Contenido
Introducción
El dolor testicular, o dolor testicular , es un trastorno que puede afectar uno o ambos testículos.
No es un evento tan raro, para todos los hombres (o casi) les ha sucedido al menos una vez en la vida padecerlo, pero el diagnóstico exacto de la causa puede no ser inmediato; Antes de ahondar en las posibles causas del trastorno, es necesario subrayar de inmediato un aspecto fundamental:
El dolor repentino, agudo y severo que afecta un testículo puede representar una emergencia médica (torsión testicular) y, por lo tanto, requiere el diagnóstico rápido que se puede obtener en la sala de emergencias.
Afortunadamente, esta no es la única causa y, sobre todo, no suele ser un problema grave; a veces incluso el dolor testicular en realidad se origina en alguna otra zona de la ingle o del abdomen, pero se siente en uno o ambos testículos (dolor referido o reflejado), pero es recomendable consultar al médico cualquier cambio o síntoma que perciba.
El síntoma se puede clasificar en
- agudo,
- subagudo
- o crónico,
en función de su duración. Las causas van desde problemas musculares benignos hasta situaciones de emergencia como la gangrena de Fournier y la torsión testicular. El manejo del dolor generalmente se realiza al mismo tiempo que se maneja la causa subyacente.
El enfoque de diagnóstico implica la exclusión de afecciones graves y puede requerir pruebas como ultrasonido y otras evaluaciones de laboratorio.
iStock.com/Diy13
Testiculos
Los testículos son parte del sistema reproductor masculino. En los machos adultos, cada uno suele ser un poco más pequeño que una pelota de golf. Están contenidos en una bolsa de piel, llamada escroto, que cuelga en la base del pene.
Son lisos, sin grumos ni protuberancias, y de consistencia sólida pero no dura; en el dorso se aprecia la presencia de un canal blando, llamado epidídimo.
Los testículos tienen dos funciones principales:
- producen hormonas masculinas, como testosterona .
- producen espermatozoides, las células masculinas que fertilizan el ovocito femenino al iniciar un embarazo.
Los espermatozoides se forman dentro del testículo y se almacenan en el epidídimo, un pequeño tubo enrollado detrás de cada testículo, donde maduran.
Durante la eyaculación (durante el orgasmo masculino), los espermatozoides viajan desde el epidídimo hasta las vesículas seminales a través de los conductos deferentes, donde se mezclan con los fluidos producidos por las vesículas, la próstata y otras glándulas para formar espermatozoides. Luego, el esperma viaja a través de la uretra y sale del pene.
Cancer testicular
El cáncer de testículo puede ocurrir en personas de cualquier edad, incluso en bebés y ancianos, pero aproximadamente la mitad de los casos de cáncer de testículo ocurre entre los 20 y los 40 años, antes de disminuir gradualmente a partir de entonces.
El cáncer de testículo es poco frecuente y en Italia se cura en el 95% de los casos; se puede tratar y curar en general, especialmente si se diagnostica temprano, cuando es pequeño y solo local.
Síntomas del cáncer de testículo
No puede estar seguro de tener cáncer de testículo basándose únicamente en los síntomas, por lo que es importante consultar a un médico si tiene algún síntoma que le preocupe. No tienes que esperar .
El síntoma más común es la presencia de una masa indolora sobre o dentro de un testículo, que también puede manifestarse como un aumento de volumen, hinchazón o simplemente un sentido del pensamiento.
Sin embargo, es normal tener un testículo un poco más grande que el otro, ya que también es normal que uno sea más corto.
Más raramente, comienza con la aparición repentina de dolor agudo en el testículo, en asociación con un rápido aumento de volumen causado por hemorragia dentro del tumor.
En algunos hombres, finalmente, se manifiesta con el encogimiento del testículo.
También recordamos otros posibles signos:
- Crecimiento o turgencia de los senos : en raras ocasiones, el cáncer de testículo puede hacer que los senos crezcan o se inflamen y se pongan tensos. Esto se debe a que algunos tipos de cáncer de testículo pueden producir grandes cantidades de hormonas que estimulan su crecimiento.
- Algunos hombres también pueden notar una reducción en el deseo sexual .
