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Hemoglobina: valores altos, bajos, normales y peligros.

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Introducción

La hemoglobina es una proteína que se encuentra dentro de los glóbulos rojos y se utiliza para transportar oxígeno a todos los órganos del cuerpo humano; es la molécula responsable del color rojo de la sangre y es una de las pruebas más importantes y habituales que se realizan en medicina, gracias a características como

  • bajo costo,
  • sencillez,
  • alta utilidad del resultado.

La hemoglobina, a veces denominada simplemente Hb (hemoglobina), es una proteína de forma esférica con un diámetro de aproximadamente 5,5 nm. Tiene una estructura tetramérica, es decir, formada por cuatro subunidades, cada una de las cuales se denomina globina; está compuesto por 2 globinas llamadas alfa y dos globinas llamadas beta, unidas por enlaces particularmente fuertes. Cada globina tiene un grupo protésico hemo en su interior, un complejo químico no proteico que contiene un átomo de hierro , responsable de unirse con el oxígeno.

Por tanto, gracias a su estructura química, cada molécula de hemoglobina es capaz de transportar cuatro moléculas de oxígeno.

La hemoglobina se enriquece con oxígeno a su paso por los capilares pulmonares y posteriormente, a través del trabajo del corazón y del flujo sanguíneo, se distribuye a todos los tejidos del cuerpo. Una vez que el oxígeno se transfiere a los órganos, la hemoglobina se une al dióxido de carbono, uno de los principales productos de desecho del metabolismo, encargándose del transporte a los pulmones a través de la circulación venosa. En los pulmones, la hemoglobina libera dióxido de carbono, que será expulsado hacia afuera con la exhalación; se carga de nuevo con oxígeno y el ciclo comienza de nuevo.

  • Cuando la hemoglobina se une al oxígeno se llama oximioglobina (HbO 2 ),
  • mientras que cuando se une al dióxido de carbono se define como carbanimohemoglobina o carbohemoglobina (HbCO 2 ).

Durante el desarrollo, el ser humano expresa diferentes tipos de hemoglobina, dependiendo de los genes que se activan en ese período específico de la vida. Por este motivo, según el momento, se pueden detectar

  • hemoglobinas embrionarias,
  • fetal
  • u hombre adulto.

Estas hemoglobinas tienen una estructura cuaternaria diferente, pero en general realizan la misma función, aunque tienen diferentes afinidades por el oxígeno. La hemoglobina embrionaria y la hemoglobina fetal no deben estar presentes en el adulto, excepto en pequeñas cantidades; de hecho, su presencia masiva se considera un indicio de patología y por ello merecedor de investigaciones diagnósticas hematológicas especializadas.

Representación tridimensional de la hemoglobina humana.

iStock.com/theasis

Valores de referencia

Los valores normales de hemoglobina varían según la edad y el sexo de la persona, y también varían ligeramente de un laboratorio a otro.

Niños

  • Nacimiento: 13,5 a 24,0 g / dl
  • Edad menor de 1 mes: 10.0 a 20.0 g / dl
  • 1-2 meses de edad: 10,0 a 18,0 g / dl
  • Edad 2-6 meses: 9.5 a 14.0 g / dl
  • Edad de 6 meses a 2 años: de 10,5 a 13,5 g / dl
  • De 2 a 6 años: 11,5 a 13,5 g / dl
  • Edad de 6 a 12 años: 11,5 a 15,5 g / dl

Mujer

  • Edad 12-18 años: 12.0 a 16.0 g / dl
  • Mayores de 18 años: 12,1 a 15,1 g / dl

Las mujeres generalmente tienen valores de hemoglobina más bajos debido a la pérdida, más o menos abundante, de sangre durante el período menstrual.

Hombre

  • De 12 a 18 años: 13,0 a 16,0 g / dl
  • Mayores de 18 años: 13,6 a 17,7 g / dl

Interpretación

Las alteraciones en los valores de hemoglobina, especialmente las deficiencias, son hallazgos de laboratorio muy comunes. Si son leves, transitorios y no están asociados con síntomas particulares, no son motivo de preocupación y no requieren más investigaciones de diagnóstico.

En cambio, merecen conocimientos médicos

  • casos en los que los valores de hemoglobina son marcadamente demasiado altos o demasiado bajos,
  • Casos crónicos, en los que las alteraciones persisten durante largos periodos.
  • y casos en los que los cambios están asociados con manifestaciones clínicas obvias (signos o síntomas).

Cabe recordar que los niveles de hemoglobina siempre deben estar relacionados con la edad, el sexo, la dieta y cualquier patología del paciente, ya que el mismo valor podría ser, por ejemplo, normal para un paciente sano y adulto, pero patológico para ancianos con comorbilidades asociadas.

