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Introducción
La fotofobia es una sensibilidad excesiva a la luz que provoca.
- dolor,
- sensación de malestar
- y ardor en los ojos.
El término deriva del griego
- φῶς (phōs), que significa «luz»,
- y φόβος (phóbos), que significa «miedo».
La fotofobia es un síntoma y no una enfermedad, por esta razón se puede encontrar en muchas condiciones médicas; más comúnmente es un síntoma típico de enfermedades oculares, pero en algunos casos también puede ser una expresión de patologías del sistema nervioso, como la migraña.
El paciente fotofóbico ya expresa sus síntomas con luz natural, pero estos se ven agravados por la exposición a una mayor intensidad de luz, como un flash o la luz solar; por esta razón, quienes padecen fotofobia a menudo encuentran consuelo en las habitaciones a media luz y oscuras.
Junto con el trastorno, el paciente también puede quejarse de:
- dolor de ojo,
- visión borrosa,
- sensación de cuerpo extraño,
- enrojecimiento conjuntival ,
- ojos que pican,
- lagrimeo excesivo o, por el contrario, ojos secos.
Para el diagnóstico, siempre es bueno contactar con su médico quien, luego de un examen cuidadoso, puede hacer uso de pruebas específicas y la ayuda de especialistas, como un oftalmólogo o neurólogo. Al ser un síntoma, el tratamiento para resolver por completo la fotofobia es curar la patología subyacente que la provocó. Los remedios temporales pueden ser el uso de lentes fotocromáticos, gafas de sol con lentes polarizados o lentes de contacto protésicos especiales.
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Causas
La fotofobia puede ser causada por varias condiciones médicas, en la mayoría de los casos relacionadas con el ojo y con menos frecuencia con el sistema nervioso o de otro tipo.
Entre las enfermedades oculares que con mayor frecuencia provocan fotofobia recordamos
- conjuntivitis ,
- uveítis
- y queratitis .
Otro padecimiento que a menudo se manifiesta con fotofobia es la irritación ocular, por diversas causas, como el uso incorrecto de lentillas o el frotamiento excesivo. En cambio, la causa más común debido a una afectación del sistema nervioso que se manifiesta con frecuencia con fotofobia es la migraña .
A continuación se enumeran todas las afecciones médicas que pueden ocurrir con la fotofobia, divididas en enfermedades oculares, patologías del sistema nervioso y otras causas.
- Patologías oculares :
- conjuntivitis
- uveítis
- queratitis
- fármacos anticolinérgicos
- abrasión corneal
- catarata
- trauma en el ojo
- infecciones, como chalazión
- acromatopsia
- aniridia
- afaquia
- blefaritis
- buftalmo
- coloboma
- distrofia corneal
- úlcera corneal
- ectopia lentis
- endoftalmitis
- queratocono
- glaucoma congénito
- iritis
- Neuritis óptica
- dilatación pupilar (inducida natural o químicamente)
- desprendimiento de retina
- cicatrización de la córnea o la esclerótica
- Trastornos del sistema nervioso:
- Otras causas:
- espondiloartritis anquilosante
- albinismo
- Síndrome de Ehlers-Danlos
- mononucleosis infecciosa
- influencia
- deficiencia de magnesio
- envenenamiento por mercurio
- ira
- botulismo
- deficiencia de vitamina B12
- efectos secundarios de la quimioterapia
Síntomas
La fotofobia se manifiesta con una sensación de malestar que es descrito de forma subjetiva por los pacientes, en muchos casos se queja un dolor, una sensación de malestar o una sensación de ardor en los ojos.
La fotofobia ya ocurre con la intensidad de la luz natural, pero los síntomas pueden aumentar con la exposición a una luz más fuerte, como un destello o cuando los rayos del sol inciden directamente en los ojos. Por lo general, los pacientes fotofóbicos a menudo encuentran alivio en habitaciones con poca luz y oscuridad.
Dependiendo de la causa, la fotofobia puede asociarse con varios otros síntomas y, dado que la mayoría de las causas se incluyen en las enfermedades oculares, con mayor frecuencia, la intolerancia a la luz puede ir acompañada de
- dolor en los ojos, que puede variar de leve a severo,
- visión borrosa,
- sensación de cuerpo extraño,
- enrojecimiento conjuntival,
- ojos que pican,
- lagrimeo excesivo o, por el contrario, ojos secos ,
- secreciones oculares.
Una condición frecuentemente asociada con la fotofobia es la migraña, un trastorno neurológico crónico caracterizado por dolores de cabeza recurrentes. En este caso, la intolerancia a la luz se asocia con
- dolor de cabeza (con mayor frecuencia unilateral y pulsátil, de intensidad moderada a grave)
- escotoma centelleante (zona de alteración parcial del campo visual que «parpadea» y hace que parte del campo visual se vuelva borrosa),
- irritabilidad,
- dificultad para concentrarse,
- náuseas y vómitos ,
- fonofobia (intolerancia a los sonidos).
En algunos casos, la fotofobia puede ser uno de los primeros signos de un problema más grave del sistema nervioso central, que requiere atención médica urgente, como meningitis o encefalitis. En estos casos, la fotofobia puede aparecer asociada a:
- fiebre ,
- rigidez en el cuello ,
- Vomitó,
- mareos ,
- parestesia (entumecimiento u hormigueo en partes del cuerpo).
Diagnóstico
La fotofobia es un síntoma extremadamente inespecífico y común a muchas patologías. El diagnóstico se basa en una descripción general del síntoma, a través de
- historia y descripción del síntoma,
- examen físico (tanto general como oftalmológico y neurológico),
- posiblemente pruebas de laboratorio o por imágenes.
Durante la historia clínica, el médico intenta contextualizar el síntoma con la historia clínica del paciente. Durante esta fase se investigan las patologías ya presentes en el paciente y / o la ingesta de algunos fármacos que puedan explicar la aparición de la fotofobia. Es importante para el diagnóstico que el paciente describa cuidadosamente el síntoma, informando al médico sobre sus características generales, si se presenta en algún momento particular del día o en reposo y si está asociado a otros síntomas.
Una parte fundamental del proceso diagnóstico es la exploración física que, dada la frecuencia de patologías oculares y neurológicas asociadas a la fotofobia, incluirá también una exploración oftalmológica y neurológica. Si el médico lo considera oportuno, puede hacer uso de los consejos de las visitas al especialista, que en la mayoría de los casos involucran al oftalmólogo y / o al neurólogo.
También se pueden prescribir pruebas de laboratorio, tanto genéricas, como un hemograma, como más específicas, como la dosificación en sangre de determinadas hormonas o la evaluación de anticuerpos específicos. En algunos casos, también se prescriben algunas pruebas de imagen adecuadas para la enfermedad que se sospecha que está causando la fotofobia, como
Tratamiento y remedios
El tratamiento de la fotofobia no puede ignorar la identificación correcta y posiblemente la resolución de la causa subyacente.
Los remedios temporales para aliviar la sensación de malestar a la luz son
- use lentes fotocromáticos especiales, que se oscurecen automáticamente cuando se exponen al aire libre y en entornos particularmente brillantes
- uso de gafas de sol con lentes polarizados o lentes de contacto protésicos especiales, que reducen la cantidad de luz que llega al ojo.
Fuentes y bibliografía
- Diagnóstico, fisiopatología y tratamiento de la fotofobia . Katz, Bradley J. y col. Encuesta de Oftalmología, Volumen 61, Número 4, 466 – 477
- Harrison, Principios de medicina interna, 18a ed., Milán, CEA Casa Editrice Ambrosiana, 2012
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