Flotadores (moscas voladoras en el ojo): causas, síntomas, tratamientos

Que son los flotadores

El término flotadores significa la sensación de observar «flotadores» o «moscas voladoras» dentro del campo visual; estos elementos se deben a una imperfecta transparencia del cuerpo vítreo que proyecta sombras sobre la retina y obviamente no se corresponden con los objetos realmente presentes en el entorno observado.

Las formas con las que se pueden presentar las moscas volantes son muy variadas:

• anillo,
• filamentos delgados,
• puntos negros,
• manchas grisáceas,
• telaraña,
• en forma de moscas voladoras.

Se perciben mejor al mirar una superficie uniforme bastante clara y brillante, como por ejemplo

• un cielo azul o un entorno iluminado por la luz del sol,
• una pared clara,
• la pantalla blanca de la computadora.

Las moscas volantes son un fenómeno bastante frecuente en la población (pueden aparecer simplemente frotándose los ojos) y rara vez se relacionan con un trastorno más grave, pero especialmente cuando se presentan asociados a otros síntomas oculares siempre requieren un examen oftalmológico, ya que en la base puede haber patologías más graves como:

• desprendimiento del cuerpo vítreo,
• desprendimiento de retina,
• sangrado o infecciones que afecten al organismo vitro,
• tumores oculares,
• catarata avanzada,
• trauma o cuerpos extraños oculares.

En cambio, los principales factores de riesgo incluyen:

• período postoperatorio,
• miopía (que es un factor de riesgo importante),
• enfermedades sistémicas como migraña o diabetes.

La característica definitoria que permite reconocer las moscas volantes en comparación con otros hallazgos oculares, u otro tipo de «manchas oculares», es la siguiente:

cuando se cambia la posición de la mirada, los cuerpos en movimiento siguen la misma dirección y se detienen solo cuando el ojo se detiene.

Los flotadores idiopáticos, típicos de los ancianos y secundarios a un envejecimiento fisiológico de las estructuras oculares, generalmente no se tratan; Se aconseja a los pacientes que convivan con los síntomas y estén alertas en caso de que aparezcan otros síntomas indicativos de patologías más graves (por ejemplo, destellos luminosos, que pueden indicar un desprendimiento de retina).

Especialmente cuando la presencia de moscas voladoras

• persistió durante mucho tiempo,
• no empeora,
• no se acompaña de otros trastornos de la visión

generalmente no se debe a problemas graves.

Si la sintomatología no es muy soportable con un grave deterioro de las estructuras oculares de la base, se puede optar por la vitrectomía clásica o por láser.

Causas

En la mayoría de los casos, las moscas volantes aparecen en pacientes ancianos sin una causa patológica real; con el envejecimiento fisiológico de las estructuras oculares se produce a menudo una alteración del cuerpo vítreo, una sustancia gelatinosa formada fundamentalmente por fibras de colágeno y agua que «llena» el globo ocular.

Con el tiempo, el deterioro del cuerpo vítreo hace que las fibras de colágeno se fragmenten, con la consecuente formación de finos filamentos que flotan en el medio acuoso remanente. Estos filamentos pueden proyectar sombras en la retina que los percibe como manchas con varias formas ya descritas.

En los raros casos en los que continúa el proceso de alteración del cuerpo vítreo, se puede encontrar un desprendimiento real del vítreo, que a su vez provocaría una estimulación mecánica de la retina con el consiguiente desprendimiento de la retina, evento muy grave que puede llevar a la ceguera.

