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Introducción
La enfermedad de Crohn es una enfermedad crónica que causa inflamación e irritación del sistema digestivo ; Afecta particularmente al intestino delgado y al comienzo del intestino grueso, pero de hecho puede afectar cualquier porción del sistema digestivo, desde la boca hasta el ano.
La enfermedad de Crohn es una de las enfermedades intestinales inflamatorias crónicas (EII), que incluyen la colitis ulcerosa y la colitis microscópica , por ejemplo .
La enfermedad generalmente surge de manera gradual y tiende a empeorar con el tiempo, aunque puede dar lugar a períodos de remisión que duran semanas o incluso años.
Se estima que en Italia alrededor de 150-200.000 pacientes se ven afectados por alguna enfermedad inflamatoria intestinal, de los cuales probablemente el 30-40% se ven afectados por la enfermedad de Crohn (en los Estados Unidos se cree que más de medio millón de personas se ven afectadas por la enfermedad ); Existen estudios científicos que demuestran que la incidencia de la enfermedad ha aumentado con el tiempo, tanto en Estados Unidos como en otras partes del mundo, aunque hasta la fecha se desconocen los motivos de este aumento.
Dado que la inflamación puede afectar los tejidos del tracto gastrointestinal con diferente extensión y profundidad, los síntomas iniciales pueden ser más vagos que los típicos de la colitis ulcerosa, y presentarse en forma de diarrea (con o sin sangre) y dolor abdominal : esto es la razón por la que muchas personas con enfermedad de Crohn presentan síntomas durante años antes de que se haga un diagnóstico.
Por lo tanto, se recomienda contactar al médico tratante en caso de:
- diarrea persistente
- dolor abdominal,
- pérdida de peso inexplicable,
- sangre en las heces.
Desafortunadamente, actualmente no existe cura para la enfermedad de Crohn; el tratamiento tiene como objetivo el control de los síntomas y la prevención de complicaciones, de lo contrario los síntomas pueden estar presentes constantemente yendo y viniendo con una periodicidad impredecible de algunas semanas o meses. Algunos pacientes pueden experimentar períodos de remisión bastante prolongados, en los que hay una ausencia total de síntomas.
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Causas
Las causas exactas que subyacen a la aparición de la enfermedad no se conocen hasta la fecha, pero la opinión más extendida es que puede ser el resultado de una combinación de numerosos factores.
- Reacción autoinmune : la enfermedad puede deberse a una reacción autoinmune , una condición en la que el sistema inmunológico ataca las células sanas del cuerpo. Se cree que las bacterias del tracto digestivo pueden activar por error el sistema inmunológico. Esta respuesta del sistema inmunológico causa inflamación e induce síntomas de la enfermedad de Crohn.
- Genética : a veces, el curso de la enfermedad es familiar. Las investigaciones han demostrado que las posibilidades de desarrollar la enfermedad son mayores con un familiar (hermano o padre) que tiene la enfermedad. Todavía se está estudiando el vínculo entre los genes y la enfermedad de Crohn.
- Otros factores :
- El humo parece estar asociado con un riesgo doble de desarrollar la enfermedad de Crohn.
- Ciertos medicamentos, incluidos los antiinflamatorios no esteroides (AINE) como la aspirina o el ibuprofeno , los antibióticos y las píldoras anticonceptivas, parecen aumentar ligeramente el riesgo de padecer la enfermedad.
- Una dieta alta en grasas también parece estar relacionada con una incidencia ligeramente mayor de la enfermedad.
- El estrés y la ingesta de alimentos específicos no provocan la enfermedad de Crohn y pueden provocar un empeoramiento de los síntomas.
Una interesante revisión publicada en The Lancet que examinó casi 200 estudios en la literatura destaca un vínculo estrecho entre la propagación de enfermedades inflamatorias del intestino (enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa) y el grado de «occidentalización» de un país; los investigadores señalan obviamente la dieta, pero también la urbanización de la sociedad.
