Hemorragias nasales (epistaxis): causas y remedios

Introducción

Un episodio de hemorragia nasal puede ser bastante impresionante, pero generalmente no está relacionado con nada realmente preocupante; es un fenómeno relativamente común, especialmente en los niños, y en la mayoría de los casos puede tratarse eficazmente en casa.

El nombre científico de las hemorragias nasales es epistaxis .

Durante la epistaxis, la sangre sale por una o ambas fosas nasales, puede ser abundante o escasa, y la afección puede durar desde unos segundos hasta 10 minutos o más.

Causas

El interior de la nariz está lleno de pequeños vasos particularmente delicados que pueden romperse y sangrar con relativa facilidad.

Las causas comunes de hemorragia nasal son:

• hurga tu nariz,
• suénate la nariz muy fuerte,
• un trauma en la nariz,
• infecciones locales (rinitis y sinusitis ),
• golpe de calor ,
• cambios de humedad o temperatura que resecan y agrietan el interior de la nariz.

Ocasionalmente, el sangrado puede originarse en vasos profundos dentro de la nariz. Esta puede ser la consecuencia de

• un golpe en la cabeza ,
• una cirugía nasal reciente,
• arterias endurecidas ( aterosclerosis ).

Factores de riesgo

Las hemorragias nasales son una queja muy común y ocasionalmente le ocurren a la mayoría de las personas.

Cualquiera puede ser propenso a sufrir un episodio de hemorragia nasal, aunque se encuentra principalmente en:

• niños entre dos y diez años,
• presión arterial alta ,
• sujetos de edad avanzada,
• mujeres embarazadas (aunque a menudo no se considera patológico),
• personas en tratamiento con aspirina , cardioaspirina o anticoagulantes como Coumadin ,
• personas con trastornos hemorrágicos como hemofilia .

El sangrado también puede ser particularmente severo y / o durar más si está tomando anticoagulantes o tiene un trastorno hemorrágico o presión arterial alta.

¿Qué hacer?

Para detener las hemorragias nasales:

1. Siéntese y apriete suavemente la parte blanda de la nariz, justo por encima de las fosas nasales, durante al menos 10-15 minutos.
2. Inclinarse hacia adelante y respirar por la boca, para exprimir la sangre de la nariz sin que toque la garganta (la ingestión excesiva de sangre desencadena el reflejo de los vómitos ).
3. Aplicar una bolsa de hielo o verduras congeladas cubierta con una servilleta en el puente de la nariz.
4. Siéntese erguido en lugar de acostarse para reducir la presión en los vasos arteriales de la nariz y así contener aún más el sangrado.

Si el sangrado se detiene, generalmente no será necesario buscar asistencia médica, mientras que en otros casos, será necesario un tratamiento adicional, ya sea ambulatorio o hospitalizado.

Comuníquese con su médico si …

Comuníquese con su médico o servicio médico de emergencia:

• Si está en tratamiento con anticoagulantes como Coumadin (warfarina) o tiene un trastorno hemorrágico como hemofilia y el sangrado no se detendrá.
• Con síntomas de anemia como palpitaciones del corazón, dificultad para respirar , mareos y palidez .
• Ante un niño menor de 2 años con hemorragia nasal.
• En caso de episodios recurrentes de hemorragias nasales.

Haga que lo lleven a la sala de emergencias más cercana o llame al 118:

• si el sangrado continúa durante más de 20 minutos,
• en caso de hemorragia masiva y pérdida de sangre profusa,
• ante dificultades respiratorias ,
• en caso de vómitos tras la ingestión de grandes cantidades de sangre,
• si la epistaxis es el resultado de un traumatismo importante, por ejemplo, un accidente de tráfico.

Complicaciones

Las hemorragias nasales generalmente no son un problema grave; sin embargo, las hemorragias frecuentes o conspicuas pueden ser síntomas de problemas de salud importantes, como presión arterial alta o un trastorno hemorrágico, y es necesario controlarlas.

El sangrado excesivo durante un período prolongado también puede provocar complicaciones adicionales como anemia.

