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Introducción
La fiebre del dengue (pronunciada «Denghe») es una enfermedad viral tropical y subtropical transmitida por mosquitos; está muy extendido principalmente en el sudeste asiático y las islas del Pacífico occidental, pero también se está extendiendo rápidamente a África y América del Sur.
Puede manifestarse de dos formas diferentes, caracterizadas por una gravedad diferente; por lo general, los síntomas se limitan a una intoxicación alta, erupciones similares al sarampión y dolor generalizado, mientras que cuando se contrae la forma hemorrágica, el paciente desarrolla una hemorragia grave que puede provocar una caída de la presión arterial y el consiguiente shock .
Por archivo: Dengue fever syndrome.svg: Trabajo derivado de Mikael Häggström: Adert - Este archivo proviene de: Dengue fever syndrome.svg, dominio público, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid= 20332267
No existe una vacuna hasta la fecha, pero el paciente sobreviviente adquiere inmunidad de por vida a esa cepa viral específica y temporal a otras. La mayoría de los pacientes afectados se recuperan sin problemas, pero se estima que la mortalidad es del 1 al 5% en ausencia de terapia y de menos del 1% en caso de tratamiento adecuado.
Virus
La enfermedad es causada indistintamente por uno de los cuatro virus del dengue muy similares (DENV 1, DENV 2, DENV 3 y DENV 4). El hombre se infecta con el virus a través de la picadura de un mosquito infectado.
En el hemisferio occidental, el mosquito Aedes aegypti es el principal vehículo de transmisión del virus del dengue, aunque el mosquito Aedes albopictus originó un brote en Hawai en 2001. Se cree que hay más de 100 millones de casos de contagio anualmente en todo el mundo.
¿Cómo se transmite?
La enfermedad se transmite a los humanos a través de la picadura de un mosquito Aedes infectado con el virus del dengue. El mosquito se infecta cuando pica a un individuo que porta el virus en su propia sangre. El usuario puede tener síntomas de dengue o su forma hemorrágica, o incluso estar asintomático. Después de aproximadamente una semana, el mosquito puede transmitir el virus al picar a una persona sana. El dengue no se transmite por infección directa entre humanos, pero también puede transmitirse a través de trasplantes de órganos y transfusiones .
La transmisión vertical durante el embarazo o la lactancia solo se ha documentado ocasionalmente.
El mosquito
La principal vía de transmisión del virus del dengue se produce principalmente por la picadura de mosquitos del género Aedes, sobre todo Aedes aegypti; son especialmente activos durante el día y una sola picadura es suficiente para el propósito de la infección.
Un mosquito hembra que se alimenta de sangre humana infectada se infecta él mismo, pero sin mostrar ningún efecto o síntoma; tras la picadura del sujeto humano infectado, el virus se localiza en el sistema digestivo del insecto. Aproximadamente 8-10 días después, el virus invade y coloniza otros tejidos, incluidas las glándulas salivales, convirtiéndose así en una fuente potencial de contagio para las comidas posteriores.
Una vez infectados, los mosquitos siguen siendo portadores saludables de la enfermedad por el resto de sus vidas.
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Síntomas
La enfermedad surge abruptamente después de un período de incubación de 4-7 días (intervalo máximo de 3-14 días); la enfermedad avanza en tres fases:
- febril,
- crítica,
- convalecencia.
La fiebre suele durar de 2 a 7 días y puede ser bifásica.
Además de la fiebre, aparecen al menos dos de los siguientes síntomas:
- dolor de cabeza severo ,
- dolores retro-oculares severos ,
- dolor en las articulaciones ,
- dolor muscular y / o óseo,
- erupción,
- Manifestaciones hemorrágicas leves (por ejemplo, sangrado de la nariz o encías, petequias o hematomas con facilidad )
- Disminución de los glóbulos blancos (leucopenia).
Dengue hemorrágico
Es muy importante interceptar la aparición de señales de alarma a más tardar cuando la temperatura comience a bajar, de 3 a 7 días después de la primera aparición de los síntomas; Es necesario contactar a una sala de emergencias o al centro de salud más cercano INMEDIATAMENTE si ocurre una de las siguientes señales de alarma:
- dolor abdominal intenso o vómitos persistentes,
- manchas rojas o manchas en la piel,
- sangrado por la nariz o las encías,
- hematemesis (vómitos con sangre),
- heces negras y alquitranadas ,
- somnolencia o irritabilidad,
- piel pálida , fría o húmeda ,
- dificultad para respirar .
