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Que es Xanax
El alprazolam, un fármaco disponible comercialmente con el nombre de Xanax (entre otros), se introdujo en 1981 y es un ansiolítico de benzodiazepina de acción rápida.
Se usa comúnmente para tratar los trastornos de pánico o ansiedad , como el trastorno de ansiedad generalizada (TAG) o el trastorno de ansiedad social (DAS). Fue el duodécimo fármaco más recetado en 2010 en los Estados Unidos.
Como otras benzodiazepinas, se une a sitios específicos del receptor GABA (del inglés Gamma-AminoButyric Acid, gamma-aminobutyric acid) y tiene propiedades
- ansiolítico,
- sedante,
- hipnótico,
- relajantes para los músculos esqueléticos,
- anticonvulsivos,
- amnésico.
El fármaco comienza a actuar y alivia los síntomas rápidamente, los efectos equivalentes al 90% del pico se logran en la primera hora, mientras que el pico real se alcanza en 1,5-1,6 horas.
Para obtener el máximo beneficio para el trastorno de ansiedad generalizada, el tratamiento puede tardar hasta una semana.
La primera indicación aprobada fue el trastorno de ansiedad generalizada; A los dos años de su introducción en el mercado, Xanax (originalmente producido por Upjohn) se ha convertido en un éxito comercial. Actualmente, el alprazolam es la benzodiazepina más recetada (y de la que más se abusa) en los EE. UU.
El medicamento requiere la compra de una receta, una receta que tiene una duración de un mes y es válida para la compra de tres paquetes de la dosis y forma prescrita por el médico. No se puede prestar.
Puede comprar el medicamento original (Xanax producido por Pfizer es el más conocido, pero también recordamos Frontal por ejemplo) o el medicamento genérico (cuyo nombre es alprazolam seguido del nombre del fabricante).
Gotas
La forma farmacéutica más vendida es sin duda la de gotas, que entre otras cosas permite una personalización granular de la terapia; 10 gotas corresponden a 0,25 mg de principio activo ; esta forma también es útil en caso de intolerancia a la lactosa .
El precio actual de las gotas de Xanax es de 9,80 €, pero al igual que con las formulaciones de comprimidos, los genéricos también están disponibles a un coste menor (hasta 7,50 €).
Tabletas
Está disponible en ambas tabletas de liberación normal:
- comprimidos 0,25 mg (4,20 €)
- comprimidos 0,50 mg (5,20 €)
- comprimidos 1 mg (8,70 €)
y lanzamiento extendido
- comprimidos 0,50 mg RP (11,10 €)
- Comprimidos de 1 mg RP (15,10 €)
- Comprimidos de 2 mg RP (25,00 €)
- Comprimidos de 3 mg RP (37,60 €)
Dependencia, tolerancia y abstinencia
La existencia de tolerancia (la pérdida de respuesta al fármaco, es decir, la pérdida progresiva de eficacia debido al hábito) a los efectos ansiolíticos / antipánico es controvertida: algunas fuentes autorizadas informan de su desarrollo, otras no; sin embargo, habrá adicción a los efectos sedantes-hipnóticos (es decir, inductores del sueño) en un par de días.
Los síntomas de abstinencia o una recurrencia sintomática pueden ocurrir después de una suspensión abrupta del tratamiento después de unas pocas semanas o más a una dosis estable, tanto que se requiere una reducción gradual de la dosis .
El alprazolam, así como otras benzodiazepinas, pueden causar
- dependencia física (comportamiento alterado debido a la necesidad de una ingesta exagerada y patológica),
- habituación
- y síntomas de abstinencia de benzodiazepinas en caso de reducción rápida de la dosis o interrupción del tratamiento después de un tratamiento a largo plazo.
Los síndromes de abstinencia, es decir, la aparición de síntomas relacionados con no tomar el fármaco, son más probables si el fármaco se administra en dosis superiores a la posología recomendada, o en los casos en los que un paciente deja de tomar el fármaco por completo y repentinamente sin permitir que su organismo lo haga gradualmente. acostumbrarse a un régimen de dosis bajas.
El riesgo de adicción a Xanax es mayor si ha tenido problemas de abuso de alcohol o drogas en el pasado .
Efectos: para que sirve
En Italia, la droga está registrada con las siguientes indicaciones:
- ansiedad, tensión y otras manifestaciones somáticas o psiquiátricas asociadas con el síndrome de ansiedad.
- ataques de pánico con o sin agorafobia .
En ambos casos, el uso de benzodiazepinas está justificado si el trastorno es grave, incapacitante y capaz de someter al paciente a graves molestias; Estas palabras, utilizadas durante el registro, son una forma que usan los médicos para decir que es aconsejable usarlas cuando los beneficios superan los riesgos.
