Hierro bajo, valores normales, deficiencia y síntomas.

Introducción

El hierro es un mineral que nuestro cuerpo necesita para funcionar correctamente:

• es un componente clave de la hemoglobina, una proteína que transporta oxígeno desde los pulmones a todo el cuerpo,
• ayuda a los músculos a almacenar y utilizar oxígeno,
• es necesario para la síntesis de algunas hormonas,
• se utiliza la producción de tejido conectivo,
• también es parte de la estructura molecular de muchas enzimas.

El cuerpo necesita tener la cantidad adecuada de hierro para eso.

• en caso de deficiencia, puede ocurrir anemia por deficiencia de hierro,
• pero en caso de exceso existe el riesgo de dañar el organismo (de hecho, una ingesta excesiva de suplementos de hierro puede provocar intoxicaciones).

A diferencia de otros nutrientes, el exceso de hierro no puede excretarse del cuerpo, por lo que los suplementos de hierro no deben tomarse sin consejo médico.

Valores normales

• Hombres: 65 a 176 mcg / dL (mcg, es decir, μg o microgramos, una milésima de miligramo)
• Mujeres: 50 a 170 mcg / dL
• Niños: 50 a 120 mcg / dL
• Bebés: 100 a 250 mcg / dL

Tenga en cuenta que los valores normales pueden variar ligeramente de un laboratorio a otro, por lo que se recomienda consultar siempre el rango que se muestra en el informe.

Fuente: Wikipedia

Interpretación

Con el término metabolismo del hierro indicamos el conjunto de procesos bioquímicos destinados a mantener constantes las cantidades presentes en el organismo y capaces de:

• poner a disposición la cantidad necesaria para la supervivencia,
• Evite la acumulación excesiva que podría causar toxicidad.

Por lo tanto, comprender los mecanismos que subyacen al metabolismo del hierro es esencial para identificar las posibles causas de valores anormales, ya sean altos o bajos.

El hierro es especialmente esencial para la síntesis y el funcionamiento de los glóbulos rojos, glóbulos que contienen la mayor parte del metal precioso (casi el 70%).

En cambio, la mayor parte de la cantidad restante se almacena en depósitos de complejos de ferritina , una molécula presente en todas las células pero más común en distritos específicos:

• hígado (reserva principal),
• médula ósea,
• bazo.

Finalmente, una cantidad relativamente pequeña circula en la sangre, unida a la transferrina , porque el hierro libre tendría una acción tóxica sobre el organismo.

La evaluación de la cantidad de hierro en el cuerpo se realiza mediante análisis de sangre, en particular midiendo:

• sideremia (hierro en la sangre),
• ferritina (índice de existencias de metales),
• posiblemente transferrina (molécula de transporte).

Si los dos primeros valores son inferiores al límite inferior, generalmente se diagnostica una deficiencia y esto puede resultar en anemia ferropénica (reducción en la cantidad de glóbulos rojos y / o  hemoglobina  y / o hematocrito ).

Cabe señalar que un posible estado de deficiencia de hierro afecta primero a los depósitos de reserva (el organismo hace todo lo posible para compensar las pérdidas), por esta razón esta fase no se caracteriza generalmente por síntomas llamativos.

Mantener una cantidad correcta de hierro en el cuerpo está regulado principalmente por dos fenómenos:

• absorción controlada de hierro dietético,
• pérdida incontrolada (por ejemplo, debido a una lesión).

El hierro disponible, por ejemplo el presente en el interior de los eritrocitos, se recicla continuamente para mantener las pérdidas fisiológicas en niveles casi insignificantes.

La tasa de absorción del hierro dietético varía según varios factores, que incluyen:

• depósitos disponibles,
• tasa de producción de nuevos glóbulos rojos por la médula ósea,
• concentración de hemoglobina y oxígeno en la sangre,
• cualquier estado infeccioso (durante el cual el cuerpo reduce la absorción para privar a las bacterias de esta forma de suministro).