- Signos de pubertad precoz en los niños : algunos cánceres de testículo producen hormonas masculinas. Es posible que esto no cause síntomas particulares en los adultos, pero en los niños puede causar signos de pubertad, como caída de la voz y aparición de barba y cabello.
Síntomas de propagación del cáncer de testículo
Si el cáncer no se diagnostica rápidamente, puede diseminarse a otras partes del cuerpo ( metástasis ). Incluso cuando está muy extendido, el cáncer puede permanecer asintomático. Sin embargo, algunos hombres pueden quejarse de los siguientes síntomas:
- Dolor en la zona lumbar causado por el tumor que ha invadido los ganglios linfáticos de la parte posterior del abdomen. Los ganglios linfáticos son conjuntos de células inmunitarias, aproximadamente del tamaño de un frijol.
- Sibilancias , dolor de pecho o tos (incluso con sangre ), debido a la diseminación del cáncer de pulmón.
- Dolor de estómago , ya sea por inflamación de los ganglios linfáticos o porque el cáncer ha llegado al hígado.
- Dolores de cabeza o confusión porque el cáncer ha invadido el cerebro.
Otras causas
Algunas afecciones que pueden causar masas testiculares agudas, hinchazón y / o dolor (es decir, cuando aparece repentinamente y tiene una duración limitada porque cesa con la curación de la causa que lo causó) son:
- torsión del testículo ,
- trauma,
- infección,
- hidrocele ,
- varicocele ,
- quiste epididimario (espermatocele).
Torsión del testículo
En caso de torsión, uno de los dos testículos gira dentro del escroto y esto provoca la interrupción del riego sanguíneo al testículo, epidídimo y otras estructuras, resultando en la aparición de un dolor intenso y repentino en el escroto, acompañado de hinchazón y enrojecimiento. . También puede causar dolor de estómago o náuseas y vómitos .
En el caso de esta patología, el tiempo juega un papel fundamental: si se interviene dentro de las 4-6 horas desde el inicio de los síntomas, el pronóstico es casi siempre excelente, mientras que con el paso de las horas el riesgo de daño permanente aumenta significativamente, hasta la pérdida de testículo que puede ocurrir después de aproximadamente 24 h.
La torsión testicular ocurre con más frecuencia en los adolescentes, pero también puede ocurrir más adelante en la vida. El diagnóstico a menudo se realiza mediante una ecografía de los testículos / escroto. Para eliminar el giro y restaurar el suministro de sangre, se requiere cirugía.
Trauma
El traumatismo físico en el escroto o los testículos puede causar dolor inmediato o dolor que empeora progresivamente, con hinchazón posterior a medida que el escroto se llena de sangre.
Afortunadamente, se trata de una ocurrencia poco común y generalmente vinculada a contextos deportivos, accidentes de tráfico, …
La acumulación de sangre se llama hematocele. A veces, es posible que se necesite tratamiento para detener el sangrado, pero el problema puede mejorar espontáneamente. En algunos casos, antiinflamatorios, hielo, soporte escrotal, …
El trauma testicular puede ser extremadamente doloroso, pero de ninguna manera puede desencadenar la aparición de un tumor.
Infección
Las infecciones del área escrotal generalmente son causadas por bacterias o virus.
L ‘ epididimitis es la inflamación del epidídimo, el tubo se enrolla al lado de cada testículo que almacena los espermatozoides. Puede ser causada por infecciones de transmisión sexual (como clamidia y gonorrea), pero también por otros tipos de infecciones y, más raramente, por inflamación no infecciosa sola.
La inflamación también puede afectar el testículo (orquiepididimitis) y puede durar hasta un mes o más.
La epididimitis puede causar:
- dolor e hinchazón de un lado del escroto. El dolor tiende a aparecer lentamente y puede extenderse a los lados y la espalda,
- dolor al orinar ,
- fiebre ,
- secreción lechosa del pene .
Si la infección se debe a bacterias, los antibióticos a menudo eliminarán los síntomas por completo. Sin embargo, si los problemas persisten después de tomar antibióticos, deberá volver al médico.
Si no se trata, la epididimitis aguda puede causar numerosas complicaciones:
- epididimitis crónica,
- abscesos,
- daño permanente al testículo,
- Infecciones que pueden extenderse a otros órganos o sistemas.
