Forúnculo, que es y que hacer.

Introducción

El furúnculo es una inflamación de la piel con presencia de pus ( pioderma ) provocada por un proceso inflamatorio que afecta a la piel y que puede afectar las estructuras de un folículo piloso y tejido peri-folicular; generalmente es causada por una infección con bacterias piógenas, en particular con estafilococos y estreptococos.

La infección puede manifestarse con la aparición de un solo forúnculo, o con la presencia de varios elementos (en este caso, también estamos hablando de un panal o espacio de arrastre).

El diagnóstico suele basarse en el aspecto clínico de la lesión.

El tratamiento es diferente según el caso:

• algunos forúnculos tienden a curarse espontáneamente,
• para otras infecciones más graves, sin embargo, puede ser necesario recurrir a terapias farmacológicas (antibióticos para uso tópico) o incisión de las lesiones.

Causas

La formación de forúnculos puede ser inducida por múltiples causas, que incluyen:

• Infecciones bacterianas : los patógenos más frecuentemente involucrados son estreptococos y estafilococos; en el último caso, las bacterias normalmente pueden estar presentes en la piel e ingresar al cuerpo a través de pequeñas lesiones en la piel o a través del cabello, atravesando los folículos pilosos; además, es frecuente la transformación de un furúnculo en un absceso (un saco cutáneo lleno de pus).
• Obstrucción de los poros de la piel : en correspondencia con la piel existen unos poros directamente conectados a las glándulas responsables de la producción de sebo (sustancia en la que está contenida la grasa), molécula que ejerce una función protectora, nutritiva, lubricante, hidratante y elastificante para la piel; en algunos casos la producción de sebo puede ser excesiva(condición que toma el nombre de seborrea y que puede estar ligada a factores genéticos u hormonales) y determinan una obstrucción real de los poros, así como una interacción con bacterias normalmente presentes en la superficie de la piel, con la consiguiente respuesta inflamatoria. El resultado es la formación de un forúnculo, una pústula o, si los gérmenes y la grasa entran en contacto con el aire, un punto negro (debido a una reacción de pigmentación).
• Pelos encarnados : se forman cuando los pelos, al no encontrar una vía de escape al exterior en la ruta de crecimiento, quedan atrapados bajo la piel, provocando inflamación y enrojecimiento.
• Cuerpos extraños que han penetrado la capa cutánea provocando una infección.

Independientemente de la causa, el inicio de la infección hace que las células del sistema inmunológico (glóbulos blancos) sean llamadas para matar las bacterias; con el tiempo, los residuos de este choque (bacterias y glóbulos blancos muertos, células de la piel y otros materiales) se acumulan en el interior del forúnculo en forma de pus.

Factores de riesgo

Los forúnculos pueden ocurrir en personas de cualquier sexo, etnia y edad, pero tienden a ser más comunes:

• Durante la pubertad : debido al aumento de los niveles hormonales, especialmente de andrógenos, las glándulas sebáceas producen una mayor cantidad de sebo, con aparición de acné y forúnculos.
• En sujetos con sistemas inmunitarios comprometidos, por ejemplo , diabéticos , pacientes que padecen insuficiencia renal o hipogammaglobulinemia (condición clínica para la cual el nivel de anticuerpos en la sangre está comprometido).
• En pacientes sometidos a tratamientos de quimioterapia o al uso de fármacos que disminuyan las defensas inmunitarias .
• En pacientes que usan esteroides anabólicos (debido a la hiperactividad de las glándulas sebáceas que sigue).

Transmisión

A diferencia del acné, los forúnculos pueden extenderse a otras partes del cuerpo (auto contagio) o transmitirse a otras personas.

Características y síntomas asociados

Los furúnculos aparecen como pequeñas crestas rojas, con una espiga blanco-amarilla, de la que emergen tejido necrótico y pus sanguinolento; son muy frecuentes en el cuello, las mamas, la cara y los glúteos y, cuando se localizan en tejidos particularmente adheridos a las estructuras subyacentes (como nariz, orejas, dedos), pueden generar molestias y dolores considerables.

Si la infección empeora, puede aparecer lo siguiente:

• fiebre ,
• agrandamiento de los ganglios linfáticos en el área donde aparece el forúnculo
• enrojecimiento, hinchazón y dolor de la piel,
• formación de otros forúnculos.

Peligros

Generalmente el forúnculo es una lesión cutánea inofensiva, que se cura espontáneamente o en poco tiempo, posiblemente con el apoyo de la terapia con medicamentos.

Es poco probable que exista infección en una cicatriz , a menos que sea invasiva y sea manejada por manos inexpertas (como apretar un hervor en casa).

Sin embargo, algunos factores podrían indicar una progresión de la infección y se recomienda que busque atención médica si:

• no hay curación en dos semanas,
• aparece un área particularmente roja y dolorosa alrededor del forúnculo,
• los ganglios linfáticos ubicados en las proximidades del forúnculo están agrandados y son dolorosos,
• aparecen síntomas sistémicos como fiebre y malestar,
• aparecen en la cara,
• una línea roja emerge del área adyacente al forúnculo y se extiende fuera del área.

