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Introducción
Mal llamada gripe intestinal (o virus intestinal) , aunque no es causada por el virus de la gripe, la gastroenteritis viral es una enfermedad causada por la inflamación del estómago y / o del intestino delgado y grueso.
Las personas con gripe estacional a veces pueden experimentar síntomas similares, pero no es la norma (a menudo son niños).
Los síntomas más comunes de la gripe intestinal son:
- náuseas y / o vómitos,
- Diarrea,
- acidez y calambres,
- Sentirse mal,
- sólo ocasionalmente fiebre.
La afección es altamente contagiosa y está causada por virus, que a menudo pertenecen al género Norovirus pero no se limitan a, que se transmiten cuando las partículas microscópicas excretadas a través de las heces y el vómito llegan a la boca u otras membranas mucosas, por ejemplo a través de :
- contacto cercano con un paciente infectado, que sin saberlo puede excretar virus a través de la boca,
- contacto con superficies u objetos contaminados,
- consumo de alimentos infectados, por ejemplo, si la persona que los prepara no se lava las manos antes de cocinarlos.
Los sujetos infectados son contagiosos, especialmente desde el inicio de los síntomas iniciales hasta aproximadamente 48 horas después de su resolución (las heces a menudo siguen siendo infecciosas por más tiempo).
No existe un tratamiento específico, a excepción de algunos medicamentos sintomáticos, por lo que, lamentablemente, es necesario que la infección simplemente siga su curso; Por lo general, no es necesario consultar a un médico, a menos que los síntomas estén mejorando o existan factores de riesgo preexistentes en el paciente.
Cualquiera puede verse afectado por la gastroenteritis viral, pero la mayoría de las personas se recuperan sin complicaciones, salvo una deshidratación grave , que afecta principalmente a niños y ancianos.
Preguntas y respuestas
¿Cuáles son los síntomas de la gripe intestinal?
El término gripe intestinal es un nombre inapropiado para referirse a la gastroenteritis viral, que generalmente se caracteriza por síntomas como pérdida de apetito, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea; Los diferentes virus pueden causar diferentes síntomas de diversa gravedad.
¿Cuánto dura?
La duración generalmente se limita a unos pocos días.
¿Qué comer?
En caso de vómitos o falta de apetito, muchas veces es preferible suspender el consumo de alimentos y líquidos durante unas horas, para dejar el estómago libre; en presencia de diarreas es muy importante mantenerse hidratado, tomando líquidos y posiblemente sales minerales en caso de prolongación del trastorno. Reintroduce los alimentos sólidos de forma paulatina, favoreciendo una dieta ligera.
Que llevar
Es aconsejable evitar tomar antidiarreicos y antivomites a menos que se prescriban, porque la diarrea y los vómitos son mecanismos que utiliza el organismo para deshacerse del virus responsable; tome antipiréticos o antiinflamatorios para un posible alivio de los síntomas sistémicos (pero pueden empeorar las náuseas). Se recomienda descansar.
¿Cómo se transmite?
El virus que causa la gastroenteritis se transmite a través del contacto cercano con personas infectadas, aunque la infección también puede ocurrir al consumir alimentos o bebidas contaminados. A diferencia de lo que se suele pensar, el virus está presente principalmente en los vómitos y heces de los pacientes infectados, mientras que en la saliva es poco probable que encuentre algún rastro (salvo tras episodios de vómitos).
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Causas
Muchos virus diferentes pueden causar la gripe intestinal , incluidos
- rotavirus ,
- norovirus,
- adenovirus de los tipos 40 y 41;
- sapovirus,
- astrovirus.
El rotavirus es la principal causa de gastroenteritis grave en niños. También puede infectar a adultos expuestos a niños con el virus. Los brotes también pueden surgir en residencias de ancianos, escuelas, jardines de infancia …
Estos virus suelen estar presentes en alimentos o agua contaminados y los síntomas de la gastroenteritis viral suelen aparecer entre 4 y 48 horas después de la exposición a alimentos o agua infectados.
La gastroenteritis viral, por definición, nunca es causada por bacterias (como Salmonella o Escherichia coli ), parásitos (como Giardia lamblia ), medicamentos u otras afecciones médicas, aunque los síntomas pueden ser similares.
Su médico puede determinar si la diarrea es causada por un virus o por una causa diferente según los síntomas y su duración.