- …
La orquitis L ‘ ocurre típicamente a través de un aumento en el volumen de uno o ambos testículos; casi siempre se asocia con afectación inflamatoria del epidídimo. El dolor suele estar presente y puede afectar la fertilidad (dificulta la fertilización de un ovocito).
La orquitis puede deberse a bacterias, incluidas las que causan enfermedades de transmisión sexual y epididimitis. De hecho, la epididimitis y la orquitis pueden surgir simultáneamente. El virus de las paperas ( paperas ) también puede causar orquitis.
Hidrocele
Un hidrocele es la acumulación de líquido en el escroto, que a menudo se confunde con un testículo agrandado; generalmente no es doloroso a menos que sea muy grande, en estos casos el paciente tiende a sentir molestias incluso en la parte inferior del vientre o la espalda. El hidrocele puede tener varias causas, pero generalmente no es grave.
El diagnóstico se realiza con una ecografía de testículo y escroto.
En la mayoría de los pacientes no es necesario proceder a ningún tratamiento, a menos que se convierta en una fuente de vergüenza; cuando se considera imprescindible intervenir, el abordaje es quirúrgico.
Varicocele
En el varicocele, las venas dentro del escroto se agrandan (dilatan) mucho. Esto puede causar hinchazón y la sensación de una masa alrededor del testículo. El varicocele se ha descrito como la sensación de tener una bolsa de gusanos en lugar del escroto. Por lo general, no es doloroso, pero puede sentirse pesado.
El varicocele se puede diagnosticar con un examen físico o con una ecografía del testículo y el escroto.
Generalmente no requiere tratamiento, salvo en los casos en los que se piensa que puede tener una influencia decisiva en la fertilidad (tema aún muy debatido).
Quiste epididimario (espermatocele)
El quiste del epidídimo también se llama espermatocele.
Es un saco lleno de líquido como un hidrocele, pero con el líquido que contiene los espermatozoides. Es la formación quística más común en el escroto y el tamaño puede variar desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros.
Por lo general, es una masa pequeña e indolora en el escroto, que no está conectada al testículo.
A menudo, el diagnóstico se realiza con una ecografía del testículo y el escroto, pero rara vez es necesario intervenir ya que la causa es puramente benigna; en casos de quistes particularmente grandes o dolorosos, se puede realizar una cirugía, aunque lamentablemente el dolor a veces persiste incluso más tarde.
Causas del dolor reflejo
Por «dolor reflejado» nos referimos a una sensación sentida en el testículo, pero causada por un problema que no está directamente relacionado con él; entre los principales mencionamos:
Si se excluyen todas las causas conocidas, se diagnostica dolor idiopático, es decir, sin una explicación conocida (algunos autores creen que se debe a problemas nerviosos).
Prostatitis
La prostatitis es una inflamación de la glándula prostática, a menudo causada por infecciones bacterianas.
Entre los principales síntomas recordamos:
- dolor en la zona lumbar y genital,
- aumento de la frecuencia y urgencia urinarias (a menudo nocturnas),
- ardor o dolor al orinar,
- fiebre y escalofríos en caso de prostatitis bacteriana grave.
Hernia inguinal
La hernia inguinal se desarrolla en la ingle. Este tipo de hernia es causada por defectos o debilidades en los músculos de la parte inferior del abdomen (pared abdominal), que permiten que las estructuras ubicadas en el abdomen (grasa y / o un asa intestinal) ingresen al escroto.
En la ingle o el escroto, puede haber un pequeño bulto o una ligera hinchazón. Puede ser más fácil sentir o ver la masa cuando el sujeto está de pie. A veces, la afección es dolorosa, especialmente cuando la persona se inclina hacia adelante, levanta algo pesado, tose o se esfuerza por orinar o defecar.
En la mayoría de los casos, la hernia no es peligrosa, pero su médico puede recomendar una corrección quirúrgica, especialmente si causa dolor o aumenta de volumen. La cirugía puede ayudar a prevenir una complicación conocida como estrangulamiento. El estrangulamiento ocurre cuando parte del intestino queda atrapada en la ingle, bloqueando el suministro de sangre. Provoca dolor intenso, náuseas y vómitos; requiere tratamiento inmediato porque puede poner en peligro la vida.
