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Introducción
La escarlatina es una infección causada por el estreptococo beta-hemolítico del grupo A (Streptococcus pyogenes), una bacteria capaz de producir una toxina (veneno) responsable de la aparición de una erupción típicamente escarlata, de la cual la enfermedad toma su primer nombre.
El dolor de garganta es la manifestación más común de la infección por Streptococcus pyogenes, mientras que la escarlatina es el síndrome clínico caracterizado por la presencia del exantema asociado a la propia infección (que en la mayoría de los casos es precisamente faringitis); por lo general, uno de cada diez niños infectados con faringitis estreptocócica del grupo A desarrollará escarlatina.
La enfermedad es más común en niños de 5 a 15 años, pero también puede afectar a adultos; la repetición de la enfermedad es posible, pero rara.
A diferencia de la rubéola , la varicela y otras enfermedades exantematosas , es la única causada por bacterias.
El tiempo de incubación es de aproximadamente 2-5 días.
Los principales síntomas de la escarlatina en niños y adultos son:
- dolor de garganta ,
- fiebre ,
- erupción roja, que se siente como papel de lija al tacto,
- piel enrojecida en las axilas, los codos y los pliegues de la ingle,
- revestimiento blanquecino de la lengua ,
- dolor de cabeza ,
- dolores musculares ,
- náuseas y / o vómitos ,
- dolor abdominal ,
- ganglios linfáticos inflamados .
El pronóstico es excelente, pero es importante tratar la enfermedad con antibióticos para evitar el riesgo de complicaciones graves.
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Síntomas y fotos
El siguiente desglose en días es puramente indicativo y los tiempos pueden variar ligeramente de un paciente a otro.
Fase prodrómica
Día 1
La escarlatina tiene un inicio repentino que se caracteriza por los siguientes síntomas:
- fiebre alta de hasta 39-40 ° C (leve en niños más pequeños),
- escalofríos ,
- dolor de cabeza ,
- dolor de estómago ,
- Vomitó,
- dolor de garganta severo con dificultad para tragar,
- a veces amígdalas blancas,
- ganglios linfáticos inflamados en el cuello.
Los bebés menores de 3 años también pueden tener congestión nasal, mientras que los bebés a menudo experimentan irritabilidad y disminución del apetito .
Fase exantemática
Dia 2
Dentro de las 12-48 h desde el inicio del dolor de garganta (que siempre permanece severo) aparece la erupción: toda la cara aparece de color rojo brillante excepto el área entre la nariz, la boca y el mentón. Persiste la fiebre alta.
Por Estreya en Wikipedia en inglés – Transferido de en.wikipedia a Commons., Dominio público, Enlace
Día 3
La lengua está cubierta con una pátina blanca que luego tiende a descascararse dejando a la lengua misma de un color rojo fresa o frambuesa brillante; las manchas rojas, ligeramente elevadas al tacto (como si fuera papel de lija), de la cara y el cuello pasan al pecho y las extremidades. Se hacen particularmente evidentes en la superficie interna del codo, en los pliegues inguinales y en la cara interna de los muslos.
Por Martin Kronawitter – Sin fuente legible automáticamente. Presunta obra propia (según lo reivindicado por los derechos de autor)., CC BY-SA 2.5 , Enlace
La erupción es causada por la toxina producida por la bacteria y no todos los sujetos están igualmente sujetos a ella, tanto es así que en una familia es posible que un niño desarrolle la erupción y el hermano solo faringitis estreptocócica.
Por El cargador original fue Estreya en Wikipedia en inglés . – Transferido de en.wikipedia a Commons., CC BY 2.5 , Enlace
Otros síntomas típicos de la escarlatina en esta etapa son:
- ganglios linfáticos inflamados en el cuello,
- lengua roja,
- dolor de estómago,
- dolor de cabeza,
- amígdalas blancas,
- Él vomitó.
Fase descamativa
Día 6
La erupción desaparece en aproximadamente una semana y luego aparece descamación en la piel que puede persistir durante algunas semanas (generalmente de 10 a 14 días) puede aparecer picazón en esta etapa .
Erupción
La erupción comienza aproximadamente 1-2 días después de la aparición de los síntomas típicos de la infección (dolor de garganta, fiebre, fatiga); la erupción cutánea es particularmente característica, tanto es así que algunos médicos hablan de una erupción de tipo escarlata .