La enfermedad puede surgir a cualquier edad, aunque suele presentarse en sujetos:
- entre 20 y 29 años,
- con un familiar (padre o hermano) que tiene EII,
- fumadores de cigarrillos.
Síntomas
La enfermedad de Crohn afecta a personas de todas las edades, pero los síntomas suelen comenzar en la infancia o en una edad temprana; las manifestaciones pueden variar significativamente en intensidad de un paciente a otro y también con el tiempo, generalmente los síntomas iniciales tienden a desarrollarse de forma paulatina e inespecífica (dolor abdominal y diarrea), pero en algunos pacientes se manifiestan con un inicio brusco, sin darse cuenta.
Los síntomas más comunes de la enfermedad de Crohn son:
- calambres y dolor abdominal ,
- diarrea ,
- sangre en las heces (no siempre presente),
- pus y / o moco en las heces ,
- flatulencia e hinchazón ,
- cansancio ,
- pérdida de peso inexplicable .
El dolor abdominal generalmente empeora con el estómago lleno; la diarrea adquiere diferentes características según el paciente, pudiendo presentarse con o sin sangre, con descargas acuosas o más compactas, urgencia y frecuencia de evacuación que pueden llegar a 20 descargas por día (y despertar al sujeto por necesidad incluso de noche, una característica que distingue la enfermedad del síndrome del intestino irritable en el que esto no ocurre).
La sangre, si está presente, puede ser de color rojo brillante o más oscuro.
Otros síntomas pueden incluir:
- la anemia ,
- aftas en la boca ,
- uveítis (inflamación del ojo que causa enrojecimiento , dolor y fotofobia ),
- fiebre ,
- dolor en las articulaciones ,
- náuseas o pérdida del apetito ,
- cambios en la piel, por ejemplo con la aparición de hinchazones rojas.
Los síntomas varían según la ubicación y la gravedad de la inflamación, y puede haber períodos prolongados, que duran semanas o meses, en los que los síntomas retroceden para volverse muy leves o incluso desaparecen por completo (remisión), seguidos de períodos en los que los síntomas se agravan.
Algunos organismos dividen las manifestaciones según la gravedad:
- Síntomas leves:
- diarrea frecuente,
- dolor abdominal,
- Moderado, en el que se suman
- distensión abdominal,
- temperatura,
- pérdida de peso significativa,
- anemia;
- Estricto:
- fiebre alta,
- Vomitó,
- complicaciones intestinales (abscesos, obstrucción),
- Pérdida de peso severa.
Algunos estudios sugieren que el estrés, incluyendo viven con la enfermedad, pueden empeorar los síntomas, mientras que la depresión se ha demostrado para hacer que la enfermedad más agresiva, y por desgracia, es intuitiva para entender que está viendo afectado por la enfermedad inflamatoria intestinal aumenta su gravedad. Gire el riesgo de episodios depresivos.
Además, algunas personas pueden asociar ciertos alimentos con la aparición o el empeoramiento de los síntomas.
En comparación con la colitis ulcerosa, es posible identificar algunas diferencias importantes relacionadas con los síntomas con los que ocurren estas enfermedades inflamatorias del intestino (tabla fuente: Wikipedia ):
| enfermedad de Crohn | Colitis ulcerosa | |
|---|---|---|
| Defecación | A veces, esteatorrea (grasa en las heces) | Presencia de sangre y moco. |
| Sensación de vaciamiento rectal incompleto ( tenesmo ) | Poco común | Muy común |
| Temperatura | Común | Indicación de enfermedad grave |
| Fístulas | Común | Casi nunca |
| Pérdida de peso | A menudo | Casi nunca |
Complicaciones
Entre las complicaciones más comunes mencionamos:
- Obstrucción intestinal . La enfermedad de Crohn tiende a engrosar la pared intestinal. Con el tiempo, las áreas engrosadas pueden encogerse y bloquear los intestinos. Una obstrucción intestinal parcial o completa (también llamada bloqueo intestinal) detiene la progresión de los alimentos y las heces a lo largo del tracto digestivo.