Incubación
Adenovirus
Los adenovirus infectan principalmente a niños menores de 2 años.
De los 49 tipos de adenovirus, una cepa afecta el tracto gastrointestinal y provoca vómitos y diarrea. Los síntomas suelen aparecer de 8 a 10 días después de la exposición y duran de 5 a 12 días.
Las infecciones por adenovirus ocurren durante todo el año.
Astrovirus
El género astrovirus infecta principalmente a bebés y niños, pero no es imposible infectar a los adultos.
Este virus provoca vómitos y diarrea acuosa. Los síntomas suelen aparecer de 3 a 4 días después de la exposición y duran de 2 a 7 días. Los síntomas son más leves que con la infección por norovirus y rotavirus. Las infecciones ocurren durante todo el año, pero el virus es más activo durante los meses de invierno.
Se estima un período de contagio que varía entre 1 y 10 días después del inicio de la diarrea (mediana: 3,5 días)
En la literatura se indica un rango de tiempo durante el cual ocurre la dispersión del virus, que va desde un máximo de dos semanas antes de la diarrea hasta 20 días después de su final, con una duración (incluido el tiempo de incubación antes de los síntomas) de 2 a 30 días. (mediana: 8,5 días).
Noro- / cálices- / sapovirus
Los calicivirus pueden causar infecciones en personas de todas las edades.
Los norovirus son la variante más común de esta familia de virus y son la causa más frecuente de gastroenteritis viral en adultos; pueden ser responsables de brotes reales de gastroenteritis viral. Los brotes ocurren durante todo el año, pero son más frecuentes de octubre a abril.
Las personas con infección por norovirus suelen manifestar
- náusea,
- Vomitó,
- Diarrea,
- calambres abdominales,
- fatiga,
- dolor de cabeza
- y dolores musculares.
Los períodos de incubación en diferentes escenarios oscilaron entre 7 y 72 horas para los norovirus. La diseminación viral duró de 2 a 47 días desde el inicio de los síntomas (mediana dependiente de la edad, 10 días en general hasta 42 días entre sujetos menores de 6 meses, según los estudios).
El período de incubación del virus Norwalk (o similar) fue de 0 a 2 días (mediana: aproximadamente 1 día). En su estudio, Rockx encontró dispersión hasta 22 días en casi el 25% de los casos, con una variabilidad dependiente de la edad (el día 22, el 35% de los casos menores de 1 año y el 0% de los casos fueron positivos. Sujetos de al menos 12 años). La exclusión, obtenida al cerrar la escuela durante 4 días (del 18 al 21 del inicio de la epidemia) y asociada a la limpieza con agentes a base de lejía, pareció ser efectiva.
No se encontraron publicaciones con datos relacionados con el período de incubación de los calicivirus. La duración de la dispersión fue de 0 a 12 días desde el inicio de la diarrea. El intervalo de tiempo durante el cual se produjo la diseminación del virus fue de al menos 1 día antes de la aparición de los síntomas hasta más de 7 días. La exclusión de la escuela / jardín de infancia de los niños enfermos hasta 24 horas después del último episodio de gastroenteritis y el posterior cierre de las instalaciones durante 11 días (con medidas de higiene adicionales) fueron efectivas.
El período de incubación de los sapovirus osciló entre 0 y 6 días (mediana: 2,5 días). Se observó dispersión hasta el día 15 después del inicio de los síntomas.
Rotavirus
Los rotavirus son la principal causa de gastroenteritis entre los lactantes y los niños pequeños, particularmente afectados en el grupo de edad de 3 a 15 meses.
Los síntomas suelen aparecer de 1 a 3 días después de la exposición. El rotavirus suele provocar vómitos y diarrea acuosa durante 3 a 7 días, con fiebre y dolor abdominal; también puede infectar a adultos que están en contacto cercano con niños infectados, pero los síntomas en los adultos son más leves.
Un estudio describió un período de incubación de menos de 48 horas para los rotavirus. No se encontraron datos sobre la duración del contagio de los enfermos.
Sin embargo, el período de dispersión se reporta en 12 estudios, resultando variable dependiendo de la definición: entre los estudios en los que se inició la medición en el momento del ingreso hospitalario, osciló entre 2 y 8 días (con medianas de aproximadamente 3,5-6 días).
