Glóbulos rojos altos, bajos y normales

¿Qué son los glóbulos rojos?

Los glóbulos rojos, también llamados eritrocitos o glóbulos rojos, son células presentes en la sangre, cuya función principal es transportar oxígeno desde los vasos a los tejidos.

Tienen una forma particular, un disco bicóncavo, de unos ocho micrómetros de diámetro y tienen una pared flexible, capaz de adaptarse al paso por la pared de los vasos sanguíneos, incluso los más pequeños. Además, los glóbulos rojos maduros se mueven más fácilmente incluso a través de los vasos más pequeños, ya que carecen de núcleo y otras estructuras citoplasmáticas.

Contienen principalmente agua, potasio y hemoglobina ; este último en particular es una estructura proteica que consta de cuatro subunidades, dos alfa y dos beta, plegadas sobre sí mismas, en el centro de las cuales hay un grupo Eme que contiene un átomo de hierro. Cada subunidad es capaz de unirse a un átomo de oxígeno, por lo que una molécula de hemoglobina puede contener hasta cuatro átomos de oxígeno en total.

En promedio, hay alrededor de cinco millones de eritrocitos por cada microlitro de sangre.

Producción de glóbulos rojos

Los glóbulos rojos en adultos se forman en la médula ósea del esqueleto axial (cabeza, tronco y extremidades proximales a las extremidades);

mientras que durante el desarrollo fetal su formación tiene lugar primero en el saco vitelino, luego en el hígado y el bazo y finalmente en los huesos.

El proceso de producción de glóbulos rojos se llama eritropoyesis y demora entre cuatro y cinco días. Las primeras células producidas son los proeritroblastos, que a través de una serie de divisiones celulares maduran en eritroblastos, reticulocitos y finalmente eritrocitos. Durante este proceso, la célula progenitora pierde el núcleo, el aparato de Golgi y el nucleolo. La eritropoyesis es un proceso altamente selectivo, regulado por la hormona eritropoyetina, que inhibe la maduración de células no aptas para el desarrollo y estimula el crecimiento de progenitores adecuados. Una vez formado el eritrocito maduro, tiene una vida media de unos ciento veinte días y durante el cual recorre una distancia de 300-500 km, tras lo cual es degradado por las células del sistema retículo-endotelial, o monocitos y macrófagos en el bazo y el hígado. Después de la eritrocateresis, los componentes proteicos del eritrocito se reutilizan para la síntesis de nuevas proteínas, mientras que el grupo hemo se descompone por hidrólisis o escisión oxidativa para obtener labilirrubina .

Grupos de sangre

Las proteínas antigénicas que determinan el grupo sanguíneo , y posiblemente también el factor Rh, pueden estar expuestas en la membrana . Las proteínas anitgénicas pueden ser A, B, ambas o ninguna y determinan el grupo sanguíneo:

• Grupo 0: sin antígeno
• Grupo A: antígeno A
• Grupo B: antígeno B
• Grupo AB: ambos antígenos

El individuo también se define como Rh positivo si el factor Rh está expuesto, de lo contrario es Rh negativo.

¿Para qué son?

Los glóbulos rojos tienen varias funciones vitales para el cuerpo, pero la función principal es transportar oxígeno desde los pulmones a los tejidos; Los eritrocitos pueden capturar hasta cuatro átomos de oxígeno en los capilares pulmonares y viajar por el torrente sanguíneo para abastecer a las células y tejidos de todo el organismo. También logran unirse al dióxido de carbono, que debe ser transportado hacia atrás desde los tejidos hasta el pulmón, donde luego se elimina por exhalación.

La unión de oxígeno al eritrocito se produce al nivel de la hemoglobina, por lo que cuando tiene los cuatro sitios de unión de oxígeno ocupados, se denomina hemoglobina saturada. El enlace está influenciado por varios factores, como la temperatura, el pH y la concentración de dióxido de carbono. Además, la hemoglobina en el feto tiene una estructura diferente, con una mayor afinidad por el oxígeno que la de un adulto.

Valores normales

Al ser un indicador importante de nuestro estado de salud, el número de eritrocitos debe permanecer estable y estar dentro de ciertos valores. Como indicación, se pueden tomar como referencia los siguientes intervalos:

• 4,7 – 6,1 x10 ⁶ por microlitro en hombres;
• 4,2 – 5,4 x10 ⁶ por microlitro en mujeres.

Dado que los rangos de referencia pueden variar de un laboratorio a otro, le sugerimos que confíe en el rango que se encuentra en su informe de prueba de diagnóstico.

Glóbulos rojos altos

La eritrocitosis se define como aquellas afecciones caracterizadas por una mayor producción de glóbulos rojos.