Cuando los valores de hemoglobina son demasiado bajos, se denomina anemia . Las causas pueden ser muy diferentes, pero generalmente los valores bajos de hemoglobina ocurren para

  • Factores nutricionales : deficiencia de algunos compuestos alimentarios debido a desnutrición, anorexia o dietas particulares como el vegetarianismo mal planificado. Las deficiencias de hierro , ácido fólico y vitamina B12 en la dieta a menudo se correlacionan con diferentes formas de anemia.
  • Sangrado . La pérdida de sangre de cualquier tipo, como el sangrado abundante de las heridas, las úlceras gástricas o incluso simplemente un ciclo menstrual abundante , puede provocar la aparición de anemia.
  • Problemas en la síntesis de glóbulos rojos y hemoglobina . Pueden ocurrir por enfermedades genéticas o factores externos, modificables o no, que afecten negativamente a su síntesis, como un estado inflamatorio crónico o la presencia de un tumor que invade la médula ósea.
  • Radioterapia y quimioterapia (la anemia es uno de los efectos secundarios más comunes de las terapias contra el cáncer ).
  • Enfermedad renal , ya que el riñón es responsable de producir eritropoyetina, la hormona responsable de estimular la producción de glóbulos rojos y hemoglobina.

En los síntomas con los que la afección se manifiesta con mayor frecuencia son anemia.

El hallazgo de valores elevados de hemoglobina es mucho menos frecuente y, al tratarse de una patología mayoritariamente asintomática, suele detectarse por casualidad en análisis de sangre realizados por otros motivos. Las causas de los valores altos de hemoglobina se pueden asociar con

  • Persistencia por largos periodos en lugares de gran altitud . A grandes altitudes, el oxígeno está más enrarecido, por lo que el cuerpo compensa la deficiencia produciendo una mayor proporción de glóbulos rojos y hemoglobina.
  • Dopaje . En algunos deportes de competición, el aumento de hemoglobina también puede inducirse voluntariamente mediante la ingesta de algunas sustancias ilegales capaces de estimular la producción de eritropoyetina.
  • Enfermedades hematológicas particulares como la policitemia vera .
  • Fumar durante períodos prolongados.
  • Trastornos respiratorios , ya que estimulan la producción de glóbulos rojos y hemoglobina para compensar la falta de ventilación en los pulmones.

Cuando aparecen, los síntomas de una presencia elevada de hemoglobina en la sangre son

  • tez roja de la piel, especialmente de la cara,
  • alteraciones de la visión,
  • dolor de cabeza,
  • agrandamiento del bazo ( esplenomegalia ),
  • mareo.

Valores bajos, causas

Valores altos, causas

Factores que afectan el examen

Hay varios factores que pueden influir en la interpretación de los valores de hemoglobina en sangre pero, como se mencionó anteriormente, para una interpretación correcta, no se puede ignorar una evaluación exhaustiva de la edad y el sexo del paciente.

Entre los factores secundarios que pueden influir en los resultados se encuentran:

  • hemólisis de la muestra (retrasar el análisis de sangre de la muestra tomada durante demasiado tiempo conduce a la degradación de los glóbulos rojos, que alteran los valores de hemoglobina),
  • altitud a la que vive el sujeto,
  • fumadores,
  • El torniquete no debe dejarse en el brazo mucho tiempo antes de tomar la muestra, de lo contrario provoca una hemoconcentración que puede alterar los resultados.
  • medicamentos, por ejemplo:
    • La gentamicina y la metildopa provocan un aumento de los niveles de hemoglobina,
    • La hidralazina, la aspirina, la indometacina, los inhibidores de la MAO, la primaquina, la rifampicina y las sulfonamidas provocan una disminución de los niveles de hemoglobina.

Cuando se solicita el examen

Las principales razones detrás de la prescripción de la evaluación de la hemoglobina en sangre son:

  • Chequeo de rutina: la evaluación de los valores de hemoglobina es uno de los métodos más simples y populares para controlar el estado de salud general de una persona. Por lo general, se requiere hemoglobina junto con un recuento sanguíneo completo, glóbulos rojos, glóbulos blancos , plaquetas y valor de electrolitos.
  • Diagnóstico de una enfermedad: se requiere la evaluación de los valores de hemoglobina como primer enfoque diagnóstico cuando se presentan signos y síntomas de anemia, que incluyen cansancio, mareos, dificultad para respirar y palpitaciones. Encontrar valores de hemoglobina alterados puede llevar eventualmente al médico a solicitar más pruebas diagnósticas, más específicas según la enfermedad que se sospeche.
  • Monitoreo de una afección médica: cuando se diagnostica una afección médica que causa cambios en los valores de hemoglobina en la sangre, el médico puede usar la prueba de hemoglobina para monitorear el progreso de la enfermedad y establecer el tratamiento correctamente.

Preparación

El análisis de sangre de hemoglobina no requiere ninguna preparación específica.

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