Estreptococo y dolor de garganta: síntomas, frotis, peligros

¿Qué es el estreptococo?

Las infecciones por estreptococos son causadas por un grupo de bacterias llamadas estreptococos; Hay varios tipos y las manifestaciones resultantes van desde dolores de garganta leves hasta infecciones de la sangre u órganos que ponen en peligro la vida.

Los estreptococos se dividen en dos grupos principales:

• alfa-hemolíticos,
• beta-hemolíticos, que consta de varios grupos, incluidos los estreptococos del grupo A y del grupo B.

Vencimiento del Grupo A:

• Angina estreptocócica (o faringitis ), el tema de este artículo, que se presenta con dolor de garganta y enrojecimiento. Las amígdalas pueden estar hinchadas y tener manchas blancas.
• La escarlatina, una enfermedad que sigue a la angina estreptocócica. Provoca enrojecimiento generalizado (erupción) en el cuerpo.
• Impétigo, una infección de la piel.
• Síndrome de shock tóxico.
• Celulitis y fascitis necrotizante (enfermedad de las bacterias «carnívoras»).
• Endocarditis , una infección que afecta al corazón .

El grupo B puede causar infecciones de la sangre , neumonía y meningitis en los bebés, pero los adultos también pueden contraer infecciones, especialmente si son ancianos o ya tienen otros problemas de salud. El grupo B puede causar en adultos

• infecciones del tracto urinario ,
• algo de sangre,
• de la piel
• y neumonía.

Un examen permite establecer durante el embarazo si la mujer es portadora vaginal de la bacteria y, en estos casos, la administración de antibióticos intravenosos durante el parto puede salvar la vida del recién nacido.

La angina estreptocócica (o faringitis estreptocócica) es una infección bacteriana altamente contagiosa que puede afectar tanto a adultos como a niños y se caracteriza por los siguientes síntomas:

• dolor de garganta,
• dolor al tragar,
• temperatura,
• amígdalas rojas e hinchadas,
• placas (no siempre presentes),
• ganglios linfáticos inflamados en el cuello.

También pueden aparecer síntomas menos específicos en niños como:

• dolor de cabeza,
• dolor de estómago,
• náuseas y / o vómitos.

El contagio y la transmisión ocurren principalmente a través de la respiración de gotitas de saliva infectadas emitidas por pacientes con quienes se está en contacto cercano.

Por lo general, es una infección inofensiva, pero si se descuida, puede causar complicaciones graves. El médico puede usar una prueba rápida para identificar la bacteria en la garganta y, si la prueba es positiva, recetar antibióticos para permitir que el paciente mejore rápidamente y proteger a otros de la infección.

Los síntomas generalmente mejoran en 3 a 5 días, incluso antes si la terapia con antibióticos se inicia rápidamente, lo cual es muy importante para reducir el riesgo de complicaciones y transmisión. los niños pueden volver a la escuela después de 24 horas de antibióticos.

El riesgo de complicaciones en los adultos es bajo y la mayoría de las infecciones por estreptococos pueden tratarse y resolverse eficazmente con antibióticos.

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Causas

Estreptocócica dolor de garganta es causado por los Streptococcus pyogenes colar, también conocido como estreptococo del grupo A betahemolíticos .

Se trata de bacterias muy contagiosas, capaces de propagarse a través de gotitas de aire cuando una persona infectada tose o estornuda, así como después de compartir alimentos o bebidas.

Por último, es posible infectarse indirectamente, por ejemplo, al tocar la manija de una puerta u otra superficie contaminada y luego llevarse la mano a la nariz, la boca o los ojos.

Factores de riesgo

La bacteria se aísla en 4-6 de cada 20 niños que se quejan de dolor de garganta, mientras que en los adultos se aísla solo en 1-3 de cada 20 casos.

Cualquiera puede contraer angina estreptocócica, pero algunos factores aumentan el riesgo de contaminarse con este microorganismo tan común:

• El dolor de garganta estreptocócico es más común en niños que en adultos , especialmente en el grupo de edad entre 5 y 15 años. La infección es rara en niños menores de 3 años. Los padres de niños en edad escolar y adultos que a menudo están en contacto con niños tienen un mayor riesgo de contraer faringitis estreptocócica que el resto de la población adulta.
• El contacto cercano con una persona infectada con estreptococo es el factor de riesgo más común; por ejemplo, el círculo de miembros de la familia que viven con alguien que ha contraído la infección a menudo permanece infectado a su vez.
• Las enfermedades infecciosas tienden a extenderse a lugares donde se congregan muchas personas. Las situaciones de hacinamiento, como las aulas, los jardines de infancia o los cuarteles, aumentan el riesgo de contraer una infección por estreptococo del grupo A.

