Contenido
- 1 Introducción
- 2 Calambres musculares y dolores de huesos y articulaciones.
- 3 Costocondritis
- 4 Neuralgia intercostal
- 5 Ansiedad
- 6 La enfermedad por reflujo gastroesofágico
- 7 Problemas posturales
- 8 Fracturas y traumatismos
- 9 Herpes
- 10 Fibromialgia
- 11 Bronquitis
- 12 Pleuritis
- 13 El humo del cigarrillo y las drogas de abuso
- 14 El embarazo
Introducción
El dolor que surge entre las costillas, o más bien de tipo intercostal, es un síntoma bastante común y puede afectar a pacientes de todas las edades; aunque en ocasiones puede revelar una afección más grave, en la mayoría de los casos no es preludio de ninguna patología particular y / o preocupante.
Problemas cardiovasculares
Cuando aparece el dolor intercostal, el mayor temor es que pueda ser síntoma de un trastorno cardiovascular como angina o infarto .
A veces, incluso para los médicos, no es fácil comprender solo a través de la visita si el dolor en el pecho puede ser atribuible a causas cardiovasculares o no, la experiencia clínica enseña que cuando el médico pregunta dónde hay dolor, si el paciente es capaz de indicar un punto exacto La causa cardiovascular es rara, mientras que cuando se resalta el lado izquierdo del tórax con la mano abierta es una indicación sugerente para un estudio adicional.
La experiencia siempre ha demostrado que si el dolor torácico dura más de diez minutos y además se acompaña de náuseas, sudoración profusa y dificultades respiratorias, es plausible que pueda tratarse de un infarto y por tanto es necesario acudir inmediatamente al 118.
¿Cuánto dura el dolor intercostal?
La duración de un dolor que se siente en el pecho y / o en las costillas depende estrictamente de la causa subyacente.
Teniendo en cuenta que entre las causas del dolor intercostal, ya sea derecho o izquierdo, también existen patologías graves, es recomendable evaluar siempre con su médico cualquier sensación dolorosa que no pase a los pocos días, o inmediatamente si se acompaña. por síntomas anormales.
Índice de otras condiciones
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Calambres musculares y dolores de huesos y articulaciones.
Puede suceder que los dolores, incluso muy dolorosos, sean el resultado de un calambre muscular, o una contracción repentina y a veces incluso violenta de las bandas musculares presentes entre las costillas, que normalmente permiten la contracción rítmica de la caja torácica para respirar.
Este es un fenómeno generalmente limitado destinado a resolverse espontáneamente.
Por otro lado , las distensiones y desgarros musculares , así como la posible inflamación de los cartílagos intercostales, son de mayor duración (ver párrafo siguiente).
Costocondritis
Costocondritis es el término médico para la inflamación del cartílago que une las costillas al esternón; El cartílago es un tejido tan resistente como flexible que se encuentra en diferentes zonas del cuerpo, con la función de amortiguar y absorber los impactos.
La causa exacta no siempre es fácil de identificar, pero puede desencadenarse por eventos como:
- ataques de tos severos,
- herida en el pecho,
- esfuerzo físico debido a ejercicio repetido o esfuerzo repentino,
- Infección (incluidas las del tracto respiratorio).
Cuando la articulación costocondral se inflama, puede causar dolor en el pecho , agravado por:
- posiciones específicas (como acostarse),
- presión,
- Respiración profunda, tos y estornudos .
- actividad fisica .
La condición de la costocondritis puede mejorar por sí sola después de algunas semanas, pero en algunos pacientes puede persistir hasta varios meses; no causa complicaciones, pero puede reaparecer.
Neuralgia intercostal
En este caso el dolor se debe a una inflamación de los nervios intercostales: uno de los estímulos que más fácilmente determina esta inflamación es el frío o, más generalmente, cualquier cambio brusco de temperatura.
Las punzadas pueden ser muy dolorosas, pero en la mayoría de los casos el trastorno es autolimitado.
Más raramente, se establece una neuralgia intercostal real, una rara condición patológica que afecta a uno o más nervios de manera más prolongada. Entre las principales causas mencionamos:
- compresión nerviosa de un nervio intercostal,
- neuritis espinal (inflamación de los nervios),
- Daño traumático a un nervio intercostal (después de un accidente automovilístico, cirugía, …),
- embarazo (debido a la compresión entre los órganos favorecida por el agrandamiento del útero),
- infecciones de las costillas,
- herpes zoster (ver párrafo dedicado).
Ansiedad
Quienes tienden a padecer trastornos de ansiedad pueden experimentar dolor en las costillas provocado por contracciones musculares provocadas por la propia ansiedad (somatización ansiosa); en estos casos, además de punzadas intercostales, también se informa a menudo de dolores de cabeza , dolores de estómago y potencialmente numerosos otros síntomas (como un nudo en la garganta , síntomas parecidos a un ataque cardíaco, …).
