Contenido
Introducción
La presión arterial es una medida de la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias.
La presión arterial de una persona se considera demasiado alta cuando los valores están por encima
- 140 mm Hg para «máxima» (presión sistólica, el número superior en la lectura de presión arterial)
- y / o 90 mm Hg de «mínimo» (presión arterial diastólica, el número a continuación).
En general, la presión arterial alta o hipertensión contribuye al desarrollo de enfermedades graves como
¿Cuáles son los efectos de la hipertensión arterial durante el embarazo?
Aunque muchas mujeres con hipertensión arterial durante el embarazo dan a luz a hijos perfectamente sanos, desarrollar niveles elevados durante los nueve meses de gestación es peligroso tanto para la madre como para el feto, como por ejemplo factor favorecedor del desarrollo de
- daño a los riñones maternos,
- un feto de bajo peso al nacer
- o un nacimiento prematuro .
Las mujeres con presión arterial demasiado alta durante el embarazo ( hipertensión gestacional ) y aquellas con hipertensión preexistente y / o crónica tienen más probabilidades de desarrollar complicaciones que las mujeres embarazadas con presión arterial normal; en los casos más graves, la madre desarrolla una condición llamada preeclampsia , también llamada gestosis , que puede poner en peligro su propia vida y la del bebé que está embarazada.
iStock.com/vchal
¿Qué es la gestosis?
La gestosis es una afección que generalmente comienza a desarrollarse después de la semana 20 de embarazo y que está relacionada con un aumento de la presión arterial y la concentración de proteínas en la orina de la madre (como resultado de problemas renales, que ya no pueden reabsorberlos de manera efectiva).
El síndrome puede dañar el cuerpo, los riñones, el hígado y el cerebro de la madre, así como la placenta. Cuando la gestosis causa ataques epilépticos, la afección toma el nombre de eclampsia , una afección particularmente grave que representa la segunda causa de muerte materna en los Estados Unidos.
La preeclampsia en los Estados Unidos es una de las principales causas de complicaciones fetales, que incluyen
- bajo peso al nacer,
- nacimiento prematuro
- y muerte fetal.
No existe una forma comprobada de curar la gestosis una vez que ocurre; por lo tanto, la mayoría de las mujeres que desarrollan signos son monitoreadas de cerca para mitigar o evitar problemas relacionados.
La única forma de resolver la preeclampsia es dar a luz al bebé.
¿Qué tan comunes son la hipertensión y la gestosis durante el embarazo?
Los problemas de presión arterial ocurren entre el 6% y el 8% de todos los embarazos en los Estados Unidos, aproximadamente el 70% de ellos en los primeros embarazos.
Aunque la tasa de embarazos con hipertensión gestacional y eclampsia se ha mantenido prácticamente igual en los Estados Unidos durante la última década, la tasa de preeclampsia ha aumentado en casi un tercio. Este aumento se debe en parte a un mayor número de madres ancianas y partos gemelares , en los que la gestosis se presenta con mayor frecuencia.
Causas
Los sujetos con mayor riesgo de desarrollar gestosis son mujeres con:
- hipertensión crónica (preexistente),
- un historial de hipertensión o preeclampsia durante un embarazo anterior, especialmente si estas afecciones ocurrieron al comienzo del embarazo,
- problemas de obesidad ,
- edad menor de 20 o mayor de 40,
- embarazo gemelar ,
- condiciones de salud específicas
- la diabetes ,
- nefropatía,
- la artritis reumatoide ,
- lupus ,
- esclerodermia .
Por último, investigaciones recientes plantean la hipótesis de que otro posible factor de riesgo es la exposición de la madre al hollín y al humo de leña.
Síntomas
Desafortunadamente, no existe una prueba única para predecir o diagnosticar la gestosis, por lo que es fundamental observar los signos y síntomas relacionados:
- aumento de la presión arterial
- aumento de la concentración de proteínas en la orina (proteinuria).
Entre los síntomas que a menudo parecen acompañar en el caso de la gestosis recordamos:
- dolor de cabeza persistente,
- visión borrosa o sensibilidad a la luz ,
- hinchazón de la cara y las manos (los pies también pueden hincharse; sin embargo, este es un síntoma común en muchos embarazos saludables),
- dolor abdominal .
Sin embargo, todas estas sensaciones también pueden ser causadas por otros trastornos, así como también pueden ocurrir en embarazos saludables. Las visitas y controles periódicos ayudan al ginecólogo a controlar la presión arterial y el nivel de proteínas en la orina, a ordenar y analizar análisis de sangre que detectan signos de gestosis y a controlar más de cerca el desarrollo del feto.
Peligros
Con la preeclampsia sin complicaciones, la hipertensión de la madre y otros síntomas generalmente vuelven a la normalidad dentro de las 6 semanas posteriores al parto , sin embargo, las investigaciones han demostrado que las mujeres afectadas por la afección tienen cuatro veces más probabilidades de desarrollar hipertensión y otros trastornos cardiovasculares más tarde.