Cuando se producen forúnculos importantes en la cara, alrededor de la nariz y la zona del labio superior, existe un cierto riesgo de que las bacterias puedan llegar al cerebro y provocar meningitis o formación de coágulos y consecuente accidente cerebrovascular , por este motivo es importante informar y tratar. con apoyo medico.

En pacientes frágiles existe el riesgo de que la bacteria pueda entrar en la circulación provocando una infección sistémica ( septicemia ) que puede presentarse con fiebre y escalofríos.

Diagnóstico

El especialista más indicado para el reconocimiento y tratamiento de forúnculos es el dermatólogo.

El diagnóstico se basa en:

• Examen clínico de las lesiones: ya a primera vista, es posible distinguir un forúnculo; aparece, de hecho, como una protuberancia enrojecida, con una parte central conteniendo tejido necrótico, rodeada de un infiltrado nodular duro y doloroso.
• Cultivo de la lesión: una vez obtenido el material para el cultivo, permite distinguir y caracterizar el patógeno que provocó la aparición de la lesión.

Remedios y tratamiento

En algunos casos, los forúnculos tienden a ocurrir esporádicamente y experimentan una curación espontánea, posiblemente asistida por la presencia de un parche, durante un período de tiempo que varía de unos pocos días a 2-3 semanas.

En casos graves, bajo consejo médico, puede ser necesario adoptar una terapia con medicamentos (generalmente con antibióticos para uso tópico).

En muchos casos, los forúnculos pueden recaer (aparecer repetidamente), en estos pacientes puede ser útil la aplicación de jabón líquido que contenga 2-3% de isopropilo o cloroxilenol (con acción antimicrobiana) o la continuación de la antibioterapia durante 2 o 3 meses.

¿Cómo hacer que madure un hervor?

La zona afectada debe mantenerse limpia y es importante lavarse bien las manos antes y después de tocarla, para evitar la propagación de bacterias.

La aplicación regular de compresas tibias y húmedas, tanto antes como después de abrir el hervor, puede ayudar a acelerar la curación. se recomienda que se repitan 3-4 veces al día, cada una durante 10-20 minutos. El calor aumenta la cantidad de sangre presente, lo que permite que se envíen más glóbulos blancos para combatir las infecciones (fuente: NHS ).

Cuando empiece a hervir, cúbralo con una gasa o apósito esterilizado para evitar la propagación de la infección.

El tratamiento activo más habitual consiste en la aplicación de ictiol y / o desinfectante, con el fin de hacer madurar el forúnculo y facilitar la salida de pus; sin embargo, es una actividad sustentada más por la tradición que por una literatura de apoyo real y abundante  .

¿Machacar un hervor?

Finalmente, en un número limitado de pacientes, puede ser necesario hacer una incisión en los forúnculos, pero el procedimiento solo debe ser realizado por un médico, quien hará una incisión en la parte superior del forúnculo y aplicará una ligera presión sin romper los capilares.

Si decides intervenir de forma independiente, es importante lavarse bien las manos y utilizar una gasa esterilizada para presionar el grano, pero suele ser preferible esperar la evolución natural del grano para evitar el riesgo de que aparezcan más o que el área de la piel afectada puede sufrir una sobreinfección más grave (como celulitis ).

Es muy importante evitar aplastarlos en la cara debido a un riesgo remoto pero concreto de complicaciones cerebrales.

Prevención

Algunas medidas pueden prevenir la aparición de forúnculos y promover la curación.

Es especialmente importante:

1. Evite apretar o apretar los forúnculos, para no extender la infección a los poros circundantes y posiblemente de forma sistémica.
2. No se rasque ni toque la zona afectada, incluso si le pica , ya que sus manos están llenas de bacterias que podrían empeorar la infección.
3. Mantener una buena higiene personal, pero no exagerar con el lavado (basta con lavarse la cara 2-3 veces al día, para evitar secar excesivamente la piel , estimulándola para aumentar la producción de sebo);
4. Utilice detergentes suaves y evite cremas o cosméticos con una composición especialmente grasa rica en aceites, que aumentarían la untuosidad de la piel favoreciendo la formación de forúnculos.
5. Secar suavemente, frotando las zonas afectadas por la aparición de forúnculos, sin frotar.
6. Lávese el cabello con regularidad (se acumulan bacterias).
7. Cuida la nutrición y evita el estrés físico y mental, factores que pueden favorecer la aparición de forúnculos.
8. Practicar actividad física : el ejercicio físico favorece la apertura de los poros y la eliminación de toxinas capaces de provocar la proliferación de forúnculos, además de favorecer la acción del sistema inmunológico.

Fuentes y bibliografía

• Forúnculos y ántrax: ¿Cómo se tratan los forúnculos?
• MSD
• CMAJ. 19 de abril de 2011; 183 (7): E430 – E435. doi: 10.1503 / cmaj.090374 Manejo del acné  John Kraft, MD y Anatoli Freiman, MD