Por otro lado, no disponemos de un mecanismo dedicado a la excreción de hierro, que, salvo que existan patologías (como la disentería ), se limita a trazas perdidas a nivel gastrointestinal, con sudoración, menstruación, … y esto Es la razón por la que existe una posible condición de absorción excesiva.

La sideremia, es decir, la cantidad de hierro medida con el análisis de sangre homónimo, representa la cantidad del llamado “hierro circulante”, es decir, ligado a la transferrina; Sin embargo, por todas las razones vistas hasta ahora, este valor por sí solo tiene una importancia limitada en el campo del diagnóstico, mientras que asume un valor mayor cuando se interpreta en asociación con la evaluación de la cantidad de depósito presente (ferritina).

Sin pretender poder diagnosticar ninguna afección, la siguiente tabla muestra un enfoque para evaluar los valores de hierro en sangre en asociación con pruebas relacionadas:

Enfermedad	Hierro	TIBC / transferrina	UIBC	% De saturación de transferrina	Ferritina
Deficiencia de hierro	Bajo	Alto	Alto	Bajo	Bajo
Hemocromatosis	Alto	Bajo	Bajo	Alto	Alto
Enfermedad crónica	Bajo	Bajo	Bajo / normal	Bajo	Normal / Alto
Anemia hemolítica	Alto	Normal / Bajo	Bajo / normal	Alto	Alto
Anemia sideroblástica	Normal / Alto	Normal / Bajo	Bajo / normal	Alto	Alto
Envenenamiento por hierro	Alto	Normal	Bajo	Alto	Normal

Tabla de origen:  LabTestOnline

Deficiencia (bajo contenido de hierro)

Diferencia entre la deficiencia de hierro y la anemia por deficiencia de hierro

• Tiene deficiencia de hierro cuando no se dispone de suficientes reservas para cubrir las necesidades de funcionamiento del organismo. La deficiencia puede permanecer asintomática y, a menudo, no se diagnostica, pero si se detecta, se puede tratar con suplementos de hierro. Si no corrige la deficiencia o su causa, puede comenzar a sufrir debilidad muscular y, finalmente, anemia por deficiencia de hierro.
• La ‘ anemia por deficiencia de hierro se desarrolla cuando la deficiencia de hierro continúa con el tiempo e impide que el cuerpo produzca suficientes glóbulos rojos sanos. El cuerpo puede producir glóbulos rojos incluso en una situación de deficiencia, pero eventualmente las reservas de hierro insuficientes ralentizan el proceso y causan anemia.

Por lo tanto, la anemia se define como una reducción en la cantidad circulante de glóbulos rojos, no en la cantidad de hierro.

Causas

• En las mujeres en edad fértil, la menstruación  es la causa más común, pero incluso durante el embarazo es muy común sufrir deficiencias, porque el organismo requiere una cantidad adicional para asegurar una alimentación adecuada al feto.
• El sangrado gastrointestinal es una de las causas más comunes de deficiencia en hombres y mujeres posmenopáusicas , que puede deberse a úlceras, tumores, …
• Las personas con insuficiencia renal crónica a menudo corren riesgo.
• La malabsorción típica de algunas enfermedades inflamatorias del intestino (como la enfermedad celíaca ) puede reducir la cantidad de hierro absorbido de la dieta.
• Rara vez la causa es la única dieta baja en minerales (puede ocurrir especialmente en el caso de dietas vegetarianas o veganas no planificadas adecuadamente).

La cura se formula en función de la causa.

Síntomas, cuando preocuparse

A corto plazo, una deficiencia leve de hierro no provoca síntomas significativos, porque el organismo suele ser capaz de compensar a través de las reservas acumuladas en los músculos, el hígado, el bazo y la médula ósea.

Cuando las existencias fueran a disminuir, comenzaría a aparecer anemia (disminución de los niveles de hemoglobina y tamaño de los glóbulos rojos), lo que provocaría una reducción en la cantidad de oxígeno transportado desde los pulmones al resto del cuerpo, que a su vez podría llegar a ser de síntomas tangibles.

