Enfermedades exantematosas en niños y adultos: fotos, síntomas y peligros.

Introducción

¿Qué son las enfermedades exantematosas?

El término enfermedades exantematosas se refiere a un grupo de condiciones caracterizadas por una erupción típicamente asociada con fiebre . Ocurren con mayor frecuencia en niños, aunque también pueden ocurrir más tarde en adultos, a menudo con mayor gravedad.

¿Cuáles son ellos?

Históricamente se numeran de la siguiente manera:

• sarampión o «primera enfermedad»,
• escarlatina o «segunda enfermedad»,
• rubéola o «tercera enfermedad»,
• escarlatina o «cuarta enfermedad»,
• eritema infeccioso o «quinta enfermedad»,
• erupción crítica o «sexta enfermedad»,

pero como veremos, no son las únicas patologías infecciosas capaces de provocar un exantema, ni necesariamente las más frecuentes.

¿Por qué son causados?

En la mayoría de los casos, la etiología es infecciosa (generalmente virus o bacterias); sin embargo, la aparición de una erupción también puede indicar condiciones no infecciosas, incluidas enfermedades.

• reumatológico
• inmunológico
• alérgico
• y reacciones farmacológicas no deseadas.

¿Existe alguna enfermedad exantemática sin fiebre?

Dejando de lado por un momento la posibilidad de que la presencia de la manifestación cutánea esté ligada a diferentes trastornos, como la urticaria , típicamente casi todas las enfermedades exantematosas infantiles se caracterizan por la presencia de fiebre, que sin embargo:

• puede no aparecer en algunos pacientes,
• en algunas patologías se agota ANTES de la aparición de la erupción (a veces, sin embargo, se manifiesta de forma tan leve que pasa casi desapercibida).

Más en particular:

• Sarampión: ahora es poco común gracias a la vacunación, a menudo tiene una erupción y fiebre alta al mismo tiempo.
• Escarlatina: típicamente se presenta con fiebre, a menudo alta.
• Varicela: menos extendida que en el pasado gracias a la vacunación, casi siempre presenta fiebre y vesículas (estas últimas, sin embargo, muy características).
• Rubéola: rara gracias a la vacunación, suele tener fiebre moderada.
• Quinta enfermedad: La fase exantemática se caracteriza por la ausencia de fiebre y se caracteriza por la presencia de las típicas mejillas enrojecidas como si fueran abofeteadas (ver foto en la sección dedicada).
• Sexta enfermedad: la erupción aparece después de que la fiebre desaparece .
• Manos pies boca: La fiebre es de leve a moderada, pero la manifestación cutánea es muy característica porque se limita a unas pocas zonas del cuerpo.

Finalmente, recordemos un caso particular: si se administra amoxicilina en presencia de mononucleosis no diagnosticada , el paciente desarrollará una erupción cutánea generalizada que podría conducir a mayores dificultades en el diagnóstico. Casi siempre hay fiebre.

¿Cómo evolucionan los síntomas?

La clínica generalmente se divide en dos fases:

• una fase prodrómica,
• y una fase exantemática.

La fase o período prodrómico se refiere al conjunto de signos y síntomas que aparecen antes del inicio de la erupción, mientras que las erupciones cutáneas características aparecen en la fase exantemática.

Cada patología se caracteriza entonces obviamente por síntomas más específicos, pero entre los más comunes podemos recordar la fiebre y un estado de malestar general (los síntomas sistémicos no siempre son contemporáneos al inicio del exantema).

¿Cómo reconocerlos?

Las enfermedades exantematosas son un gran desafío en el diagnóstico, dada la similitud en la morfología de las erupciones de las diversas enfermedades exantematosas. Por lo tanto, es necesario un análisis cuidadoso de la historia del paciente y las manifestaciones clínicas asociadas con la erupción para distinguir una enfermedad de otra. Por la misma razón, también es importante evaluar

• el período de incubación,
• síntomas y signos prodrómicos,
• la edad típica del paciente y cualquier vacunación sostenida,
• el historial de contacto o exposición,
• la distribución y progresión de la erupción
• y evidencia de la participación de otros órganos o sistemas.