El dengue hemorrágico (DE) se caracteriza por una fiebre que dura de 2 a 7 días, con signos y síntomas generales compatibles con el dengue normal. Cuando la fiebre cede, se pueden desarrollar los signos de advertencia enumerados anteriormente y esto indica el comienzo de un período de 24 a 48 horas en el que los vasos sanguíneos más pequeños (capilares) se vuelven tan permeables que permiten la transferencia de fluidos del lecho sanguíneo al peritoneo (que da lugar a ascitis ) y a la cavidad pleural (con, por tanto, derrames pleurales ).
Esto puede provocar insuficiencia circulatoria y shock, que pueden llegar a causar la muerte en ausencia de un tratamiento adecuado y oportuno. El paciente finalmente puede mostrar también
- un recuento bajo de plaquetas y manifestaciones hemorrágicas,
- tendencia a la aparición de hematomas u otros signos cutáneos sangrantes con facilidad ,
- y potencialmente hemorragia interna .
Por otro lado, es posible que algunas personas, especialmente entre los niños y adolescentes, no presenten signos ni síntomas durante el curso de una fiebre leve del dengue.
Peligros
En su forma grave, la enfermedad puede dañar
- pulmones,
- hígado,
- corazón .
La presión arterial puede descender a niveles peligrosos, con posible shock y, en algunos casos, la muerte.
Puede ser fatal si no se reconoce y no se trata de manera adecuada y rápida. Con un buen tratamiento médico, la mortalidad por dengue hemorrágico puede ser inferior al 1%.
Cuando llamar al doctor
Debe consultar a su médico si tiene fiebre repentina después de visitar una región donde el dengue es endémico.
Es necesario contactar a una sala de emergencias o al centro de salud más cercano INMEDIATAMENTE si ocurre alguna de las señales de advertencia descritas anteriormente.
Tratamiento y terapia
No existe un medicamento específico para tratar una infección por el virus del dengue.
En caso de sospecha de infección, se pueden prescribir analgésicos (analgésicos) a base de paracetamol , mientras que se deben evitar los basados en ibuprofeno , naproxeno, aspirina porque son responsables de un posible aumento de la fluidez sanguínea (que puede empeorar el sangrado). .
Tambien es necesario
- descansar,
- Beba muchos líquidos para prevenir la deshidratación .
- protegerse de las picaduras de mosquitos durante la fiebre (para evitar la propagación de la enfermedad),
- consulte a su médico.
Si empeora (por ejemplo, vómitos y dolor abdominal intenso) en las primeras 24 horas después de que la fiebre baje, debe ir al hospital de inmediato para una evaluación.
El manejo adecuado de la disfunción eréctil generalmente requiere hospitalización.
Prevención
No existe una vacuna contra el dengue (aunque se están estudiando varias), ni se dispone de medicamentos específicos para tratar la infección. Por tanto, la prevención es de fundamental importancia y consiste en evitar las picaduras de mosquitos si reside o viaja por zonas endémicas.
La mejor manera de reducir la cantidad de mosquitos en el medio ambiente es tratar los lugares donde estos insectos ponen sus huevos, como recipientes de agua artificiales dentro y alrededor de la casa. En el exterior, los recipientes de agua, como cuencos para perros, bebederos para animales, platillos y depósitos de agua deben mantenerse limpios. En el interior, se deben identificar las colecciones de agua estancada, como macetas de flores frescas, que deben limpiarse al menos una vez a la semana.
Los mosquitos adultos pican tanto dentro como fuera de las casas, día y noche cuando las luces están encendidas. Para protegerse, los repelentes de piel deben usarse tanto en casa como en exteriores. Siempre que sea posible, para protegerse aún más, es recomendable llevar ropa opaca (manga larga y pantalón). También es necesario asegurarse de que las pantallas (mosquiteras o lo que sea) de ventanas y puertas sean seguras y sin agujeros. Si está disponible, se debe utilizar aire acondicionado.
Si hay una persona que sufre de dengue en su hogar, se deben tomar precauciones adicionales para evitar que los mosquitos piquen a la víctima y, posteriormente, a otros residentes de la casa. Es fundamental dormir protegido por una mosquitera, eliminar los mosquitos del exterior y utilizar repelentes.
Fuentes y bibliografía
Adaptado del inglés por el Dr. Greppi Barbara, cirujano
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