inflamación de la próstata). Los síntomas también pueden ser un signo de afecciones más graves, como el cáncer de próstata .

Las personas con los síntomas enumerados deben consultar a un médico.

Las personas con los siguientes síntomas deben buscar una intervención médica inmediata:

• incapacidad total para orinar
• necesidad dolorosa, frecuente y urgente de orinar, con fiebre y escalofríos
• sangre en la orina
• malestar o dolor severo en la parte inferior del abdomen y el tracto urinario.

Peligros

Las principales complicaciones son:

• retención urinaria aguda,
• retención urinaria crónica o prolongada,
• sangre en la orina,
• infecciones del tracto urinario,
• daño de la vejiga,
• Daño en el riñón,
• piedras en la vejiga.

La mayoría de las personas con hipertrofia prostática benigna no desarrollan ninguna complicación, pero el daño renal en particular puede representar una seria amenaza para la salud cuando ocurre.

Diagnóstico

Los médicos hacen el diagnóstico basándose en:

• antecedentes médicos personales y familiares,
• examen físico,
• exámenes médicos (como examen de PSA  y posible biopsia en casos dudosos).

Historia personal y familiar

La recopilación de la historia clínica del sujeto y su familia es una de las primeras acciones que pueden ser de ayuda en el diagnóstico de la hipertrofia prostática benigna. El médico puede preguntarle al paciente:

• qué síntomas tienes,
• desde cuándo tiene síntomas y con qué frecuencia ocurren,
• si tiene antecedentes de infecciones recurrentes del tracto urinario,
• qué medicamentos (recetados o no) toma,
• cuántos líquidos bebe al día,
• si toma cafeína y alcohol,
• historial médico general (en particular, enfermedades graves y cirugía).

Tratamiento y terapia

Esta enfermedad puede tratarse mediante:

• cambios en el estilo de vida,
• drogas
• cirugía mínimamente invasiva,
• cirugía.

Los médicos tratan la enfermedad según la gravedad de los síntomas y lo incapacitantes que sean para la vida y las actividades diarias de la persona.

Es posible que una persona no necesite tratamiento para una próstata mínimamente agrandada a menos que los síntomas sean molestos y afecten la calidad de vida. En estos casos, el urólogo puede recomendar chequeos regulares en lugar de tratamiento. Si los síntomas se vuelven molestos o representan un riesgo para la salud, el urólogo casi siempre recomienda un tratamiento.

Cambios en el estilo de vida

Los médicos recomendarán cambios en el estilo de vida para las personas con síntomas leves o moderados. Los cambios en el estilo de vida pueden incluir:

• reducción de la ingesta de líquidos, especialmente antes de salir o irse a dormir,
• la eliminación o reducción de bebidas alcohólicas o con cafeína ,
• la eliminación o seguimiento del uso de medicamentos como descongestionantes, antihistamínicos, antidepresivos y diuréticos,
• entrenar la vejiga para retener la orina durante períodos más largos,
• ejercicios de los músculos pélvicos,
• la prevención o el tratamiento del estreñimiento .

Suplementos

Hay varios suplementos en el mercado que prometen aliviar los síntomas de la hipertrofia prostática benigna, aunque desafortunadamente las afirmaciones publicitarias a menudo no están respaldadas por investigaciones de calidad.

La excepción es la serenoa repens (palma enana o saw palmetto), un extracto de planta que tiene una buena literatura ; la molécula, que también se encuentra en productos registrados como medicamentos (por ejemplo, Permixon y Saba), ejerce sus efectos principalmente en términos de mejora de los síntomas y tiene un buen perfil de tolerabilidad, con efectos raros en el sistema digestivo y efectos secundarios nulos en el reproductor. sistema.

Medicamentos

Su médico o urólogo puede recetar medicamentos que detienen el crecimiento de la próstata o reducen su volumen, o reducen los síntomas asociados con la enfermedad:

• bloqueadores del alfabeto,
• Inhibidores de la 5-fosfodiesterasa,
• Inhibidores de la 5-alfa reductasa,
• combinaciones de fármacos.

Alphablockers

Los siguientes medicamentos relajan el músculo liso de la próstata y el cuello de la vejiga para mejorar el flujo de orina y reducir la obstrucción de la vejiga:

• terazosina (Teraprost®)
• doxazosina (Benur®)
• tamsulosina (Omnic®)
• alfuzosina (Xatral®)
• silodosina (Urorec®)

Inhibidores de la 5-fosfodiesterasa

Estos medicamentos se recetan principalmente para la disfunción eréctil. Taladafil (Cialis) pertenece a esta clase de medicamentos y puede reducir los síntomas que afectan el tracto urinario inferior al relajar los músculos lisos del tracto urinario inferior. La comunidad científica está trabajando para comprender el papel de los medicamentos para la disfunción eréctil en el tratamiento a largo plazo de la hipertrofia prostática benigna.

