Fugas en el embarazo: cuáles y cuándo son peligrosas

Introducción

Una leve pérdida de sangre durante el embarazo, especialmente en el primer trimestre, es un evento relativamente común y no necesariamente indicativo de aborto, aunque siempre es fundamental informarlo de inmediato a su ginecólogo para verificar las causas.

En los primeros meses de embarazo es un síntoma que afecta hasta a una de cada cuatro mujeres y suele ser un pequeño manchado ; en los primeros días después de la concepción podría deberse a las llamadas pérdidas de implantación, es decir, al óvulo fecundado que encuentra su lugar definitivo en las paredes del útero, pero esto ocurre solo en algunas mujeres y antes del retraso menstrual.

Por tanto, centraremos nuestra atención en las pérdidas que se producen posteriormente, cuando la mujer suele ser consciente de que está embarazada.

En algunos casos, no existe una razón real identificable y el embarazo avanza con regularidad, en otros casos podría ser una infección vaginal o del tracto urinario leve, o algunas mujeres pueden experimentar un sangrado leve después del coito probablemente porque el cuello uterino está muy sensible y sensible. Tener relaciones sexuales normales no aumenta el riesgo de sufrir un aborto espontáneo, pero como precaución en caso de filtraciones es recomendable suspenderlas hasta el control ginecológico.

Desde un punto de vista general se recomienda:

• Siempre contacta a tu ginecólogo en caso de pérdida de sangre, aunque solo sean rastros.
• En caso de sangrado siempre debes usar un protector de bragas para que puedas comprobar cuánto y qué tipo de sangrado ha ocurrido.
• Nunca debe usar un tampón ni ponerse nada más en el área vaginal, y no debe tener relaciones sexuales si ha sangrado.
• Si también experimenta alguno de los otros síntomas que se mencionan a continuación en relación con una posible complicación, es mejor ponerse en contacto con un médico de inmediato.

Primera parte del embarazo

Aborto espontáneo

Las primeras 12 semanas de embarazo (primer trimestre) son las vinculadas a un mayor riesgo de aborto espontáneo  y se estima que hasta uno de cada cinco embarazos desafortunadamente termina de esta manera (en algunos casos incluso antes de que la mujer se dé cuenta del embarazo, por ejemplo para un huevo claro ).

Cuando el aborto ocurre dentro de las primeras 14 semanas, la causa generalmente se encuentra en algún error que ocurrió desde las primeras etapas de la gestación y no se pudo haber hecho nada para prevenirlo.

El sangrado vaginal puede variar significativamente en extensión, desde manchas leves hasta sangrado abundante, generalmente de color rojo brillante; la presencia de sangre puede ser intermitente durante varios días o estar presente solo en una ocasión.

Además de cualquier sangrado vaginal, los síntomas a tener en cuenta son:

• calambres y dolor abdominal / pélvico ,
• secreción vaginal de moco u otro líquido ,
• pérdida de fragmentos de tejido de la vagina (como durante la menstruación ),
• desaparición de los síntomas típicos del embarazo (como náuseas y tensión mamaria ).

Un aborto espontáneo no significa que no pueda tener un embarazo futuro saludable o que usted mismo no sea saludable, pero a menudo es solo un mecanismo de protección creado por la naturaleza.

Embarazos ectópicos

Un embarazo ectópico ocurre cuando el óvulo se implanta fuera de las áreas previstas dentro del útero; en la mayoría de los casos esto ocurre en las trompas de Falopio.

El síntoma característico de esta afección es el sangrado, a menudo acompañado de dolor en un lado; se trata de una situación de emergencia que, más allá de la dramática pérdida del embarazo, puede provocar lesiones permanentes en la mujer (por ejemplo pérdida de la trompa afectada) y que por tanto requiere asistencia médica inmediata.

Otros posibles síntomas incluyen:

• dolor reflejo del hombro,
• malestar al orinar o al orinar,
• diarrea .

En caso de rotura del tubo, los síntomas pueden cambiar de la siguiente manera:

• un dolor agudo, repentino e intenso en el vientre,
• mareos ,
• sentirse mareado ,
• malestar general,
• palidez .

El diagnóstico de certeza se realiza mediante ecografía.

Embarazo molar

El embarazo molar es una causa poco común de sangrado, en el que se produce un crecimiento de tejido anormal para colocar el embrión.

Generalmente el único síntoma que puede sentir la mujer es la presencia de flujo vaginal, mientras que el diagnóstico se realiza mediante ecografía .

Puede surgir una sospecha de embarazo molar en el caso de niveles inusualmente altos de hCG .

Segunda parte del embarazo

Placenta previa

La placenta previa es una emergencia médica típica del tercer trimestre del embarazo y se caracteriza por una posición anormal de la placenta, que se encuentra entre el cuello uterino y el feto; puede causar sangrado severo.

La sangre perdida, a veces muy abundante, es de color rojo claro.

Afortunadamente, esta es una afección poco común, pero a menudo es difícil de diagnosticar porque generalmente ocurre sin dolor.

Se consideran factores de riesgo:

• episodios previos de placenta previa,
• cesáreas previas ,
• revisiones previas del útero ,
• edad materna menor de 20 años o mayor de 35 años,
• consumo de alcohol o drogas de abuso ( tabaquismo , cocaína , …),
• numerosos embarazos previos sin pausa adecuada entre uno y otro.