Sin tener toda esta información, hacer un diagnóstico correcto es casi imposible.

Las complicaciones

Un aspecto muy importante de las enfermedades exantematosas son las complicaciones asociadas a ellas. Aunque en la mayoría de los casos tienen un curso benévolo, sin causar ningún daño, en algunos casos son capaces de determinar secuelas importantes capaces de causar déficits permanentes y en ocasiones incluso causar la muerte.

Las complicaciones surgen con mayor frecuencia

• en bebés muy pequeños, cuyo sistema inmunológico aún no está completamente desarrollado,
• y en sujetos ancianos y debilitados, en los que el sistema inmunológico puede debilitarse.

Por tanto, es fundamental, en las edades recomendadas por el sistema nacional de salud, prevenir estas enfermedades con la vacunación , arma segura que previene la aparición de enfermedades exantematosas y sus complicaciones potencialmente mortales.

Se informan en el siguiente artículo.

• las principales enfermedades exantematosas,
• la causa,
• como reconocerlos,
• las principales complicaciones,
• como prevenirlos
• y cómo curarlos.

Sin embargo, es aconsejable que siempre se comunique con su médico si sospecha que ha contraído una enfermedad eruptiva.

Sarampión

Causa y modo de transmisión.

El sarampión es causado por el virus Paramyxovirus, un virus de ARN que se transmite por el aire al estornudar, toser o simplemente permanecer en contacto cercano con la persona infectada. El contagio también puede ocurrir, aunque más raramente, a través del contacto directo o indirecto con los fluidos corporales de una persona enferma, como la saliva o el semen.

El paciente es contagioso desde 3-5 días antes del inicio de la erupción hasta 7 días después de su resolución.

Ocurre con mayor frecuencia en la edad pediátrica, particularmente en niños menores de 12 a 15 meses.

Síntomas

La clínica se divide en fase prodrómica y fase de exantema.

Fase prodrómica

Suele durar de 3 a 5 días y se caracteriza por la aparición de

• fiebre moderada
• tos seca,
• frío ,
• estornudos
• conjuntivitis ,
• fotofobia (leve malestar),
• malestar general,
• sensación de cansancio ,
• Manchas de Koplik (manchas blanquecinas con halo eritematoso (rojo) que aparecen en la mucosa oral, especialmente en los molares inferiores. No siempre están presentes, pero si aparecen son un signo inconfundible de sarampión).

Fase exantemática

La erupción del sarampión tiene un aspecto maculopapular rojo intenso, que tiende a confluir y no blanquea con la acupresión (es decir, presionando, por ejemplo, con un vidrio transparente, la piel del paciente).

Por lo general, ocurre inicialmente detrás de las orejas y luego desciende gradualmente de una manera que se llama cráneo-caudal, o de la cabeza a los pies.

Al mismo tiempo que la progresión cráneo-caudal la erupción también tiene una tendencia centrífuga, por lo que con el paso del tiempo afectará primero a las zonas centrales del cuerpo, como el tronco, y luego se desplazará a lo largo de las extremidades, afectando también a las palmas de las manos y plantas de los pies.

Puede provocar picor , pero leve y en cualquier caso no siempre presente.

Durante la erupción, la fiebre, moderada en la fase prodrómica, puede alcanzar los 40 ° C. Dura unos 6-10 días y en el mismo orden en que apareció también tiende a desaparecer (tendencia cráneo-caudal y centrífuga), dejando la piel descamada similar a la caspa. En algunos casos, la erupción también puede ir acompañada de un agrandamiento de los ganglios linfáticos y del bazo .