Inhibidores de la 5-alfa reductasa

Los siguientes medicamentos bloquean la producción de DHT, una hormona que se acumula en la próstata y puede hacer que crezca:

• finasterida (Proscar),
• dutasterida (Avodart).

Estos medicamentos pueden prevenir la progresión del crecimiento de la próstata o incluso reducir su volumen en algunas personas. La finasterida y la dutasterida actúan más lentamente que los bloqueadores alfa y solo son útiles en próstatas moderadamente agrandadas.

Combinaciones de medicamentos: varios estudios, como la investigación sobre la terapia médica de los síntomas prostáticos (MTOPS), han demostrado que la combinación de dos clases de medicamentos puede ser más eficaz para mejorar los síntomas, el flujo urinario y la calidad de vida de un solo compuesto. Las posibles combinaciones son:

• finasterida y doxazosina,
• dutasterida y tamsulosina,
• alfabloqueantes y antimuscarínicos.

El urólogo puede recetar una combinación de alfabloqueantes y antimuscarínicos para pacientes con síntomas de vejiga hiperactiva. La vejiga hiperactiva es una afección común en la que los músculos de la vejiga se contraen de manera incontrolable y provocan más frecuencia y urgencia de orinar, así como incontinencia urinaria. Los antimuscarínicos son medicamentos que relajan los músculos de la vejiga.

Cirugía mínimamente invasiva

Se han desarrollado varios procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos que alivian los síntomas de la hipertrofia prostática benigna en caso de que los medicamentos no sean efectivos. En particular:

• ablación transuretral con aguja,
• termoterapia transuretral por microondas,
• ultrasonido focalizado de alta intensidad,
• electrovaporización transuretral,
• termoterapia hidroinducida,
• stent prostático.

La cirugía mínimamente invasiva puede destruir el tejido prostático agrandado o ensanchar la uretra, lo que ayuda a aliviar la obstrucción y retención urinarias.

El urólogo realiza los procedimientos mínimamente invasivos transuretrales, es decir, insertando un catéter o cistoscopio delgado y flexible a través de la uretra para llegar a la próstata. Estos procedimientos pueden requerir anestesia local, regional o general. Aunque la destrucción de una parte del tejido prostático reduce muchos síntomas, la destrucción del tejido no cura la hipertrofia como tal. El urólogo decidirá qué técnica utilizar según los síntomas y la salud general de la persona.

• Ablación transuretral con aguja : este procedimiento utiliza calor generado por radiofrecuencia para destruir el tejido prostático. El urólogo inserta un cistoscopio a través de la uretra hasta la próstata. Luego inserta pequeñas agujas en la próstata a través del cistoscopio. Estas diminutas agujas transmiten energía de radiofrecuencia que calienta y destruye porciones específicas de tejido. La uretra está protegida para protegerla del daño por calor.
• Termoterapia transuretral con microondas : este procedimiento utiliza microondas para destruir el tejido de la próstata. El urólogo inserta un catéter a través de la uretra hasta la próstata; un dispositivo que actúa como una antena envía microondas a través del catéter para calentar partes específicas de la próstata. La temperatura aumenta lo suficiente dentro de la próstata como para destruir el tejido agrandado. Un sistema de enfriamiento protege el tracto urinario del daño causado por el calor durante el procedimiento.
• Ultrasonido enfocado de alta intensidad : en este procedimiento, el urólogo inserta una sonda de ultrasonido especial en el recto, cerca de la próstata. Los ultrasonidos emitidos por la sonda calientan y destruyen el tejido prostático agrandado.
• Electrovaporización transuretral : en este procedimiento, el urólogo inserta un instrumento en forma de tubo, llamado resectoscopio, a través de la uretra hasta la próstata. Un electrodo conectado al resectoscopio se mueve a lo largo de la superficie de la próstata y transmite una corriente eléctrica que vaporiza el tejido prostático. El efecto de vaporización penetra por debajo de la superficie del área tratada y sella los vasos sanguíneos, reduciendo así el riesgo de sangrado.
• Termoterapia hidroinducida : este procedimiento utiliza agua caliente para destruir el tejido de la próstata. El urólogo inserta un catéter en la uretra para que el balón de tratamiento quede en el medio de la próstata. El agua caliente fluye a través del catéter hasta el balón de tratamiento, que calienta y destruye el tejido prostático circundante. El balón de tratamiento puede dirigirse a regiones específicas de la próstata, mientras que los tejidos cercanos de la uretra y la vejiga permanecen protegidos.
• Stent prostático : en este procedimiento, el urólogo inserta un pequeño dispositivo, llamado stent prostático, a través de la uretra hasta el área estrechada por la próstata agrandada. Una vez en su lugar, el stent se expande como un resorte; repele el tejido prostático al ensanchar la uretra. Los stents prostáticos pueden ser temporales o permanentes. El urólogo suele utilizar stents prostáticos en sujetos que no pueden tolerar y no son candidatos para otros procedimientos.