A veces se prescribe para aliviar el síndrome de abstinencia de algunos antidepresivos y eventualmente se puede usar en combinación con otros medicamentos para tratar las náuseas y los vómitos causados por la quimioterapia .
Dosis
Siempre debe tomar el medicamento exactamente como le haya indicado su médico y continuar durante el tiempo prescrito. Su médico también decidirá la dosis correcta, que normalmente comienza con un comprimido de 0,25 mg o un comprimido de 0,5 mg tres veces al día (correspondientes a 10 y 20 gotas, respectivamente).
La dosis puede aumentarse gradualmente hasta un máximo de 3 mg por día en dosis divididas durante el transcurso del día.
No se recomienda el uso a largo plazo, el tratamiento normalmente no debería durar más de 8-12 semanas, incluido el período de reducción de la dosis.
Efectos secundarios
Aunque a menudo se tolera bien en las dosis prescritas normalmente, el medicamento puede causar efectos secundarios, los más comunes (más de una de cada 10 personas) son
- somnolencia,
- sedación.
Informe uno o más de los siguientes síntomas a su médico si son graves o persistentes:
- sensación de mareo,
- dolor de cabeza ,
- cansancio ,
- mareos ,
- irritabilidad,
- tendencia a hablar mucho,
- dificultad para concentrarse,
- boca seca ,
- aumento de la salivación,
- cambios en las habilidades o tendencias sexuales,
- náuseas ,
- estreñimiento ,
- cambios en el apetito,
- cambios de peso,
- dificultad para orinar,
- dolor en las articulaciones .
Algunos efectos colaterales pueden ser serios. Los siguientes síntomas son raros, pero debe informar a su médico de inmediato si ocurren:
- disnea ,
- convulsiones ,
- alucinaciones auditivas o visuales (ver cosas o escuchar voces que no existen)
- erupciones importantes,
- ictericia (piel y ojos amarillos),
- la depresión ,
- problemas de memoria ,
- confusión ,
- problemas para hablar,
- cambios en el comportamiento o el estado de ánimo,
- pensamientos (o intentos) de dañar o suicidarse ,
- problemas con la coordinación o el equilibrio.
Xanax también puede causar otros efectos secundarios, llame a su médico en caso de que aparezcan problemas inusuales durante el tratamiento con el medicamento; aunque es raro, por ejemplo, se ha informado lo siguiente:
Aunque inusuales, ocurrieron las siguientes reacciones paradójicas:
- agresión,
- manía, agitación, hiperactividad e inquietud,
- ira,
- temblor.
Advertencias
Al decidir usar un medicamento, los beneficios deben sopesarse con los riesgos asociados con su uso. Esta es una decisión que debe tomar su médico y, para este medicamento, debe considerar, entre otros, los siguientes elementos.
Alergias
Debe informar a su médico sobre las reacciones alérgicas o inusuales a este u otros medicamentos. También debe notificarse cualquier otro tipo de alergia, por ejemplo a alimentos, tintes, condones o animales. En el caso de medicamentos sin receta y suplementos, lea atentamente la documentación asociada o los ingredientes en el paquete.
Pacientes pediátricos
No se han realizado estudios adecuados sobre la relación entre la edad y los efectos del alprazolam en la población pediátrica. No se ha demostrado seguridad y eficacia.
Pacientes de edad avanzada
Sin embargo, los estudios adecuados realizados hasta la fecha no han mostrado problemas geriátricos específicos que pudieran limitar el uso de alprazolam en los ancianos.
- somnolencia,
- desorientación
- Confusión,
- enturbiamiento
- o inestabilidad severa
ocurren con mayor frecuencia en los ancianos, que generalmente son más sensibles que los adultos jóvenes a los efectos del alprazolam. Los pacientes de edad avanzada pueden requerir una dosis más baja para reducir los efectos secundarios.
El embarazo
Los estudios realizados en mujeres embarazadas han mostrado un riesgo potencial para el feto, tanto que para la FDA estadounidense el fármaco está asociado con un riesgo D, lo que indica alguna evidencia de riesgo.
El uso de Xanax en el tercer trimestre puede inducir drogodependencia fetal y síntomas de abstinencia en el período posnatal, así como flacidez y problemas respiratorios en el recién nacido.
En determinadas condiciones, los beneficios de la terapia en situaciones potencialmente mortales o frente a una enfermedad grave pueden superar el posible riesgo, pero la realidad más común es que, a pesar de los riesgos conocidos, las benzodiazepinas se utilizan a menudo durante el embarazo para controlar los síntomas de ansiedad. y en algunos casos continuaron durante toda la gestación, incluso cuando ya no estarían clínicamente indicadas, porque la futura madre depende físicamente de ella.
