Eosinófilos: valores altos, bajos y normales

Introducción

Los eosinófilos son glóbulos y, más específicamente, un tipo específico de glóbulo blanco.

Junto a los neutrófilos (el más numeroso de los glóbulos blancos) y los basófilos (el menos representado), pertenecen al grupo de los granulocitos, células que deben su nombre a la presencia en el interior de la célula de granulaciones que pueden hacerse visibles al microscopio óptico. con tintes específicos.

Los gránulos de los diferentes tipos de células absorben diferentes colorantes con mayor o menor afinidad y es de su colorante específico, la eosina, que los granulocitos eosinófilos toman su nombre, coloreando intensamente el rojo anaranjado.

El papel biológico de los eosinófilos es doble:

• destruir moléculas extrañas al cuerpo, como en el caso de las infecciones parasitarias por helmintos (gusanos intestinales),
• actuar como mediadores de la inflamación, promoviéndola, para promover el proceso de curación; si esto generalmente permite el aislamiento, el control y la resolución de una enfermedad, cuando la reacción se vuelve exagerada, a su vez puede conducir al desarrollo de efectos secundarios (como asma y síntomas de alergia).

Como todas las células sanguíneas, los eosinófilos son producidos por la médula ósea, donde se desarrollan a partir de las mismas células progenitoras indiferenciadas, las células madre hematopoyéticas, que también dan lugar a glóbulos rojos , otros glóbulos blancos y plaquetas.

En la médula ósea, los eosinófilos normalmente maduran en 5-6 días y luego migran a la sangre donde permanecen en circulación durante algunas horas; posteriormente se irán a localizar en su ubicación final (principalmente piel, pulmones, tracto gastrointestinal y tracto urogenital), donde el ciclo de vida terminará en unos 8-15 días.

Las causas más frecuentes de eosinofilia en los países occidentales son las enfermedades alérgicas (generalmente respiratorias o dermatológicas).

Valores normales

• Neutrófilos: 2500-8000 por mm ³  (55-70%)
• Linfocitos: 1000-4000 por mm ³  (20-40%)
• Monocitos: 100-700 por mm ³  (2-8%)
• Eosinófilos : – 50-500 por mm ³  (1-4%)
• Basófilos: 25-100 por mm ³  (0,5-1%)

(Los valores de referencia pueden cambiar de un laboratorio a otro, dependiendo del instrumento utilizado, por este motivo se recomienda consultar siempre su informe)

La concentración de eosinófilos en la sangre es típicamente baja, pero puede sufrir alteraciones modestas incluso en condiciones fisiológicas; desde un punto de vista general

• un recuento por debajo de 50 células / μL (o mm ³ ) sugiere la presencia de eosinopenia (número inferior al normal),
• un recuento superior a 500 células / μL (o mm ³ ) es un signo de eosinofilia (cantidad excesiva),
• un recuento igual a 1500 células / μl (o mm ³ ) se considera el umbral más allá del cual el aumento de eosinófilos puede causar daño tisular severo con el tiempo.

Eosinófilos altos (eosinofilia)

Hay dos tipos principales de causas que pueden explicar el aumento de eosinófilos en la sangre:

• La eosinofilia primaria se define como  un aumento en el número de eosinófilos circulantes debido a trastornos sanguíneos (como leucemia y enfermedades mieloproliferativas),
• La eosinofilia secundaria se define como el aumento debido a trastornos no hematológicos.

Cuando no es posible determinar la causa de la variación, finalmente se la denomina eosinofilia idiopática . Nótese que algunos autores proponen una clasificación diferente, dividiéndose en primaria cuando no es posible identificar la enfermedad o trastorno y secundaria en presencia de un diagnóstico específico.

