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¿Qué significa edema?
El edema es una hinchazón de una parte del cuerpo, debido a un aumento en el contenido de agua (agua) en su interior llamado trasudado ; el término deriva de la palabra griega οἴδημα (pronunciado oidema) que significa hinchazón.
El trasudado se forma debido a una tendencia anormal del organismo a retener sodio y agua.
En un organismo sano, el agua total representa aproximadamente el 60% del peso corporal (en un sujeto masculino), esto significa que en un hombre adulto de 70 kg, el contenido de agua es de aproximadamente 40 kg, lo que representa cuantitativamente el constituyente principal del cuerpo.
El porcentaje de agua es
- ligeramente inferior en mujeres, alrededor del 50% del peso corporal, debido a la mayor presencia de grasa, notoriamente pobre en agua,
- aumenta al 75% en bebés y niños
- y es menor en los ancianos
El agua presente en el cuerpo humano tiende a mantener un valor bastante constante, con variaciones diarias que no superan el 0,2% del peso corporal: esto significa que fisiológicamente existe un equilibrio entre la entrada y salida de agua en el cuerpo.
Normalmente
- agua tomada con bebidas y alimentos o producida dentro del cuerpo como resultado de procesos metabólicos llamados oxidativos,
esta equilibrado
- pérdida de agua a través de la orina y, en menor medida, de las heces, piel y pulmones.
Pero, ¿dónde se distribuye toda esta agua?
Se pueden distinguir dos compartimentos, uno intracelular y otro extracelular. El primero corresponde al interior de las células y recoge aproximadamente 2/3 del contenido de agua del cuerpo, mientras que el segundo incluye agua «móvil», es decir
- plasma (la fracción líquida de la sangre),
- linfa,
- líquido intersticial (agua presente entre las células),
- y dos líquidos especiales, a saber, el humor acuoso y el líquido cefalorraquídeo, producidos por los ojos y el cerebro respectivamente.
La formación de edema se debe esencialmente a un exceso de líquido intersticial en una parte confinada del cuerpo.
Sinónimos
Dado que la palabra «edema» indica genéricamente una acumulación de líquidos, es posible utilizar un vocabulario más preciso para indicar la ubicación exacta del trastorno:
| Otro nombre para el edema |
Dónde está |
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hidropesía |
cavidad serosa |
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hidrotórax |
cavidad pleural |
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peritoneo |
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testículo |
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Hydrarct |
cavidad articular |
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hidrocefalia |
ventrículos del cerebro |
Cuando el edema se ha extendido a todo el cuerpo, se denomina anasarca .
Líquido intersticial
El líquido intersticial es una solución acuosa que se encuentra entre las células de un tejido, en pequeños espacios llamados espacios intersticiales o intersticio. Su función es promover los intercambios entre las células de los vasos sanguíneos y las células de los tejidos.
Las células de un tejido, de hecho, no están en contacto directo con los capilares sanguíneos que proporcionan su vascularización, sino que es a través del líquido intersticial, colocado en el medio, que puede tener lugar el intercambio entre la sangre y las células, y por tanto el paso de electrolitos, hormonas, nutrientes y desechos, esenciales para que el cuerpo viva y funcione correctamente.
La dinámica subyacente a este intercambio fue estudiada hace más de 90 años por un médico llamado Starling, quien afirmó que la pared de los vasos capilares se comporta como una membrana semipermeable , es decir, retiene la mayoría de las proteínas dentro del vaso. las sustancias más pequeñas pasan libremente en ambas direcciones.
El conjunto está regulado por dos presiones, que actúan en direcciones opuestas a lo largo de la pared semipermeable de los capilares, es decir:
- presión hidrostática e
- presión coloide-osmótica.
El primero determina el escape de líquido de los capilares hacia el intersticio, mientras que el segundo ejerce una presión del líquido desde el intersticio hacia el interior del capilar.
En condiciones normales, se produce y reabsorbe una cantidad igual de líquido intersticial, manteniendo así una hidratación constante a nivel intersticial.
El exceso de líquido intersticial es succionado hacia los capilares linfáticos, que fluyen cerca de los capilares sanguíneos, convirtiéndose en linfa; la linfa llega a los ganglios linfáticos, donde se purifica de cualquier bacteria y se enriquece con linfocitos y anticuerpos, volviéndose más densa, y luego se reintroduce en el torrente sanguíneo a través de una gran vena del cuerpo, llamada vena cava superior.