Intervención quirúrgica

Su urólogo puede recomendar la extirpación quirúrgica del tejido prostático agrandado o realizar incisiones en la próstata para ensanchar la uretra como tratamientos a largo plazo. Se recomienda la cirugía cuando:

• la terapia con medicamentos y los procedimientos mínimamente invasivos son ineficaces,
• los síntomas son particularmente molestos o graves,
• se desarrollan complicaciones.

Aunque la extirpación del tejido prostático reduce muchos síntomas de la hipertrofia prostática benigna, no es curativa en sí misma de la hipertrofia como tal.

Las técnicas quirúrgicas para extirpar el tejido prostático agrandado incluyen:

• resección transuretral de la próstata (TURP, acrónimo de origen inglés),
• cirugía laser,
• prostatectomía abierta,
• incisión transuretral de la próstata (TUIP, acrónimo de origen inglés).

Con la excepción de la prostatectomía abierta, todos son procedimientos transuretrales. Estos procedimientos requieren anestesia local, regional o general y pueden requerir hospitalización.

El urólogo puede recetar antibióticos antes o inmediatamente después de la cirugía para prevenir infecciones. Algunos urólogos solo recetan antibióticos para infecciones reales.

Inmediatamente después de la cirugía por hipertrofia prostática benigna, el urólogo puede insertar un catéter especial, llamado Foley, a través del orificio del pene para drenar la orina en una bolsa de drenaje.

• RTUP : el urólogo inserta un resectoscopio a través de la uretra para llegar a la próstata y corta las piezas agrandadas con un alambre de bucle. Un líquido especial transporta los trozos de tejido a la vejiga, de donde se lavan una vez finalizado el procedimiento. Este es el abordaje quirúrgico más común y se considera el estándar de oro en el tratamiento de la obstrucción uretral resultante de la hipertrofia.
• Cirugía con láser : para esta cirugía, el urólogo utiliza un láser de alta energía para destruir parte del tejido de la próstata. Se usa un cistoscopio para pasar una fibra láser a través de la uretra hasta la próstata. El láser destruye el tejido agrandado. El riesgo de sangrado es menor que con TURP y TUIP porque el láser sella los vasos sanguíneos a medida que atraviesa el tejido de la próstata. Sin embargo, la cirugía con láser puede no ser particularmente eficaz para tratar el agrandamiento de la próstata.
• Prostatectomía abierta: En la prostatectomía abierta, el urólogo hace una incisión (es decir, un corte) en la piel para llegar a la próstata. El urólogo puede extirpar toda o parte de la glándula a través de la incisión. Esta cirugía se usa principalmente si la próstata está muy agrandada, si hay complicaciones o si la vejiga está dañada y requiere reparación. La prostatectomía abierta requiere anestesia general, así como estadías en el hospital y períodos de rehabilitación más prolongados que otros procedimientos quirúrgicos. Hay tres enfoques para la prostatectomía abierta: prostatectomía retropúbica, prostatectomía suprapúbica y prostatectomía perineal. La duración de la convalecencia de la prostatectomía abierta es diferente para cada paciente tratado. Sin embargo, suele tardar de 3 a 6 semanas.
• TUIP : es un agrandamiento quirúrgico de la uretra. Para esta cirugía, el urólogo inserta un cistoscopio y un instrumento que usa corriente eléctrica o un rayo láser a través de la uretra para llegar a la próstata. El urólogo ensancha la uretra haciendo unos pequeños cortes en la próstata y el cuello de la vejiga. Algunos urólogos creen que TUIP es tan eficaz para aliviar los síntomas como TURP, pero con menos riesgo de efectos secundarios.