Contagio: ¿cómo se toma?

Esta bacteria vive en la nariz y la garganta y se transmite fácilmente entre personas, especialmente niños. Cuando un paciente infectado tose o estornuda, expulsa la bacteria a través de pequeñas gotas de saliva que son capaces de infectar a nuevos individuos si se inhalan.

También es posible infectarse al beber del mismo vaso o comer del mismo plato que una persona enferma, así como al tocar una superficie contaminada y luego llevarse la mano a la boca o la nariz.

También puede contraer angina estreptocócica al tocar las lesiones cutáneas causadas por un estreptococo del grupo A.

El mayor peligro de contagio ocurre cuando el paciente está en el pico de los síntomas, sin embargo, puede ser contagioso hasta 21 días desde el inicio si no se trata.

Síntomas

Los síntomas comienzan de dos a cinco días después de la exposición a la bacteria (incubación); Por lo general, no es una infección grave, pero ciertamente puede resultar muy dolorosa.

Los síntomas típicos de la faringitis estreptocócica son:

• dolor de garganta , principalmente de aparición repentina,
• dolor al tragar,
• fiebre ,
• amígdalas rojas e hinchadas , a veces moteadas de blanco o con vetas de pus ( placas ),
• puntos rojos (petequias) en el paladar (blandos o duros),
• ganglios linfáticos del cuello inflamados .

También pueden aparecer

• dolor de cabeza ,
• dolor de estómago ,
• náuseas o vómitos , especialmente en niños.

Las personas con angina estreptocócica también pueden tener una erupción (enrojecimiento generalizado de la piel) conocida como escarlatina.

En cambio  , la tos , la secreción y la congestión nasal , la ronquera (voz tensa y áspera) y la conjuntivitis (caracterizada por la presencia de ojos rojos ) no son síntomas de angina estreptocócica, sino que indican un origen viral de la sintomatología.

Cabe señalar a este respecto que la presencia de placas blanquecinas no indica necesariamente una naturaleza bacteriana de la infección, ya que el mismo síntoma también puede aparecer en el caso de infecciones virales (incluida la mononucleosis ).

La sinusitis , la vaginitis y el impétigo pueden eventualmente ocurrir si la bacteria también logra infectar las partes relativas del cuerpo (senos nasales, vagina y piel, respectivamente).

Duración

Si se trata con antibióticos (generalmente durante 10 días), después del primer día la fiebre habrá remitido y, después de 2-3 días más, los otros síntomas también pasarán (el regreso a la comunidad ya puede tener lugar 24 horas después del primer día). dosis de antibiótico).

Un paciente no tratado es contagioso hasta por 21 días, incluso si los síntomas principales ya se han resuelto.

Peligros

La faringitis estreptocócica puede ir seguida de complicaciones si la bacteria se disemina a otras partes del cuerpo.

Las complicaciones pueden consistir en abscesos (acumulación de pus) alrededor de las amígdalas, inflamación de los ganglios linfáticos del cuello e infecciones de los senos nasales o del oído .

Si no se trata, o en caso de abandono temprano de la terapia, está expuesto al riesgo de consecuencias graves:

• fiebre reumática (con posible daño permanente),
• escarlatina ,
• cuarta enfermedad ,
• infecciones de la sangre ,
• impétigo ,
• daño renal ( glomerulonefritis posestreptocócica),
• síndrome de choque tóxico estreptocócico,
• Síndrome de PANDAS ,
• mastoiditis .

Buffer

Por lo general, no es posible diagnosticar la angina estreptocócica con certeza mirando solo la garganta, y dado que el dolor de garganta puede ser causado por numerosos virus y bacterias, es muy importante determinar si la causa es un estreptococo del grupo A. una prueba rápida o cultivo de garganta.

Búfer rápido

El frotis de garganta (prueba rápida) se puede realizar fácilmente en la clínica, a través de un dispositivo que permite el diagnóstico en pocos minutos; en los casos dudosos se puede recurrir al clásico hisopado faríngeo, realizado en los laboratorios de análisis y que, por tanto, requiere varios días para obtener la respuesta.

La prueba rápida requiere un frotis de garganta para ver si los síntomas se deben al estreptococo del grupo A.

