Contenido
¿Qué es la ESR?
La velocidad de sedimentación globular (VSG) es un índice de laboratorio que le permite evaluar en general el grado de inflamación presente en el cuerpo.
El resultado se mide examinando la velocidad a la que los glóbulos rojos , una vez separados del plasma, se depositan en el fondo de una muestra de sangre colocada dentro de un tubo de ensayo:
- Los glóbulos rojos en condiciones normales se depositan lentamente,
- mientras que en presencia de un proceso inflamatorio tienden a asentarse a mayor velocidad.
En el caso de que haya inflamación en el organismo, se produce un aumento de la concentración en sangre de las denominadas proteínas de fase aguda, como la proteína C reactiva (PCR) y el fibrinógeno. Este aumento es la razón de un proceso de sedimentación más rápido de los glóbulos rojos.
La VSG no es una prueba de diagnóstico, pero puede proporcionar indicaciones sobre la presencia o ausencia de un estado inflamatorio que puede ocurrir.
- tan rápido como durante un trauma, lesión o infección,
- o lentamente como en pacientes con enfermedades autoinmunes o un tumor.
La evaluación de la VSG tomada individualmente por tanto tiene poco valor diagnóstico, por lo que generalmente se asocia a otras pruebas antes de poder identificar la causa desencadenante.
La VSG se mide en el laboratorio, después de extraer sangre de la vena del paciente.
iStock.com/jarun011
Valores normales
Cuanto mayor sea el valor, mayor será el grado de inflamación.
El valor de ESR se mide en milímetros por hora (mm / h).
Los siguientes valores se consideran normales:
- Niños: VSG entre 0 y 10 mm / h
- Mujeres:
- edad menor de 50 años: VSG entre 0 y 20 mm / h;
- mayores de 50 años: VSG entre 0 y 30 mm / h;
- Hombres:
- edad menor de 50 años: VSG entre 0 y 15 mm / h;
- mayores de 50 años: VSG entre 0 y 20 mm / h.
Los valores de referencia pueden variar ligeramente de un laboratorio a otro, se invita al lector a consultar siempre su propio informe.
Interpretación de valores
Una variación en los valores de VSG no es un indicador absoluto de enfermedad, el resultado debe estar relacionado con la historia clínica del paciente y acompañado de otras investigaciones de laboratorio o instrumentales, para poder formular un diagnóstico definitivo.
ESR alta
El hallazgo ocasional de alto valor, pero en ausencia de signos y síntomas, no es lo suficientemente informativo para permitir un diagnóstico.
Un valor ligeramente superior a los límites normales puede estar relacionado con razones parafisiológicas (como el embarazo y la edad avanzada, pero consulte el párrafo siguiente), mientras que una VSG moderadamente alta se encuentra durante estados inflamatorios debido, por ejemplo, a:
- anemia
- accidente cerebrovascular isquémico
- nefropatía
- enfermedad de tiroides
- tumores
- enfermedades autoinmunes ( lupus eritematoso sistémico , artritis reumatoide , …)
- enfermedad de Crohn
- infecciones del corazón ( miocarditis , pericarditis o endocarditis )
- infecciones de la piel
- infecciones óseas
- tuberculosis
Las infecciones virales generalmente no causan un aumento significativo en los resultados de las pruebas, a diferencia de las infecciones bacterianas.
También hay algunas enfermedades que implican un aumento drástico de la VSG, superior a 100 mm / h, que incluyen:
- mieloma múltiple
- Macroglobulinemia de Waldenstrom
- arteritis temporal
- polimialgia reumática
- Vasculitis por hipersensibilidad, una reacción a un alérgeno que causa inflamación de los vasos sanguíneos.
- cáncer metastásico
- infección sistémica
Finalmente, cabe señalar que un resultado dentro de los valores normales no permite excluir la presencia de inflamación.
ESR baja
Entre las causas más habituales que pueden explicar una bajada de valores encontramos:
- insuficiencia cardíaca congestiva
- hipofibrinogenemia (fibrinógeno reducido en la sangre)
- Reducción de la cantidad de proteínas plasmáticas (como albúmina ), que se produce como resultado de una enfermedad hepática o renal.
- leucocitosis (aumento de la cantidad de glóbulos blancos que circulan en la sangre)
- policitemia vera , una enfermedad de la médula ósea que conduce a una producción excesiva de glóbulos rojos
- anemia falciforme
¿Cuándo se solicita?
La VSG es útil en presencia de síntomas que sugieran una afección inflamatoria subyacente como la artritis , en presencia de fiebre persistente o cuando existe la sospecha de una enfermedad intestinal crónica como la enfermedad de Crohn.
Sin embargo, los valores tomados individualmente tienen poco valor diagnóstico, por esta razón el examen generalmente se prescribe asociado con:
- conteo de glóbulos
- PCR , que junto con la VSG es el principal marcador de inflamación.
- perfil metabólico ( azúcar en sangre , colesterol , enzimas hepáticas , electrolitos, pruebas renales )
- autoanticuerpos (anticuerpos antinucleares, factor reumatoide)
¿ESR o PCR?
La VSG y la PCR son marcadores inflamatorios cuyas variaciones suelen superponerse ; puede solicitarse al mismo tiempo para disfrutar de una visión generalizada más completa, pero en los últimos años a menudo se prefiere la PCR, por ejemplo porque:
- La VSG responde más lentamente al inicio de la inflamación,
- La PCR está menos sujeta a la influencia de otros factores.
El VES, por otro lado, tiene la ventaja de una mayor velocidad de ejecución, a un menor costo.
Factores que pueden influir en la prueba
En algunos casos la VSG puede estar alterada sin que exista ninguna enfermedad de base, como en el caso de situaciones parafisiológicas como
- el embarazo
- Menstruo
- obesidad
- vejez
Los medicamentos que pueden afectar el resultado del examen incluyen:
- Incremento de valores:
- heparina
- anticonceptivos hormonales (como la píldora anticonceptiva )
- Disminución de valores:
Riesgos
No existen riesgos particulares al realizar el examen, que implica una recolección normal de sangre venosa (generalmente del brazo).
El ayuno no es necesario aunque a menudo, por ejemplo debido a la presencia concomitante de otros parámetros a analizar, todavía sea necesario en los laboratorios de análisis.
Aunque muy raramente puede suceder que, como en cualquier muestra de sangre:
- sangrado excesivo
- desmayo o sensación de mareo
- hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
- infección (un riesgo que, aunque es bajo, puede ocurrir siempre que la piel no esté intacta)
Medición de ESR
El estudio de laboratorio de la VSG se puede realizar con dos métodos:
- Wintrobe: consiste en colocar la sangre, incoagulable, en una pipeta graduada de unos 100 mm, dejándola en posición vertical durante 1 hora
- Westergren: la sangre se diluye con citrato de sodio en una pipeta de aproximadamente 200 mm, midiendo el sedimento después de 1 hora
Hasta la fecha, el método Westergren se considera el más confiable y, por lo tanto, generalmente se prefiere al Wintrobe.
Fuentes y bibliografía
- Impacto de la obesidad y la adiposidad en los marcadores inflamatorios en pacientes con artritis reumatoide
- Velocidad de sedimentación (velocidad de sedimentación globular) – Mayo Clinic
- ¿Qué significa si su ESR es alta? – Noticias médicas hoy
- Prueba de velocidad de sedimentación de eritrocitos (prueba ESR)
Deja una respuesta