En este caso, los síntomas de la deficiencia de hierro se convertirían en:

• debilidad ,
• fatiga,
• pica (ganas de comer tierra, hielo, pelo, monedas, …),
• dificultad para respirar ,
• latidos cardíacos irregulares ,
• sensibilidad al frío y al frío ,
• piel pálida y membranas mucosas (interior de la boca, párpados),
• síndrome de piernas inquietas ,
• formación de úlceras en la lengua,
• uñas en forma de cuchara (cóncavas en el centro),
• dolor de cabeza ,
• mareos ,
• somnolencia ,
• síncope (desmayo) ,
• hinchazón del bazo .

Cuidado

Para las personas anémicas, obtener suficiente hierro en su dieta es una forma fácil y natural de comenzar a sentirse mejor; sin embargo, es posible que se necesiten suplementos para aumentar los niveles de hierro y, por lo tanto, resolver la anemia por deficiencia de hierro.

El tiempo de curación depende de la gravedad de la anemia al inicio de la terapia, la absorción de hierro en el estómago y el tipo de suplemento prescrito por el médico.

La mayoría de los pacientes con anemia ferropénica de leve a moderada pueden recuperarse en 2 a 3 meses; Incluso cuando la anemia se resuelve de manera efectiva, la cantidad de hierro almacenado en el cuerpo puede seguir siendo baja, razón por la cual los médicos generalmente recomiendan otros seis meses de terapia con suplementos de hierro oral después de la corrección del trastorno. para alcanzar la cantidad óptima de hierro almacenado. en el cuerpo. De esta forma será posible prevenir recaídas a corto plazo.

Hierro alto, cuando preocuparse

Un ligero aumento en los valores de hierro circulante causado por una ingesta dietética exagerada no suele causar síntomas significativos; En caso de intoxicación por hierro, por ejemplo debido a una ingestión excesiva de medicamentos o suplementos que contengan la sustancia, la gravedad de los síntomas depende estrictamente de las cantidades ingeridas.

El exceso de hierro puede volverse peligroso para

• sistema gastrointestinal ,
• sistema cardiovascular,
• sistema nervioso central.

Finalmente, recordemos la existencia de una enfermedad genética ( hemocromatosis ) caracterizada por concentraciones en sangre tan elevadas que ocasionan problemas al organismo.

Síntomas

En caso de una ingesta excesiva (por ejemplo, debido a una suplementación incorrecta o accidental, común por ejemplo en los niños) pueden aparecer síntomas de intoxicación por hierro que incluyen:

• malestar estomacal,
• estreñimiento ,
• náuseas y vómitos ,
• dolor abdominal ,
• insuficiencia hepática ,
• desmayo.

Cuidado

El envenenamiento por hierro se trata esencialmente a través de dos enfoques combinados:

• eliminación del hierro residual en el tracto gastrointestinal (lavado gástrico e irrigación intestinal),
• administración intravenosa de deferoxamina, un fármaco capaz de capturar el hierro circulante en la sangre (el término médico es «quelación») y luego eliminarlo en la orina.

Preparación para el examen

El examen requiere ayuno durante al menos 10-12 horas y la suspensión de cualquier medicamento o suplemento que contenga hierro a partir de al menos 3-5 días.

El muestreo se realiza generalmente por la mañana, cuando los niveles de hierro son superiores a los de la tarde (como consecuencia de las variaciones inducidas por los ritmos circadianos).

Factores capaces de alterar los valores

Entre los numerosos factores capaces de influir en el resultado de la valoración de la sideremia recordamos en particular:

• sexo del paciente (los hombres suelen tener valores ligeramente superiores),
• edad (tienden a disminuir con los años),
• hora de recolección (los valores más altos se registran por la mañana),
• cualquier menstruación reciente,
• medicamentos ( las píldoras anticonceptivas  hacen que los valores aumenten),
• consumo de alcohol (que puede aumentar los valores),
• el estrés y la falta de sueño pueden reducir las cantidades circulantes,
• actividad deportiva (disminución de valores y posible anemia leve).