- Fístulas . En la enfermedad de Crohn, la inflamación puede afectar todo el grosor de la pared intestinal y excavar túneles, llamados fístulas. Una fístula es una forma anormal de comunicación entre dos órganos o entre un órgano y el exterior del cuerpo. Las fístulas pueden infectarse.
- Los abscesos . La inflamación de la pared intestinal también puede provocar abscesos. Un absceso es un saco infectado dolorido, hinchado y lleno de pus.
- Fisuras anales . Estos son pequeños desgarros en el ano que pueden causar picazón, dolor o sangrado.
- Úlceras . Cualquier proceso inflamatorio a lo largo del tracto digestivo puede generar úlceras, es decir, llagas abiertas, en la boca, tracto intestinal, ano o perineo.
- Desnutrición . Un estado de desnutrición surge cuando el cuerpo no asimila una cantidad de vitaminas, minerales y elementos nutricionales suficientes para mantener la salud de los tejidos y el funcionamiento de los órganos.
- Inflamaciones en otras partes del cuerpo. Las articulaciones, los ojos y la piel pueden inflamarse.
La evaluación psicosocial del paciente también es de gran importancia, con el fin de detectar cualquier síntoma temprano de ansiedad y depresión; de hecho, según los datos de la cohorte de la Alianza Sinai-Helmsley para la Excelencia en la Investigación, aproximadamente uno de cada cinco pacientes con enfermedad de Crohn desarrolla depresión.
Patologías asociadas a la enfermedad de Crohn
Si la enfermedad de Crohn afecta el intestino grueso, aumenta la probabilidad de desarrollar cáncer de colon . El tratamiento adecuado de la enfermedad y la posibilidad de mantenerla en remisión pueden reducir las posibilidades de desarrollar el cáncer.
Consulte con su médico sobre la frecuencia de los exámenes de detección del cáncer de colon. El cribado es la búsqueda de enfermedades mediante pruebas específicas en sujetos asintomáticos. La detección del cáncer de colon puede requerir una colonoscopia con biopsia. Las pruebas de detección no reducen en sí mismas las posibilidades de desarrollar cáncer, pero pueden ayudar a identificarlo temprano, aumentando las posibilidades de recuperación.
Diagnóstico
El diagnóstico generalmente requiere una combinación de pruebas. El médico recopilará un historial médico detallado, incluida la ingesta de medicamentos y los antecedentes familiares, y realizará el examen físico.
Examen físico
Durante el examen físico, los médicos generalmente:
- comprobar si hay hinchazón o distensión del abdomen,
- escuchar los sonidos abdominales con un estetoscopio,
- palpe el abdomen para identificar las áreas dolorosas y verifique el tamaño del hígado y el bazo .
Análisis de diagnóstico
Las siguientes pruebas pueden ser útiles para diagnosticar la enfermedad de Crohn:
- pruebas de laboratorio (orina y sangre),
- estudio radiográfico del tracto GE superior,
- tomografía computarizada ( TC ),
- endoscopia intestinal.
También se pueden realizar más pruebas para descartar otras enfermedades, como colitis ulcerosa, enfermedad diverticular o cáncer , que podrían estar causando síntomas similares a la enfermedad de Crohn.
Pruebas de laboratorio
Las siguientes pruebas de laboratorio pueden resultar útiles:
- Análisis de sangre; Los profesionales sanitarios toman una muestra de sangre y la analizan en el laboratorio para detectar cambios en:
- glóbulos rojos ( eritrocitos ). Si se reduce el número o el tamaño, la persona puede estar anémica,
- glóbulos blancos (leucocitos). Un recuento de glóbulos blancos más alto de lo normal puede ser indicativo de inflamación o infección en alguna parte del cuerpo.