Después de la cirugía, la próstata, la uretra y los tejidos circundantes pueden inflamarse e hincharse, lo que resulta en retención urinaria. Para prevenir la retención urinaria, se inserta un catéter de Foley que permite que la orina fluya libremente fuera de la vejiga. El catéter de Foley tiene un globo en el extremo que se inserta en la vejiga. Una vez que el globo se coloca en la vejiga, el urólogo lo infla llenándolo con agua esterilizada para mantenerlo en su lugar. Es posible que las personas que se someten a procedimientos mínimamente invasivos no requieran un catéter de Foley.

A menudo, este último debe permanecer insertado durante varios días. A veces, el catéter provoca espasmos vesicales recurrentes, dolorosos y difíciles de controlar al día siguiente de la cirugía. Sin embargo, estos espasmos suelen desaparecer al cabo de algún tiempo.

¿Cuáles son las complicaciones del tratamiento de la hipertrofia prostática benigna?

Las complicaciones dependen del tipo de tratamiento.

Medicamentos

Los medicamentos utilizados en el tratamiento a veces pueden tener efectos secundarios graves. Ante los siguientes efectos secundarios, el paciente debe comunicarse con su médico de inmediato o buscar asistencia de emergencia:

• urticaria ,
• erupción,
• picar,
• falta de aliento
• pulso rápido o irregular,
• erección dolorosa y prolongada del pene durante horas,
• hinchazón de ojos, cara, lengua, labios, brazos, manos, pies, tobillos o piernas,
• dificultad para respirar o tragar,
• dolor en el pecho ,
• mareos o desmayos al levantarse bruscamente,
• disminución o pérdida repentina de la visión,
• visión borrosa,
• disminución o pérdida repentina de la audición,
• dolor de pecho, mareos o náuseas durante la actividad sexual.

Estos efectos secundarios están esencialmente relacionados con los inhibidores de la 5-fosfodiesterasa. Los efectos secundarios relacionados con los alfabloqueantes incluyen:

• mareos o desmayos al levantarse bruscamente,
• reducción del deseo sexual,
• problemas de eyaculación.

Cirugía mínimamente invasiva

Las complicaciones de la cirugía mínimamente invasiva pueden ser:

• infecciones del tracto urinario,
• dolor al orinar,
• dificultad para orinar,
• necesidad frecuente y urgente de orinar,
• incontinencia urinaria,
• sangre en la orina durante varios días después de la cirugía,
• disfunciones sexuales,
• prostatitis crónica, que es una inflamación prolongada de la glándula,
• Problemas recurrentes como retención urinaria e infecciones del tracto urinario.

La mayoría de las complicaciones de la cirugía mínimamente invasiva desaparecen en unos pocos días o semanas. Los procedimientos mínimamente invasivos tienen menos probabilidades de causar complicaciones que la cirugía abierta.

Intervención quirúrgica

Las complicaciones de la cirugía pueden ser:

• Problemas para orinar : las personas inicialmente pueden tener dolor o dificultad para orinar. También es posible tener una necesidad frecuente o urgente de orinar o retención. Estos problemas se irán reduciendo progresivamente y, después de un par de meses, la micción será más fácil y menos frecuente.
• Incontinencia urinaria : a medida que la vejiga vuelve a la normalidad, la persona puede experimentar problemas temporales para controlar la micción. Sin embargo, la incontinencia a largo plazo ocurre con poca frecuencia. Cuanto más crónicos fueron los problemas de micción prequirúrgicos, más tiempo llevará la restauración posquirúrgica de las funciones de la vejiga.
• Sangrado y coágulos de sangre: después de la cirugía, la próstata o los tejidos circundantes pueden sangrar. La orina puede contener sangre o coágulos . Algo de sangrado es normal y debería desaparecer en unos pocos días. Sin embargo, deberá comunicarse con su médico en caso de:
  • dolor o malestar
  • la orina contiene grandes trombos
  • la orina es tan roja que no es transparente
• Los coágulos de sangre posquirúrgicos pueden pasar al torrente sanguíneo y localizarse en otras áreas del cuerpo, generalmente en las piernas. Debe comunicarse con su médico de inmediato si experimenta hinchazón o molestias en las piernas.
• Infección : el uso del catéter de Foley posoperatorio puede aumentar el riesgo de infecciones del tracto urinario. La anestesia durante la cirugía puede causar retención urinaria y, por lo tanto, aumentar el riesgo de infecciones del tracto urinario. Además, la incisión cutánea para la prostatectomía puede infectarse. El médico le recetará antibióticos para tratar las infecciones.
• Tejido cicatricial : en el año siguiente a la cirugía, a veces se puede formar tejido cicatricial, lo que requerirá la extirpación quirúrgica. Se puede formar tejido cicatricial en la uretra y hacer que se encoja. El urólogo puede resolver este problema durante una visita ambulatoria extendiendo la uretra. Rara vez cura y estrecha la abertura de la vejiga, causando obstrucción. Este problema puede requerir un procedimiento quirúrgico similar al TUIP.
• Disfunciones sexuales: Algunas personas pueden tener problemas sexuales temporales después de la cirugía. El tiempo que tarda en restablecerse la función sexual depende del tipo de cirugía realizada y de la duración de los síntomas antes de la cirugía. Muchas personas encuentran que las preocupaciones sobre la capacidad sexual pueden interferir con el sexo al menos tanto como la cirugía como tal. Comprender el procedimiento quirúrgico y discutir estas inquietudes con su médico después de la cirugía a menudo ayuda a restaurar la función sexual más rápidamente. A muchas personas les resulta útil hablar con un consejero durante el período de ajuste posquirúrgico. Aunque la función sexual puede tardar mucho en recuperarse por completo, la mayoría de las personas recuperarán el placer sexual.