Necesitar

Según la LARN, la ingesta diaria recomendada de hierro debe ser la siguiente:

• Lactantes: 11 mg
• 1-3 años: 8 mg
• 4-6 años: 11 mg
• 7-10 años: 13 mg
• Hombres
  • 11-14 años: 10 mg
  • 15-17 años: 13 mg
  • a partir de 18 años: 10 mg
• Mujeres
  • 11-14 años: 10-18 mg
  • 15-29 años: 18 mg
  • 30-59 años: 18-10 mg
  • a partir de 60 años: 10 mg
  • Embarazo: 27 mg
  • Lactancia materna: 11 mg

Alimentos ricos en hierro

Cuando se trata de hierro, las tablas clásicas que muestran el contenido medio del mineral en varios alimentos pueden ser engañosas, porque en este caso nunca es la cantidad total disponible la que se absorbe, sino sólo una cierta fracción más o menos significativa. factores, que incluyen:

• la cantidad y el tipo de hierro ingerido (de origen animal o vegetal),
• otros alimentos consumidos al mismo tiempo,
• el grado de acidez del estómago (una reducción disminuye su absorción),
• actividad de la médula ósea (indicativamente imaginable como proporcional a las demandas del organismo)
• y el estado de los depósitos de hierro del cuerpo (en presencia de deficiencia de hierro, el cuerpo se ajusta para aumentar su absorción y viceversa).

Todas las fuentes más autorizadas citan el ejemplo de la espinaca, alimento en realidad bastante rico en hierro, pero vinculado a otras sustancias capaces de limitar significativamente su absorción.

La principal diferencia está entre las dos formas en las que se puede encontrar el mineral en la dieta:

• Hierro hemo, que se encuentra solo en productos animales (como la carne) y se absorbe fácilmente.
• Hierro no hemo, que se encuentra en alimentos vegetales y productos alimenticios fortificados.

En otras palabras, la cantidad de mineral presente no importa tanto como su biodisponibilidad (es decir, la fracción realmente utilizable por el cuerpo).

El hierro se encuentra de forma natural en muchos alimentos y en la mayoría de situaciones es posible ingerir la cantidad necesaria solo a través de la dieta, incluso en el caso de los veganos , cuidando de seguir una dieta variada y equilibrada; También cabe destacar que el intestino es capaz de adaptarse eficazmente a dietas pobres o carentes de fuentes de hierro hemo, aumentando la capacidad de absorción del hierro no hemo (de los vegetales), tanto que algunos autores creen que Sea más seguro independientemente.

Los alimentos ricos en hierro son:

• carnes magras, pescados (especialmente grasos y también ricos en omega 3 ) y aves,
• hígado (debe evitarse durante el embarazo, debido al contenido excesivo de vitamina A),
• huevos,
• semillas
• pan, pasta y arroz integral,
• tofu,
• vegetales de hoja verde,
• brócoli y espinacas,
• legumbres (como frijoles blancos, lentejas, frijoles y guisantes),
• nueces y algunos tipos de frutos secos, como pasas.

Para aumentar la cantidad de hierro absorbido, es posible utilizar algunos pequeños trucos, por ejemplo, consumiendo alimentos específicos que pueden promover la biodisponibilidad.