- Análisis de las heces. Consiste en el análisis de una muestra de materia fecal. Este último debe recogerse en un recipiente especial. La muestra a analizar debe tomarse y enviarse de acuerdo con las instrucciones recibidas. El análisis de las heces sirve para excluir otras causas de enfermedades intestinales.
Endoscopia intestinal
La endoscopia es la forma más precisa de diagnosticar la enfermedad de Crohn y descartar otras afecciones como colitis ulcerosa, enfermedad diverticular o cáncer.
La colonoscopia permite la observación desde el interior del recto y todo el colon mediante un colonoscopio, que es un tubo largo, delgado y flexible equipado en un extremo de una luz y una pequeña cámara de video. También es posible buscar signos de enfermedad de Crohn en el íleon.
El examen lo lleva a cabo un médico especialmente capacitado en un hospital o en un centro ambulatorio. Antes del procedimiento, deberá seguir algunas instrucciones específicas como preparación para el examen. Durante el procedimiento, se administran sedantes, analgésicos o incluso anestésicos.
El colonoscopio se inserta a través del ano con el paciente acostado en una camilla y se guía lentamente a través del recto y el colon hasta el final del íleon. Si se sospecha de la enfermedad de Crohn, se tomarán muestras para biopsia del íleon, colon y recto. Los retiros son indoloros.
Durante la endoscopia gastrointestinal superior ( gastroscopia ), el endoscopio se utiliza para estudiar el tracto digestivo o gastrointestinal proximal.
El examen lo lleva a cabo un médico especialmente capacitado en un hospital o en un centro ambulatorio. Antes del procedimiento, deberá abstenerse de ingerir alimentos sólidos y líquidos. Deberá seguir instrucciones específicas para prepararse para el examen endoscópico. Por lo general, se administra un anestésico líquido para adormecer la garganta y un sedante suave para ayudar al paciente a relajarse durante el procedimiento.
Luego, el médico introduce con cuidado el endoscopio en el esófago y luego en el estómago y el duodeno.
Durante una enteroscopia , el médico estudia el intestino delgado con un endoscopio especial más largo, utilizando uno de los siguientes procedimientos:
- enteroscopia de empuje, en la que se examina la parte superior del intestino delgado a través de un endoscopio largo,
- Enteroscopia de balón simple o doble, en la que se utilizan globos para mover el endoscopio hacia el intestino delgado,
- Enteroscopia en espiral, en la que un tubo unido al endoscopio se utiliza como sacacorchos para mover el endoscopio al intestino delgado.
La video cápsula endoscópica requiere la ingestión de una cápsula que contiene una pequeña cámara de video que le permite al médico ver el interior del tracto digestivo. Antes del procedimiento, deberá abstenerse de ingerir alimentos sólidos y líquidos. Deberá seguir instrucciones específicas para prepararse para el examen endoscópico con cápsula de video. Este procedimiento no requiere anestesia.
La prueba comienza en una clínica ambulatoria, donde se ingiere la cápsula de video. Por tanto, es posible salir de la clínica. A medida que atraviesa el tracto digestivo, la cápsula de video graba y transmite imágenes a un pequeño receptor que lleva el paciente. Una vez que se completa el registro, el médico descarga y revisa las imágenes. Luego, la cápsula de video se expulsa con la defecación; se puede tirar de forma segura por el inodoro.
Estudio radiográfico del tracto GE superior
Este procedimiento se basa en la adquisición de radiografías combinadas con un líquido calcáreo, bario ( enema de bario ), y se utiliza para estudiar el tracto GE superior.
El procedimiento lo realiza un técnico y un radiólogo en un hospital o centro ambulatorio. Antes del procedimiento, deberá abstenerse de ingerir alimentos sólidos y líquidos. Deberá seguir instrucciones específicas para prepararse para el examen de rayos X. Este procedimiento no requiere anestesia.