Desprendimiento de la placenta

El desprendimiento prematuro de la placenta es una condición potencialmente grave del embarazo que se produce cuando la placenta, el órgano temporal que permite el intercambio de nutrientes entre la madre y el feto, se desprende del útero antes de la finalización del parto; se trata de una emergencia médica porque puede causar una hemorragia materna significativa y sufrimiento fetal.

Ocurre en aproximadamente 0.5-1 de cada 200 embarazos, pero afortunadamente la mayoría de los casos son desprendimientos parciales y ocurren con mayor frecuencia en las últimas semanas de gestación.

Entre los principales factores de riesgo mencionamos:

• un historial de desprendimiento de placenta,
• preeclampsia ,
• hipertensión ,
• trauma abdominal,
• consumo de drogas de abuso (tabaquismo, cocaína, …),
• cordón umbilical corto,
• ruptura de membranas,
• trombofilia ,
• embarazo gemelar ,
• edad materna mayor de 40 años.

El sangrado vaginal puede ser causado por el desprendimiento de la placenta de la pared uterina, ya sea antes o durante el trabajo de parto. Solo el 1% de las mujeres embarazadas tiene este problema y generalmente ocurre durante las últimas 12 semanas de embarazo.

En las primeras etapas no suele ocasionar síntomas, mientras que posteriormente pueden aparecer:

• dolor diseminado por todo el abdomen o localizado en el útero,
• dolor de estómago ,
• Secreción vaginal de sangre de color rojo oscuro.

Vasa praevia

Los vasa praevia son una complicación del embarazo caracterizada por la presencia de vasos sanguíneos del feto que cruzan o corren cerca de la abertura del útero hacia el cuello uterino; en caso de daño durante la rotura de las membranas, puede producirse un sangrado más o menos significativo en la vagina.

Este es un evento muy raro (0,6 casos por mil embarazos) y el único factor de riesgo conocido es la inseminación in vitro; en muchos casos, lamentablemente pueden causar la muerte del feto.

Hay tres síntomas típicos:

• sangrado indoloro,
• ruptura de membranas,
• ralentización de la frecuencia cardíaca fetal.

Cuando se reconoce, requiere cesárea inmediata .

me voy

Las fugas también pueden ser una señal de que se acerca el momento del parto ( trabajo de parto ), pueden aparecer hasta algunas semanas antes del término, generalmente en forma de pequeñas cantidades de moco y sangre.

En algunos casos puede ser la pérdida del tapón mucoso, señal de que el parto es inminente (la expulsión puede producirse desde unos días antes del parto hasta el momento del parto).

Si ocurre temprano, podría tener un parto prematuro y, por lo tanto, es importante consultar a su ginecólogo de inmediato.

Los siguientes síntomas, si ocurren antes de la semana 37 de embarazo, son signos de parto prematuro:

• contracciones cada 10 minutos o con más frecuencia,
• cambios en el flujo vaginal (moco, sangre, …),
• sensación de presión en la pelvis o en la parte inferior del abdomen debido al empuje del feto,
• dolor de espalda ,
• calambres de estómago, con o sin diarrea,  similares a los experimentados durante la menstruación.

Otro

Finalmente, en el segundo o tercer trimestre, son posibles otras causas que expliquen un posible sangrado vaginal, por ejemplo:

• aborto espontáneo,
• relaciones sexuales (que pueden causar leves manchas),
• presencia de fibromas uterinos u otros crecimientos uterinos,
• cérvix incompetente (una apertura prematura del cuello uterino, el canal del útero a través del cual pasará el feto en el momento del parto),
• problemas con infecciones y / o inflamación del cuello uterino,
• ruptura del útero (que generalmente puede ocurrir al nivel de la cicatriz actual debido a una cesárea previa)

Pérdidas blancas

Casi todas las mujeres experimentan un aumento del flujo vaginal blanco transparente durante los nueve meses de embarazo ( leucorrhoea gravidarum ), este es un mecanismo completamente fisiológico (normal) destinado a prevenir el ascenso de microorganismos patógenos hacia el útero.

En el caso de que las pérdidas, normalmente inodoros, adquieran un olor desagradable y / o cambien de color y / o se acompañen de otros síntomas (irritación, picor, …) se recomienda consultar con el ginecólogo que no es cándida o otra infección vaginal

Hacia el final del embarazo, la cantidad aumenta aún más y, aproximadamente en la última semana más o menos, puede aparecer en forma de tiras de moco rosa pegajosas y gelatinosas, un signo de que el parto puede ser inminente.

Cuándo contactar a su médico

Se recomienda que se comunique con su ginecólogo inmediatamente después de un sangrado vaginal, especialmente si:

• el sangrado es importante,
• hay calambres o dolores,
• se produce mareo,
• experimenta dolor abdominal y / o pélvico.

Se recomienda contactar al ginecólogo incluso si el sangrado se ha detenido, ya que sigue siendo necesario comprender la causa (o al menos excluir las patológicas); si el ginecólogo no está disponible, vaya a la sala de emergencias.

Fuentes y bibliografía

• • Embarazo estadounidense
  • Sangrado vaginal durante el embarazo , MedLinePlus
  • NHS , con licencia de OGL