- En los estudios donde la medición se inició desde el inicio de los síntomas / diarrea, fue entre 4 y 57 días, con medianas, según los estudios, de 7,5-4 días.
En uno de ellos, la dispersión cesó a más tardar 2-3 días después de que remitió la diarrea. - Un estudio basó la medición en la detección del virus en las heces, diagnosticado tanto en pacientes hospitalizados por infección como en pacientes con enfermedad adquirida en el hospital; la dispersión osciló entre 1 y 5 días, con una media de 2,5.
- Un estudio encontró el día antes o después del final de la diarrea; El 50% de los niños evaluados dieron positivo el día antes de la diarrea. La dispersión duró hasta 34 días.
- Dos estudios indicaron dispersión en los sujetos incluidos, con intervalos de 1 a menos de 5 días y una media de 2,9.
Síntomas
Los principales síntomas de la gripe intestinal son:
- diarrea acuosa ,
- náuseas y / o vómitos ,
- calambres abdominales (» dolor de barriga » o dolor de estómago )
- Sentirse mal.
La persona afectada también puede manifestarse
- dolor de cabeza ,
- fiebre ,
- escalofríos ,
- sudoración excesiva ,
- rigidez y dolor muscular ,
- heces blandas ( incontinencia fecal ),
- pérdida de apetito ,
- vómitos con sangre (muy raros),
- Pérdida de peso .
¿Cuánto dura la gripe intestinal?
En promedio, los síntomas aparecen de 1 a 2 días desde el momento de la infección y luego duran de 1 a 10 días, según el virus responsable.
Niños
El curso de la gripe intestinal en los niños es comparable al de los adultos, con los mismos síntomas característicos:
- náuseas y / o vómitos,
- Diarrea,
- Sentirse mal,
- a veces fiebre leve.
La enfermedad también es en este caso autolimitante, pero sobre todo para los más pequeños es de gran importancia estar atentos a la posible aparición de los síntomas característicos de la deshidratación (ver más adelante).
Cuando llamar al doctor
Consulte a su médico si:
- el vómito persiste durante más de dos días,
- la diarrea persiste durante más de unos pocos días,
- la diarrea tiene rastros de sangre,
- la fiebre sube a 38,3 ° C o más,
- mientras está de pie se siente mareado o desmayado,
- aparece la confusión ,
- se produce un dolor abdominal severo.
En el caso de los niños es recomendable contactar con el pediatra si:
- se vuelve inusualmente somnoliento ,
- vomita sangre,
- tiene diarrea con sangre ( disentería ),
- muestra signos de deshidratación, como sequedad de boca y piel, sed, ojos hundidos, llanto sin lágrimas, la fontanela se vuelve cóncava, el pañal permanece seco durante más de ocho horas,
- tiene menos de 2 años y tiene fiebre durante más de un día, o si tiene más de dos años y tiene fiebre durante más de tres días.
Peligros
La gripe intestinal generalmente no es una enfermedad grave, los pacientes con gastroenteritis viral casi siempre se recuperan por completo y sin otros problemas a largo plazo.
La gastroenteritis, por otro lado, es una enfermedad peligrosa para las personas que no pueden beber suficientes líquidos para reemplazar lo que pierden a través de los vómitos o la diarrea, especialmente si:
- bebés y niños pequeños,
- personas que no pueden cuidarse a sí mismas, como discapacitados o ancianos.
Estas personas corren el riesgo de deshidratarse por la pérdida de líquidos, ya que el cuerpo no tiene suficientes líquidos para mantener el equilibrio adecuado de minerales (electrolitos) en el cuerpo.
Los principales signos de deshidratación en adultos son:
- sed excesiva ,
- poca o ninguna producción de orina,
- orina de color oscuro ,
- piel seca ,
- letargo , mareos o desmayos .
Los signos de deshidratación en bebés y niños pequeños son:
- sequedad de boca y lengua ,
- falta de lágrimas al llorar,
- pañales secos después de varias horas,
- fiebre alta,
- comportamiento inusualmente irritable o somnolencia excesiva,
- ojos hundidos.
Como se transmite
La gripe intestinal es contagiosa.
El virus que causa la gastroenteritis se transmite a través del contacto cercano con personas infectadas, aunque la infección también puede ocurrir al consumir alimentos o bebidas contaminados.
- Los alimentos pueden ser contaminados por personas que los preparan o manipulan si ya tienen gripe estomacal, especialmente si no se lavan las manos con regularidad después de ir al baño.