En cuanto a las principales causas patológicas que pueden dar lugar a moscas volantes, podemos recordar:

• Miopía : La miopía es un error de enfoque que implica dificultad en la visión distante; es causado por una anomalía del globo ocular, que es más alargado de lo normal. Esto también conduce a un deterioro prematuro del cuerpo vítreo y la aparición de moscas volantes, incluso a una edad temprana; más que una causa real, por lo tanto, la miopía puede considerarse un factor de riesgo importante.
• Desprendimiento del cuerpo vítreo : provoca la aparición de flotadores y, debido a una tracción mecánica sobre la retina, predispone al desprendimiento de retina.
• Desprendimiento de retina : patología muy grave con diversas causas; tiene un alto riesgo de ceguera y requiere una intervención de emergencia.
• Hemorragias o infecciones que afectan al cuerpo vitro: provocan una opacificación del cuerpo vítreo que se proyecta sobre la retina.
• Cánceres de ojos : como retinoblastoma, melanoma de coroides o linfoma.
• Catarata avanzada : opacidad del cristalino.
• Traumatismos o cuerpos extraños oculares .
• Resultados de la cirugía ocular .
• Uveiti .
• Otras enfermedades sistémicas como la diabetes (en forma de retinopatía diabética) o migraña .

¿Pueden ser causados ​​por el estrés?

No, el estrés y la fatiga no pueden ser la causa de la aparición de flotadores por el simple hecho de que se trata de fenómenos que se explican por la presencia física de filamentos en el interior del cuerpo vítreo, sino que es absolutamente plausible que en presencia de condiciones estresantes o agotadoras se lleva a sentir más su presencia.

Síntomas

Dependiendo de la causa que esté provocando las moscas volantes, se pueden detectar otros síntomas asociados más o menos graves, como:

• trastornos de la visión especialmente periféricos,
• trastornos de la lectura,
• fotopsias (aparición repentina de destellos brillantes),
• pérdida del reflejo rojo,
• dolor de ojo,
• fiebre ,
• dolor de cabeza ,
• pérdida de agudeza visual,
• pérdida de visión,
• ceguera parcial o total.

Diagnóstico

El principal objetivo diagnóstico es identificar cualquier patología que afecte al vítreo o la retina.

El proceso diagnóstico comienza con la anamnesis, es decir, la formulación por parte del médico de una serie de preguntas que investigan y reconstruyen toda la historia clínica del paciente.
En el caso de las moscas volantes, es importante registrar información como:

• aparición y duración de las moscas volantes,
• cualquier síntoma asociado,
• características principales de los flotadores, tales como:
  • formulario,
  • volumen,
  • localización en el campo visual,
  • movimiento sincrónico o no con los movimientos oculares,
  • presencia unilateral o bilateral,
• presencia de un traumatismo ocular previo,
• presencia de cirugía ocular previa,
• presencia de miopía, diabetes o migraña.

Con el examen físico, el médico describe objetivamente los signos y síntomas reportados por el paciente.

Se valoran a sí mismos en particular

• agudeza visual,
• respuestas pupilares a la luz
• y los movimientos de los globos oculares,

para luego examinar las córneas y realizar una tonometría (medición de la presión intraocular).

En este punto se realiza la exploración más importante, que es la oftalmoscopia directa o indirecta tras la dilatación pupilar, que permite evaluar el resto de estructuras oculares, incluidas las más profundas como la retina.

Curas y remedios

Para los flotadores fisiológicos no existe un tratamiento definitivo y los pacientes deben tratar de convivir con los síntomas , permaneciendo en espera vigilante ante la aparición de otros síntomas como

• destellos brillantes,
• aumento repentino del número de «moscas voladoras»,
• aparición de una sección oscura (una sombra) dentro del campo visual,
• visión borrosa,
• dolor de ojo.

En días muy luminosos puede ser útil llevar gafas de sol, que al filtrar parte de los rayos solares permiten reducir el número y tamaño de las moscas volantes.

Haciendo un esfuerzo por no enfocarse en la alteración visual, con el tiempo el cerebro se adaptará a la exclusión del problema y mejorará en gran medida la visión previamente deteriorada.

Si los flotadores y la sensación de filamentos y manchas oscuras son tales que reducen considerablemente el campo visual y por tanto la calidad de vida, se puede realizar la microcirugía con vitrectomía clásica o con láser ( hasta la fecha no existe evidencia irrefutable en la literatura de que es preferible el enfoque).

Si las moscas volantes son secundarias a causas patológicas graves, siempre se debe realizar un tratamiento específico y eficaz para eliminar la causa subyacente.