La enfermedad por reflujo gastroesofágico
El ascenso de jugos ácidos del estómago al esófago es la causa de una patología que toma el nombre de reflujo gastroesofágico : en este caso es bastante común reportar un ardor esternal de espalda, que empeora al acostarse (especialmente si esto sucede inmediatamente después de ingerido).
Sin embargo, es un dolor ubicado en una posición más central que en un lado, derecho o izquierdo.
Problemas posturales
Los dolores intercostales también pueden ser causados por errores de postura, que conducen a la compresión de las bandas musculares entre las costillas: esto es lo que ocurre, por ejemplo, en el caso de
- escoliosis ,
- hernia discal
- espondiloartrosis.
Fracturas y traumatismos
El dolor intercostal también se puede sentir en el caso de una fisura o fractura en las costillas , un evento lejos de ser raro que puede ocurrir como resultado de eventos traumáticos, pero también de caídas triviales, especialmente en personas mayores agobiadas por la osteoporosis .
Herpes
En este caso, el dolor entre las costillas es causado por la reactivación del virus de la varicela que permanece latente después de la primera infección y luego regresa cuando el sistema inmunológico está más débil.
El dolor en las costillas puede persistir incluso durante semanas o meses después del diagnóstico. La forma de herpes zóster intercostal es la más frecuente y se caracteriza por la presencia de vesículas en racimo rojas en su lugar y el dolor severo que cuando persiste, incluso después de que las vesículas se han resuelto, se denomina neuralgia postherpética.
En cuanto al tratamiento en las primeras etapas de la infección, los antivirales pueden ser útiles tanto de forma tópica como sistémica, pero se suelen recetar analgésicos para aliviar el dolor (tradicionales como el paracetamol , posiblemente asociado a opiáceos) o fármacos anticonvulsivos capaces de actuar de forma más específica contra el dolor neuropático .
Fibromialgia
La fibromialgia es un trastorno que provoca dolor muscular y fatiga ; en los pacientes afectados, se identifican focos específicos, llamados puntos sensibles, donde se puede evocar dolor después de la digitopresión.
El dolor muscular se define como crónico, difuso, fluctuante y migratorio y también puede afectar las bandas musculares intercostales, tanto de la derecha como de la izquierda.
Casi siempre hay síntomas adicionales, que incluyen
- alteraciones del sueño ,
- rigidez,
- astenia,
- insomnio
- y trastornos ansioso-depresivos .
Bronquitis
La bronquitis es otra causa importante de dolor intercostal que se caracteriza por un bronquio agudo o crónico, puede ser soportado por agentes virales (en la mayoría de los casos), bacterianos o por exposición a irritantes.
La condición se caracteriza por febrícula y tos intensa y persistente que también determina la aparición de dolor intercostal.
En este caso, el dolor tiende a desaparecer solo con la sedación de la tos, aunque calmarla a menudo no es nada fácil. Los antibióticos son completamente inútiles si la infección es viral; los antitusivos sirven para sedarlo, pero no para resolverlo.
Más raramente, otras enfermedades pulmonares, como neumonía , bronconeumonía y cáncer , pueden a su vez causar dolor intercostal.
Pleuritis
El dolor intercostal también puede aparecer en el caso de pleuresía o inflamación de la pleura, la membrana que recubre los pulmones; en este caso, el dolor intercostal es uno de los síntomas dominantes, debido a la inflamación de las terminaciones nerviosas intercostales.
Este grave trastorno puede ser sostenido por agentes virales, bacterianos, parasitarios o ser causado por enfermedades autoinmunes .
El tratamiento debe iniciarse en función del agente que lo provocó y, en ocasiones, puede ser necesario un vendaje en el pecho para aliviar el dolor intercostal.
El humo del cigarrillo y las drogas de abuso
El dolor intercostal también puede ser secundario a la irritación pulmonar y uno de los agentes que lo provoca con mayor frecuencia es sin duda el humo del cigarrillo.
Mucho peor es el dolor intercostal que experimentan los consumidores habituales de crack , que presentan una afección conocida como pulmón agrietado. Estas personas informan de dolor en el pecho especialmente en combinación con inhalaciones profundas y probablemente sea causado por la irritación de los bronquios debido al contacto con los productos de combustión de la sustancia de abuso.
El embarazo
Los dolores intercostales son muy frecuentes desde las primeras semanas de embarazo, ya que se deben a la rápida expansión del abdomen inducida por el aumento de volumen del útero.
La respiración también pasa de ser diafragmática a torácica y todas estas modificaciones inducen los numerosos dolores dolorosos entre las costillas; las mujeres en su primer embarazo o en la vejez sufren más, quienes pueden disfrutar de una menor facilidad de adaptación a la expansión.
Para contrarrestar el dolor que provocan estas punzadas, es recomendable acostarse o buscar una posición que permita y favorezca la descarga de la espalda.
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