- Los mariscos pueden estar contaminados con aguas residuales y comerlos crudos o poco cocidos, cuando se recolectan en agua contaminada, puede causar diarrea o disentería.
- El agua potable también puede estar contaminada con aguas residuales y ser una fuente de propagación de estos virus.
A diferencia de lo que se suele pensar, el virus está presente principalmente en los vómitos y heces de los pacientes infectados, mientras que en la saliva es poco probable que se encuentre algún rastro del mismo. Esto explica por qué el factor clave de prevención es el lavado de manos (es poco probable que el contagio sea directo, mientras que el contacto por superficies contaminadas, manos sin lavar después de ir al baño, …) es más frecuente.
La gripe intestinal afecta a personas de todas partes del mundo, aunque cada virus tiene su propia actividad estacional. Por ejemplo en los Estados Unidos
- Las infecciones por rotavirus y astrovirus ocurren durante los meses más fríos del año (octubre a abril),
- mientras que las infecciones por adenovirus ocurren durante todo el año.
- Las infecciones por norovirus ocurren durante todo el año, pero tienden a aumentar en los meses más fríos. Los brotes de norovirus pueden formarse en entornos institucionales, como escuelas, guarderías y hogares de ancianos, y pueden surgir en otras situaciones grupales, como salones de banquetes, cruceros, dormitorios y campamentos.
Dicho esto, está claro que cualquier persona puede infectarse y, de hecho, la gripe intestinal se presenta en personas de todas las edades y procedencias.
Algunos virus tienden a atacar principalmente en grupos de edad específicos, por ejemplo
- las infecciones por rotavirus son la causa más común de diarrea en bebés y niños menores de 5 años;
- los adenovirus y astrovirus causan diarrea, especialmente en los niños pequeños, pero los niños mayores y los adultos también pueden verse afectados;
- el norovirus infecta a personas de todas las edades, incluidos los niños mayores y los adultos.
¿Cuánto tiempo es contagioso un paciente con virus intestinal?
Puede ser contagioso desde unos pocos días hasta dos semanas o más, dependiendo de qué virus intestinal sea la causa de la gastroenteritis actual.
- Con los norovirus, la causa más común de gastroenteritis viral en adultos y niños, las personas son contagiosas desde el momento en que comienzan a sentirse enfermas (los síntomas suelen aparecer uno o dos días después de la exposición). Aunque generalmente se siente mejor después de uno o dos días, el paciente seguirá siendo contagioso hasta tres días después de la recuperación completa, en casos especiales (por ejemplo, en niños) hasta dos semanas.
- En el caso de los rotavirus, los síntomas suelen aparecer de uno a tres días después de la exposición, pero también es contagioso antes, durante las manifestaciones y hasta dos semanas después de la recuperación.
Los brotes de virus intestinales pueden ocurrir en familias, jardines de infancia, escuelas, hogares de ancianos, cruceros, campamentos de verano, dormitorios, restaurantes y cualquier otro lugar donde las personas se reúnan en grupos.
Diagnóstico
En general, la gripe intestinal se diagnostica fácilmente según los síntomas y el examen médico del paciente.
La infección por rotavirus se puede diagnosticar con pruebas de laboratorio realizadas en una muestra de heces, mientras que las pruebas para detectar otros virus que causan gastroenteritis no se utilizan de forma rutinaria.
Cuidados y dieta
La mayoría de los casos de gastroenteritis viral se resuelven en poco tiempo sin ningún tratamiento específico.
El objetivo más importante en el tratamiento de la gripe intestinal en niños y adultos es prevenir la pérdida excesiva de líquidos (deshidratación). Este tratamiento debe comenzar en casa y su médico puede darle instrucciones específicas sobre qué tipos de líquidos administrar.
Se recomienda que las familias con bebés y niños pequeños tengan un suministro de solución de rehidratación oral en casa para que pueda iniciarse después de los primeros episodios de diarrea del niño. Estas preparaciones están disponibles en farmacias sin receta, generalmente en forma de bolsitas. Siga las instrucciones escritas en el paquete, usando agua limpia o hervida.
Se deben evitar los medicamentos, incluidos los antibióticos (que no tienen ningún efecto sobre los virus) y otros tratamientos, a menos que lo recomiende un médico.
