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Introducción
Las hernias umbilicales son muy comunes en bebés y niños pequeños, especialmente en el caso de parto prematuro; una hernia umbilical se manifiesta como un bulto indoloro cerca del ombligo (ombligo), que puede aumentar de volumen en condiciones específicas (risa, tos, llanto, esfuerzo en el acto de defecar, …).
En muchos casos, la hernia umbilical retrocederá por completo antes del primer cumpleaños, sin causar más complicaciones, pero también puede desarrollarse en adultos y, en este caso, en ausencia de tratamiento, es probable que la hernia empeore con el tiempo.
Las hernias son trastornos comunes que pueden afectar a hombres y mujeres de todas las edades, y si padece una hernia umbilical, es posible que su médico le recomiende una cirugía.
Cuando sea necesario, de hecho, este tipo de hernia puede abordarse y resolverse con una intervención quirúrgica que permita reposicionar el intestino en una posición más correcta, ayudando a fortalecer la debilidad de la pared abdominal.
Esta operación puede recomendarse si la hernia es grande o no ha desaparecido a los 3 o 4 años.
Antes de esta edad, el riesgo de que el niño desarrolle complicaciones es muy bajo y, por tanto, es preferible esperar.
Se recomienda la cirugía para la mayoría de los adultos afectados por el trastorno, porque es poco probable que la hernia mejore por sí sola en la tercera edad y el riesgo de complicaciones es mayor.
La cirugía generalmente tiene un pronóstico excelente, aunque es posible que se presenten recaídas.
Anatomía de una hernia
El estómago y los intestinos ayudan a digerir y absorber los alimentos que comemos; son órganos que se encuentran dentro de nuestro abdomen, cubiertos y protegidos por tres capas.
- La primera capa, la que está en contacto con los órganos internos, es una fina membrana llamada peritoneo ,
- el segundo es una pared compuesta por numerosos músculos,
- la tercera y última capa es la piel.
Si los músculos abdominales se debilitan, los intestinos, junto con su primera capa de recubrimiento (el peritoneo), pueden salir a través del punto debilitado. Esto se forma como un bulto debajo de la piel, que es lo que se llama hernia.
iStock.com/Sakurra
Las hernias abdominales se clasifican como
- Hernias de la pared abdominal
- Hernia inguinal : es más frecuente en el varón, sobresale hacia el canal inguinal y puede llevarse al nivel del escroto.
- Hernia femoral : sobresale por debajo del ligamento inguinal que se estira entre la columna ilíaca y el pubis.
- Hernia epigástrica: emerge a través de un punto de debilidad ubicado en la parte superior de los músculos rectos del abdomen.
- Hernia de Spiegel: es una hernia poco común que se forma en los vasos epigástricos inferiores.
- Hernia lumbar: se forma posteriormente en dos puntos de debilidad de la pared muscular.
- Hernia umbilical : típica de pacientes obesos o pacientes con ascitis .
- Hernias inguinales, con mucho las más comunes .
Finalmente, recordamos las hernias poslaparotómicas , es decir, las resultantes de la cirugía.
Este artículo describe el tratamiento de las hernias umbilicales.
Una hernia umbilical es una hernia que afecta el área alrededor del ombligo. Aunque generalmente está presente desde el nacimiento (congénito), es posible que no se convierta en un problema hasta la edad adulta.
De hecho, es una condición muy común en los recién nacidos, especialmente en el caso de parto prematuro .
La hernia umbilical aparece como una protuberancia generalmente indolora en el ombligo o área adyacente; puede aumentar de volumen cuando ríe, tose, llora, evacua, … y puede disminuir cuando se acuesta.
Causas
La debilidad muscular en la edad adulta puede ser el resultado de levantar objetos demasiado pesados o la consecuencia de un debilitamiento gradual de los grupos musculares debido al estiramiento continuo.
Las hernias tienden a agrandarse con el tiempo, volviéndose peligrosas porque muchas de las estructuras que se encuentran dentro del abdomen, como los intestinos, pueden atascarse o retorcerse alrededor de la hernia reduciendo o cortando el suministro de sangre. Esta eventualidad se conoce como hernia estrangulada. Este tipo de hernia puede provocar la muerte de esa parte del intestino y puede requerir una cirugía más complicada, urgente y, por tanto, arriesgada.
La cirugía es la única forma definitiva de corregir el problema relacionado con una hernia umbilical.
Entre los principales factores de riesgo para los adultos se encuentran:
- sobrepeso u obesidad ,
- levantar objetos pesados,
- tos severa y persistente,
- embarazo gemelar (pluri) .
Síntomas
El síntoma más común de la hernia umbilical es la hinchazón característica que se nota visualmente al nivel del ombligo o no muy lejos.
