Faringitis aguda y crónica: síntomas, tratamiento y remedios.

Introducción

Faringitis es el nombre médico del común “ dolor de garganta ”, indica un proceso inflamatorio que afecta a la faringe, órgano que participa en la constitución de las vías respiratorias y del tracto digestivo superior; gracias a la faringe, el aire que respiramos por la nariz o la boca llega a los pulmones, y la comida que ingerimos llega al esófago y finalmente al estómago.

La faringe se divide anatómicamente en 3 partes:

• nasofaringe: representa la parte superior de la faringe y está en comunicación con las cavidades nasales,
• orofaringe: la parte media de la faringe en comunicación con la cavidad bucal,
• hipofaringe: la parte inferior de la faringe que continúa con el esófago a través del orificio esofágico superior.

Las patologías más frecuentes que pueden afectar a la faringe son fundamentalmente de tipo infeccioso-inflamatorio (y en este caso hablamos de faringitis) o más raramente de tipo tumoral.

En función del desarrollo y la duración de la inflamación hablaremos de:

• faringitis aguda , aparece repentinamente pero se resuelve rápidamente,
• faringitis crónica , de aparición progresiva y persistencia por períodos más prolongados.

La etiología, que es la causa de la faringitis, casi siempre involucra un proceso infeccioso apoyado por:

• bacterias
• virus,
• hongos.

Otras causas de faringitis no infecciosa pueden ser

• formas alérgicas,
• reflujo gastroesofágico,
• ingestión de cuerpos extraños.

Los principales síntomas con los que se produce la faringitis son:

• dolor de garganta,
• ardor o garganta seca,
• tos,
• disfagia
• dolor al tragar,
• síntomas pseudoinflamatorios.

El diagnóstico es bastante sencillo y se basa en el reconocimiento de los síntomas por parte del médico.

En la mayoría de los casos, el dolor de garganta tiene una causa viral, que luego se resuelve por sí sola en unos pocos días, posiblemente asistido por el apoyo sintomático de algunas medidas útiles (los medicamentos antiinflamatorios como los AINE y otros «medicamentos de venta libre» pueden ser usado).

Causas

La etiología de la faringitis proporciona en la mayoría de los casos un proceso infeccioso de la naturaleza:

• Viral : representa la causa más frecuente (más del 50% de los casos), con faringitis que también se asocia con inflamación de las vías respiratorias superiores (nasofaringitis), como durante la gripe o el resfriado común . Los virus relacionados con la faringitis pueden ser:
  • virus de influenza A y B o parainfluenza,
  • rinovirus, responsable del resfriado común,
  • coronavirus ,
  • adenovirus ,
  • Virus de Epstein-Barr (agente causante de la mononucleosis ),
  • El VIH rara vez puede comenzar con un cuadro de faringitis.
• Bacteriana : la faringitis bacteriana es típica de jóvenes de entre 5 y 15 años. Las bacterias responsables con mayor frecuencia son:
  • estreptococos del grupo A , afectan en forma endémica (es decir, infectando a todos los miembros de pequeñas comunidades cerradas como jardines de infancia) o epidémica; rara vez también pueden derivar de la contaminación de los alimentos
  • haemophilus ,
  • estafilococos.
• Micótico : los hongos más responsables de la faringitis son Candida y Aspergillus. Se presentan con una imagen típica de mucosa hiperémica enrojecida y la presencia de una pátina blanquecina fácilmente removible (esta pátina en los niños se llama comúnmente » candidiasis «). Sobre todo, afectan a sujetos desertores, con bajas defensas inmunitarias debido a la terapia:
  • antibióticos prolongados,
  • cortisona ,
  • quimioterapia ,
  • radioterapia .

Además de las causas infecciosas, la faringitis puede ocurrir por:

• ingestión accidental o voluntaria de cáusticos (sustancias ácidas o básicas), con ulceración masiva de la mucosa y asociada a esofagitis grave ,
• reflujo gastroesofágico , con ácidos que desde el estómago pueden subir al esófago y también dañar la membrana mucosa de la faringe y laringe,
• presencia de cuerpos extraños: a menudo puede suceder que los cuerpos extraños se atasquen en la faringe y el esófago, como piezas de juguetes en niños más pequeños, huesos de pescado o partes de palillos de dientes. faringitis con odinofagia (dolor al tragar) y disfagia (dificultad para tragar) ), puede complicarse con esofagitis que, en casos graves, puede provocar ulceración y perforación de la mucosa,
• extensión de un proceso inflamatorio contiguo, como un absceso dental o gingivitis , amigdalitis o absceso amigdalino,
• reacciones alérgicas al polvo , polen , pelo de animales y otros antígenos inhalados,
• inhalación de sustancias tóxicas, como humo de cigarrillo, productos químicos, contaminantes ambientales, smog, …

Síntomas

En la mayoría de los casos, la faringitis representa un proceso inflamatorio de corta duración que ocurre en muchas personas durante los períodos de clima más frío.