Si sospecha que tiene gripe intestinal:
- Deje de consumir líquidos y alimentos sólidos durante unas horas para dejar su estómago libre.
- Poco a poco, reanude la ingesta de líquidos en abundancia, la rehidratación de bebidas deportivas o soluciones para prevenir la deshidratación. Si tiene problemas para tolerar los líquidos, beba en pequeños sorbos frecuentes o chupe cubitos de hielo. Asegúrese de orinar normalmente y de que su orina sea clara y clara (la orina oscura indica deshidratación). Los mareos o la sensación de desvanecimiento también son signos de deshidratación. Si se presenta alguno de estos síntomas y no retiene suficientes líquidos, consulte a un médico.
- Vuelva gradualmente a comer. Poco a poco, comience a comer alimentos blandos y fáciles de digerir, como galletas saladas, tostadas, jalea, plátanos, arroz y pollo. Deje de comer si las náuseas regresan. Evite durante unos días la leche y los productos lácteos, la cafeína (bebidas a base de cola, café , el , …), el alcohol, la nicotina y los alimentos grasos o muy condimentados.
- Puede tomar acetaminofén (Tylenol y otros) para aliviar las molestias.
- Descanse abundantemente. La enfermedad y la deshidratación pueden debilitarlo y cansarlo .
Si sospecha que su bebé tiene gastroenteritis:
- Déjalo descansar.
- Cuando el niño deje de vomitar, comience a ofrecerle pequeñas cantidades de solución de rehidratación oral, como Dicodral® o Idravita®. No use solo agua, en niños con gripe intestinal el agua no se absorbe bien y esto no permite reponer los líquidos perdidos. También evite los jugos de frutas (demasiado altos en azúcar en esta etapa) y la leche, que pueden empeorar la diarrea.
- Vuelva a introducir gradualmente en su dieta alimentos ligeros y fáciles de digerir, como pan, arroz, plátanos y patatas. Evite darle a su bebé productos lácteos y alimentos azucarados como helados, refrescos y dulces. Estos pueden empeorar la diarrea.
- Considere administrar paracetamol (Tachipirina® u otros) para aliviar las molestias, a menos que el niño tenga una enfermedad hepática. Nunca le dé aspirina a niños menores de 16 años.
- Si tiene un niño enfermo, no le ofrezca nada de beber durante 30 a 60 minutos, así que pruebe con pequeñas cantidades de líquido. Si está amamantando, deje que su bebé se alimente. Si su bebé es alimentado con biberón, ofrézcale una pequeña cantidad de solución de rehidratación oral.
Qué comer
Cuando aparecen los primeros síntomas de la gripe intestinal, es bueno abstenerse de cualquier tipo de dieta durante unas horas y dejar reposar el estómago y los intestinos; cuando el vómito ha desaparecido por completo y las náuseas, si están presentes, se vuelven más llevaderas, es posible reintroducir gradualmente los alimentos en la dieta.
Las indicaciones incluyen la introducción inicial de abundantes líquidos para evitar el peligro de deshidratación, seguida en los días siguientes del regreso paulatino a una dieta más sólida.
Siempre se deben evitar los alimentos ricos en azúcares simples porque pueden agravar la diarrea por efecto osmótico, por lo que al menos inicialmente es recomendable evitar las bebidas dulces, zumos de frutas y otras bebidas azucaradas.
Si alguna vez hubo una tendencia a recomendar una dieta en blanco baja en fibra, hasta la fecha se ha demostrado que no es necesario y que es suficiente seguir las reglas tradicionales para una dieta saludable , evitando así solo azúcares simples, irritantes o alimentos excesivamente largos. digerir:
- el alcohol ,
- frito,
- alimentos grasos o muy condimentados,
- …
Prevención
Es posible reducir las posibilidades de infectarse con el lavado frecuente de manos, la desinfección inmediata de las superficies contaminadas con detergentes domésticos desinfectantes (por ejemplo, a base de lejía) y el lavado inmediato de la ropa sucia con desechos orgánicos.
Si sospecha que los alimentos o el agua pueden estar contaminados, evítelos.
La gastroenteritis por rotavirus también se puede prevenir con la vacuna, para proteger contra la diarrea grave por rotavirus en bebés y niños pequeños. Estas vacunas se administran a los bebés en su primer año de vida junto con otras vacunas infantiles ( vacuna contra el rotavirus ).
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