Complicaciones

Las posibles complicaciones del sarampión son

• sobreinfección bacteriana del exantema,
• bronconeumonía  (infección pulmonar),
• otitis media aguda  (infección del oído medio),
• Miocarditis  (infección del miocardio )
• Complicaciones oftalmológicas, incluidas queratitis y neuritis óptica, que pueden provocar daños permanentes en la visión.
• meningoencefalitis ( infección de las meninges y del sistema nervioso central), tiene una incidencia de 1 de cada 1000 casos de sarampión y es potencialmente mortal,
• Panencefalitis esclerosante subaguda de Dawson, una enfermedad degenerativa rara del sistema nervioso central. Se cree que es causado por una infección persistente por el virus del sarampión que permanece dentro de las células nerviosas del cerebro. Provoca un deterioro progresivo del comportamiento y del intelecto, ataxia, convulsiones epilépticas y, en última instancia, la muerte.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa principalmente en la clínica del paciente.

Es posible, especialmente en los casos más graves, confirmar el diagnóstico mediante pruebas específicas de laboratorio como la PCR sobre secreciones respiratorias o mediante la evaluación de la presencia de anticuerpos IgM frente al virus en muestras de sangre.

Cuidado

La terapia principal es la vacuna, que le permite prevenir la aparición del sarampión. Se lleva a cabo junto con el de paperas , rubéola y varicela, generalmente a los 13 o 15 meses de vida con recuerdo alrededor del sexto año de vida.

Es posible, especialmente en los inmunodeprimidos, la administración de inmunoglobulinas del sarampión, pero a más tardar dentro de los 5 días posteriores a la exposición al virus. Para reducir los síntomas dolorosos es posible administrar analgésicos. Algunos estudios han demostrado que la administración de vitamina A puede reducir los síntomas y acelerar la curación.

escarlatina

Causas y métodos de transmisión.

La escarlatina es la única enfermedad eruptiva causada por una bacteria, Streptococcus pyogenes (también conocida como Streptococcus beta hemolítico tipo A ).

La transmisión se produce por vía aérea, a través del contacto con las gotitas de saliva de un paciente infectado emitidas por ejemplo al toser, estornudar o simplemente hablar de cerca.

Los pacientes son contagiosos hasta 5 días antes de que aparezca la clínica y hasta 24 horas después de comenzar la terapia. Ocurre con más frecuencia entre los 5 y los 15 años, mientras que es poco común en los menores de 3 años.

Síntomas

La clínica se divide en fase prodrómica y fase de exantema.

Fase prodrómica

Los síntomas que ocurren antes de la aparición de la erupción son

• fiebre con escalofríos ,
• malestar general,
• dolor de cabeza ,
• náuseas y vómitos ,
• llamada lengua de fresa: primero blanca y luego roja, la lengua se cubre primero con una pátina blanquecina y luego, tras su descamación, adquiere un color rojo intenso,
• erupción de la mucosa en la faringe y el paladar blando,
• dolor al tragar,
• agrandamiento de los ganglios linfáticos laterocervicales, a veces con dolor.

Fase exantemática

La erupción se manifiesta como pequeñas pápulas rojas palpables que desaparecen con la acupresión.

La erupción es más evidente en los pliegues cutáneos, como los pliegues axilares o interglúteos, donde fluye para formar las llamadas líneas de Pastia. Las micropápulas también aparecen en la cara, pero característicamente no afectan la nariz, la boca y el mentón con una apariencia definida como una «máscara de Filatov».

La erupción tiene una duración media de 7 días, tras los cuales comienza la fase de descamación con su resolución progresiva.

Complicaciones

Las principales complicaciones que pueden seguir al inicio de la escarlatina son

• infección del tracto respiratorio superior,
• Infecciones a distancia por diseminación hematógena.
• fiebre reumática ,
• glomerulonefritis posestreptocócica (infecciones renales graves).

Diagnóstico

El diagnóstico se basa principalmente en las características clínicas de la enfermedad.