El procedimiento se realiza con el paciente en posición sentada o de pie frente al equipo de rayos X y requiere la ingestión de bario. Este líquido hace que el tracto GE superior sea visible en las radiografías. Luego se coloca al paciente en decúbito supino sobre la mesa de rayos X, mientras el radiólogo observa el desplazamiento del bario a través del tracto GE superior.
Tomografía computarizada
La TC utiliza una secuencia de rayos X y un procesamiento informático para generar secciones del tracto digestivo.
Para esta prueba, es posible que el paciente deba recibir una solución para beber y la inyección de un tinte especial, llamado agente de contraste. El medio de contraste facilita la visualización de las estructuras internas del cuerpo. Durante el examen, el paciente está acostado en una cama que se desliza hacia un dispositivo de túnel en el que se realiza la adquisición radiológica. La tomografía computarizada nos permite diagnosticar tanto la enfermedad de Crohn como sus complicaciones.
Cuidado
La enfermedad de Crohn se maneja y trata mediante un enfoque multidisciplinario que incluye combinaciones de
- drogas
- descanso intestinal
- y posiblemente cirugía.
No existe un enfoque terapéutico único que sea siempre eficaz. Los fines del procesamiento son
- la reducción de la inflamación intestinal,
- la prevención de recurrencias sintomáticas
- y mantenimiento de remisiones.
Hasta la fecha, lamentablemente, no hay forma de recuperarse permanentemente de la enfermedad.
Medicamentos
Muchos casos de enfermedad de Crohn requieren medicamentos, que se eligen y prescriben en función de los síntomas presentes.
Los aminosalicilatos contienen ácido 5-aminosalicílico (5-ASA), que ayuda a controlar la inflamación. Los aminosalicilatos se utilizan normalmente para tratar a personas a las que se les acaba de diagnosticar la enfermedad y que tienen síntomas leves. Ejemplos de aminosalicilatos son:
- mesalazina (Asacol®, Asalex®, …),
- balsalazida,
- mesalamina,
- olsalazina,
- sulfasalazina.
Los aminosalicilatos pueden tener los siguientes efectos secundarios:
- Diarrea,
- dolor de cabeza ,
- ardor de estómago ,
- náuseas y vómitos,
- dolor abdominal.
Los corticosteroides ( cortisona ) ayudan a reducir la actividad del sistema inmunológico y reducen la inflamación. Los médicos recetan corticosteroides para personas con síntomas moderados o graves. Son corticosteroides:
- budesonida,
- hidrocortisona,
- metilprednisolona,
- prednisona.
Los efectos secundarios de los corticosteroides son:
- acné ,
- reducción de la masa ósea ,
- hiperglucemia ,
- hipertensión arterial ,
- mayor susceptibilidad a las infecciones,
- cambios de humor,
- aumento de peso.
En la mayoría de los casos, estos medicamentos no se recetan para un uso prolongado.
Los inmunomoduladores reducen la actividad del sistema inmunológico, reduciendo la inflamación del tracto digestivo. Pueden pasar desde varias semanas hasta tres meses antes de que comiencen a mostrar efectividad. Incluyen:
- 6-mercaptopurina (6-MP),
- azatioprina,
- ciclosporina,
- metotrexato.
Estos medicamentos se recetan para inducir la remisión o cuando el paciente no responde a otros tratamientos. Pueden tener los siguientes efectos secundarios:
- leucocitopenia (cantidades reducidas de glóbulos blancos), con un mayor riesgo de contraer infecciones,
- fatiga,
- náuseas y vómitos,
- pancreatitis .
Las ciclosporinas generalmente solo se prescriben en casos de formas graves, porque tienen efectos secundarios importantes. Los riesgos y beneficios deben discutirse a fondo con su médico.
Las terapias biológicas incluyen medicamentos que pueden atacar las proteínas producidas por el sistema inmunológico. Neutralizar estas proteínas reduce la inflamación intestinal. Las terapias biológicas inducen remisiones rápidamente, especialmente en pacientes que no responden a otros tratamientos. Incluyen:
- adalimumab y adalimumab-act,
- certolizumab,
- infliximab e infliximab-dyyb,
- natalizumab,
- ustekinumab,
- vedolizumab.