Mecanismo de formación de edema.
Mientras se mantenga un equilibrio entre la presión hidrostática y la presión coloide-osmótica, el intersticio estará adecuadamente hidratado; cuando este equilibrio falla por alguna razón, el líquido intersticial comenzará a acumularse fuera de los capilares, desencadenando la formación de edema.
El edema se forma cuando ocurren una o más de estas tres condiciones:
- aumenta la presión hidrostática dentro de los capilares,
- la presión coloide-osmótica disminuye,
- se reduce la capacidad de los capilares linfáticos para absorber el líquido intersticial presente en exceso en el intersticio.
En otras palabras, se forma un edema cuando la producción de líquido intersticial, en el lado arterial del capilar sanguíneo, ya no está equilibrada por una absorción igual de líquido intersticial en el lado venoso del capilar sanguíneo y por la actividad absorbente del capilar sanguíneo. capilares linfáticos, acumulándose así a nivel del intersticio.
Causas
Generalmente, los edemas se pueden clasificar en dos grandes grupos, según la causa que determinó el inicio y el cuadro clínico general:
- localizado,
- generalizado.
El edema localizado afecta principalmente a miembros inferiores, manos y / o cara. Pueden ser causadas por estancamiento de sangre o linfa debido a una obstrucción en el vaso que impide su flujo normal. Generalmente se asocian con:
- traumatismo muscular, óseo o articular (accidental o deportivo),
- venas varicosas ,
- alergias alimentarias o por picaduras de insectos ,
- inflamaciones,
- infecciones
- parásitos, como filariasis linfática,
- sabañones ,
- celulitis u otras infecciones de tejidos blandos.
En raras ocasiones, el edema se debe a malformaciones congénitas del sistema linfático, mientras que una causa más común de edema linfático es el llamado linfedema , causado por
- falta de uno o más ganglios linfáticos para la extirpación quirúrgica, generalmente en presencia de tumores,
- crecimiento de tejido fibroso alrededor de los ganglios linfáticos con obstrucción linfática resultante de la radioterapia .
Los edemas generalizados reconocen en cambio un mecanismo de formación más complejo, que siempre conduce a una retención de agua y sodio del organismo, y afectan principalmente a los siguientes órganos:
- de pulmón ,
- cerebro,
- ojos,
- hígado,
- corazón,
- riñones
Se desarrollan como consecuencia de enfermedades específicas o situaciones particulares, como:
- lesiones en la cabeza ,
- isquemia o hemorragia del cerebro,
- la meningitis ,
- encefalitis ,
- tumores ,
- insuficiencia hepática ,
- cirrosis del hígado ,
- insuficiencia cardíaca ,
- síndrome nefrótico ,
- glomerulonefritis ,
- Enfermedades pulmonares,
- hipoxia ,
- obesidad abdominal,
- cetoacidosis diabética ,
- desequilibrios metabólicos resultantes de la diálisis ,
- envenenamiento por monóxido de carbono, alcohol metílico o plomo,
- glaucoma ,
- pérdida de peso marcada o desnutrición (por ejemplo, Kwashiorkor),
- estados de deficiencia de vitaminas,
- quemaduras ,
- trombosis venosa profunda ,
- tromboflebitis ,
- sepsis ,
- estancia prolongada en la cama,
- abuso de drogas ( AINE , estrógenos o bloqueadores de los canales de calcio)
- consumo excesivo de alimentos salados.
Un caso particular de edema es el conocido como edema idiopático : es una afección, exclusiva de la mujer, que se caracteriza por la retención de agua con el consiguiente aumento del peso corporal, en ausencia de una enfermedad que se sepa que causa edema. Generalmente se asocian otros síntomas como
- sensibilidad en los senos ,
- irritabilidad,
- insomnio ,
- dolor de cabeza ,
- distensión abdominal
que ocurren unos días antes del ciclo menstrual ( síndrome premenstrual ).
Síntomas
El síntoma más característico del edema es la hinchazón, que puede afectar a cualquier parte del cuerpo.
El edema localizado en piernas o brazos, debido al estancamiento de sangre o linfa, es particularmente común y en estos casos la hinchazón puede asociarse con otros síntomas, como
- sensación de tensión o pesadez en la extremidad afectada,
- dolor,
- dificultad en el movimiento,
- elefantiasis (en los casos más raros y graves) con edema duro e irreversible.
