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¿Qué es la eGFR?
GFR es un acrónimo de Glomerular Filtration Rate (del inglés «glomerular filtration rate»), a la que la letra «e» se adjunta a menudo con el significado de «estimado»; por tanto, es un acrónimo que se utiliza para proporcionar una estimación de la capacidad de filtrado del riñón.
El riñón es en realidad un órgano complejo, que además de sus innumerables funciones desempeña una tarea fundamental en la depuración de la sangre: en un individuo sano que pesa 70 kilos cada minuto más de un litro de sangre pasa por los glomérulos renales sometidos a un proceso emunctorio de precisión notable; esto significa que todo el torrente sanguíneo se filtra aproximadamente cada cinco minutos y que, obviamente, la mayor parte se reabsorbe. Queriendo profundizar en este concepto, podemos decir que el riñón filtra toda la sangre presente en la circulación unas 300 veces al día: ¡más de 1500 litros!
Sin embargo, este ejemplo concierne a un individuo sano: lamentablemente el riñón, como todos los órganos, está sujeto a desgaste y estados patológicos que pueden alterar su funcionamiento al reducir su capacidad filtrante. Por este motivo, el filtrado glomerular no es el mismo en todos los pacientes, y su medición nos permite valorar de forma sumaria el estado de salud del parénquima renal.
¿De qué sirve «filtrar» la sangre?
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La compleja arquitectura del riñón (bastante sugerente también desde el punto de vista visual y no solo anatómico) le permite realizar funciones heterogéneas, que van desde la regulación de la concentración de electrolitos en la sangre hasta la de la presión arterial , y desde la filtración hasta la producción. de glóbulos rojos . La filtración, en particular, sirve para evitar la acumulación de desechos no deseados resultantes de los procesos metabólicos del cuerpo.
¿Por qué se estima la capacidad de filtración glomerular?
La capacidad de filtración glomerular representa un espejo bastante plausible de la salud del riñón: su medición permite estimar cuantitativamente el grado de funcionamiento residual y, de manera más general, estratificar a los pacientes en diferentes clases de riesgo si hay una insuficiencia de órgano ( insuficiencia renal ).
Valores de referencia
Los valores entre 90 y 120 ml / min se consideran en el estándar.
(Atención, los rangos de referencia pueden diferir de un laboratorio a otro, por lo tanto, consulte los del informe en caso de análisis de sangre y orina).
La National Kidney Foundation, una de las sociedades científicas más importantes en el campo de la salud renal, sugiere valores de eGFR calibrados en función de la edad del paciente; esto se debe a que una disminución del filtrado glomerular debe considerarse fisiológica con el paso de los años y el envejecimiento del riñón.
| Años de edad) | eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30–39 | 107 |
| 40–49 | 99 |
| 50–59 | 93 |
| 60–69 | 85 |
| > 70 | 75 |
Cálculo: GRF y eGFR
GFR es la tasa de filtración glomerular y es el mejor indicador de la salud / función renal; dado que su medición directa es de hecho muy compleja, se ha desarrollado el concepto de TFGe y es una estimación de la TFG obtenida a través de una fórmula matemática basada fundamentalmente en la medición de creatinina en sangre y, dependiendo de los enfoques utilizados, en otras variables que tienen en cuenta parámetros como:
- edad
- sexo
- etnia.
Entre las fórmulas más utilizadas recordamos:
El fundamento de este enfoque se basa en el hecho de que la creatinina es una sustancia de desecho producida por el cuerpo en cantidades predecibles y eliminada, de una manera igualmente predecible, por los riñones.
En el caso de que se detecte una acumulación progresiva de la molécula en la sangre, presumiblemente el motivo es que los riñones ya no pueden eliminarla de forma eficaz; la cantidad que tiende a acumularse puede por tanto estar relacionada con la función renal residual.