• Vitamina C : el ácido ascórbico o vitamina C se encuentra naturalmente en frutas y verduras, especialmente frutas cítricas, pero también se puede sintetizar para su uso en suplementos. La vitamina C mejora significativamente la absorción de nutrientes como el hierro, por lo que es útil condimentar la carne con un poco de limón o beber un vaso de jugo de naranja al final de la comida.
• Alcohol : El alcohol puede mejorar la absorción de hierro, pero obviamente no es recomendable beberlo solo para corregir alguna deficiencia. Se sabe que el consumo moderado de alcohol tiene varios beneficios para la salud, pero el abuso o el consumo excesivo, especialmente cuando se asocia con niveles altos de hierro en el cuerpo, aumenta el riesgo de lesión hepática , cáncer de hígado y producción de glóbulos. Alrededor del 20-30% de las personas que consumen mucho alcohol obtienen el doble de hierro en su dieta que las que beben poco o moderadamente.
• Betacaroteno : Es un precursor de la vitamina A  y se trata de pigmentos de color variable entre amarillo y rojo, contenidos en alimentos como albaricoques, remolacha y remolacha, zanahorias, costillas, maíz, uvas negras, naranjas, melocotones, ciruelas, pimientos rojos, espinacas, batatas, tomates, nabos y calabazas. La molécula puede mejorar significativamente la absorción del metal; además, en presencia de fitatos y ácido tánico, el betacaroteno generalmente derrota los efectos inhibidores de ambos compuestos dependiendo de sus concentraciones (ver más abajo).
• Ácido clorhídrico : El ácido clorhídrico (HCl) presente en el estómago separa los nutrientes de los alimentos para facilitar su absorción; cualquier fármaco capaz de disminuir su producción también puede reducir la absorción de hierro.
• Carne : La carne, especialmente la roja, mejora la absorción de hierro de otros alimentos además de la carne. Se ha calculado que un gramo de carne (aproximadamente un 20% de proteína) mejora la absorción de hierro de otros alimentos además de la carne al igual que 1 miligramo de ácido ascórbico.
• Azúcar : en el Framingham Heart Study , un proyecto de los Institutos Nacionales de Salud, los investigadores analizaron los factores que aumentan las reservas de hierro, como la dieta y el uso de suplementos de hierro. Los participantes incluyeron a más de 600 pacientes ancianos, y aquellos que tomaron suplementos de hierro y frutas lograron tener mayores suministros, aproximadamente tres veces más de lo normal. Sin embargo, no se recomienda consumir azúcares simples para mejorar la absorción de hierro, ya que el exceso de azúcar podría provocar otros problemas de salud, como obesidad y diabetes.. El azúcar blanco refinado no contiene nutrientes sino solo calorías, pero agregar fruta o miel a los cereales, por ejemplo, puede mejorar la absorción de hierro y agregar los nutrientes que carecen de azúcar refinada.

Del mismo modo, existen alimentos que pueden reducir la cantidad de hierro que se puede utilizar.

• Antiácidos: los  medicamentos que disminuyen la secreción de ácidos estomacales, como los antiácidos o los inhibidores de la bomba de protones, pueden empeorar la absorción.
• Fútbol:  El fútbol (como el hierro) es un mineral esencial que el cuerpo debe tomar con la dieta. El calcio se encuentra en alimentos como la leche, el yogur, el queso, las sardinas, el salmón ahumado, el tofu, el brócoli, las almendras, los higos, las hojas de nabo y el ruibarbo y es la única sustancia conocida que puede inhibir la absorción de hierro tanto de origen animal como no vegetal. origen animal.
• Huevos : Los huevos contienen un compuesto que disminuye la absorción de hierro: la fosvitina es la fosfoproteína fijadora de hierro probablemente responsable de la baja biodisponibilidad del hierro contenido en los huevos.
• Oxalatos: Los  oxalatos disminuyen la absorción de hierro no cárnico. Son compuestos derivados del ácido oxálico presentes por ejemplo en espinacas, col verde, remolacha, nueces, chocolate, té, salvado, ruibarbo, fresas y aromas como orégano, albahaca y perejil.
• Polifenoles:  Los polifenoles son los principales inhibidores de la absorción de hierro, entre los polifenoles o compuestos fenólicos recordamos el ácido clorogénico que se encuentra en el cacao, el café y algunas hierbas. El ácido fenólico presente en manzanas, menta y algunas infusiones, y los taninos presentes en té negro, café, cacao, especias, frutos secos y frutas como manzanas, moras, frambuesas y arándanos también son capaces de inhibir la absorción de hierro.
• Fitatos: El fitato  es un compuesto químico que se encuentra en la proteína y fibra de soja. Incluso pequeñas cantidades de fitato (que por sí solo es equivalente a aproximadamente el 5% de las harinas integrales) tienen un fuerte efecto inhibidor sobre la biodisponibilidad del hierro. El fitato se encuentra en nueces, almendras, sésamo, frijoles, lentejas y guisantes secos, pero también en cereales integrales y harinas.

 

Fuentes y bibliografía

• irondisorders.org
• Hierro (NIH)
• Hierro (umm.edu)
• ISS
• OMS