Se presenta como un enrojecimiento generalizado de la piel con presencia de pequeñas pápulas que dan sensación de lija al tacto; si se presiona sobre la piel tenderá a blanquearse (se aprecia de forma especialmente precisa ejerciendo una ligera presión con el fondo de un vaso transparente).
Puede haber un ligero picor, pero no dolor.
Tiende a comenzar en el tronco del cuerpo y luego se ensancha gradualmente para incluir las extremidades (piernas y brazos); no afecta las palmas de las manos y las plantas de los pies, mientras que la cara puede aparecer roja en las mejillas, pero con un característico halo blanco pálido alrededor de la boca. A medida que avanza la erupción, la inflamación se vuelve más pronunciada en los pliegues de la piel (región de la ingle y axilas).
Suele caducar después de aproximadamente una semana, mediante un proceso de peeling gradual (exfoliación de la capa superficial de la piel) que puede persistir durante varias semanas, comenzando por el rostro y luego ensanchándose para abarcar todo el cuerpo.
Al final del peeling, la piel se presentará con un aspecto que volverá a una leve quemadura solar.
Contagio e incubación
La escarlatina es la única enfermedad exantemática causada por una bacteria, más que por un virus; en particular, es el estreptococo del grupo A, la misma bacteria que causa la faringitis estreptocócica .
Afecta a hombres y mujeres en porcentajes iguales, mientras que la edad más afectada es el rango entre los 5-15 años.
L ‘ incubación de la escarlatina suele ser variable de 2 a 5 días, pero puede haber casos más extremos (1-7 días).
La bacteria responsable de la escarlatina es muy resistente a las condiciones ambientales (temperatura, humedad, …) y se transmite principalmente por el aire a través de la saliva, pero también resiste durante mucho tiempo en objetos cotidianos como platos, libros y juguetes de infectados. niños.
Por tanto, es capaz de propagarse por contacto a través de las secreciones de las vías respiratorias, pero se han informado casos de contagio a través de alimentos infectados o infecciones cutáneas.
Generalmente, un paciente es contagioso desde 1-2 días antes del inicio de los síntomas: si se establece una terapia antibiótica adecuada, el paciente ya no es contagioso (y por lo tanto puede regresar a la escuela o al trabajo) después de 24-48 horas desde la primera dosis, de lo contrario permanece infeccioso durante dos o tres semanas después de la aparición de los síntomas.
Puede haber casos de portador sano, es decir, personas que no presenten síntomas y puedan contagiar a otras personas.
Por último, recordamos el riesgo de transmisión indirecta por compartir ropa, toallas, juegos, …
En el caso de enfermedad exantemática, los síntomas de la piel y la lengua roja se deben a una reacción del organismo a una toxina producida por la bacteria; no todas las bacterias estreptocócicas producen esta toxina y no todos los niños son sensibles a ella. Dos niños de la misma familia pueden contraer infecciones estreptocócicas, pero un niño (sensible a la toxina) puede desarrollar la erupción típica de la escarlatina, mientras que el otro puede no contraerla.
Duración
Cuando se presenta fiebre, que dura de 3 a 5 días, se produce debido a una infección de garganta que desaparece unos días después de iniciar la terapia con antibióticos.
La erupción de la escarlatina generalmente desaparece al sexto día después de que comienza el dolor de garganta, pero la piel que ha estado cubierta por la erupción puede comenzar a descamarse. Este peeling puede durar hasta 10 días.
Con tratamiento con antibióticos, la infección generalmente se trata con un ciclo de 10 días, pero pueden pasar algunas semanas para que las amígdalas y los ganglios inflamados vuelvan a la normalidad.
Los niños infectados deben quedarse en casa y no ir a la escuela o al jardín de infantes durante al menos 24 a 48 horas desde el momento de la primera dosis de antibiótico.
Factores de riesgo
Alrededor del 80% de los casos de escarlatina afectan a niños menores de 10 años, principalmente en el grupo de edad de 2 a 8 años, aunque es posible contraer la enfermedad a cualquier edad.
Cuando llamar al pediatra
Llame al médico cuando su hijo desarrolle una erupción cutánea repentina, especialmente si está acompañada de
- temperatura,
- dolor de garganta
- o ganglios linfáticos inflamados.
Aunque la escarlatina en sí tiene un curso benigno, el tratamiento con antibióticos es fundamental para evitar el riesgo de complicaciones peligrosas.
Complicaciones
Si se diagnostica a tiempo y se trata con un antibiótico , la enfermedad suele resolverse sin complicaciones y el pronóstico es excelente (4-5 días).