Por lo general, el infliximab se administra en un hospital o centro ambulatorio cada 6 a 8 semanas. Los efectos secundarios incluyen una reacción tóxica al fármaco y un mayor riesgo de infecciones, especialmente tuberculosis.
Entre los otros medicamentos que su médico puede recetarle se encuentran:
- paracetamol (Tachipirina) en caso de dolor leve. Es bueno evitar el uso de ibuprofeno, naproxeno y aspirina, porque estos medicamentos pueden empeorar los síntomas;
- antibióticos para prevenir o tratar complicaciones infecciosas, como abscesos y fístulas;
- loperamida (Imodium), para detener o retrasar los episodios de diarrea grave. En la mayoría de los casos, el paciente toma este medicamento por períodos cortos porque aumenta el riesgo de desarrollar megacolon.
Descanso intestinal
En el caso de las formas graves, puede ser necesario dejar el intestino en reposo durante períodos que van desde unos pocos días hasta varias semanas. El descanso intestinal consiste en beber solo algunos líquidos, sin comer ni beber nada más. Durante el reposo intestinal, el médico puede:
- prescribir la ingesta de líquidos que contengan nutrientes,
- administrar un líquido que contiene nutrientes a través de un tubo especial que se inserta en el estómago o el intestino delgado,
- someter al paciente a alimentación intravenosa a través de un catéter especial que se inserta en una vena del brazo.
El tratamiento puede requerir hospitalización o entregarse en casa. En la mayoría de los casos, el período de descanso permite que los intestinos se curen.
Cirugía
Muchas personas con enfermedad de Crohn requieren tratamiento quirúrgico a pesar de la medicación.
Un estudio encontró que alrededor del 60% de los pacientes se someten a cirugía dentro de los 20 años posteriores al diagnóstico. La cirugía no cura la enfermedad, pero puede tratar complicaciones y mejorar los síntomas.
Por lo general, se recomienda la cirugía para tratar:
- fístulas,
- sangrado potencialmente mortal,
- obstrucciones intestinales,
- efectos secundarios de los medicamentos si pueden poner en peligro la salud
- síntomas, si los medicamentos resultan ineficaces.
Existen varias opciones quirúrgicas para el tratamiento de la enfermedad de Crohn y todas requieren anestesia general y estancias hospitalarias típicas de 3 a 7 días después de la cirugía. La recuperación completa toma de 4 a 6 semanas.
Resección del intestino delgado
Esta cirugía implica extirpar parte del intestino delgado. Puede ser necesario en casos de obstrucción intestinal o afectación grave del intestino delgado.
Hay dos tipos de resección del intestino delgado:
- Laparoscópico, en el que el cirujano realiza una serie de pequeñas incisiones (algo más de un cm) en el abdomen, a través de las cuales introduce el laparoscopio, que es un tubo delgado con una fuente de luz y una cámara de video miniaturizada en la punta. La cámara transmite imágenes ampliadas del interior del cuerpo a un monitor, lo que permite una exploración completa del intestino delgado. Guiado por las imágenes del monitor, el cirujano inserta instrumentos especiales a través de las incisiones con los que extraer las secciones enfermas o bloqueadas del intestino delgado. Luego, el cirujano vuelve a conectar los extremos del intestino.
- Cirugía abierta, en la que se realiza una incisión de unos 15 cm en el abdomen. El cirujano identifica secciones enfermas u obstruidas del intestino delgado, que extrae o repara. Luego, el cirujano vuelve a conectar los extremos del intestino.