En este caso debemos distinguir:

• Eritrocitosis primaria o policitemia: aumento de los glóbulos rojos sin motivo aparente.
• Policitemia secundaria: aumento de
  • Las células rojas de la sangre,
  • células blancas de la sangre
  • y plaquetas.

Los glóbulos rojos pueden aumentar en la sangre cuando hay una disminución en el componente plasmático, por lo que se encuentra el mismo número de elementos del corpúsculo en una concentración de solución más baja. Ocurre por ejemplo en el caso de

• deshidratación , por ejemplo de
  • sudoración excesiva,
  • vómitos y diarrea prolongados,
• quemaduras
• y también en sujetos diabéticos  en los que no existe un control glucémico efectivo , en los que la glucosa se une a dos moléculas de agua, eliminándolas.

En otros casos, sin embargo, la cantidad de plasma es normal (no hay deshidratación), mientras que los glóbulos rojos están en alta concentración; puede ocurrir en caso de eritropoyesis intensa, por ejemplo, si aumenta la cantidad de eritropoyetina, en caso de enfermedades neoplásicas u otras afecciones (como policitemia vera ).

También se encuentra un aumento en los glóbulos rojos circulantes en condiciones en las que esto representa un intento del cuerpo de compensar otras disfunciones, por ejemplo:

• Enfermedades pulmonares en las que el paciente no puede respirar adecuadamente y absorber suficiente oxígeno (el cuerpo intenta compensarlo produciendo más glóbulos rojos).
• Cardiopatías congénitas: el corazón no puede bombear sangre de forma eficaz y, para compensar la reducción de la cantidad de oxígeno que llega a los tejidos, aumenta la producción de eritrocitos.

El aumento de concentración también puede estar relacionado con alteraciones genéticas o el uso de sustancias dopantes como epo.

Glóbulos rojos bajos

Las causas que pueden determinar una concentración de glóbulos rojos por debajo de la norma se pueden clasificar en dos macrocategorías:

• destrucción excesiva de glóbulos rojos,
• producción deficiente de glóbulos rojos por la médula ósea.

Causas relacionadas con la destrucción excesiva de eritrocitos.

Si el número de glóbulos rojos es bajo, podría deberse a que nuestro organismo está destruyendo estas células, oa que hay una pérdida excesiva de sangre (hemorragia). Las causas más frecuentes, en este caso, son las siguientes:

• Hemorragia (pérdida de sangre en una cantidad considerable). El sangrado puede ocurrir después de una lesión, pero también en caso de flujo menstrual particularmente abundante. Más peligrosos son los sangrados ocultos, que generalmente afectan al tracto gastrointestinal y que a su vez pueden ser causados ​​por tumores o pólipos .
• Anemia hemolítica . La anemia hemolítica es una enfermedad que provoca una destrucción excesiva de eritrocitos, lo que requiere un tratamiento específico.

Causas relacionadas con una reducción en la producción de eritrocitos.

Si los análisis de sangre muestran niveles bajos de glóbulos rojos, las causas podrían estar relacionadas con una disfunción o una enfermedad que afecta la médula ósea. Esto, naturalmente, determina una menor producción de eritrocitos, que por lo tanto están presentes en menores cantidades en la sangre.

Entre las causas más comunes recordamos:

• Anemia mediterránea ,
• Deficiencias nutricionales: una deficiencia de vitamina B9 ( ácido fólico ) y vitamina B12 puede provocar una deficiencia de hierro y, con el tiempo, también de glóbulos rojos. Las deficiencias nutricionales de hierro también pueden depender de otros factores: las mujeres embarazadas, por ejemplo, pueden experimentar una deficiencia de este nutriente y, a menudo, deben integrarlo en el organismo;
• anemia de células falciformes , una afección en la que los glóbulos rojos adquieren la forma de una media luna (lo que provoca una mayor dificultad para moverse hacia vasos más pequeños) y acorta la esperanza de vida (10-20 días);
• terapias como quimioterapia o radioterapia ,
• exposición a radiaciones ionizantes,
• leucemia .

La evaluación diagnóstica del volumen corpuscular medio (VCM) puede ser útil para aclarar el diagnóstico diferencial entre ferropenia y talasemia:

• una relación MCV / RBC de menos de 13 puntos para la talasemia,
• una proporción superior a 13 sugiere una posible deficiencia de hierro.

La anemia por deficiencia de hierro

La causa más frecuente en la práctica clínica de un número insuficiente de glóbulos rojos es probablemente la anemia ferropénica, es decir

• anemia : disminución de la concentración de hemoglobina,
• deficiencia de hierro: debido a la deficiencia de hierro.

