Contenido
Introducción
La vaginosis bacteriana es una enfermedad que afecta al sexo femenino, siendo la más frecuente entre las infecciones vaginales que afectan a las mujeres en edad fértil, incluido el período de gestación.
El contagio se ve favorecido por alteraciones de la flora bacteriana vaginal normal, que favorecen la proliferación incontrolada de otras bacterias; entre estos, el primer sospechoso es siempre la bacteria gardnerella vaginalis , especialmente en el caso de la aparición de
- pérdidas,
- mal olor,
- dolor,
- picar,
- incendio.
Por otro lado, la infección por gardnerella en humanos es mucho más rara y a menudo asintomática (es decir, no se manifiesta de ninguna manera), pero aún es posible.
iStock.com/Dr_Microbe
Causas
En condiciones normales, muchos microorganismos están fisiológicamente presentes en la vagina, siendo los más comunes Lactobacillus crispatus y Lactobacillus jensenii. Parece que los lactobacilos, y especialmente las cepas productoras de peróxido de hidrógeno (peróxido de hidrógeno), ayudan a prevenir la proliferación excesiva de otros microorganismos, manteniendo en equilibrio la flora bacteriana vaginal.
Los microorganismos capaces de producir vaginosis son diferentes, pero entre ellos recordamos principalmente Gardnerella vaginalis , bacterias del género Mobiluncus, bacteroides y micoplasmas .
El desequilibrio de la flora bacteriana relacionado con la disminución de lactobacilos, que puede ser inducida por ejemplo por el uso de antibióticos o por desequilibrios de pH, permite que las bacterias más resistentes se arraiguen y se multipliquen. A su vez, estas bacterias producen toxinas que afectan las defensas inmunitarias del organismo, dificultando la recolonización de las bacterias fisiológicas.
Las causas de la vaginosis bacteriana pueden ser diferentes: podría estar ligada a la actividad sexual, pero no hay evidencia segura de la posibilidad de transmisión sexual, tanto que incluso las niñas vírgenes pueden enfermarse; Algunas investigaciones recientes están investigando el vínculo entre el cuidado de una pareja masculina infectada y la erradicación de los casos recurrentes de vaginosis.
Sin embargo, la incidencia es mayor entre las mujeres sexualmente activas de entre 15 y 44 años, especialmente después del contacto con una nueva pareja, pero los condones podrían representar una forma eficaz de prevención.
Las mujeres embarazadas y las personas afectadas por enfermedades de transmisión sexual son las categorías con mayor riesgo de infección, sin embargo, la vaginosis bacteriana por gardnerella, en algunos casos, también puede afectar a las mujeres en la menopausia .
Un estudio de 2005 de la Universidad de Gante en Bélgica demostró que la deficiencia de hierro subclínica (es decir, incluso sin síntomas) (y la anemia relacionada ) se puede utilizar para predecir la vaginosis bacteriana entre mujeres embarazadas con excelentes márgenes de seguridad. Un estudio longitudinal publicado en febrero de 2006 en el American Journal of Obstetrics and Gynecology demostró la existencia de una conexión entre el estrés psicosocial y la vaginosis bacteriana por gardnerella u otras bacterias, independientemente de otros factores de riesgo del trastorno.
Antes de la pubertad, la vaginosis bacteriana podría ser causada por estreptococos o por bacterias provenientes del ano como resultado de una higiene inadecuada después de la defecación.
Síntomas
Aproximadamente la mitad de las mujeres afectadas no presentan ninguna queja, pero cuando presentan los síntomas característicos de la infección por gardnerella son:
El mal olor es el primer síntoma de la vaginosis, es fácil advertir que se diferencia de lo normal. Suele describirse como un «olor a pescado», mucho más fuerte e intenso de lo normal, y se nota inmediatamente, incluso y especialmente después de las relaciones sexuales (puede ser más o menos intenso según el paciente, pero aún así es fácilmente reconocible ).
Por lo general, la infección no causa dolor ni picazón .
¿Candida o vaginosis?
La diferencia entre la vaginosis por gardnerella y la cándida es profunda:
- Gardnerella es una bacteria que causa flujo vaginal gris y maloliente.
- La cándida es causada por un hongo, puede causar picazón intensa , ardor , dolor durante el coito , enrojecimiento, hinchazón y flujo vaginal con un olor fétido que es de color blanco verdoso con apariencia lechosa y, a veces, bultos.
Gardnerella en el hombre
Gardnerella generalmente se transmite a los humanos a través de su pareja sexual: los sujetos masculinos afectados por la bacteria generalmente no muestran ningún síntoma y lo más probable es que no sepan que están infectados.