Colectomía subtotal
También llamada resección del intestino grueso, consiste en la extirpación parcial de este tracto intestinal. Puede ser necesario en casos de obstrucción intestinal, fístulas o afectación severa del intestino grueso. La colectomía subtotal se puede realizar mediante:
- Laparoscópico, en el que el cirujano realiza una serie de pequeñas incisiones (poco más de un cm) en el abdomen. Guiado por las imágenes en el monitor, el cirujano extrae las secciones enfermas o bloqueadas del intestino grueso y luego vuelve a conectar los extremos.
- Cirugía abierta, en la que se realiza una incisión de 15-20 cm en el abdomen. El cirujano identifica y extrae la sección enferma u obstruida del intestino grueso y luego vuelve a conectar los extremos.
Proctocolectomía e ileostomía
La proctocolectomía consiste en la extirpación quirúrgica de todo el colon y el recto.
La ileostomía es una abertura en el abdomen, donde se muerde parte del íleon. El cirujano conecta el extremo del íleon a una abertura abdominal y lo fija a la piel, creando una vía de comunicación externa para el cuerpo. La abertura, o estoma, tiene unas dimensiones de aproximadamente 2 x 5 cm y generalmente se realiza en la parte inferior del abdomen, justo debajo de la cintura.
Una bolsa externa removible, llamada bolsa de ostomía, se adjunta al estoma, que se usa para recolectar la materia fecal extraída del cuerpo. En la práctica, las heces se eliminan por el estoma y ya no por el ano. El estoma no tiene músculo, por lo que no puede controlar el paso de las heces, que salen libremente.
Es una operación permanente, por lo que el paciente tendrá que convivir con la ostomía durante toda su existencia.
Tratamiento de las complicaciones de la enfermedad de Crohn.
Las siguientes complicaciones de la enfermedad de Crohn pueden requerir tratamientos específicos:
- Obstrucción intestinal. Una obstrucción completa es potencialmente fatal. Representa una emergencia médica. A menudo, necesita cirugía.
- Fístulas. El tratamiento de las fístulas depende del tipo y la gravedad. En algunas personas, las fístulas se curan con medicamentos y cambios en la dieta, en otras se requiere cirugía.
- Abscesos Se tratan con antibióticos y con drenaje. Este último se puede realizar por vía percutánea con aguja o necesitar cirugía.
- Fisuras anales . La mayoría de fisuras se curan con un tratamiento conservador, a base de ungüentos, baños calientes y modificaciones de la dieta.
- Úlceras. Normalmente, el tratamiento de la enfermedad de Crohn también es eficaz en las úlceras.
- Desnutrición. Puede ser necesario administrar líquidos o nutrientes por vía intravenosa a través de un tubo para reponer las pérdidas.
- Inflamaciones en otras partes del cuerpo. Puedo recibir tratamiento cambiando medicamentos o recetando medicamentos adicionales.
Dieta y enfermedad de Crohn
No existe evidencia específica de que una dieta en particular pueda ayudar en el manejo de la enfermedad, pero en algunos casos modificar la dieta (de acuerdo con el médico) puede ayudar a reducir los síntomas; los siguientes cambios pueden resultar útiles:
- eliminación de bebidas carbonatadas o efervescentes,
- eliminación de alimentos ricos en fibra , como palomitas de maíz, cáscaras, nueces,
- ingesta de líquidos en abundancia,
- comer comidas pequeñas y frecuentes,
- escribir un diario de alimentos para tratar de identificar los alimentos no saludables.
Según síntomas o medicamentos, se pueden sugerir dietas específicas, por ejemplo:
- dietas altas en calorías,
- alimentos sin lactosa ,
- dietas bajas en grasas,
- dietas bajas en fibra,
- dietas bajas en sodio.
La dieta y cualquier cambio en ella deben ser discutidos con su médico, quien también puede recomendar suplementos y vitaminas en caso de malabsorción. Por razones de seguridad, siempre consulte a su médico antes de usar suplementos o recurrir a formas de medicina complementaria o alternativa.
Fuentes y bibliografía
Adaptado del inglés por el Dr. Greppi Barbara
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