Cálculos renales
Los cálculos renales son pequeños cristales que se forman en los riñones; pueden atascarse en los conductos que van a la vejiga (uréteres). Las piedras pueden causar dolor severo, principalmente en la espalda o el abdomen, dolor a menudo comparado con el del parto y puede irradiarse hacia el escroto.
Puede aparecer sangre en la orina y dificultad para orinar.
Hernia discal
Es una patología bastante común que afecta a la columna, provocando un molesto dolor de espalda (que puede volverse incapacitante) como síntoma principal. Puede deberse a un dolor reflejo en el testículo.
Autocontrol: palpación testicular
Muchos médicos están de acuerdo en que la prueba de los testículos debe formar parte de un examen físico de rutina; algunos también sugieren que todos los hombres se autoexaminen los testículos mensualmente después de la pubertad.
Veamos cómo realizar un autoexamen, si su médico lo considera apropiado.
El autoexamen debe realizarse al menos una vez al mes, preferiblemente después de una ducha o baño caliente, que relajan el escroto y facilitan la detección de cualquier anomalía:
- Párese frente a un espejo y verifique visualmente que no haya una hinchazón notable del escroto.
- Palpe un testículo a la vez con la ayuda de ambas manos (¡que deben estar muy limpias!) Mediante un suave movimiento de torsión, con los dedos índice y medio en la zona inferior y el pulgar en la zona superior. Esta manipulación generalmente no es dolorosa. Es completamente normal que un testículo sea más grande que el otro y, salvo diferencias significativas, esta es una condición fisiológica común a todos los hombres. Luego procede a buscar el epidídimo, que es un tubo blando que se encuentra detrás del testículo y que se encarga de transportar los espermatozoides.
Cualquier formación es más común en la espalda, pero independientemente del área, cualquier hallazgo dudoso debe consultarse con el médico, quien:
- Verificará visual y táctilmente lo detectado.
- Elaborará una historia clínica completa (historia clínica, estado de salud, síntomas, …).
- Prescribirá cualquier investigación adicional, como ultrasonido y otros exámenes instrumentales.
Es útil realizar un examen urológico una vez al año.
Si revisa sus testículos con regularidad, con el tiempo aprenderá a distinguir lo que es normal de cualquier masa sospechosa y, como se ve en estos casos, el diagnóstico temprano puede marcar una gran diferencia.
Prevención y atención domiciliaria
Las causas no urgentes de dolor testicular, como traumatismos menores y acumulación de líquido, a menudo se pueden tratar en el hogar. Los siguientes remedios pueden reducir el malestar y la hinchazón, pero SIEMPRE debe acordarlos con su médico :
- Sostenga el escroto usando un suspensorio adecuado.
- Aplica hielo en el escroto.
- Tome baños tibios si hay signos de hinchazón (pero no en las primeras horas después de una lesión).
- En posición supina, coloque una toalla enrollada debajo del escroto.
- Tome analgésicos de venta libre, como acetaminofén o ibuprofeno . No le
dé aspirina a los niños. - Evite el trauma usando un suspensorio especial cuando practique deportes de contacto.
- Use un condón en caso de relaciones sexuales peligrosas. Si tiene clamidia u otra enfermedad de transmisión sexual , debe examinar a cualquier persona con la que haya tenido relaciones sexuales.
- Asegúrese de que los niños hayan sido vacunados contra las paperas , el sarampión y la rubéola .
Comuníquese con su médico si …
Un dolor testicular repentino y severo aún requiere atención médica inmediata, si el dolor es muy intenso, se recomienda acudir al Departamento de Emergencias (para un diagnóstico rápido de cualquier torsión).
Comuníquese con su médico de inmediato o acuda a la sala de emergencias en caso de:
- dolor severo o repentino,
- lesión o trauma del escroto,
- dolor testicular acompañado de náuseas o vómitos,
- signos de infección (escroto caliente, doloroso o rojo).
Fuentes y bibliografía
Adaptado del inglés por el Dr. Greppi Barbara, cirujano
Deja una respuesta