Esta condición puede ser asintomática, especialmente cuando se presenta de forma gradual sin llegar a ser excesivamente grave (dando tiempo al cuerpo y una forma de establecer mecanismos de compensación), o manifestarse con la aparición de:

• cansancio y debilidad ( astenia ),
• palidez ,
• dolor de cabeza ,
• insomnio ,
• dificultad para respirar y dificultad para respirar ,

y, en los casos más graves, también

• dolor en el pecho ,
• mareos .

Si no hay suficiente hierro en el cuerpo, no será posible producir la cantidad requerida de glóbulos rojos, y la causa generalmente se encuentra en las siguientes posibilidades:

• ingesta insuficiente con nutrición ,
• menstruación abundante,
• hemorragia,
• absorción reducida de la dieta (por ejemplo, debido a medicamentos o enfermedad).

Glóbulos rojos bajos, ¿qué hacer? Cuando preocuparse

El hallazgo de valores insuficientes de eritrocitos es bastante común en la práctica clínica y solo en raras ocasiones es indicativo de patologías graves, sin embargo siempre es necesario contactar al médico para un correcto diagnóstico diferencial (entre las posibles causas vistas anteriormente) y las indicaciones relativas. sobre cómo colocar el remedio.

Otros factores

Existen algunos factores que pueden influir significativamente en la cantidad de glóbulos rojos circulantes, entre los más importantes se encuentran:

• En caso de embarazo, el volumen plasmático aumenta, por lo que la concentración de eritrocitos disminuye porque se encuentran dispersos en una mayor cantidad de sangre.
• Aunque es poco común, la hidratación excesiva también puede conducir al mismo resultado.
• Vivir a gran altura conduce a valores más altos, porque el cuerpo reacciona a la disminución de oxígeno aumentando la producción de eritrocitos.
• Por el mismo principio, el hábito de fumar provoca un aumento de los valores.

Preparación

El análisis de sangre para el recuento de glóbulos rojos implica un muestreo venoso normal; no requiere ninguna preparación específica ni ayuno, pero a menudo se prescribe al mismo tiempo que otros parámetros que pueden necesitar ser evaluados después de un ayuno de al menos 8 horas.

Pruebas de laboratorio

La cantidad de glóbulos rojos presentes en la sangre se puede detectar fácilmente en la muestra de sangre mediante varias pruebas.

Hemograma completo o hemograma

Se toma una muestra de sangre venosa, se almacena en un tubo de ensayo con anticoagulante y se analiza mediante un contador de glóbulos especiales, que detecta la cantidad de

• Las células rojas de la sangre,
• Células blancas de la sangre,
• plaquetas
• hemoglobina
• y basófilos

presente en un microlitro de sangre.

El valor normal en las mujeres está entre 4,2 – 5,4 x10 ⁶ por microlitro, mientras que entre 4,7 – 6,1 x10 ⁶ por microlitro en los hombres.

Hematocrito

El análisis de hematocrito se utiliza para evaluar el porcentaje de glóbulos rojos presentes en la muestra de sangre.

Después de haber sometido el tubo a centrifugación, se separará el plasma, más de la mitad de la muestra y el componente celular. En particular, los glóbulos rojos se depositarán en el fondo, con un color más rojizo, mientras que entre las dos porciones se interpone una lente muy fina, compuesta por glóbulos blancos y plaquetas, generalmente menos del 1%.

La columna de sangre centrifugada se mide luego en base a la altura porcentual, para la cual normalmente habrá alrededor del 55% de plasma, mientras que la parte corpuscular de la sangre, es decir, las células sanguíneas y las plaquetas, debe permanecer en valores entre 38 y 52% en hombres, mientras que en mujeres es levemente menor, entre 36 y 46%.

El aumento del valor del hematocrito puede indicar:

• deshidración,
• quemaduras
• policitemia,
• poliglobulia,
• Vomitó,
• Diarrea,
• mantenerse a gran altura,
• insuficiencia renal .

El riesgo del aumento de glóbulos rojos, principalmente el hematocrito, es que la sangre se vuelve más viscosa y, por lo tanto, la circulación se ve obstaculizada por la alta presión. Por lo tanto, pueden aumentar los riesgos de coágulos de sangre, accidente cerebrovascular o ataque cardíaco .

Hemoglobina

el recuento de hemoglobina se mide en gramos por decilitro de sangre.

En los hombres debería oscilar normalmente entre los trece y los dieciocho años, mientras que en las mujeres entre los doce y los dieciséis.

El aumento del valor de hemoglobina puede indicar:

• enfisema ,
• deshidración,
• Diarrea,
• poliglobulia,
• policitemia,
• quemaduras