Amamantamiento
Los estudios realizados durante el puerperio con lactancia materna han demostrado efectos nocivos en los lactantes, ya que la sustancia pasa, aunque en cantidades limitadas, a la leche.
Se deberá prescribir un medicamento alternativo (la prestigiosa base de datos estadounidense LactMed sugiere moléculas con una duración de acción más corta) o se debe suspender la lactancia mientras se usa alprazolam.
Interacciones con la drogas
Las benzodiazepinas producen efectos depresivos adicionales sobre el sistema nervioso central si se administran alcohol u otras drogas con acción depresora del SNC, por lo que desde un punto de vista general:
- Debe evitarse la ingesta concomitante de cualquier tipo de alcohol.
- la asociación con otros medicamentos sedantes es posible, pero debe llevarse a cabo bajo estricta supervisión médica (se debe prestar especial atención a las moléculas que tienen una acción depresora respiratoria, incluidas las pastillas para la tos sedantes y los analgésicos)
- También se debe tener especial precaución con medicamentos capaces de inducir somnolencia, como antihistamínicos, neurolépticos, antiepilépticos, algunos antidepresivos , …
Un caso concreto de interacción farmacocinética se da cuando Xanax se administra junto con fármacos que interfieren en su metabolismo, entre los que también recordamos medicamentos relativamente habituales como los antifúngicos como:
- ketoconazol,
- itraconazol.
Cuando se combina con la píldora anticonceptiva, puede acumularse en el cuerpo, por lo que requiere una evaluación cuidadosa de la dosis.
A la luz de las interacciones descritas, que son solo algunas de las reportadas en la literatura, se recomienda siempre consultar a su médico o farmacéutico en caso de tomar nuevos medicamentos cuando esté en terapia con Xanax, ya sean gotas o tabletas.
Otros problemas medicos
La concomitancia de otras condiciones médicas puede interferir con el uso de este medicamento. Asegúrese de informar cualquier otro problema médico a su médico, especialmente:
- la depresión ,
- epilepsia o antecedentes de convulsiones,
- problemas pulmonares (usar con precaución, el medicamento puede empeorar estos problemas),
- glaucoma , con ángulo estrecho agudo (el medicamento no debe usarse en tales casos),
- miastenia gravis ,
- síndrome de apnea del sueño ,
- enfermedad renal ,
- enfermedad hepática (usar con precaución, los efectos del medicamento pueden aumentar debido a su eliminación reducida del cuerpo).
Dosis perdida
Si olvida una dosis de Xanax, tómela lo antes posible. Sin embargo, si es casi la hora de su próxima dosis, no tome la dosis olvidada y reanude su régimen habitual.
Nunca duplique la dosis tomada / prescrita.
Precauciones
- Es muy importante que el médico tratante verifique el progreso del paciente con visitas regulares para asegurarse de que el medicamento esté funcionando correctamente. Es posible que se necesiten análisis de sangre para detectar efectos secundarios.
- Tomar el medicamento durante el embarazo puede causar daño al feto. Utilice un método anticonceptivo eficaz para evitar el embarazo . Si sospecha que puede haber quedado embarazada mientras toma alprazolam, infórmeselo a su médico de inmediato.
- Si tiene pensamientos o comportamientos extraños o inusuales mientras toma alprazolam, informe a su médico. Algunos de los cambios observados al tomar el fármaco recuerdan a los de las personas que beben alcohol y, por tanto, actúan de forma extraña. Otros cambios pueden ser más inusuales y extremos: puede haber
- Confusión,
- empeoramiento de la depresión,
- alucinaciones (visuales, auditivas o sensibles),
- pensamientos suicidas,
- sobreexcitación,
- nerviosismo,
- irritabilidad.
- El alprazolam puede inducir en algunas personas, especialmente en los ancianos,
- somnolencia,
- nubosidad
- vigilancia reducida.
- Asegúrese de conocer sus reacciones al medicamento antes de conducir un vehículo , usar herramientas o tomar cualquier acción que pueda ser peligrosa en caso de confusión o disminución del estado de alerta o visión.
- No deje de tomar el medicamento sin consejo médico previo . Es posible que su médico desee reducir gradualmente el medicamento antes de suspenderlo por completo. Esto puede ayudar a prevenir que su condición empeore y reducir la posibilidad de síntomas de abstinencia como convulsiones, calambres estomacales o musculares, sudoración, temblores, vómitos o comportamiento inusual.