Si su médico sospecha que su hemorragia nasal es causada por un problema importante, es posible que le pida que consulte a un otorrinolaringólogo para que le realice pruebas exhaustivas.

Remedios y tratamiento

Si un paciente tiene hemorragias nasales, el médico intentará determinar la gravedad y la posible causa. Esto puede requerir explorar el interior de la nariz, medir el pulso y la presión arterial, realizar análisis de sangre y buscar otros síntomas.

Las dos principales intervenciones que se pueden aplicar en la clínica o el hospital para detener la hemorragia nasal son

• cauterización
• y el hisopo nasal.

Cauterización

Si el médico puede identificar con precisión la fuente del sangrado, puede realizar una operación menor, cauterización, para cerrar el vaso sangrante.

Esta cirugía generalmente se realiza con una varilla con una sustancia química llamada nitrato de plata: se adormecerá la nariz con un aerosol anestésico local y la varilla de nitrato de plata se mantendrá en contacto con el punto de sangrado durante un período de tiempo. .

Hisopo nasal

Si la cauterización no es eficaz o el médico no puede identificar un punto de sangrado específico, se puede sugerir el taponamiento de la epistaxis con una gasa o tampones específicos que bloquean el flujo de sangre al ejercer presión sobre la fuente del sangrado.

El tampón generalmente se aplicará después de un aerosol anestésico en la nariz. La gasa o el tampón a menudo deben mantenerse en su lugar durante 24 a 48 horas antes de que los profesionales de la salud los retiren. Por lo general, se requiere hospitalización durante la estadía del hisopo para controlar su condición.

Otras terapias

Si estos tratamientos no ayudan, es posible que se requiera un especialista en otorrinolaringología.

Los tratamientos adicionales aplicables en el hospital son:

• electrocauterio , que es la aplicación de una corriente eléctrica a lo largo de un cable para cauterizar los vasos sanguíneos de donde se origina el sangrado,
• transfusiones de sangre , un procedimiento que repone la pérdida de sangre,
• ácido tranexámico (Ugurol, Tranex) , un medicamento que puede ayudar a reducir el sangrado ayudando a que la sangre se coagule,
• taponamiento bajo anestesia general , es decir, el hisopo nasal se aplica con precisión con el paciente bajo anestesia general ,
• Ligadura , que es una operación que a través de pequeños instrumentos une los vasos sangrantes en la parte posterior de la nariz.

Cicatrización

Una vez que se haya detenido el sangrado, debe seguir los consejos que se enumeran a continuación para reducir el riesgo de recurrencia y posibles infecciones:

1. Evite sonarse la nariz, hurgarse la nariz, levantar pesas, hacer un esfuerzo intenso, acostarse y beber alcohol o bebidas calientes durante 24 horas.
2. no quite las costras de la nariz; puede ser desagradable, pero es un aspecto fundamental del proceso de curación,
3. si es necesario estornudar, intente hacerlo con la boca abierta para reducir la presión en la nariz,
4. evite a las personas con tos y resfriados  para evitar infectarse.

Si el sangrado se trata en una clínica ambulatoria o en un hospital, su médico puede recetarle una crema nasal antiséptica una vez que haya dejado de sangrar por la nariz. La crema debe aplicarse dentro de las fosas nasales varias veces al día durante al menos dos semanas para evitar un sangrado mayor.

Si su nariz comienza a sangrar nuevamente, siga las instrucciones de primeros auxilios anteriores y consulte a su médico si la hemorragia nasal no se detiene.

Prevención

1. Mantenga húmeda la membrana mucosa de la nariz . Especialmente durante los meses más fríos, cuando el aire está seco, aplique una capa fina y ligera de vaselina o ungüento antibiótico (bacitracina, neosporina) con un hisopo de algodón tres veces al día. Un aerosol nasal salino también puede ayudar a mantener húmedas las membranas mucosas nasales secas.
2. Mantenga las uñas de los niños cortas . Mantener las uñas cortas les disuade de hurgarse la nariz.
3. Usa un humidificador . Este dispositivo contrarrestará los efectos del aire seco agregando humedad al aire.

Fuentes y bibliografía

• NHS , con licencia de OGL
• NIH
• Mayo Clinic