En casos dudosos es posible realizar un frotis faríngeo para demostrar la presencia de Streptococcus Pyogenes, aunque existe una parte considerable de la población portadora de esta bacteria de forma completamente asintomática.

Cuidado

El tratamiento es puramente antibiótico, a base de Amoxicilina-ácido clavulánico ( Augmentin o equivalente) durante 10 días.

Varicela

Causas y métodos de transmisión.

La varicela es una enfermedad eruptiva causada por una infección con un virus de ADN, el virus de la varicela-zóster (VZV, o herpesvirus humano 3), que pertenece a la familia Herpesviridae. El virus es muy contagioso y la infección se transmite fácilmente por el aire al toser o estornudar en individuos enfermos, pero también a través del contacto directo con las secreciones de las vesículas del exantema.

El paciente es contagioso desde 1 día antes del inicio del exantema hasta la aparición de las costras, que no son contagiosas e indican resolución de la lesión.

Sin embargo, una vez que la infección se ha resuelto, el virus entra en una condición latente en los ganglios del sistema nervioso sensorial, donde suele permanecer en silencio de por vida gracias a la actividad del sistema inmunológico. Sin embargo, en algunas personas de edad avanzada o en pacientes inmunodeprimidos, el virus puede reactivarse y desencadenar la aparición del herpes zóster, comúnmente conocido como » culebrilla «.

Síntomas

La clínica se divide en fase prodrómica y fase de exantema.

Fase prodrómica

La fase prodrómica se caracteriza por signos y síntomas matizados, como

• temperatura,
• malestar general,
• náusea,
• dolores musculares ,
• dolor de cabeza.

Fase exantemática

La varicela se manifiesta con lesiones de intensa picazón que siguen una evolución particularmente característica:

• Inicialmente aparecen como máculas / pápulas eritematosas (puntos),
• para luego transformarse primero en vesículas claras
• y luego en pústulas purulentas al día siguiente.
• Las pústulas luego se rompen progresivamente formando costras, lo que indica la curación de la lesión.

Inicialmente, la erupción tiende a afectar el tronco y luego se extiende principalmente al abdomen, la cara, el cuero cabelludo y las manos. Las membranas mucosas también pueden verse afectadas, especialmente en la boca y los genitales.

Las lesiones ocurren en las diferentes fases al mismo tiempo, por lo que por ejemplo es posible ver la copresencia de vesículas claras, pústulas y costras en el tronco, dando un aspecto que se define como un «cielo estrellado».

La erupción generalmente desaparece por completo después de una semana a 10 días.

Complicaciones

Las complicaciones más frecuentes de la varicela son

• sobreinfección bacteriana de las lesiones, especialmente después de rascarse. Es la complicación más frecuente y las bacterias principalmente involucradas son Streptococcus Pyogenes y Staphylococcus aureus,
• neumonía por varicela,
• encefalitis .

Diagnóstico

El diagnóstico de varicela ocurre en la mayoría de los casos incluso solo a través de la clínica, extremadamente característico. En casos dudosos, la confirmación diagnóstica puede realizarse examinando el líquido contenido en las vesículas o mediante análisis de sangre.

El líquido de la vesícula se puede analizar mediante frotis de Tzanck, inmunofluorescencia directa o se puede cultivar directamente en un intento de hacer crecer el virus en cultivo.

En cambio, los análisis de sangre buscan anticuerpos IgM dirigidos al virus de la varicela.

Cuidado

La terapia principal es la vacuna , que le permite prevenir la aparición de la varicela y sus complicaciones. Se realiza junto con la vacuna contra las paperas, la rubéola y el sarampión, generalmente a los 13 o 15 meses de vida con un refuerzo alrededor del sexto año de vida.