La mayoría de los médicos están de acuerdo en que una persona con hipertrofia prostática benigna que puede tener una erección antes de la cirugía, razonablemente podrá tenerla después de la cirugía. La cirugía rara vez causa pérdida de la función eréctil. Sin embargo, la cirugía no permite recuperar funciones ya perdidas antes del procedimiento. Algunas personas informan una pequeña diferencia en la calidad del orgasmo después de la cirugía. Sin embargo, la mayoría no informa cambios.

La cirugía de próstata puede hacer que el sujeto sea estéril (o incapaz de tener hijos) porque provoca la eyaculación retrógrada, que es el flujo retrógrado de los espermatozoides hacia la vejiga. Luego, el semen será evacuado de la vejiga durante la micción. En algunos casos, medicamentos como la pseudoepinefrina (el ingrediente activo de muchos remedios para el resfriado) o la imipramina pueden tratar la eyaculación retrógrada. Estos medicamentos mejoran el tono muscular del cuello de la vejiga y evitan que los espermatozoides entren en la vejiga.

Es posible que se necesite tratamiento adicional si los problemas de próstata reaparecen. Pueden surgir problemas si el tratamiento de la hipertrofia prostática benigna deja intacta una parte importante de la próstata. Aproximadamente el 10% de los hombres tratados con RTUP o TUIP necesitan cirugía adicional dentro de los 5 años. Aproximadamente el 2% de los hombres tratados con prostatectomía abierta necesitan cirugía adicional dentro de los 5 años.

En los años posteriores al tratamiento o la cirugía, una persona debe continuar sometiéndose a un examen rectal digital una vez al año y hacer que su médico controle cualquier síntoma. En algunos casos, el médico tratante puede prescribir exámenes y chequeos rectales más frecuentes.

Prevención y dieta

No se han identificado formas de prevenir la hipertrofia prostática benigna. Las personas con factores de riesgo deben informar a su médico sobre cualquier síntoma del tracto urinario inferior y discutir la posibilidad de hacerse exámenes de próstata con regularidad. Una persona puede recibir tratamiento temprano y minimizar los efectos de la enfermedad si reconoce síntomas atribuibles al tracto urinario inferior y se identifica una glándula agrandada.

Ingesta de alimentos, dieta y nutrición

La comunidad científica no ha encontrado correlación entre la alimentación, la dieta y la nutrición y las causas o prevención de la enfermedad, pero muchos especialistas recomiendan eliminar:

• alcohol,
• grandes cantidades de café y té,
• bebida energética,
• especias picantes,
• consumo excesivo de chocolate,
• hidratarse bebiendo al menos 1,5 litros de agua al día.

Por último, es recomendable dejar de fumar y acostumbrarse a la actividad física habitual.

Fuentes y bibliografía

• Eficacia y seguridad de un extracto hexánico de Serenoa repens (Permixon®) para el tratamiento de los síntomas del tracto urinario inferior asociados con la hiperplasia prostática benigna (LUTS / BPH): revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios y estudios observacionales.
• NIH

Adaptado del inglés por la Dra. Barbara Greppi, cirujana