Dado que por sí solo un alto valor de eosinófilos no ocasiona ningún tipo de síntoma, entre las posibles causas patológicas recordamos:

• Alergias : asma , rinitis alérgica , reacciones a medicamentos, alergias alimentarias  y dermatológicas.
• Leucemia : se han identificado numerosas formas de leucemia, pero no obstante comparten la presencia de un funcionamiento incorrecto del mecanismo de formación de células sanguíneas por parte de la médula ósea.
• Micosis : como en otros parásitos, las infecciones causadas por hongos también requieren una sobreproducción de eosinófilos.
• Nefropatía intersticial : esta es una enfermedad que daña los túbulos renales y conduce a insuficiencia renal aguda . La eosinofilia está presente en el 75% de los casos de nefropatía (enfermedad renal).
• Vasculitis : los eosinófilos aumentan con especial rapidez en el caso de vasculitis que afectan a los vasos sanguíneos menores, incluidos los aferentes a varios órganos;
• Enfermedades autoinmunes (como la enfermedad de Crohn o el lupus eritematoso sistémico ), trastornos en los que se activa por error una respuesta inmunitaria hacia tejidos específicos del propio organismo.
• Enfermedades neoplásicas ( tumores ), como el linfoma (tanto Hodgkin como no Hodgkin , pero en este último caso con menor frecuencia), metástasis difusas o necrosis de tumores sólidos.
• Anemia perniciosa , una enfermedad rara debida a la deficiencia de vitamina B ₁₂ .
• Artritis reumatoide : las causas de esta enfermedad aún no están claras, pero se considera una enfermedad autoinmune. Se manifiesta en forma de inflamación crónica que afecta a las articulaciones y provoca fuertes dolores en las fases agudas, que con el tiempo lleva a una disminución de la funcionalidad de las articulaciones y deformidades (visibles sobre todo en manos y pies).
• Colitis ulcerosa : es una enfermedad crónica que provoca inflamación del intestino grueso y que también puede afectar a todo el colon. Los síntomas van desde dolor hasta diarrea, a menudo con pérdida de sangre y mucosidad;
• Parasitosis : el caso más común es el de la infestación de lombrices intestinales, principalmente lombrices intestinales , oxiuros y tenias ).
• Enfermedad de Addison : enfermedad endocrina debida a una actividad insuficiente de las glándulas suprarrenales, con la consecuencia de generar una serie de desequilibrios y desequilibrios que también afectan la cantidad de glóbulos blancos presentes en los tejidos y la sangre.
• Escarlatina : enfermedad exantemática bastante común, causada por estreptococo beta hemolítico .

Eosinófilos bajos (eosinopenia)

Las principales causas de una disminución de los eosinófilos son:

• Uso de fármacos a base de cortisona : la cortisona tiene entre sus efectos el de disminuir las defensas inmunitarias, con el objetivo de suprimir la reacción fisiológica ante eventos inofensivos. Uno de los efectos es la reducción del número de eosinófilos en sangre.
• El síndrome de Cushing , una condición que resulta de una concentración excesiva de hormonas esteroides en la sangre y que tiene entre las causas más comunes la presencia de tumores en las glándulas pituitarias o suprarrenales, así como la terapia crónica con cortisonas.
• Choque anafiláctico .
• Radioterapia , quimioterapia  y terapias inmunosupresoras : tanto las terapias dirigidas a una neoplasia específica como las preparatorias para trasplantes, pueden conducir a una producción reducida de eosinófilos. 
• Infecciones bacterianas : muchas enfermedades causadas por bacterias reducen el número de eosinófilos, por ejemplo, la fiebre tifoidea , muy extendida en los países en desarrollo.
• Estrés : el estrés, entendido como fatiga mental o física, es un factor conocido por ser un grado de debilitamiento del sistema inmunológico.
• Trastornos o disfunciones del sistema inmunológico : muchas enfermedades del sistema inmunológico , tanto adquiridas como congénitas, afectan la cantidad y la calidad de los anticuerpos.
• Hipoglucemia : puede ser causada por ayunos prolongados u otras patologías, como enfermedad hepática, sepsis , intolerancias, desequilibrios hormonales.
• Abuso de alcohol .

Factores que pueden influir en el resultado

La cantidad de eosinófilos en la sangre puede fluctuar modestamente debido a:

• ritmos circadianos,
• estacionalidad,
• fase del ciclo menstrual.

Preparación

No se requiere preparación específica para el examen y no hay necesidad de ayunar; el examen es generalmente una de las evaluaciones realizadas como parte del hemograma, que requiere una recogida normal de sangre venosa.