Por otro lado, la administración de inmunoglobulinas frente al virus varicela zóster está indicada en personas inmunodeprimidas y en el primer trimestre del embarazo, pero a más tardar dentro de los 3 días desde el momento de la exposición al virus. En la aparición de complicaciones resulta útil la administración de Aciclovir, lo que reduce su duración y gravedad.

Para reducir los síntomas dolorosos es posible administrar analgésicos, pero se debe evitar la aspirina (ácido acetilsalicílico), especialmente en niños, debido a la posible aparición del síndrome de Reye.

El uso de antihistamínicos es útil para prevenir / calmar la picazón.

Rubéola

Causa y modo de transmisión.

La rubéola es una enfermedad eruptiva causada por un virus ARN del género Rubivirus, perteneciente a la familia Togaviridae.

La enfermedad no tiene clínica y complicaciones de especial relevancia, pero es una infección sumamente peligrosa si se contrae durante el embarazo, ya que puede provocar importantes malformaciones y daños en el producto de la concepción.

La transmisión suele producirse por vía aérea, a través de gotitas de saliva emitidas al estornudar o toser. Importante desde el punto de vista médico es la transmisión vertical madre-feto a través de la placenta durante el embarazo, cuyo riesgo es mayor si la gestante contrae el virus durante el primer trimestre.

El período de incubación (el período desde la infección hasta la aparición de los síntomas) es particularmente largo y puede durar hasta 21 días. El paciente es contagioso desde 7 días antes del inicio del exantema, hasta 4 días después de su desaparición.

Síntomas

La rubéola suele presentarse con una fase prodrómica y una fase exantemática.

Fase prodrómica

Se caracteriza por:

• fiebre moderada
• Hinchazón de los ganglios linfáticos nucales, laterocervicales y retroauriculares, que a menudo son dolorosos, especialmente al apoyar la cabeza contra la almohada para dormir por la noche. Su hinchazón comienza antes de la aparición de la erupción cutánea y se resuelve después de su desaparición.
• una nariz que moquea,
• estornudos
• tos,
• dolor de garganta ,
• ojos rojos ,
• dolores musculares,
• malestar general,
• fatiga.

Fase exantemática

La erupción se describe como micropapular no confluente, es decir, se presenta con numerosos puntos rojos pequeños muy próximos entre sí.

La evolución es rápida y se produce en sentido cráneo-caudal, es decir, de la cabeza a los pies.

Los primeros sitios en los que surge son típicamente las orejas y la cabeza, mientras que solo en un momento posterior afecta

• maletero,
• abdomen
• y extremidades.

Tiene una duración media de hasta 5 días y su resolución sigue el curso de su aparición, es decir, cráneo-caudal.

Complicaciones

Las principales complicaciones relacionadas con la rubéola surgen en el feto cuando el virus se contrae durante el embarazo. La infección de la mujer embarazada puede transmitirse a través de la placenta, especialmente si se contrae en el primer trimestre del embarazo, y puede ocasionar complicaciones graves, como:

• sordera neurosensorial,
• enfermedad cardíaca congénita, especialmente arteria del conducto persistente y estenosis de la arteria pulmonar,
• cataratas ,
• retinopatía,
• meningoencefalitis,
• cambios óseos,
• hipoplasia tímica (timo no completamente desarrollado),
• cambios en la glándula tiroides ,
• criptorquidia (incapacidad de uno o ambos testículos para descender al saco escrotal),
• poliquistosis renal.

Diagnóstico

El diagnóstico generalmente se realiza clínicamente (mediante la observación de síntomas y signos) y a través del historial de exposición del paciente.

En las mujeres embarazadas, se realiza un cribado sistemático para evaluar si la mujer ya ha contraído la infección en el pasado o ha sido vacunada. Este examen se llama TORCH y también evalúa el estado inmunológico de otros microorganismos peligrosos si se contraen durante el embarazo.