El cuadro clínico se manifiesta por síntomas como:

• disfagia o dificultad para tragar; es el síntoma más típico y siempre presente en la faringitis,
• odinofagia, es decir, dolor al tragar,
• sensación de » nudo en la garganta «,
• sensación de ardor, picazón o sequedad en la garganta,
• fiebre más o menos alta,
• astenia y malestar generalizado ,
• síntomas típicos de un cuadro de seudogripe,
• disminución del apetito ,
• necesita «aclararse la garganta continuamente»,
• tos ,
• estornudos y goteo nasal,
• halitosis (mal aliento),
• ganglios linfáticos cervicales agrandados .

Diagnóstico

El diagnóstico de faringitis es bastante sencillo y se basa en la simple descripción de los síntomas por parte del paciente.

La faringitis casi siempre es temporal y dura unos pocos días o, más raramente, semanas; Al ponerse en contacto con el médico de cabecera u otro médico de confianza, él puede recomendar una terapia antiinflamatoria y posiblemente antibiótica ( solo en caso de sospecha fundamentada de una causa bacteriana infecciosa ).

Si se produce la persistencia de fiebre alta, la persistencia o agravamiento de otros síntomas, es posible una reevaluación diagnóstica, a la luz de una terapia más adecuada, con:

• frotis de garganta para identificar cualquier patógeno específico,
• batería ampliada de análisis de sangre,
• pruebas de alergia,
• visita de gastroenterología u otorrinolaringología.

Remedios y tratamiento

La faringitis, y por tanto el «dolor de garganta», representa en la mayoría de los casos un proceso viral, que por tanto se cura espontáneamente en pocos días, pero que aún puede verse afectado positivamente por la terapia antiinflamatoria a base de AINE (antiinflamatorios no esteroideos) :

• Ibuprofeno ( Brufen, Moment , …),
• Paracetamol ( Tachipirina , …),
• Ketoprofeno ( Oki , …),
• Ácido acetilsalicílico ( Aspirina, Vivin C , … mayores de 16 años).

Si el médico sospecha que existe una infección bacteriana real (por ejemplo, en el caso de placas blanquecinas en las amígdalas o faringe), es recomendable instituir antibioterapia para erradicar la infección. En estos casos, se utilizan los siguientes:

• Amoxicilina + ácido clavulánico ( Augmentin , Klavux, …),
• Claritromicina (Macladin, Klacid, Veclam, …),
• Penicilina.

En caso de reflujo , úlcera o inflamación faríngea es posible utilizar:

• inhibidores de la bomba de protones (omeprazol y análogos),
• Ranitidina,
• Levosulpirida,
• medicamentos antiácidos (Riopan, Maalox).

También existen varios remedios no farmacológicos bastante útiles para aliviar los síntomas de una faringitis y por tanto de un dolor de garganta mediante la hidratación de las mucosas:

• tés de hierbas o jarabes emolientes,
• caramelos duros que pueden estimular la salivación,
• fumigaciones (este es un remedio antiguo todavía útil hoy en día, que consiste en hervir agua en una cacerola, luego agregar una cucharada de bicarbonato de sodio o aceite de eucalipto; en este punto se cubre la cabeza con toallas y se respira boca abierta los vapores que emanan de la olla Este «remedio casero» ayuda a reducir la inflamación y disolver cualquier moco presente en la garganta).

Otras medidas útiles para aliviar los síntomas pueden ser:

• descansar,
• tomar muchos líquidos evitando el alcohol, el café o las bebidas carbonatadas
• Evite los alimentos que estén demasiado calientes o fríos, demasiado calientes o picantes.
• prefiera alimentos «no muy sólidos» como sopas, cremas, caldos, que se tragan con mayor facilidad.

Fuentes y bibliografía

• “El guardia médico” – R. Antonicelli. Menarini.
• Manual de Otorrinolaringología. A.Quaranta – R. Fiorella. Ed. McGraw-Hill srl.