El condón suele ser una precaución suficiente para evitar el contagio, además de algunas precauciones higiénicas como evitar el cambio de toallas por higiene íntima.
El tratamiento generalmente involucra las mismas sustancias que se usan en pacientes femeninas, posiblemente también mediante el uso de cremas aplicadas localmente.
Peligros
Las enfermedades de transmisión sexual que se pueden desarrollar después de una vaginosis mal tratada a menudo resultan más graves y más difíciles de tratar; Si bien la gardnerella no causa ninguna complicación en la mayoría de los casos, existen algunos riesgos graves asociados con este trastorno, que incluyen:
- mayor probabilidad de contraer el virus del VIH en caso de exposición,
- Es más probable que, si la mujer está infectada por el VIH, infecte a la pareja masculina,
- mayor probabilidad de infecciones después de intervenciones como histerectomía o aborto ,
- mayor predisposición a otras enfermedades de transmisión sexual, como por ejemplo
El embarazo
Las mujeres embarazadas con gardnerella u otras formas de vaginosis tienen una mayor incidencia de partos prematuros y bebés con bajo peso al nacer («bajo peso» significa menos de dos kilos y medio).
Las bacterias que causan la vaginosis, la gardnerella en primer lugar, en algunos casos pueden infectar el útero y las trompas de Falopio (las trompas que permiten que los óvulos desciendan desde los ovarios hasta el útero). Este trastorno se llama enfermedad inflamatoria pélvica y puede causar infertilidad o daño tubárico que aumenta el riesgo de futuros embarazos ectópicos e infertilidad.
El embarazo ectópico es raro pero particularmente formidable: el óvulo fertilizado se implanta fuera del útero, generalmente en una trompa de Falopio que puede romperse.
Diagnóstico
El ginecólogo examinará la vagina en busca de síntomas y signos de vaginosis y realizará pruebas de laboratorio en una muestra de fluido vaginal para detectar las bacterias responsables de la vaginosis.
Para diagnosticar la vaginosis bacteriana gardnerella, solo los dos síntomas mencionados anteriormente son necesarios y suficientes:
- mal olor,
- fugas anormales.
Si padece diferentes síntomas debe acudir a su médico, quien sabrá si ha sido afectado por una infección diferente, como la cándida. Al identificar el desequilibrio que provoca la infección, sabrá cómo curarse a corto plazo y cómo reequilibrar el sistema inmunológico.
Tratamiento y terapia
Gardnerella puede retroceder espontáneamente sin ninguna terapia, pero todas las mujeres que experimentan síntomas deben buscar un tratamiento activo para evitar complicaciones. Las parejas masculinas generalmente no tienen que recurrir a ninguna terapia porque los casos de infección por gardnerella en los hombres rara vez ocurren, pero las parejas femeninas sí, porque pueden haber sido infectadas. En cualquier caso, algunos ginecólogos también consideran útil tratar a los hombres contra la gardnerella, para evitar la recurrencia de la infección.
La terapia es especialmente importante durante el embarazo. Las mujeres embarazadas que hayan tenido un parto prematuro o un bebé con bajo peso al nacer en el pasado deben hacerse una prueba de vaginosis bacteriana, incluso si no tienen síntomas, y deben recibir tratamiento para la infección en curso. Las mujeres embarazadas con síntomas de vaginosis deben ser examinadas y tratadas.
Algunos médicos recomiendan el tratamiento preventivo de la vaginosis para todas las mujeres que se someten a una histerectomía o un aborto, incluso sin síntomas, para disminuir el riesgo de desarrollar una infección.
Gardnerella puede tratarse con antibióticos, las moléculas de primera elección son el metronidazol y la clindamicina, aunque lamentablemente las recaídas son muy frecuentes.
Prevención
Los investigadores aún no han podido arrojar luz sobre la vaginosis bacteriana y la gardnerella, por lo que no se sabe exactamente cuáles son las técnicas de prevención más efectivas; sin embargo, se sabe que la vaginosis suele estar relacionada con la presencia de una nueva pareja masculina o de varias parejas.
Las siguientes técnicas de prevención simples pueden ayudar a reducir el riesgo de desequilibrios de la flora bacteriana vaginal y la consiguiente vaginosis debido al establecimiento de gardnerella:
- abstinencia,
- reducción del número de socios,
- higiene adecuada, sin duchas vaginales,
- tomando todos los medicamentos recetados, incluso si los síntomas han desaparecido.
Deja una respuesta