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En la mayoría de los casos, la hernia es totalmente asintomática, pero si la pared abdominal ejerce presión sobre el contenido de la hernia, puede aparecer dolor o malestar abdominal . Estos síntomas pueden empeorar al levantar objetos pesados u otro tipo de esfuerzo.
Complicaciones
Las complicaciones que pueden desarrollarse en presencia de una hernia umbilical, especialmente en adultos, incluyen:
- obstrucción (una sección del intestino se bloquea fuera del abdomen, provocando náuseas, vómitos y dolor),
- estrangulación (una sección del intestino queda atrapada y se corta el suministro de sangre; esto requiere una cirugía de emergencia en unas pocas horas para liberar el tejido atrapado y restaurar el flujo sanguíneo para que no muera).
Ya no es posible retraer la hernia, cuyo suministro de sangre se reduce peligrosamente (iStock.com/blueringmedia)
Intervención
En los adultos, la reparación quirúrgica generalmente se utiliza siempre, mientras que en la infancia, cuando es posible, se espera que el quinto año evalúe una posible resolución espontánea.
La reparación quirúrgica de la hernia umbilical se puede realizar bajo anestesia local o anestesia general según el tamaño de la hernia y las preferencias del paciente, pero la duración suele ser muy corta (20-30 minutos).
Se hace una incisión sobre la hernia y luego se empuja el contenido hacia el abdomen. Luego se suturan los músculos para cerrar la fascia debilitada. Si el espacio es grande y los músculos no se pueden suturar, el cirujano puede optar por colocar una malla para cubrir el defecto, que parece mostrar una baja tasa de recurrencia (al menos para hernias menores de 4 cm).
Finalmente, el cirujano cierra la piel alrededor de la incisión y sutura.
Peligros de la operación
Esta cirugía es muy segura, aunque obviamente existen posibles riesgos y complicaciones; estar informado le permitirá ayudar a su médico a detectar rápidamente cualquier problema.
Los riesgos y complicaciones incluyen los relacionados con la anestesia y los riesgos relacionados con cualquier tipo de cirugía, incluidos, por ejemplo,
- náuseas y vómitos ,
- retención urinaria ,
- labios cortados,
- dientes astillados,
- dolor de garganta ,
- dolor de cabeza .
En caso de anestesia general, teóricamente es posible acudir a
Su anestesista discutirá con usted los riesgos y le preguntará si es alérgico a algún medicamento.
También es posible que se formen coágulos de sangre en las piernas ( trombos ) debido a la inactividad durante y después de la cirugía. Por lo general, estos aparecen unos días después de la cirugía, lo que hace que las piernas se hinchen y duelan. Los coágulos de sangre también pueden viajar desde la pierna y migrar a los pulmones ( embolia ) donde causan dificultad para respirar , dolor en el pecho y pueden volverse complicados y fatales. Es muy importante que informe a su médico si experimenta alguno de estos síntomas. A veces, las sibilancias ocurren sin previo aviso, levantarse de la cama brevemente después de la cirugía puede ayudar a disminuir el riesgo de coágulos de sangre en las piernas.
Pueden surgir otros riesgos típicos de cualquier cirugía, como
- Infecciones Las infecciones pueden afectar las incisiones abdominales. El tratamiento de las infecciones requiere antibióticos y posiblemente cirugía para drenar cualquier acumulación de pus u otro material acumulado.
- Sangrado, tanto durante como después de la operación. Puede hacer que la piel luzca azulada.
- Las cicatrices en la piel pueden ser dolorosas o desagradables.
Otros riesgos y complicaciones están específicamente relacionados con esta cirugía; estos, nuevamente, son muy raros, sin embargo, es importante conocerlos; las estructuras abdominales pueden dañarse y los intestinos pueden perforarse . Las lesiones pueden provocar daños permanentes y es necesario continuar con otras operaciones.
Finalmente, es bueno recordar que la hernia podría ocurrir nuevamente (recurrencia).
Si se colocó una malla durante la operación y desarrolló una infección, es posible que deba quitarla para ayudar a eliminar la infección.
Despues de la cirugia
Una vez realizada la operación, se traslada al paciente de la sala de recuperación a una sala normal.
Muchos pacientes se van a casa el mismo día de la cirugía (hospital de día).
Es normal que aparezca algo de hinchazón alrededor de la incisión y que aparezca un tinte azulado, pero para evitar que la hernia vuelva a aparecer, se debe evitar levantar, doblar y torcer durante un par de semanas.
Dependiendo de su condición, su médico lo ayudará a decidir cuándo regresar al trabajo y bajo qué condiciones.
Asegúrese de comunicarse con su médico si tiene algún síntoma nuevo, como
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