• Si la prueba es positiva, el médico puede recetar antibióticos (medicamentos que matan las bacterias).
• Si la prueba es negativa, pero el cuadro clínico aún apunta a angina estreptocócica, el médico utilizará un cultivo de frotis de garganta para detectar bacterias.

Almohadilla clásica

La prueba de cultivo lleva más tiempo, pero puede ser fundamental en niños y adolescentes porque estas personas corren el riesgo de desarrollar fiebre reumática si la infección no se trata adecuadamente. En los adultos, generalmente no es necesario realizar un cultivo después de una prueba rápida negativa, debido al bajo riesgo de contraer fiebre reumática.

La ejecución del examen es relativamente sencilla e indolora, aunque puede resultar molesta; Se inserta suavemente un hisopo de algodón en la garganta del paciente, hasta que las células y el exudado presente en la amígdala se recolectan mediante frotamiento, para ser analizados (en la clínica o en el laboratorio) con los reactivos apropiados o medios de cultivo específicos. No se requiere preparación específica para la prueba.

Dado que el estreptococo está presente en un porcentaje considerable de pacientes sin causar enfermedad, la prueba no se utiliza con fines de detección, excepto en casos excepcionales.

Con los años ha ido perdiendo importancia gradualmente que el examen TAS, título anti-antiestreptolisina; incluso un TAS muy alto por sí solo no tiene importancia clínica particular, ya que está potencialmente relacionado con infecciones previas.

¿Cuándo el antibiótico?

A diferencia de los dolores de garganta causados ​​por virus, la angina estreptocócica debe tratarse con antibióticos . Los fármacos de primera elección son la penicilina o amoxicilina-ácido clavulánico ( Augmentin ), en sujetos no alérgicos a las penicilinas (para los que existen alternativas válidas).

Antibióticos

• ayudan a sanar más rápido (aunque el curso aún sería rápido),
• prevenir la propagación de la enfermedad

pero sobre todo previenen complicaciones como la fiebre reumática.

Idealmente, la terapia con antibióticos debe comenzar dentro de los 9 días posteriores al inicio del dolor de garganta y otros síntomas.

Las personas con faringitis estreptocócica generalmente no son contagiosas después de 24 horas o más de una terapia antibiótica adecuada.

Otras drogas

En opinión del pediatra (o médico), es posible combinar el antibiótico con analgésicos y / o antipiréticos (para la fiebre), como

• paracetamol ( Tachipirina ),
• ibuprofeno ,

capaz de aliviar los síntomas locales (dolor de garganta) y sistémicos (como fiebre y malestar generalizado).

Portador saludable

Una persona asintomática pero con una prueba positiva se conoce como «portadora».

Los portadores generalmente no requieren antibióticos. Es menos probable que infecten a otras personas y es muy poco probable que desarrollen complicaciones. Si un portador tiene dolor de garganta como resultado de una infección viral, la prueba rápida puede dar positivo incluso si la enfermedad no es realmente causada por estreptococos. El hecho de que una persona continúe teniendo angina después de una prueba positiva y un tratamiento antibiótico válido puede indicar que la persona es de hecho un portador.

Se recomienda que consulte con su médico si sospecha que su hijo puede ser portador de estreptococos.

Prevención

La faringitis estreptocócica se puede contraer varias veces, por lo que tener la infección no protege contra la recurrencia. No existen vacunas para prevenir la angina estreptocócica, pero existen medidas de precaución para defenderse y defender a los demás.

Si tiene angina estreptocócica, deberá quedarse en casa y abstenerse del trabajo, la escuela o la guardería hasta que se sienta mareado o haya tomado antibióticos durante al menos 24 horas para evitar propagar la infección.

La mejor manera de evitar contraer o propagar estreptococos es lavarse las manos con frecuencia, especialmente después de toser o estornudar y antes de tocar alimentos o comer. Una buena higiene requiere las siguientes medidas:

• cubrirse la boca y la nariz con un pañuelo al toser o estornudar
• tirar el pañuelo usado a la papelera,
• toser o estornudar en la manga o el codo, en ausencia de pañuelos,
• Lávese las manos con frecuencia con agua y jabón durante al menos 20 segundos.
• utilizar un desinfectante alcohólico en ausencia de agua y jabón,
• también lavar vasos, cubiertos y platos usados ​​por una persona enferma. Una vez lavados, estos muebles se pueden reutilizar sin riesgo.

Fuentes y bibliografía

• Estreptococo de garganta, CDC
• Faringitis estreptocócica, Wikipedia EN