Cuidado

La principal terapia es la vacuna, que previene la aparición de la rubéola y sus complicaciones, especialmente las relacionadas con el embarazo. Se realiza junto con la vacuna contra las paperas, la varicela y el sarampión, generalmente a los 13 o 15 meses de vida con un refuerzo alrededor del sexto año de vida. Si por alguna razón la vacuna se administrara en la edad adulta, se debe evitar el embarazo y la lactancia durante los próximos 3 meses.

Si el sujeto no ha sido vacunado y ha estado expuesto a pacientes con rubéola, es posible la administración de inmunoglobulinas anti-rubéola, pero como máximo hasta una semana después del contacto, de lo contrario pierden su eficacia.

Quinta enfermedad (eritema infeccioso)

Causas y métodos de transmisión.

El eritema infeccioso ( quinta enfermedad ) es una enfermedad exantemática causada por el parvovirus B19, un virus de ADN monocatenario con tropismo por los glóbulos rojos inmaduros contenidos en la médula ósea.

La transmisión se produce por vía respiratoria, a través de la tos, los estornudos y el contacto cercano con pacientes infectados, pero la transmisión también es posible a través del contacto directo con la sangre del paciente.

Afecta principalmente al grupo de edad que va de los 5 a los 15 años y el período máximo de contagio con el que el paciente infectado puede transmitir el virus ocurre antes de la aparición del exantema.

Síntomas

El eritema infeccioso se manifiesta con una fase prodrómica y una fase exantemática.

Fase prodrómica

Se caracteriza por

• fiebre leve, no particularmente alta,
• dolor de cabeza,
• una nariz que moquea,
• tos,
• estornudos
• pero de gula,
• malestar general,
• dolor en las articulaciones.

Fase exantemática

La fase exantemática se caracteriza por la ausencia de fiebre y presenta una evolución en 3 fases:

1. Enrojecimiento de las mejillas (eritema nudoso), con apariencia de hematoma que aparece después de una bofetada, tanto que la quinta enfermedad suele denominarse «enfermedad del niño abofeteado».
2. Aparición de la erupción en todo el cuerpo, más típicamente en el tronco y las extremidades, pero por lo general no afecta la región palmar y plantar de las manos y los pies. La erupción tiene un aspecto maculopapular rojizo y puede causar un leve picor.
3. Aclaramiento y resolución de manchas, sin descamación

La fase exantemática tiene una duración media de una semana.

Complicaciones

Las principales complicaciones que pueden seguir a la quinta enfermedad son:

• artritis (inflamación de las articulaciones que causa dolor. Pueden afectar tanto a las articulaciones pequeñas como a las granulosas y pueden persistir hasta la edad adulta),
• raramente abortos espontáneos si se contraen durante el embarazo,
• aplasia de la médula ósea, especialmente en pacientes que ya padecen enfermedades hematológicas como talasemia, anemia de células falciformes y esferocitosis,
• inmunosupresión.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza gracias a la clínica muy característica.

En casos dudosos, se pueden buscar anticuerpos contra el parvovirus B19 o se puede buscar el virus directamente mediante PCR en saliva o sangre.

Cuidado

No se dispone de ninguna vacuna contra el parvovirus B19.

La erupción se resuelve de forma espontánea, posiblemente sea recomendable administrar paracetamol ( Tachipirina ®) para bajar la fiebre. Evite la exposición directa a la luz solar, que podría acentuar el sarpullido.

Sexta enfermedad (exantema subitum)

Causas y transmisión

El sarpullido subitum ( sexta enfermedad ) es causado por una infección por el virus del herpes humano 6 (HSV 6) tipo A o B. Solo en casos raros el agente causal es el HSV 7.

La transmisión se produce principalmente por vía respiratoria, a través de estornudos, tos o contacto cercano con personas infectadas. Es característico de la edad pediátrica, con un pico de incidencia entre los 6 y los 15 meses. el niño es contagioso desde unos días antes de la aparición de la erupción característica, hasta su completa resolución.

Síntomas

La clínica tiene una fase prodrómica y una fase exantemática.