Interpretación
La estimación de la capacidad de filtración glomerular es más eficaz que la mera medición de la creatinina en sangre en la evaluación de la función renal residual; en particular, los valores por debajo de 60 ml / min están relacionados con una condición de insuficiencia renal manifiesta.
Cabe señalar que, debido a los numerosos factores que pueden influir en el resultado de la estimación (vide infra), la evaluación de la tendencia y la tendencia a lo largo del tiempo suele ser más informativa y clínicamente útil que un valor numérico detectado de forma ocasional; en otras palabras, una disminución progresiva de la TFGe suele ser más preocupante que un valor por debajo del mínimo considerado normal pero estable .
Valores altos
Los valores de EGFR superiores al límite del laboratorio de referencia deben considerarse fisiológicos, es decir, normales y no preocupantes.
Valores bajos
Un valor por debajo de la referencia es indicativo de insuficiencia renal; la enfermedad se puede clasificar en cinco etapas según la TFG, como se muestra en la tabla:
| Etapa | Descripción | TFG |
| 1 | TFG normal, función renal completa | 90+ |
| 2 | TFG ligeramente alterada | 60-89 |
| 3 | GFR francamente alterado | 30-59 |
| 4 | TFG muy alterado | 15-29 |
| 5 | Insuficiencia renal grave | <15 |
Factores que afectan el examen
La estimación de la TFG se ve afectada por varias variables, que necesariamente deben tenerse en cuenta durante la evaluación de la función renal y que pueden afectar el resultado de diversas formas; algunos ejemplos son:
- desnutrición
- amputación de una extremidad (la superficie corporal reducida se refleja en una reducción fisiológica de la producción de creatinina)
- diversidad étnica
- sujetos menores de 18 o mayores de 75 años (con masa muscular reducida en adultos jóvenes y adultos)
- Masa muscular particularmente desarrollada (deportistas, fisicoculturistas, …) o muy baja (sujetos obesos , ancianos, pacientes oncológicos, …)
- cantidad de proteína presente en la dieta
- sexo
- estados patológicos crónicos
- el embarazo
- tomando algunos medicamentos (gentamicina, cisplatino, cefoxitina …)
- medición de creatinina durante fases muy rápidas de insuficiencia renal (el cálculo de la TFGe asume que el nivel de creatinina en sangre es estable, una condición que no ocurre, por ejemplo, en pacientes con daño renal agudo o sometidos a diálisis ).
Cuando se solicita el examen
La enfermedad renal, en primera instancia, apenas tiene manifestaciones clínicas evidentes; por lo tanto, el examen se prescribe regularmente en sujetos con riesgo de daño renal, como por ejemplo aquellos que padecen:
- hipertensión ,
- la diabetes ,
- lesiones renales agudas,
- patologías del sistema cardiovascular ( infarto de miocardio , insuficiencia cardíaca , …),
- antecedentes familiares de enfermedad renal,
- lupus eritematoso sistémico ,
- proteinuria (presencia de proteína en la orina) de origen indefinido,
El examen es entonces parte de la rutina en pacientes que padecen patología renal ya conocida, con el fin de evaluar su evolución en el tiempo y adaptar el abordaje terapéutico si es necesario.
Algunos síntomas de la enfermedad renal son:
- micción poco frecuente y no abundante
- orina hipercrómica ( oscura )
- orina con sangre ( hematuria )
- hinchazón en las extremidades (típicamente, por ejemplo, pies y tobillos)
- dolor en el hipocondrio ( flanco )
- picar
- cansancio ( astenia )
- parestesia en las extremidades (hormigueo y otros cambios de percepción)
- hipertensión (presión arterial alta).
Se requiere preparación
No se requiere preparación especial para el examen.
Dado que la estimación de la TFG se basa en algunos parámetros biológicos, puede ser importante que el paciente se los especifique al médico que prescribe el examen o en el laboratorio; en particular, los más importantes son:
- edad
- sexo
- altura
- peso
- etnia
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