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Es posible un diagnóstico rápido apretando la hinchazón con un dedo:
- si se forma un hoyuelo, llamado fóvea , estamos en presencia de un edema,
- Si la hinchazón es causada por un traumatismo o es un mixedema (es decir, una hinchazón debida a la acumulación de determinadas sustancias llamadas mucopolisacáridos, por ejemplo en el curso de un hipotiroidismo ), el hoyuelo no se forma y el tejido comprimido vuelve inmediatamente a su forma original.
Si el edema es consecuencia de un traumatismo, primero aparecerá el dolor, seguido de hinchazón y una decoloración azulada de la piel debido a la presencia de un hematoma .
La presencia de enrojecimiento o sensación de calor, junto con la aparición de una hinchazón dolorosa, pueden ser síntomas de edema de forma infecciosa o inflamatoria.
En caso de alergia, se puede desarrollar un edema repentino en las manos y la cara, especialmente con
- hinchazón de los párpados, ojos, labios, lengua y laringe, conocida como angioedema ,
- asociado con picazón y / o ardor.
esta es una emergencia médica debido al riesgo de asfixia.
Finalmente, el aumento de peso corporal es el primer signo de la presencia de edema generalizado, debido a la gran cantidad de líquidos acumulados: esto se asocia a otros síntomas y signos específicos de la enfermedad que provocó su formación.
¿Cómo se trata el edema?
El edema en sí no es una enfermedad sino un síntoma, por lo que la cura se basa en tratar la patología o condición de la que se originó.
Algunas formas de edema leve simplemente no requieren tratamiento y tienden a retroceder espontáneamente.
Para el edema localizado de la pierna, que es muy común, además de tratar la enfermedad subyacente, el médico puede considerar sugerir uno o más de los siguientes consejos:
- vendajes de compresión,
- dieta baja en sal,
- medias elásticas,
- uso de almohadas debajo de las piernas, durante el descanso nocturno,
- masajes drenantes,
- uso de medicamentos diuréticos,
- preparados naturales a base de aloe vera, árnica, bromelina y escina, útiles para combatir la inflamación, el dolor y permitir la reabsorción del exceso de líquidos.
Ante la presencia de un edema generalizado, provocado por enfermedades orgánicas, puede ser necesaria la hospitalización, por lo que siempre es bueno consultar a un médico para una correcta valoración y tratamiento adecuado.
Tobillos hinchados y embarazo.
Tener pies y piernas hinchados es una ocurrencia común durante los nueve meses de embarazo, particularmente a partir del quinto mes en adelante, cuando debido al aumento de peso del útero se crea una mayor compresión de las venas, lo que dificulta el retorno normal de la sangre al corazón. .
Aparte de este factor mecánico, el edema en el embarazo se forma porque:
- los tejidos retienen más agua como resultado del aumento de hormonas en circulación (especialmente estrógeno y progesterona),
- la sangre contiene más líquidos que proteínas,
- los vasos sanguíneos son más permeables y dilatados.
El médico le brindará a la mujer embarazada algunos consejos útiles para reducir la hinchazón, que incluyen:
- reducir la ingesta de sal con la dieta (por ejemplo, evitar las salchichas, los snacks envasados y los quesos curados),
- levantar las piernas con almohadas durante el descanso nocturno y posiblemente varias veces durante el día,
- no se ponga de pie durante más de 10 a 20 minutos seguidos,
- permanecer en lugares frescos, especialmente en verano,
- Practique las aplicaciones con una bolsa de hielo en los pies y los tobillos durante 10-15 minutos, posiblemente repetible,
- caminar, si es verano es especialmente útil dar paseos a la orilla del agua,
- nadar,
- llevar ropa y zapatos cómodos,
- comer muchas frutas y verduras, ricas en potasio ,
- contactar con personal competente para masajes de drenaje linfático,
- aplicar en las piernas cremas o geles con acción vasoprotectora y refrescante,
- hacer baños de pies, disolviendo algunos puñados de sal gruesa en el agua.
y finalmente, aunque pueda parecer una contradicción,
- beber al menos 8 vasos de agua al día (correspondientes a unos 2 litros), porque el agua favorece la diuresis y evita la retención de agua.
Los fármacos diuréticos durante el embarazo están contraindicados.
La hinchazón excesiva de las piernas, o las manos y la cara, podría ocultar una afección grave llamada preeclampsia (antes conocida como gestosis); Por lo tanto, es muy importante, si nota un aumento brusco del edema, consulte inmediatamente a su ginecólogo para un chequeo.
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