Fase prodrómica

Se manifiesta con

• fiebre alta, que puede alcanzar los 40-41 ° C y dura un promedio de 3-4 días,
• frío,
• estornudos
• tos,
• enrojecimiento de la garganta, con posible presencia de pequeñas ampollas,
• cuello hinchado y ganglios linfáticos retroauriculares.

Fase exantemática

La erupción aparece de forma característica y repentina cuando la fiebre desaparece. Tiene un aspecto máculo-papular no confluente que aparece inicialmente en el tronco y luego pasa a los miembros superiores. La cara y las extremidades inferiores no se ven afectadas. Tiene una duración muy corta, alrededor de 24-48 horas.

Complicaciones

Las posibles complicaciones que pueden seguir a la sexta enfermedad son

• convulsiones febriles , correspondientes a los episodios febriles,
• púrpura trombocitopénica trombótica,
• pitiriasis rosada .

Diagnóstico

El diagnóstico es principalmente clínico, en casos dudosos se pueden buscar anticuerpos contra HSV 6 y 7 o se puede buscar el virus directamente mediante PCR en saliva o sangre.

Cuidado

No existe vacuna contra el VHS 6 y 7. Por lo general, la sexta enfermedad no requiere terapia, si no antipiréticos como el paracetamol para bajar una fiebre muy alta. En sujetos inmunosuprimidos, se recomienda la administración de Ganciclovir y Foscarnet para reducir el riesgo de complicaciones.

Manos-pies-boca

Causas y métodos de transmisión.

La mano-pie-boca es una enfermedad eruptiva causada por Coxsackievirus A16 (CVA16) o dall’Enterovirus 71 (EV71).

La transmisión se produce principalmente por vía aérea, estornudos o tos, pero también es posible a través del contacto directo con las vesículas del exantema o por la ingestión de alimentos contaminados con heces del paciente infectado, generalmente después de un lavado de manos incorrecto después de cambiar el pañal del bebé.

Afecta a los niños con mayor frecuencia, generalmente a los 10 años de vida.

Síntomas

La mano-pie-boca es una infección generalmente leve, pero puede resultar muy molesta, especialmente en los niños más pequeños, ya que puede causar dolor al comer, provocando pérdida de apetito.

El exantema tiene la apariencia de pequeñas vesículas que se localizan característicamente en la boca, manos y pies, afectando principalmente la espalda y raramente la palma o la planta. Por vía oral, las vesículas pueden romperse generando pequeñas úlceras dolorosas que son la causa de la dificultad para alimentar a los niños durante la infección.

En los adultos, la picazón puede ser particularmente intensa.

Otros síntomas característicos son:

• fiebre moderada
• dolor de garganta,
• estornudos
• tos,
• una nariz que moquea,
• malestar generalizado,
• irritabilidad.

Suele presentarse una resolución en aproximadamente una semana.

Complicaciones

La principal complicación que puede seguir al manos-pies-boca es la inadecuada nutrición e hidratación del bebé debido al dolor por las vesículas presentes en la mucosa bucal.

Otras posibles complicaciones, mucho más raras, son

• encefalitis,
• meningitis.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa principalmente en los síntomas clínicos. En casos dudosos, se pueden realizar pruebas de laboratorio en el líquido de las vesículas, un hisopo oral o el análisis de una muestra fecal para identificar el virus.

Cuidado

No hay ninguna vacuna disponible para prevenir la infección. El manos-pies-boca se resuelve de forma espontánea sin problemas particulares, pero se recomienda el uso de analgésicos como el paracetamol para reducir el dolor durante la alimentación.

Otras enfermedades exantematosas

Finalmente, entre las otras enfermedades capaces de provocar erupciones, pero menos frecuentes en la población, recordamos:

• cuarta enfermedad ( escarlatina ),
• Enfermedad de Kawasaki ,
• algunas enfermedades hemorrágicas.