La preeclampsia durante el embarazo es leve en la mayoría de los casos; sin embargo, la transición a formas más graves puede ocurrir muy rápidamente, incluso en unos pocos días. Tanto la preeclampsia como la eclampsia pueden causar serios problemas de salud para la madre y el bebé.
Las mujeres con preeclampsia tienen un mayor riesgo de sufrir daños en los riñones, el hígado, el cerebro y otros órganos; también puede fomentar el desarrollo de
En algunos casos, la preeclampsia puede eventualmente provocar insuficiencia orgánica o accidente cerebrovascular .
En casos graves, la preeclampsia puede progresar a eclampsia, con el riesgo de desarrollar convulsiones durante las cuales tanto la madre como el feto están expuestos al riesgo de complicaciones potencialmente fatales.
Aunque la presión arterial alta y los trastornos relacionados durante el embarazo pueden ser graves, la mayoría de las mujeres con presión arterial alta y aquellas que desarrollan gestosis tienen embarazos exitosos.
Gestosis posparto
En algunas mujeres, la preeclampsia se desarrolla entre 48 horas y 6 semanas después del parto (preeclampsia posparto).
La gestosis posparto puede ocurrir tanto en mujeres que la han padecido durante la gestación como en aquellas con presión previamente normal; un estudio encontró que poco más de la mitad de las mujeres con preeclampsia posparto no la tuvieron durante el embarazo.
El diagnóstico y tratamiento tempranos de esta afección es particularmente importante y, si se descuida, puede progresar rápidamente y volverse potencialmente fatal.
Diagnóstico
La preeclampsia generalmente se diagnostica durante uno de los controles de rutina programados durante el embarazo; en cada visita uno de los parámetros fundamentales que se monitorea es la presión arterial y también se solicitan periódicamente análisis de orina para buscar, entre otras cosas, la posible presencia de proteínas.
La presión arterial alta durante el embarazo generalmente se define como una lectura superior a 140/90 mmHg.
Dependiendo de la gravedad de la situación, puede ser necesaria una breve hospitalización para monitorear la situación y configurar una terapia que pueda garantizar la seguridad necesaria a la madre y al feto, además de planificar controles con mayor frecuencia.
Dados los peligros asociados al desarrollo de la enfermedad, la investigación en este campo es muy activa, dirigida sobre todo al estudio de nuevos métodos que permitan un diagnóstico precoz (ver por ejemplo esta propuesta de algoritmo ).
Cuidado
Existen numerosos factores que guían la elección sobre el manejo de la gestosis, entre ellos
- edad gestacional,
- la salud del bebé,
- la salud general y la edad de la madre,
- evaluación de la progresión de la enfermedad.
Cuando el período gestacional aún es insuficiente para poder evaluar un parto (antes de las 37 semanas), generalmente tratamos de ganar tiempo, de lo contrario, la opción más segura suele estar representada por un parto inducido.
De hecho, la única «cura» para la gestosis es el parto, aunque puede retrasarse mediante el uso de medicamentos y una estrecha vigilancia: una vez desencadenada, el peligroso curso de la preeclampsia no se puede detener ni revertir, sino que finalmente se ralentiza y amortigua.
Prevención
Si está considerando buscar un bebé y tiene presión arterial alta, hable primero con su médico o ginecólogo. Tome medidas para controlar su presión arterial antes y durante el embarazo.
Antes de quedar embarazada
- Asegúrese de que su presión arterial esté bajo control. Cambiar su estilo de vida, por ejemplo, puede ser útil
- limitar la ingesta de sal,
- practicar actividad física con regularidad ,
- bajar de peso si tiene sobrepeso.
- Hable con su médico sobre cómo la presión arterial alta podría afectarla a usted y a su bebé durante el embarazo, y qué puede hacer para prevenir o reducir los problemas.
- Si está tomando medicamentos para la presión arterial, pregúntele a su médico si necesita cambiar la cantidad que toma o dejar de tomarlos durante el embarazo. Actualmente, los expertos recomiendan evitar los inhibidores de la ECA (captopril, enalapril, lisinopril, perindopril, ramipril, …) y los antagonistas de los receptores de angiotensina II (losartán, irbesartán, olmesartán, candesartán y valsartán, …) durante el embarazo, mientras que otros medicamentos para la presión arterial pueden ser utilizado sin problemas. Sin embargo, no suspenda ni cambie sus medicamentos a menos que su médico se lo indique.
Durante el embarazo:
- Siga escrupulosamente las instrucciones del ginecólogo.
- Evite el alcohol y el tabaquismo .
- Hable con su médico sobre cualquier medicamento de venta libre que esté tomando o esté planeando tomar.
Deja una respuesta