- Este fármaco potencia los efectos del alcohol y otras sustancias con acción depresora del sistema nervioso central (SNC). Los medicamentos que deprimen el SNC son compuestos que ralentizan el sistema nervioso, lo que puede causar somnolencia o reducir el estado de alerta. Entre los fármacos que deprimen el SNC, se encuentran por ejemplo los antihistamínicos (fármacos contra la fiebre del heno, alergias o resfriados).), sedantes, tranquilizantes, medicamentos para dormir, analgésicos de venta libre, narcóticos, barbitúricos (utilizados en la epilepsia), relajantes musculares, anestésicos (incluidos algunos anestésicos utilizados para el tratamiento dental). Estos efectos pueden durar unos días después de suspender el medicamento. Busque consejo médico antes de tomar cualquiera de los medicamentos anteriores junto con alprazolam.
- No tome ningún otro medicamento a menos que lo haya consultado con su médico. Estos incluyen medicamentos recetados, productos de venta libre y suplementos vitamínicos y remedios herbales.
- La interacción con el alcohol es una de las interacciones principales y más frecuentes. El alcohol y las benzodiazepinas (como Xanax) tomados en combinación tienen efectos sinérgicos recíprocos, con posibles efectos de sedación profunda, cambios de comportamiento e intoxicaciones. Las interacciones son proporcionales a las cantidades de alcohol y alprazolam ingeridas.
- La hierba de San Juan puede reducir los niveles plasmáticos de alprazolam y reducir sus efectos terapéuticos.
Emergencia / sobredosis
En caso de sobredosis, llame inmediatamente al centro de control de intoxicaciones más cercano (Centro de intoxicaciones de Milán: 02.66.10.10.29).
En caso de colapso o paro respiratorio, solicite atención médica inmediata (118).
Los síntomas que aparecen en caso de sobredosis pueden variar en extensión, dependiendo de la dosis tomada y la posible administración simultánea de otras drogas o sustancias de abuso (incluido el alcohol).
Los síntomas suelen estar relacionados con la depresión excesiva del sistema nervioso central y pueden incluir:
- somnolencia severa
- Confusión,
- debilidad muscular,
- problemas de coordinación,
- disminución de la presión arterial e hipotensión ortostática (al ponerse de pie),
- respiracion superficial,
- mareo,
- pérdida del equilibrio,
- alteración o desaparición de reflejos,
- pérdida de la conciencia ,
- coma ,
- muerte.
¿Es Xanax una droga?
Se sabe que todas las benzodiazepinas están asociadas con un riesgo de
- uso inapropiado,
- tolerancia
- y dependencia física,
más frecuente en pacientes con
- un historial de abuso de alcohol u otras drogas,
- sujetos con antecedentes familiares de adicción,
- uso a largo plazo,
- dosis altas ( más de 4 mg por día ).
El alprazolam no es una excepción ya menudo se toma con fines recreativos, para «subidones» (hablamos de una emergencia real en gran parte del mundo occidental); en estos casos, la tolerancia a los efectos del fármaco se desarrolla con bastante rapidez, lo que requiere que el usuario tome dosis crecientes para seguir percibiendo la misma intensidad del efecto (se informan casos de usuarios que toman 20-30 comprimidos al día).
El abuso también incluye los casos en los que se toma Xanax para ayudar a aliviar el pánico o la angustia causada por reacciones disfóricas (mal viaje o viaje) a las drogas psicodélicas, como el LSD, así como para permitir el sueño aliviando el estado de agitación e insomnio en las etapas. de «descenso» ( como abajo ) de drogas estimulantes, como anfetaminas, cocaína y fenciclidina.
La droga también se puede tomar junto con otras drogas depresivas, como alcohol, heroína u otros opioides, en un intento de potenciar sus efectos psicológicos; finalmente, se puede utilizar junto con el cannabis , con efectos sinérgicos, al menos según los consumidores.
El uso combinatorio de fármacos depresores es un problema de salud importante, ya que aumenta enormemente las posibilidades de sobredosis con posible paro respiratorio.
El potencial de abuso entre los usuarios de la droga por razones médicas no está claro :
- algunos expertos afirman que el riesgo es bajo y similar al de otras benzodiazepinas,
- otros que existe un riesgo sustancial de abuso y dependencia tanto en pacientes como en usuarios no médicos y que las propiedades farmacológicas del alprazolam, la capacidad de unión específica, la alta potencia, la corta vida media y la rapidez de acción del fármaco puede aumentar los riesgos.
Fuentes y bibliografía
Adaptado del inglés por el Dr. Greppi Barbara, cirujano
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