La escarlatina, como todas las infecciones causadas por estreptococos β-hemolíticos, puede inducir diversas complicaciones:
- fiebre reumática (una enfermedad inflamatoria que puede afectar:
- corazón ,
- articulaciones,
- piel
- y cerebro,
- enfermedad renal (como inflamación de los riñones, llamada glomerulonefritis posestreptocócica),
- infecciones del oído ( otitis media ),
- infecciones de la piel ( celulitis ),
- abscesos de garganta,
- neumonía (infección pulmonar),
- artritis (inflamación de las articulaciones).
La mayoría de estas complicaciones se pueden prevenir mediante el tratamiento con antibióticos.
Embarazo y escarlatina
La escarlatina en el embarazo no provoca malformaciones fetales y cualquier contagio en el momento del parto, por contacto con una posible colonización vaginal, es muy poco probable aunque no imposible.
Por otro lado, existe el riesgo de parto prematuro , incluso en este caso solo si la infección también afecta el tracto vaginal.
En general, por tanto, es aconsejable evitar la exposición innecesaria al contagio, pero no es necesario alarmarse en caso de infección o contacto con pacientes con escarlatina; Sin embargo, es recomendable informar a su ginecólogo para evaluar con él una posible cobertura de frotis vaginal y / o antibiótico.
En cambio, es útil informar el examen necesario para detectar la posible presencia de la bacteria en la vagina.
Diagnóstico
El diagnóstico se produce esencialmente a través de un examen médico, especialmente en presencia del exantema característico, y posiblemente después de la confirmación con un frotis de garganta.
Finalmente, es posible que el médico también solicite análisis de sangre relacionados con el título de antiestreptolisina (TAS), que aumenta progresivamente en las siguientes 2-3 semanas; Cabe señalar que el TAS siempre permanecerá positivo después del primer contacto con estreptococos, por lo tanto, el resultado siempre se interpretará con la ayuda de un pediatra / médico para distinguir las infecciones en curso de las infecciones pasadas y obsoletas.
Cuidado
Si el niño tiene una erupción y el médico sospecha de escarlatina, puede hacer un cultivo de garganta (un hisopo indoloro empapado en secreciones de la garganta) para ver si las bacterias crecen en el laboratorio, o un hisopo más rápido en la clínica.
Una vez que se confirma la infección, es probable que el pediatra le recete un antibiótico; en Italia, el fármaco de primera elección es generalmente amoxicilina con ácido clavulánico (por ejemplo Augmentin® ), pero alternativamente es posible utilizar, por ejemplo, claritromicina (Veclam®, Macladin®,…). la fiebre probablemente desaparecerá en 24 horas y el niño no será más contagioso en ese momento, pero es fundamental continuar el tratamiento hasta el final para estar seguro de erradicar completamente la infección y así no correr el riesgo de desarrollar fiebre reumática. El tratamiento con antibióticos también permite reducir ligeramente la duración de los otros síntomas.
Otros remedios
Un niño con faringitis estreptocócica puede encontrar doloroso comer, por lo que es necesario ofrecerle alimentos blandos o, si es necesario, una dieta líquida. Incluya té caliente reconfortante y sopas nutritivas, refrescos frescos, batidos y helados. Asegúrese de que su hijo beba muchos líquidos.
Usar un humidificador para agregar humedad al aire puede ayudar a aliviar el dolor de garganta, mientras que una toalla húmeda y tibia puede ayudar a calmar las glándulas inflamadas alrededor del cuello del bebé.
Si la erupción le causa picazón, asegúrese de que las uñas de su bebé estén cortas para que la piel no se dañe al rascarse.
Dos estudios contienen datos sobre la exclusión del sujeto enfermo de los contextos sociales:
- En el primero, la exclusión de los niños sintomáticos de la escuela, en combinación con el tratamiento con penicilina y el posterior cierre de la escuela, resultó en la detención del brote;
- en el segundo, la exclusión de los casos sintomáticos de la escuela hasta después de 24 horas de tratamiento antibiótico (que en realidad era casi siempre menor de 24 horas) no resultó eficaz para controlar la epidemia.
Prevención
No existe una vacuna para prevenir la faringitis estreptocócica ni la escarlatina y no existe una forma infalible de evitar el contagio, por lo que cuando un niño está enfermo en casa es recomendable evitar compartir cubiertos y vasos en los que come y bebe. Para luego lavarlos bien. con agua tibia y jabón.
El lavado de manos frecuente y cuidadoso es esencial.
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